отчет. телекоммуникационные технологии в медицине
 Скачать 328.42 Kb.
|
|
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АМУРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КАФЕДРА МЕДИЦИНСКОЙ ФИЗИКИ Н.В. НИГЕЙ ТЕЛЕКОММУНИКАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ Благовещенск 2018 2 МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ ПО ТЕМЕ: «ТЕЛЕКОММУНИКАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ». Цель занятия: изучение теоретического материала по данной теме. Студент должен знать: теоретический материал в соответствии с поставленными вопросами. Студент должен уметь: применять полученные знания на практике. КАРТА-ЗАДАНИЕ. Теоретические вопросы для самоподготовки: 1. Понятие телемедицины и телемедицинских технологий. 2. Основные направления применения телемедицинских технологий. 3. Основные функции и области применения телемедицинских систем. 4. Дистанционное образование в медицине. 5. Домашняя телемедицина. 6. Клиническое применение телемедицинских технологий. ЛИТЕРАТУРА: 1. Телемедицина. Новые информационные технологии на пороге XXI века/Под редакцией профессора Р.М.Юсупова и профессора Р.И. Полонникова, Санкт-Петербург, 2008 2. Введение в телемедицину. Лях Ю.Е., Владзимирский А.В. Введение в телемедицину. Серия: Очерки биологической и медицинской информатики.-Донецк: ООО Лебедь, 2009. 3. Клиническая телемедицина А.И.Григорьев, О.И.Орлов, В.А.Логинов, Д.В.Дроздов, А.В.Исаев, Ю.Г.Ревякин, А.А.Суханов. - М., 2008. 4. Телемедицина. Блажис А. К., Дюк В.А., -СПб.: СпецЛит, 2010. 5. Основы телемедицины. С.В. Буравков, А.И. Григорьев - М.: Фирма "Слово", 2011. ИНТЕРНЕТ РЕСУРСЫ: 3 1. https://www.dirklinik.ru/article/129-telemeditsinskie-tehnologii-udushchee- meditsinskoy-sfery 2. http://fb.ru/article/353409/telemeditsina-eto-chto-takoe-telemeditsina-v- sisteme-zdravoohraneniya 3. http://diplomba.ru/work/129956 4. https://infopedia.su/12x9cc5.html Электронная библиотека студента: www.medlib.ru 4 БАЗИСНЫЕ ЗНАНИЯ. 1. Понятие телемедицины и телемедицинских технологий. Телемедицина - направление медицины, основанное на использовании компьютерных и телекоммуникационных технологий для обмена медицинской информацией между специалистами с целью повышения качества диагностики и лечения конкретных пациентов . Прогресс в информационных и телекоммуникационных технологиях создал базу для принципиально нового направления в организации и оказании медицинской помощи населению - телемедицины. Одновременно, стратегически важной задачей в условиях реформирования здравоохранения стала организация взаимодействия лечебно-профилактических учреждений со специализированными учреждениями здравоохранения путем дистанционного оказания высококвалифицированной помощи населению, используя современные информационно-телекоммуникационные технологии и интеллектуальный потенциал лучших клиник в условиях сокращения коечного фонда при одновременном ускорении лечебно-диагностического процесса. В настоящее время не все больные, нуждающиеся для решения вопросов диагностики и лечения в высококвалифицированной помощи, своевременно направляются в соответствующие медицинские центры федерального или межрегионального уровней. Это определяется многими факторами, среди которых не последнюю роль играет географическая протяженность нашей страны. В то же время, не всегда существует необходимость очной консультации и лечения в таких центрах. Иногда достаточно полноценного обсуждения клинических проявлений болезни лечащим врачом с коллегами из специализированного учреждения или с врачами областной больницы, что позволяет заменить потребность в направлении консультанта в районный центр с 5 использованием санитарной авиации. И в этом неоценимую помощь может оказать использование ресурсосберегающих телемедицинских технологий. Телемедицинские технологии - это лечебно-диагностические консультации, управленческие, образовательные, научные и просветительские мероприятия в области здравоохранения, реализуемые с применением телекоммуникационных технологий ("медицина на расстоянии"). Развитие телемедицинских технологий основано на передовых информационных и телекоммуникационных технологиях. Телемедицинские технологии должны функционировать в рамках действующего законодательства Российской Федерации и нормативных правовых актов в области охраны здоровья населения, медицинского образования, информатики и связи. Телемедицина - одно из наиболее перспективных и быстроразвивающихся направлений в области медицины. Основу телемедицины составляет комплекспрограммно-аппаратных средств, состоящих из оборудования приёма/передачи,изображений и звука и специального программного обеспечения. Успешное функционирование телемедицинских систем, как правило, предполагает наличие следующих составляющих: использование специализированной аппаратуры, с помощью которой осуществляется сбор, преобразование и передача медицинской информации; наличиесети телекоммуникаций, обеспечивающей связь между поставщиками и потребителями медицинской информации; применениепрограммного обеспечения, связывающего в единый комплекс все элементы системы; наличие штата специалистов (медиков, программистов, электронщиков, связистов), обеспечивающих профессиональную и 6 техническую поддержку комплекса, его эффективное применениепри решениимедицинских задач. Кроме того,при работе с телемедицинской системой должны использоваться определенные режимы эксплуатации оборудования, применяться специфические форматы медицинских данных, протоколов обмена информациейи т.