рабочая тетрадь по ссс. Рабочая тетрадь по ССС. Тема 1 Сестринское обследование пациентов с заболеваниями сердечнососудистой системы. Задание 1
Скачать 352.74 Kb.
|
Тема 1: «Сестринское обследование пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы». Задание 1. Напишите основную функцию сердечно-сосудистой системы 1) обменная; 2) выделительная; 3) транспортная; 4) гомеостатическая; 5) защитная З адание 2. Расшифруйте термины. Миокард – название мышечного среднего слоя сердца, составляющего основную часть его массы, требует постоянного кровоснабжения и снабжения кислородом. Миокард образован сердечной исчерченной поперечнополосатой мышечной тканью, представляющей собой плотное соединение мышечных клеток- кардмиоцитов Эндокард – внутренний слой оболочки стенки сердца позвоночных; выглядит как довольно тонкая соединительнотканная оболочка, которая выстилает полости сердца (его предсердия и желудочки). Перикард – наружная соединительнотканная оболочка сердца, в норме отделенная от эпикарда щелью, заполненной серозной жидкостью — полостью перикарда. Задание 3. Заполните схему «Особенности первого этапа сестринского процесса при патологии сердечно-сосудистой системы». Задание 4. Напишите формулу для определения дефицита пульса (ДП). ДП= ЧП-ЧСС Задание 5. Подчеркните методы исследования, используемые в кардиологии: урография, электрокардиография, фонокардиография, бронхоскопия, эхокардиография, спирография. Задание 6.Напишитевите физиологические нормы (колебания) следующих показателей: АД= ЧП-ЧСС ЧСС= 60-80 Пульс (частота) 60-80 Основные характеристики пульса (5): Ритм – чередование колебаний стенок артерий через равные временные промежутки. В норме пульс ритмичный и интервалы следующих друг за другом толчками почти одинаковы. Однако при различных патологиях этот показатель нарушается и возникает аритмия Частота – отображает число возникающих за одну минуту колебаний артериальных стенок. Пульс может быть редким, умеренным или частым. Показатели нормы частоты пульса зависят от многих факторов, а норма оценивается по возрасту пациента. Наполнение – отражает объем крови, выбрасываемый в артерии из сердечных камер. В норме просвет артерии заполняется полностью и колебания сосудистых стенок становятся более ощутимыми – такой показатель характеризуется как «полный пульс». При плохо прощупываемом пульсе врач характеризует его как «пустой». Напряжение – определяется силой нажатия на артерию, которая необходима для полной остановки тока крови в просвете артерии. Этот показатель зависит от уровня систолического давления. Величина – зависит от наполнения и напряжения. Определяется степенью колебания артериальных стенок между сокращением и расслаблением, а так же эластичностью сосудов. Задание 7. Подчеркните группы препаратов, применяемых в кардиологии: препараты калия, антацидные препараты, нитраты, В-адреноблокаторы, антибиотики, сульфаниламидные препараты, мочегонные средства, слабительные средства, сердечные гликозиды, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Задание 8. Укажите место выслушивания сердца (с помощью фонендоскопа) для определения ЧСС и ритма сердца. Измерение частоты сердечных сокращений проводится при помощи фонендоскопа на верхушке сердца (на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии в 5 - ом межреберье) течение 1 мин. Напишите название периферической артерии, на которой обычно определяют пульс: лучевая Задание 9. Решите кроссворд.
По горизонтали: 1 – инструментальный метод исследования в кардиологии 2 – один из показателей гемодинамики По вертикали: 1 – показатель гемодинамики 2 – крупный сосуд 3 – тип цианоза при заболеваниях сердца 4 – одна из характеристик пульса 5 – неритмичная сердечная деятельность 6 – сердечная мышца. Задание 10. Вспомните последовательность аускультации сердца. 1-Митральный клапан 2-Проекция аортального клапана 3-Легочная артерия 4-Трёхстворчатый клапан 5- Точка Боткина- Эрба Т ема 2: «Сестринская помощь при атеросклерозе». Задание 1. Дайте определение. Атеросклероз – это заболевание, поражающие артериальные сосуды (артерии) по всему организму Гиперхолестеринемия - это устойчивое повышение артериального давления, при котором требуется постоянный контроль за своим здоровьем, а также своевременное прохождение лечения. Ишемия - местное снижение кровоснабжения, чаще обусловленное сосудистым фактором (сужением или полной обтурацией просвета артерии), приводящее к временной дисфункции или стойкому повреждению ткани или органа. Гиподинамия - снижение мышечной деятельности, обусловленное сидячим образом жизни и ограничением двигательной активности, особенностями профессиональной деятельности, длительным постельным режимом. Атеросклеротическая бляшка — хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения липидного и белкового обмена и сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеинов в просвете сосудов. Задание 