1танатологія. Тема Танатологія. Огляд місця події
 Скачать 70.79 Kb.
|
|
Б. Перебування тіла в гумусних кислотах +В. Надлишок сухого повітря і наявність пористого ґрунту Г. Перебування трупа в лужному торфовищі Д. Перебування трупа в нафті 63. В теплотрасі знайдено труп Невідомої людини. При огляді: астенічної статури, різко зниженого харчування; шкірні покриви – буро-брунатні, інтенсивної пергаментної щільності на дотик. Які умови потрібні для виникнення муміфікація трупа, окрім: +А. Відсутність повітря, достатня кількість вологи Б. Добре аерований пористий ґрунт В. Надлишок сухого повітря Г. Висока або низька температура повітря Д. Припинення життєдіяльності гнильних мікробів 64. На судово-медичну експертизу направлений труп в стані жировоску. Які умови потрібні для виникнення жировоску? +А. Відсутність повітря, достатня кількість вологи Б. Добре аерований пористий ґрунт В. Надлишок сухого повітря Г. Висока або низька температура повітря Д. Припинення життєдіяльності гнильних мікробів 65. На судово-медичну експертизу направлений труп в стані жировоску. За хімічною будовою жировіск являє собою: А. Процес утворення жирів +Б. Омилення жирів В. Процес втрати вологи Г. Процес охолодження трупа Д. Процес утворення воску 66. У будинку при температурі повітря + 18 оС виявлено труп жінки, 35 років, у якої трупні плями слабо виражені, мало інтенсивні, при натисканні динамометром з зусиллям 2 кг.см2. на протязі 3 секунд, зникають і відновлюються через 4 секунд. Трупне заклякання визначається у м’язах, обличчя. Закриті ділянки шкіри на дотик теплі. Температура тіла при вимірюванні в прямій кишці +35,5 оС, через годину +34,6 оС. При введенні у передню камеру ока 1% атропіну а потім пілокарпіну, зіниці спочатку розширились, потім звузились у діаметрі. Добре визначається м’язовий валик на плечі. Встановити час настання смерті: А. 15-30 хвилин Б. 6-10 годин В. 5,5-6,5 годин +Г. 1,5-2,5 години Д. 4-6 годин 67. 30 серпня в річці виявлено труп Невідомого чоловіка, віком 20-25 років. Зі слів очевидців зістрибнув зі скелі, по ходу траєкторії польоту, вдарився головою об камені, потім упав у воду. Температура повітря +30 оС, води +20 оС. Під час огляду трупу на місці події виявлено: шкірні покриви вологі, з нашаруваннями піску; шкіра на долонних і підошовних поверхнях набрякла, світла, кінці пальців зморщені; трупні плями при натисканні динамометром зникають і відновлюються через 6 секунд; трупне заклякання добре виражене в усіх досліджуваних групах м’язів; температура в прямій кишці 34,3 оС; ідеомускулярна пухлина – висотою 1,5 см. Встановити час настання смерті: +А. 2-3 години Б. 20-30 хвилин В. 8-10 годин Г. 6 хвилин Д. 12-15 годин 68. 30 серпня в річці виявлено труп Невідомого чоловіка, віком 20-25 років. Зі слів очевидців зістрибнув з кручі, по ходу траєкторії польоту, вдарився головою об камені, потім упав у воду. В момент падіння і удару у потерпілого голова сильно закинута до заду, руки були відведені від тулубу під кутом 90 оС, ноги витягнуті вздовж тулубу, приведені одна до одної. Через півгодини рятувальники (аквалангісти) витягнули чоловіка з води, тіло якого зафіксоване в вище приведеному положенні (позі); трупне заклякання добре виражене в усіх досліджуваних групах м’язів. При дослідженні трупу виявлені переломи 2,3 шийних хребців з повним розривом продовгуватого мозку. На що вказує трупне заклякання в даному випадку: А. На недовгий час перебування трупа у воді +Б. На каталіптичний тип заклякання В. Що з настання смерті пройшло 18-24 години Г. Що має місце самогубство Д. На парадоксальний тип заклякання 69. Оглядаючи труп чоловіка, померлого на робочому місці, судовий експерт відзначив парадоксальне трупне заклякання. З катамнезу відомо, що чоловік працював столяром, в момент настання смерті виготовляв складний виріб з дерева. Парадоксальне трупне заклякання характеризується наступною ознакою: А. Розвивається в порядку знизу вгору Б. Виникає з якої-небудь ізольованої групи м’язів, потім переходить в низхідний тип В. Виникає при травмі продовгуватого мозку Г. Виникає при дії високої температури +Д. Фіксує положення тіла в момент смерті 70. Розглядаючи на практичному занятті тему «Танатологія» зі студентами 4-го курсу медичного факультету, було обговорено декілька гіпотез розвитку трупного заклякання: останнього імпульсу Nysten (1811), коагуляційна Brucke u Kuhne (1842, 1851), дегідратаційна Laccasagne u Martin (1899), нейрогенна Eiselberg (1881), гідратаційна Furth (1911), парабіоза І.