Документ Microsoft Word. Задача 74
 Скачать 14.21 Kb.
|
|
ЗАДАЧА № 74 К больной Р., 27 лет, няне детского сада, где зарегистрирована вспышка ОРЗ, вызвана скорая помощь. Врач обнаружил больную без сознания, на одежде были видны следы рвотных масс. По словам сотрудников, больная пришла на работу с опозданием, сказала, что заболела гриппом, болит горло, голова, знобит. Медицинской комнате, куда отвели больную, она потеряла сознание. При осмотре: температура тела 40,00 С, сознание отсутствует. Кожа влажная, цианотичная, на животе, груди, бедрах, ягодицах геморрагическая сыпь, отдельные кровоизлияния звездчатой формы. Одышка, пульс 120 уд/мин, слабого наполнения, тоны сердца глухие. Живот мягкий, не болезненный. Выражена регидность мышц шеи, симптомы Кернига, Брудзинского. С диагнозом «грипп», «отек мозга» отправлена в инфекционную больницу. Согласны ли Вы с таким диагнозом? Проведите дифференциальный диагноз. План неотложных мероприятий. менингококкемия с огм? ЗАДАЧА № 66 Больная П., 25 лет, рабочая, госпитализирована 27/I на 3-ий день болезни. Жалобы на слабость, боли при глотании, заложенность носа. История заболевания: заболела остро 25/I, когда появилась ломота во всем теле, озноб, головная боль, температура – 38,60. 26/I состояние ухудшилось, к симптомам интоксикации присоединились першение в горле, сухой кашель, вечером была рвота. Участковым врачом было назначено лечение сульфадимезином, стрептомицином, пенициллином. 27/I состояние улучшилось, уменьшилось общее недомогание, осталась головная боль, температура – 37,60. Появились выделения из носа, дыхание через нос стало затрудненным. Больная обратилась к врачу и была направлена в стационар для обследования. Эпиданамнез: в цехе завода, где работает больная, имеются случаи заболевания с аналогичной симптоматикой. Объективные данные: состояние при поступлении удовлетворительное, температура – 36,80. Кожные покровы бледные. Из носа серозные выделения, дыхание затруднено. Зев гиперемирован, на задней стенке глотки гиперплазия фолликулов. В легких дыхание везикулярное с жестковатым оттенком. Перкуторно – ясный легочный звук. Число дыханий -24 в 1 мин. В сердце: ритм правильный, тоны приглушены, шумов нет. АД – 120/60. Пульс 82 уд/мин, удовлетворительного наполнения. Язык обложен белым налетом у корня, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. В анализе крови: Эр – 3,9*1012, НВ – 80 ед., л – 4,0*109, э – 0, п – 6%, с – 47 %, м – 5 %, СОЭ – 17 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен? Какие дополнительные сведения необходимы для диагностики заболевания? План обследования и лечения больной. фолликулярка с анемие |