2. Укажите основные жалобы пациентов при атеросклерозе сосудов различной локализации. Атеросклероз сосудов головного мозга: Головокружения, головные боли, шум в ушах, ухудшения сна, ухудшение памяти, ухудшение координации, боли в сердце, спине, одышка, дрожание рук. Атеросклероз сосудов нижних конечностей: боли в мышцах появляются при ходьбе на 1000 метров и более 1 стадия боли в мышцах появляются при ходьбе на расстояние более 200 метров 2а стадия боли в мышцах появляются при ходьбе на расстояние до 200 метров 2б стадия боли в мышцах появляются в покое и/или горизонтальном положении 3 стадия Атеросклероз мезентериальных сосудов: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задание 3. П еречислите пищевые продукты, рекомендуемые к употреблению при атеросклерозе: 1.Отруби 2.Бобовые, кукуруза, пшениц, соя 3.фрукты 4.морская рыба 5.молочная продукция(с небольшим содержанием жира) Перечислите продукты, не рекомендуемые к употреблению при атеросклерозе: 1 .полочные продукты с высоким содержанием жира, в том числе мороженого 2.колбаса и паштеты 3.калорийные десерты 4.какао, шоколад 5.сметанных соусов Задание 4. Перечислите факторы, способствующие возникновению атеросклероза ( не менее 5). Табакокурение, гиперлипидемия, гиподинамия, ожирение, артериальная гипертензия, стресс, наследственность, мужской пол. Задание 5. Напишите состав аварийной аптечки при заборе крови на ВИЧ. спирт этиловый 70% спиртовой раствор йода 5% перчатки (2 пары) лейкопластырь (1 катушка) бинт в стерильной упаковке (1 шт.) ватные шарики или салфетки в стерильной упаковке (20 шт.) Задание 6. Выпишите рецепты. 1.Липостабил-форте в капсулах (назначить по 2 капсулы 3 раза в день до еды). 2.Ловастатин в таблетках по 0,04 (по 1 таблетке на ночь). 3.Пентоксифиллин драже по 0,1 (по 1 драже 3 раза в день после еды). 4.Раствор пирацетама 20% 5мл (по 5 мл внутримышечно 2 раза в день). Эталон рецептов.
1.Rp.: Caps. Lipostabili 0,3 №50 D.S. по 2 шт. 3 раза в сутки 2. Rp.: Tab. Lovastatini 0,04 №30 D.S. по 1 таб. после ужина. 3. Rp.: Tab. Pеntoxyfillini obd. 0.1 №60 D.S. По 1 таб. 3 р/д 4. Rp.: Sol. Pyracetami 20% 5 ml D.t.d. № 6 in ampull. S. Вводить внутримышечно 2р в сутки. Задание 7. Решите задачу. Больная Т., 60 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом: атеросклероз сосудов головного мозга, ХНМК 2. Данные сестринского обследования: жалобы на ослабление памяти, головокружение, головную боль, бессонницу, запоры. Других жалоб не предъявляет. Считает себя больной около 20 лет, заболевание началось постепенно. Значительное ухудшение состояния отметила с момента наступления менопаузы. Курит с 30-летнего возраста (полпачки сигарет в день), в еде отдаёт предпочтение жирным продуктам, диету не соблюдает. Работала бухгалтером, в настоящее время на пенсии, ведёт «сидячий» образ жизни. Алкоголь не употребляет. Наследственность отягощена по ожирению, ИБС, ГБ. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Во времени и пространстве ориентируется с трудом. Охотно и подробно рассказывает о давнопрошедших событиях, но не помнит, что было вчера. Положение в постели активное. Кожа сухая, тургор снижен. Рост –165см, вес-76кг. Видимого увеличения лимфоузлов нет. Деформации скелета нет. Отёков нет. Грудная клетка обычной формы, симметрична, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. ЧДД=19 в мин. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС=78 ударов в мин., АД=140/95 мм. рт. ст. Пульс 78 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. Пациентка испытывает чувство безысходности, интереса к собственному здоровью не проявляет, в успех лечения не верит. Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента; 2) Определите цели ухода и модель ухода; 3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. Нарушенные потребности: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Проблемы пациентки настоящие: _____________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Из них приоритетной является _______________________________________ Потенциальные проблемы: ___________________________________________ ___________________________________________________________________ Цели ухода краткосрочные: __________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Долгосрочные цели: _________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________План сестринских вмешательств при уходе за больным атеросклерозом.
Задание 8. Решите кроссворд.
По горизонтали: 1 – заболевание артерий, сопровождающееся отложением на их внутренних стенках холестериновых бляшек. 2 – потенциальная проблема при атеросклерозе сосудов головного мозга. По вертикали: 1 – она должна преобладать в рационе больных атеросклерозом. 2 – их не должен содержать пищевой рацион при атеросклерозе. 3 – из него состоят атеросклеротические бляшки. 4 – вредная привычка, способствующая возникновению атеросклероза. |