лучи. Телерентгенография и ее место в лучевой диагностики в стоматологии
 Скачать 6.62 Mb.
|
|
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом ДПО «Телерентгенография и ее место в лучевой диагностики в стоматологии» Выполнила: студентка 3 курса стоматологического факультета 310 группы Андрющенко Алина Дмитриевна Проверил: Ковалёв А.В Смоленск 2022 Содержание Введение Виды установок для телерентгенографии Разновидности телерентгенографии Как проводится диагностика Показания для процедуры Противопоказания для процедуры Преимущества Заключение Источники Введение Телерентгенография позволяет получить панорамный снимок черепа в профиль и фас. Снимок делают на расстоянии полутора-двух метров, поэтому удается получить изображение практически в натуральную величину. В отличие от внутриротового рентгена, телерентгеносъемка показывает более полную картину состояния зубочелюстной системы, а потому считается самым информативным методом рентгенодиагностики. Широко используется стоматологами-ортопедами и рекомендована перед проведением челюстно-лицевых операций. Процедуру проводят с использованием аппаратов с рентгеновскими трубками высокой мощности, работающими максимально быстро и четко, с минимальной лучевой нагрузкой: цифровой цефалостат — это самый оптимальный вариант; компьютерный томограф; ортопантомограф, оснащенный краниостатом, то есть устройством для фиксирования головы в неподвижном состоянии. Для более точной диагностики назначают разные виды ТРГ зубов. Существует два вида проекции, которые врач назначает в зависимости от предварительного осмотра и жалоб пациента. Таким образом, можно вычислить определенные проблемы в нужной зоне, не задевая другие участки черепной коробки или полости рта. И хотя снимки мало чем отличаются по виду, но показывают совершенно разные области. Различают телерентгеносъемку: прямую; боковую; аксиальную. Прямая телерентгенография При прямой телерентгенографии рентгенолог делает снимки черепа спереди и сзади, в вертикальном и поперечном направлении. Этот метод позволяет изучить симметрию лица в трансверсальной плоскости – диагностировать сужение или расширение зубных рядов. На снимке можно будет увидеть смещение нижней челюсти, изображение зубочелюстных аномалий, связанных с нарушениями размеров верхнего и нижнего зубного ряда, причину неправильного прикуса. Боковая телерентгенография При боковой телерентгенографии можно обнаружить особенности строения лицевого скелета и черепа не только в трансверсальной, или горизонтальной плоскости, но и в сагиттальной (вертикальной). То есть это дает возможность диагностировать укороченные или удлиненные зубные ряды. Аксиальная телерентгенография Иногда дополнительно к прямой и боковой телерентгенографии проводят и аксиальную. Она позволяет выявить особенности строения верхнечелюстной пазухи, полости носа, скуловых костей. Снимок используется и для подготовки к имплантации передних верхних зубов во избежание попадания импланта в пазухи. Как проводится диагностика Врач-ортодонт или врач хирург назначают ТРГ для того, чтобы увидеть целостную картину. На снимке впоследствии делают пометки-ориентиры, по которым уже назначается лечение. Процедура выполняется специальным аппаратом под названием ортопантомограф. Устройство имеет достаточно высокую мощность, чтобы сократить выдержку во время фотографирования. В результате снимок получается более резким. Деталь цефалостат точно фиксирует положение головы в устойчивом положении. Также такой аппарат выделяет куда меньшее количество вредных лучей. Как проводится диагностика Если с вопросом «что такое ТРГ в стоматологии» более-менее понятно, то сама процедура отличается от обычного рентгена достаточно сильно. Перед началом процесса на кожу лица диагноста накладывает специальную пасту. Мазь впоследствии помогает отличить на снимке мягкие ткани от костной. Специальная программа компьютера считывает размеры челюстей, а также направления роста зубов. Показания для процедуры Данный стоматологический аппарат практически не несет никакого облучения, поэтому значительно безопаснее, чем другие виды рентгенов. Взрослые могут делать данную процедуру несколько раз в течение года. Врач проконтролирует количество диагностик, учитывая возможные рентгенологические обследования других органов. Ортодонты используют данную методику для выявления таких особенностей: исправление прикуса; наблюдения за переменами в пародонтических тканях; оценки состояния мягких лицевых тканей; точное расположение челюстей; выявление зубных наклонов и т.д. исправление прикуса; наблюдения за переменами в пародонтических тканях; оценки состояния мягких лицевых тканей; точное расположение челюстей; выявление зубных наклонов и т.д. Благодаря этому способу врач может установить патологию, по которой разработает план лечения и спрогнозирует возможные результаты. Также это отличный способ наблюдения за ходом лечения. Поэтому анализ, как правило, выполняется в начале, середине и конце терапии. Специалист может назначить несколько промежуточных тестов при длительном лечении, чтобы узнать, как протекает лечение. Противопоказания для процедуры Несмотря на малый уровень облучения, все же в некоторых случаях нельзя проводить ТРГ. Процедура имеет ряд противопоказаний для пациентов, у которых в данный момент присутствуют кровотечения, а также пневмоторакс (скопление воздуха или газов в плевре). Кроме того, если больной находится в тяжелом состоянии, также нельзя проводить процедуру. Для начала нужно устранить данные проблемы и только потом приступать к процедуре, иначе состояние пациента может значительно ухудшиться. Можно ли делать беременным? Нежелательно. Особенно не рекомендуется эта процедура в первом и третьем триместрах, когда влияние излучения может негативно сказаться на ребенке. Можно ли делать детям? Да, детям телерентгенография показана при назначении ортодонтического лечения. Снимки, как правило, делают детям с молочным прикусом в 8-11 лет и детям, у которых молочные зубы начали меняться или уже поменялись на коренные (12-18 лет). Преимущества телерентгенограммы Благодаря тому, что полученное изображение максимально приближено к реальным размерам, врачу намного удобнее диагностировать проблему. Кроме того, благодаря малой дозе облучаемости по сравнению с другими видами рентгенов метод считается практически полностью безопасным, а картинка имеет минимальные отклонения и дефекты, связанные с переносом объемного тела в 2D-плоскость. В целом преимущества ТРГ выглядят следующим образом: более доступное обзорное обследование; результат готов практически мгновенно; диагностика таким образом не повреждает мягкие лицевые ткани, ротовую полость или челюсть. Однако стоит учитывать, что более точный результат зависит от качества аппарата, которому необходимо постоянное обслуживание. Клиника также обязана иметь лицензию на использование подобной техники и соответствующей деятельности. Также необходимо, чтобы врач, который проводит процедуру, имеет соответствующую квалификацию. Профессионал должен знать, как точно расположить голову человека и какие метки нужно проставить в специальной программе. Заключение При помощи телерентгенограммы (ТРГ) можно получить рентгеновский снимок черепа в боковой проекции (а также в других проекциях, которые описаны ниже), максимально приближенный к реальным размерам. Такая масштабность и реалистичность снимка позволяют сделать максимально точные расчёты показателей лицевого черепа, составить подробную картину патологии. Источники Атлас по стоматологии «Эндодонтология» Р.Бер, М.Бауманн, С.Ким 2006г. 2. Рентгенодиагностика в стоматологии Н.А. Рабухина, А.П.Аржанцев 2003г. 3. Атлас рентгенограмм «Стоматология и челюстно-лицевая хирургия» Н.А. Рабухина, А.П. Аржанцев 2002г. 4. Терапевтическая стоматология 2002г. |