ошибки. Телементор катетеризация лучевой артерии
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
ТЕЛЕМЕНТОР Катетеризация лучевой артерии: Нужно наложить жгут перед манипуляцией, затем надеть стерильные перчатки; тест Аленна не проведен:  Подготовка к плевральной пункции: подготовка к плевральной пункции: подготовка стерильного стола проводится не в перчатках (причем указаны НЕСТЕРИЛЬНЫЕ перчатки), не произошла утилизация ватного шарика после обработки анестетика место пункции не обработано спиртовой салфеткой. Плевральная пункция: За 15-20 мин до пункции по назначению врача сделать больному подкожную инъекцию сульфокамфорной кислоты + прокаина («Сульфокамфокаина») или никетамида. (не было в видео) 2. Усадить раздетого по пояс больного на стул лицом к спинке, попросить его одной рукой опереться на спинку стула, а другую (со стороны локализации патологического процесса) завести за голову. (манекен лежал) 3. Попросить больного слегка наклонить туловище в сторону, противоположную той, где врач будет проводить пункцию. (не было сказано) Обработать предполагаемое место прокола 5% спиртовым раствором йода, затем - 70% раствором спирта и снова йодом. (не было сказано, чем обрабатывают: только кожный антисептик) +++Не указано что анестезия проводится в седьмом или восьмом межрёберном промежутке по лопаточной или задней подмышечной линии 3.Использованные предметы в ёмкость с дезинфицирующим раствором не помещены Измерение АД: Правильно определено: стрелка на нуле, воздух…+ ФОНЕНДОКСОП проверено В ямке локтевой – на 1 см внутри от центра При измерении пульсации накачали воздух выше 20-30 мм рт ст ( это производится после установки фонендоскопа) Установили фонендоскоп, не спустив и вновь не накачав воздух!! нужно произвести не менее трех измерений АД с интервалом не менее 5 минут. (в видео интервал 1 минута) ТЬЮТОРМЕН Внутривенная инъекция (оба видео): Объем шприца должен составлять 10-20мл; не уточнена стерильность бикса; движения при обработке поля инъекции должны быть сверху вни, а не от центра к периферии (двукратная антисептическая обработка зоны инъекции сверху вниз (большое поле, и непосредственно место инъекции)); венепункция под углом 45 градусов, а не 10-15 градусов; приложить к месту прокола ватный шарик, смоченный спиртом; правой рукой извлечь иглу из вены, а не наоборот. Внутримышечная инъекция (оба): Внутримышечная инъекция 1: 1.при внутримышечной инъекции медсестра ввела иглу на 3/4 ( нужно на 2/3 ). 2.Не утилизировала перчатки после процедуры. Внутримышечная инъекция 2: 1. при внутримышечной инъекции медсестра ввела иглу на 3/4 ( нужно на 2/3 ). 2. Не произвела осмотр места инъекции, спустя 15 минут после её выполнения 3. не утилизировала ватный шарик. Подкожная инъекция (оба видео) Также как в предыдущих: работаем всегда с помощью пинцета, крышку бикса открываем пинцетом, место проведения инъекции проводим двукратной обработкой (большое поле и место инъекции, сверху вниз), иглу вводим в основание складки на глубину 15мм (2/3), под углом 45 градусов. После снятия перчаток руки вымыть, высушить и потом заполнить документацию. То что подходит ко всем инъекциям По идеи мы должны вымыть руки, затем надеть маску и фартук. Проверить срок годности бикса, шприца, ампул и иглу, провести антисептику рук, надеть стерильные перчатки. Открываем стерильный лоток, и все последующие действия по подготовке делаем с помощью пинцета, бикс тоже открываем двумя пинцетами, а стерильным пинцетом берем шарики из него. Антисептическую обработку в месте инъекции проводим дважды: большое поле, а потом непосредственно место инъекции снизу вверх. Проводим инъекцию как в видео В конце спрашиваем пациента о самочувствие, отпускаем Проводим дезинфекцию всего, что использовали (ну это в растворы закидываем) Моем, сушим руки и делаем отметку в документации о совершенной манипуляции Взятие мазка из носа: Это одно и то же видео, но с разных ракурсов. 1.Вскрытие стерильного лотка и носорасширителя проводилось без перчаток и маски; 2. после манипуляции настольная лампа выключалась в той же перчатке, что и при манипуляции; 3. сначала нужно было снять налобный рефлектор и отправить его на дезинфекцию, а потом снимать маску 4. не обработала перчатки 70% р-ом спирта, 5. носорасширитель на дезинфекцию, а не в отходы класса Б Повязка шапочка Гиппократа: Ошибок не было Важно! Циркулярный бинт должен равномерно катиться по голове, без предварительного отматывания. Руки необходимо менять только у лба пациента. Волосистая часть головы должна быть полностью покрыта. Повязка чепец: Ошибок не было. Важно покрыть полностью всю волосяную часть головы, и всегда напоминать пациенту удерживать бинт в натянутом состояние Измерение АД: Не узнали ел ли пациент в течении 2 часов до процедуры При измерении пульсации не доминантной рукой накачали воздух выше 20-30 мм рт ст ( это производится после установки фонендоскопа) Установили фонендоскоп не спустив и вновь не накачав воздух Последующие измерения проводили с интервалом в 1 минуту ( надо в 5) Очистительная клизма: теплая вода, а не комнатная; необходимо наличие градусника для измерения температуры воды Промывание желудка: 1. вода не из под крана , а комнатной температуры , чистая 2. В учебнике написано , что глубина проглатывания зонда должна высчитываться по формуле l=L-100 (где L-рост пациента). А в видео считают расстояние от передних зубов до мочки уха и далее до эпигастральной области 3. После промывания пациенту не дали прополоскать рот водой 4. Зонд поместили сразу в отходы класса Б , сначала в дезраствор на 1 час надо было 5. В видео манипуляцию проводили шприцом Жане , в учебнике и в интернете воронкой Измерить расстояние от мечевидного отростка грудины до уха и от уха до носа. К зонду присоединяют шприц и вводят 10-20 мл воздуха при этом выслушивают желудок с помощью фонендоскопа (чтобы убедиться, что зонд в желудке) НО МОЖНО КАК В ВИДЕО (тракция поршня шприца на себя – обнаружение в шприце желуд.сока. Шприц и зон продезинфицировать, затем утилизировать           |