В. Введенського, біохімічна). Молекулярною основою трупного заклякання являється: А. Відсутність регульованого впливу нервової системи Б. Різке зниження температури тіла, що веде до блокади обмінних процесів В. Накопичення вуглекислоти +Г. Відсутність АТФ, що веде до неможливості розриву поперечних зв’язків між філаментами актину і міозину Д. Накопичення недоокислених продуктів обміну, в основному, аміаку 71. 30 серпня в річці виявлено труп Невідомого чоловіка, віком 20-25 років. Зі слів очевидців зістрибнув з кручі, по ходу траєкторії польоту, вдарився головою об камені, потім упав у воду. Температура повітря +30 оС, води +20 оС. Під час огляду трупу на місці події виявлено: шкірні покриви вологі, з нашаруваннями піску; шкіра на долонних і підошовних поверхнях набрякла, світла, кінці пальців зморщені; рогівки вологі, блискучі; трупні плями при натисканні динамометром бліднуть і відновлюються через 12 годин; трупне заклякання добре виражене в усіх досліджуваних групах м’язів; температура в прямій кишці 34,3 оС; ідеомускулярна пухлина – висотою 1,5 см. Який з показників досліджено невірно? А. Вимірювання температури Б. Дослідження ідеомускулярної пухлини +В. Дослідження трупних плям Г. Визначення трупного заклякання Д. Визначення висихання 72. У кабінеті на робочому місці КУ «Дивосвіт» знайдено бухгалтера, з ознаками повішення в положенні сидячи. Петля замкнена, одинарна, ковзна, з інтернетного кабелю, шириною 0,8 см, вільний кінець фіксований до ручки дверей. На момент огляду труп знятий з петлі, находиться в горизонтальному положенні на спині. Виявлено, що трупні плями на задній поверхні тазу, нижніх кінцівок бліднуть и відновлюються, на задній поверхні тулуба – зникають і відновлюються. Встановити якій стадії відповідають виявлені зміни: А. Стаз (дифузія) +Б. Гіпостаз В. Петрифікація Г. Гіповаземія Д. Імбібіція 73. У кабінеті на робочому місці КУ «Дивосвіт» знайдено бухгалтера, з ознаками повішення в положенні сидячи. Температура повітря в кімнаті 16 оС, в прямій кишці – 15 оС, через годину – 15 оС. Петля закрита, одинарна, ковзна, з інтернетного кабелю, шириною 0,8 см, вільний кінець фіксований до ручки дверей. На момент огляду труп знятий з петлі, находиться в горизонтальному положенні на спині. Виявлено, що трупні плями на задній поверхні тазу, нижніх кінцівок при натисканні свого кольору не змінюють; трупне заклякання помірно виражене у м’язах нижніх кінцівок, в інших групах м’язів не визначається. Встановити час настання смерті: +А. 26-30 годин Б. 12-24 години В. 3-4 доби Г. 18-12 годин Д. 4-8 годин 74. У кабінеті на робочому місці КУ «Дивосвіт» знайдено бухгалтера, з ознаками повішення в положенні сидячи. Температура повітря в кімнаті 16 оС, в прямій кишці – 15 оС, через годину – 15 оС. Петля замкнена, одинарна, ковзна, з інтернетного кабелю, шириною 0,8 см, вільний кінець фіксований до ручки дверей. На момент огляду труп знятий з петлі, находиться в горизонтальному положенні на спині. Виявлено, що трупні плями розташовані на задній поверхні тазу, нижніх кінцівках при натисканні свого кольору не змінюють; трупне заклякання помірно виражене у м’язах нижніх кінцівок, в інших групах м’язів не визначається. Встановити яким стадіям відповідають виявлені зміни: А. Стадія гіпостазу; виражене трупне заклякання Б. Стадія імбібіції; початок розвитку трупного заклякання В. Стадія стазу; інтенсивного трупного заклякання +Г. Стадія імбібіції; «розв’язування» трупного заклякання Д. Вазодеструкція; «розв’язування» трупного задубіння 75. При огляді трупу чоловіка, 50 років, знайденого в гаражі в салоні автомобіля з ввімкненим двигуном, виявлено: трупні плямі розлиті, інтенсивні, краснувато-рожеві, при