д. Следует отметить, что телекоммуникационные технологии позволяют проводить консультации даже при отсутствиипациента. Они могут проводиться в удобное для консультантавремя - на основании информации, зафиксированнойв электронной истории болезни пациента, поданным его анализов, на основании рентгенограмм, фрагментов видеозаписей и т.п. (соответствующие материалы заблаговременновысылаются консультанту ввиде мультимедийной электронной почты). В настоящее время необходимость развития телемедицины признана во всех ведущих странах мира.Проекты, связанные с формированием телемедицинской сети, относятся к числу важнейших медицинских программ,финансируемых Европейским сообществом. Методытелемедицины активноразрабатываются также в странах Латинскойи Южной Америки, Азии. На повестку дня поставлен вопрос о внедрении достижений телемедицины и в Российское здравоохранение. По определению ВОЗ, телемедицина - это метод предоставления услуг по медицинскому обслуживанию там, где расстояние является критическим фактором. Предоставление услуг осуществляется представителями всехмедицинских специальностей с использованием информационно-коммуникационных технологий после получения информации, необходимой для диагностики, лечения и профилактики заболевания. Телемедицина, будучи с формальной точки зрения прямым продолжением существовавшей ранее дистанционной диагностики, развивается на качественно иной технологической основе и предполагает возможность диалога между специалистами, включая анализ статической (рентгенограммы, ЭКГ, ЭЭГ и др.) и динамической (видео- и аудио- фрагменты) информации о больном. Возможность совместного обсуждения 7 всего комплекса медицинских данных предоставляет система видеоконференц-связи, обеспечивающая аудио/видео обмен в реальном времени. 2. Основные направления применения телемедицинских технологий: 1. Телемедицинская консультация (или теленаставничество), когда связь организуется между двумя абонентами, что обеспечивает либо обсуждение больного лечащим врачом с консультантом, либо методическую помощь специалиста или преподавателя врачу или студенту. 2. Телемедицинская лекция или семинар, когда преподаватель (лектор) может обращаться ко всем участникам одновременно, а они, в свою очередь, могут обращаться к лектору, при отсутствии общения друг с другом. 3. Телемониторинг (телеметрия) функциональных показателей, при котором данные контроля жизненно важных функций от многих пациентов передаются в единый консультативный центр. 4. Телемедицинское совещание, консилиум или симпозиум, при котором все участники имеют равную возможность общаться друг с другом. Различают следующие варианты телемедицинских консультаций: 1. врачебные телемедицинские консультации (специалист консультирует врача с больным или без него); 2. телемедицинское функциональное или лабораторное обследование, при которомв процессе консультации производится передача объективных данных о больном с медицинской аппаратуры; 3. советы спасателям (врач-специалист консультирует сотрудников мобильных спасательных отрядов); 4. советы населению - предоставление населению возможности советоваться с врачом. Первоочередными задачами телемедицины при оказании консультативной помощи являются: 8 1. консультациисложных больных на различных этапах оказания помощи; 2 экстренныеконсультации больных, находящихся в критическом состоянии; 3. консультации в процессе оказания помощи в чрезвычайных ситуациях; 4. догоспитальное консультирование больных для уточнений предварительного диагноза,метода лечения и решения вопроса о месте и сроках предстоящего лечения. 3. Основные функции и области применения телемедицинских систем. В настоящее время в телемедицине можно выделить следующие основные направления: 1. Медицинские базы данных: объединенные базы научной медицинской информации; специализированные (профильные)медицинские базы данных. 2. Телеконсультации: системы отсроченных телеконсультаций «off-line»; системы телеконсультаций в режиме видеоконференций «on-line». 3. Дистанционное обучение: дипломное образование (в дополнениек процессу среднего специального и высшего медицинского образований); постдипломное образование (повышение квалификации медицинских работников, теленаставничество) 4. Домашняя телемедицина. 5. Специализированные(ведомственные) телемедицинские проекты (военнаятелемедицина, космическая телемедицина, телемедицина чрезвычайных ситуаций и катастроф), К настоящему времени накоплен достаточный опыт использования телемедицинскихконсультаций. Этот опыт позволяет сформулировать ряд 9 требований, предъявляемыхк построению и функциональному наполнению телемедицинских систем. При построении (проектировании)телемедицинских систем необходимо исходить из четко определенных медицинских требований для каждой области применения, с использованиемнеобходимыхдля этого современных компьютерных и коммуникационных технологий, т.