надавлюванні динамометром зникають і відновлюються через 1,5 хв, трупне заклякання добре виражене в м’язах лиця, верхніх кінцівок, помірно виражене в м’язах нижніх кінцівок. Температура в прямій кишці 29 оС, через годину 28 оС. Встановити час настання смерті: А. 4 години Б. 24 години В. 3 доби +Г. 12 годин Д. 8 годин 76. У власній квартирі виявлено труп чоловіка, 45 років, без ознак насильницької смерті, в стані пізніх трупних змін. Труп холодний на дотик; м’язи розслаблені; трупні плями свій колір не змінюють. Температура повітря у приміщенні +18 оС. Температура тіла у прямій кишці +16 оС, через годину - +16 оС. Шкірні покриви лиця, тулубу буро-зелені; виражена гнильна венозна сітка на верхніх і нижніх кінцівках; відчувається гнильна емфізема на окремих частинах тіла; в пологих місцях наявні одиничні гнильні пухирі, заповнені бурою напівпрозорою рідиною. Встановити час настання смерті: А. 4-5 діб Б. 12-24 години В. 3-3,5 доби Г. 18-12 годин +Д. 4-8 діб 77. У власній квартирі виявлено труп чоловіка, 45 років, без ознак насильницької смерті, в стані пізніх трупних змін. Труп холодний на дотик; м’язи розслаблені; трупні плями не визначаються. Температура повітря у приміщенні +18 гр. Температура тіла у прямій кишці +16гр, через годину - +16гр. Шкірні покриви буро-зелені; гнильна венозна сітка не визначається. Труп збільшений в розмірах; на дотик відчувається виражена гнильна емфізема. Наявні множинні гнильні пухирі, заповнені бурою напівпрозорою рідиною, частково лопнуті. З отворів носу і ротової порожнини виділяється мутна, бура, в’язка речовина. Зуби добре укріплені в лунках. Встановити час настання смерті: А. 2-3 доби Б. 24-36 години В. 4-5 діб Г. 18-12 годин +Д. 8-10 діб 78. Влітку у власній квартирі виявлено труп чоловіка, 45 років, без ознак насильницької смерті, в стані пізніх трупних змін. Труп холодний на дотик; м’язи розслаблені; трупні плями не визначаються. Шкірні покриви буро-зелені; гнильна венозна сітка не визначається. Труп звичайних розмірів; подекуди відчувається крепітація підшкірної емфіземи, м’які тканини частково спавшиєся. Наявні множинні гнильні пухирі, заповнені бурою напівпрозорою рідиною, котрі повністю розірвалися. Біля отворів носу і ротової порожнини візуалізуються потьоки бурої мутної речовини. При потягуванні відчувається рухливість зубів. При внутрішньому розтині виявлено: гнильна «анемія» м’яких тканин; шлунок і кишківник спавшиєся; сліди бурої маслянистої рідини в плевральних і черевній порожнинах із-за просочування; судини порожні, внутрішня їх оболонка бліда, сірого кольору; наявність на капсулі печінки мінеральних кристалів. Встановити для якої давнини настання смерті характерні вище зазначені зміни: А. 6 місяців Б. 4 місяці +В. 2-2,5 неділі Г. 1 рік Д. 2 місяці 79. У власній квартирі виявлено труп чоловіка, 75 років, який одягнутим лежав на ліжку, в стані пізніх трупних змін. На місці огляду виявлено: трупне заклякання відсутнє, трупні плями і підшкірна гнильна венозна сітка не визначаються. Шкірні покриви всього тіла буровато-зелені. Тіло збільшене в розмірі за рахунок гнильної емфіземи. Епідерміс лівої кисті, яка знаходилась під тулубом, відшарований до нігтьових пластин. Волосся на голові легко відокремлюється при потягуванні. З носових отворів і ротової порожнини виділяється в’язка бура рідина. На розтині виявлено: головний мозок пастоподібний, структура не диференціюється; скелетні м’язи буровато-червоні, просякнуті жиром; в плевральних і черевній порожнинах по 100 мл бурої рідини з каплями жиру на поверхні; в просвітах кровоносних судин - невелика кількість густої крові з жиром, внутрішня оболонка судин прокрашена кров’ю. Беручи до уваги особливості даного конкретного випадку, скільки часу могло пройти з настання смерті? А. 5-8 діб Б. 10-12 діб В. 3-3,5 доби Г. 24-48 годин + Д. 2-4 місяці 80. Жінка без певного місця проживання в сміттєвому баці знайшла чорний поліетиленовий пакет, в якому була загорнута в рушник мертва дитина з частиною пуповини і плацента. При огляді трупу відмічено: тіло холодне на дотик; рогівки тусклі, мутні, ділянки підсихання в області червоної кайми губ; трупні плями при натисканні динамометром свій колір не змінюють; тупне заклякання відсутнє; відмічається позеленіння шкіри і слизових оболонок очей, носової, ротової порожнин. На секції проведені шлунково-кишкова та легенева проби - негативні. На що можуть наштовхнути експерта виявлені ознаки гниття у новонародженої дитини: А. Що дитина народилася живою +Б. Що дитина народилася мертвою В. Дитина являється життєздатною Г. Дитина являється доношеною Д. Дитина прожила декілька хвилин 81. Жінка без певного місця проживання в сміттєвому баці знайшла чорний поліетиленовий пакет, в якому була загорнута в рушник мертва дитина з частиною пуповини і плацента. При огляді трупу відмічено: тіло холодне на дотик; рогівки тусклі, мутні, ділянки підсихання в області червоної кайми губ; трупні плями при натисканні динамометром свій колір не змінюють; тупне заклякання відсутнє; відмічається позеленіння шкіри і слизових оболонок очей, носової, ротової порожнин. На секції проведені шлунково-кишкова та легенева проби - негативні. Вказати, приблизний, час настання смерті: А. 30 хвилин Б. Біля 2-2,5 діб +В. 4 доби Г. 1 тиждень Д. 24 години 82. Жінка без певного місця проживання в сміттєвому баці знайшла чорний поліетиленовий пакет, в якому була загорнута в рушник мертва дитина з перев’язаною пуповиною і плацента. При огляді трупу відмічено: тіло холодне на дотик; рогівки тусклі, мутні, ділянки підсихання в області червоної кайми губ; трупні плями при натисканні динамометром свій колір не змінюють; тупне заклякання відсутнє; відмічається легке позеленіння шкіри на лиці і тулубі. На секції проведені проби Бреслау і Галена-Шреєра - позитивні, але під водою при натисканні на кусочки легень виділяються пухирці газу і вони опускаються на дно. При гістологічному дослідженні виявлено: альвеоли розправлені, альвеолярний епітелій сплющений, між альвеолярні перетинки тонкі, еластичні волокна натягнені, є гіалінові мембрани. З якої частини тіла починається гниття у живо-народженої дитини? А. На черевних покривах Б. З голови В. По всій поверхні трупу +Г. З найбільш вологих частин тіла Д. З кінчиків пальців 83. Судово-медичний експерт прибув на місце події для огляду трупу жінки 33 років. Зі слів цивільного чоловіка: «Дружина після тренування, як завжди, приймала гарячий душ. Через 10 хв. почув шум з ванної кімнати, який нагадував удар при падінні. Зайшовши до якої, побачив дружину на підлозі з кровоточивою раною в скроневій області. При житті поганих звичок не мала, займалася спортом, скарг на погане почуття не пред’являла, до лікарів не зверталася». Після дослідження трупу лікар судово-медичний експерт причиною смерті в «Лікарському свідоцтві» вказав: а) гостра серцева недостатність, б) кардіоміопатія неясної етіології. Для наглої (раптової) смерті характерні наступні ознаки, окрім: А. Підозра на насильницьку смерть Б. Швидкий темп умирання В. Прихований характер перебігу захворювання Г. Ненасильницька смерть + Д. Відсутність показань свідків 84. На розтин направлено трупу Р., 70 років, який виявлено на сходах власного будинку. При зовнішньому і внутрішньому дослідженні яких-небудь особливостей і тілесних ушкоджень не виявлено, за винятком: серце неправильно-шароподібної форми, розмірами 12х12х6,5 см, масою 440 г. Під епікардом надмірне розростання жирової клітковини. М’яз на дотик дряблий, на розрізах нерівномірного кровонаповнення з множинними, тонкими, мілкими, білого кольору прошарками розростання сполучної тканини. Ендокард без патологічних змін. Товщина стінки лівого шлуночка 2,0 см, правого шлуночка – 0,5 см, перегородки – 1,7 см. Трикуспідальний, клапани легеневої артерії білясті, тонкі, еластичні, рухливі. Мітральний, клапани аорти білясто-жовті, потовщені, ущільнені, дещо деформовані, зниженої еластичності, слабо рухливі. Вінцеві артерії потовщені, у основи серця ріжуться з хрустом; просвіт їх місцями звужений кільцеподібної форми, сірувато-жовтими, щільними атеросклеротичними бляшками до 80 %. Що з нижче перерахованого не є ознакою ХІХС: |