е. строитьтелемедицинскую систему необходимо исходяиз медицинских требований, а не наоборот. Четко определенных стандартов для телемедицинскихсистем на сегодняшний день не существует, их разработка только начинается. Следовательно, телемедицинские системы должны иметь открытый интерфейс, позволяющий изменять форматы хранения и передачи данных применительнок различным условиямработы.Кроме этого, открытый интерфейс предполагает возможность быстрого и легкогоподключения к любому вновь создаваемому медицинскому оборудованию. Телемедицинские системы, обладающие всемиперечисленными возможностями, способны обеспечить кактелемедицинские консультации по различным областям диагностики и лечения, так и дистанционноемедицинское обучение. 4. Дистанционное образование в медицине. Одной из важнейших областей телемедицины является дистанционное медицинское обучение.В отличие от практического использования телемедицинских консультаций, развивающегося достаточно медленно в связи с определенными методологическими, организационными и финансовыми барьерами, дистанционное медицинское обучениев последние годы получает всё большееибольшее развитие. Современные достижения компьютерных и коммуникационных технологий позволяют обеспечить дистанционное образование в медицине, максимально приближенноек очному образованию. 10 Построенная на четко отработанной в течение многих десятилетий системе очного образования и повышений квалификации медицинских работников, система дистанционногообучениядобавляет новые возможности благодаря применению современных компьютерных и телекоммуникационных технологий. Основными достоинствами телемедицинских системявляетсявозможность применения принципиально новых форм обучения, к которым относятся: 1. Дистанционные лекции либо в рамках тематических курсов, либо по актуальным направлениям медицины,проводимые специалистами ведущих медицинских учреждений и институтов. Основнойцелью дистанционных лекций является доведение до обучающихся тематического материала, который будетявляться базовым для последующего, более глубокого изучения. Большинство лекционных материалов представлены а различных видах: рукописном, печатном, в виде слайдов,презентаций, видеороликов. Следовательно,телемедицинская система лектора должна обладать возможностью передачи любого из вышеназванныхматериалов удаленным обучающимся. При этом лектор должен находиться в обстановке максимально приближенной к очной лекции. Поэтому, желательно, чтобы в аудитории, где установлена телемедицинская установкадля дистанционного обучения, помимо лектора находилось и несколько очных обучающихся. При отсутствии очных студентов желательно выводить на монитор телемедицинской установки лектора изображения нескольких удаленных слушателей. Слушатели, в свою очередь, должны видеть и слышать лектора, иметь возможность задать вопросы просматривать иллюстративные материалы, а также слушать вопросы коллег и ответы преподавателя. 2. Дистанционные семинары с углубленным изучением ранее прочитанного лекционного материала. Методика проведения семинаров в своей основе аналогична методике проведения дистанционных лекций, но предполагает при этом большее участие обучающихся. В процессе проведения семинара может возникнуть необходимость в 11 использовании реального медицинского оборудования, как со стороны преподавателя, так и со стороны обучающихся. При этом преподаватель и слушатели могут находиться в своих клиникахи институтах, на своих рабочих местахи использовать собственное оборудование.Телемедицинские системы должны обеспечивать передачу любой информации, получаемой с помощью этого оборудовании всемучастникам семинара. Благодаря этому,например, один из обучающихся может проводить дистанционное исследование на диагностическом оборудовании, а остальные слушатели могут наблюдать за ходом процедурыи слушать комментарии преподавателя. 3. Практические занятия по тем или иным методам диагностики, лечения и хирургических операций. Данная форма обучения предусматривает, что преподаватель дает задание обучающемуся провести конкретную работу самостоятельно на своем оборудовании. За ходом всего исследования или операции могут наблюдать как преподаватель, так и другие обучающиеся. Важной особенностью является возможность коррекции со стороны преподавателя в том случае, если проводящий исследование или операцию обучающийся начинает совершать неправильные действия. 4. Индивидуальные телемедицинские консультации. Индивидуальные телемедицинские консультации проводятся по реальным больным. При этомтелемедицинские системы обеспечивают участие в консультации (во время операции, диагностического обследования, или просто осмотра) врачей из разных медицинских учреждений, т.е. становится возможным проведение своего рода видеоконсилиума. 5. Теленаставничество. Теленаставничество занимает особое место в последипломном образовании. Термин «теленаставничество» подразумевает индивидуальное обучениеи обозначает использование телекоммуникацийдля проецирования в реальном масштабе времени эффекта присутствия учителя в ту область пространства, где обучаемые им ученики практикуются в примененииизученных ими ранее 12 процедур. Иными словами, теленаставничество позволяет проводить обучение непосредственно на рабочемместе будущего специалиста, например, в операционной. Наибольшее применение теленаставничество получило при дистанционном обучении современным хирургическим технологиям. Использование данного варианта, зачастую,оказывается гораздо экономичнее непосредственного физического присутствия участников операции в одной и том же помещении. Следует все же отметить, что по сравнению с другими методами дистанционного обучения, теленаставничество требует наличия канала связи с высокой пропускной способностью. 5. Домашняя телемедицина. Лечение пациентов в домашнихусловиях имеет множество преимуществ. С одной стороны, это выгодно государству, таккак сокращаются расходы на содержание больныхв стационаре, с другой дугой стороны, пациенты находятся в привычном для себя домашней окружении и ведут более активный образ жизни. В самом простом варианте домашняятелемедицина подразумевает консультирование больных с помощью Интернет. Консультирование может осуществляться как по электронной почте(самыймедленный способ), таки в режиме «on-line». Домашняя телемедицина предоставляет возможностьпроведения длительного непрерывного мониторинга и удаленного контроля состояния пациентов. При этом медицинскиеприборы - измерители артериального давления, пульса, электрокардиографы, спирографы, портативные анализаторы уровня глюкозы, холестерина и т. д. - подключаются к небольшим персональным устройствамсвязи, обеспечивающим передачу информации для ее обработки на специализированные медицинские пульты. В качестве канала передачи чаще используют систему сотовой или«обычной» телефонной связи. Современные центры домашней телемедицины созданы и функционируют, в основном, по 13 принципу профильности, т.е. ориентированы на пациентов, страдающих определенными группами заболеваний – сердечно - сосудистыми, бронхиальной астмой, сахарным диабетом и т.д. Основным преимуществом персональных системдомашнего мониторинга является то, что они позволяютизбежать субъективныхоценок. Эти устройства становятся незаменимыми в случае неожиданного ухудшения состояния больного. При необходимости, персональныеустройства связи могут быть оснащены системой для определенияместоположения, что позволяет вместе с информацией о состоянии передавать медицинскому персоналу точные координаты пациента. Развитие домашнейтелемедицины приносит также и определенные экономические выгоды. В частности, средняястоимость одной телемедицинской консультации составляет приблизительно 30% от стоимости посещения больного медицинской сестрой или врачом на дому, а стоимость телемониторинга в десятки раз меньше суммы содержания больного на стационарной койке. 6. Клиническое применение телемедицинских технологий В целом, можно выделить следующие направления телемедицины в практическом здравоохранении: - Начальная оценка состояния пациента в экстренных случаях для согласования лечения, стабилизации или решения вопросов транспортировки. - Руководство действиями среднего медицинского персонала в случае отсутствия врача локально. - Единовременные или длительные указания по оказанию специализированной помощи при отсутствии специалиста локально. - Консультации, включая консилиумы. - Мониторинг и отслеживание состояния пациентов, находящихся в критическом состоянии, а также хронически больных. 14 - Использование информации и опыта других клиник для ведения и лечения пациента со специфическими заболеваниями и состояниями. Можно выделить 5 основных категорий применения телекоммуникационных технологий в сфере медицины: Категория Пример Работа с пациентами Радиологические исследования, послеоперационное наблюдение, ведение "критических" пациентов. Профессиональное образование Последипломное дистанционное образование, предоставление информации с помощью сетей, индивидуальные сеансы связи. Образование пациентов Научно-популярная и доступная медицинская информация, не нарушающая принципов деонтологии и медицинской этики для здоровых людей и пациентов с хроническими заболеваниями. Научный поиск Организация массивов данных, получаемых из различных источников, их сортировка и каталогизация. Здравоохранение Дистанционные совещания между органами управления, надзор за качеством оказания медицинских услуг, консультационная помощь организационного плана. На сегодняшний день телемедицинские технологии являются одной из наиболее инновационных сфер медицины. Основное назначение телемедицины – сделать медицинское обслуживание более доступным и квалифицированным, при этом, как следствие, изменится вся сфера здравоохранения, поскольку возможности телемедицины позволят получать качественные медицинские услуги в любой точке планеты. А это означает повышение качества жизни. |