ТРАВМА ГОЛОВЫ. Тема 10. 1 Характеристика травм головы
 Скачать 47.03 Kb.
|
|
ТРАВМА ГОЛОВЫ Тема 10.1 Характеристика травм головы Травма головы – понятие собирательное. Сюда относят:
раны, ушибы
глаз, слухового и вестибулярного аппарата, полости носа и пазух
Травма мягких тканей головы Особенности повреждения мягких тканей головы определяются направлением и силой механического воздействия, а также площадью контакта между ра нящим предметом и покровами головы. Мягкие тка ни головы содержат несколько слоев: — кожу (Skin), слой плотной соединительной ткани (textus Cormecti-vus), апоневроз (Aponeurosis), слой неплотной со единительной ткани (Loose connectiv tissue) и над костницу (Pericranium). Объединение начальных букв названий этих слоев дает общепринятую аббревиату ру мягких тканей головы — «SCALP». Тяжесть травмы скальпа, определяется площадью и глубиной повреждения, варьируя в широких пре делах — от поверхностных повреждений (ссадин) до обширных ран с отрывом мягких тканей со всей во лосистой части головы (скальпированные раны). Ушибы и ссадины скальпа — наиболее частые повреждения при травме головы, характеризуются отечностью мягких тканей в области удара и/или повреждением дермального слоя кожи. Если последний значительно не поврежден, удаляется грязь и проводится местное лечение. Обширные ссадины лба могут привести к косметическим дефектам. Травма органов чувств головы Повреждение уха и носа. Повреждения уха и носа часты при самых разнообразных травмах головы, при переломах основания черепа бывают постоянно. Полости уха и носа в большей своей части (основная, решётчатая пазухи и среднее и внутреннее ухо) защищены с поверхности и поэтому только в редких случаях подвергаются непосредственному воздействию. Повреждение нередко носит характер кровоизлияния в полости и оскольчатого раздробления их стенок. Повреждение носа и его придаточных полостей происходит при переломах лобной (цифра 1), решётчатой (цифра 6), верхнечелюстной костей (цифра 9). При этом могут быть захвачены один или несколько отделов, например, лобная, решётчатая и основная пазухи. Лобная пазуха Получает повреждение при воздействии на лобную кость (цифра 1). Перелом может ограничиться одной из стенок — наружной или внутренней или обеих вместе. Механические повреждения глаз Включают ранения и тупые травмы глазного яблока, его придаточного аппарата и костного ложа. Механические повреждения могут сопровождаться кровоизлияниями в мягкие ткани и структуры глаза, подкожной эмфиземой, выпадением внутриглазных оболочек, воспалением, снижением зрения, размозжением глаза. Травма челюстно-лицевого аппарата
При травмах челюстно-лицевой области встречаются следующие травмы зубов: перелом коронки, вывих зуба, перелом корня зуба. Перелом коронки зуба сопровождается болью, наличием острых краев остатков зуба, оголенной пульпой зуба или корневым каналом, возможно кровотечение. При вывихе зуб выходит из лунки и становится патологически подвижным. Полностью вывихнутый зуб удаляют из лунки, после чего реплантируют в эту же лунку. Неполностью вывихнутый зуб вправляется и фиксируется к соседним зубам металлической лигатурой.
Такие переломы считаются открытыми, первично инфицированными, поскольку перелом происходит в пределах зубного ряда с повреждением слизистой. При переломах нижней челюсти подвижность открытия рта ограничена, нарушен прикус, отмечается обильное слюноотделение, кровотечение, отломки нижней челюсти патологически подвижны, множественные переломы могут сопровождаться асфиксией за счет западения языка.
Вывих нижней челюсти может произойти при максимальном открытии рта, травме, введении желудочного зонда, роторасширителя и тд. При вывихе нижней челюсти происходит смещение головки суставного отростка нижней челюсти за пределы суставной впадины, при этом пострадавший не может закрыть рот, у него отмечается слюнотечение, он чувствует боль в области височно-нижнечелюстного сустава. При двустороннем вывихе подбородок смещается вниз, при одностороннем — в однусторону. Вывих нижней челюсти лечится вправлением.
Различают три типа переломов верхней челюсти:
Пострадавший ощущает боль и онемение в области крыла носа и верхней губы с травмированной стороны, ощущение давления в глазах, ограничение движения нижней челюстью, зачастую развивается носовое кровотечение. Неотложная помощь заключается в адекватном обезболивании, холод по месту. Пострадавший госпитализируется в лечебный стационар. Признаки повреждения мягких тканей головы Ушиб мягких тканей головы — распространенная и банальная травма, и встречается она довольно часто. Сопровождать ушиб мягких тканей могут синяки и царапины, которые могут бесследно исчезать на протяжении недели, а то и меньше. Может образоваться ограниченное скопление крови, тогда потребуется немедленно обратиться за помощью к специалисту. Привести к ушибу может любая травма, главное, что она имеет малую энергетическую нагрузку. Кости при этом должны быть целыми, а кожа не повреждена (могут быть только ссадины). Но, как и все повреждения, оно может оставить после себя некоторые последствия. Важно своевременно обратиться к врачу и оказать первую медицинскую помощь. Ушиб может быть различным, от легкого до тяжелого, и первое чем он проявляется – это боль, особенно в месте, на которое пришелся удар. Во время травмы происходит нарушение целостности сосудов, и развивается кровоизлияние. При повреждении крупного сосуда кровоизлияние может достигать значительных размеров, что потребует своевременного оперативного вмешательства. Сопровождает боль, отечность, а через некоторое время на месте ушиба вместо покраснения развивается синяк. Могут быть ссадины, размеры их любые, от незначительных до довольно обширных. При ушибе развивается спазм сосудов, за счет чего появляется боль в голове. После травмы может повышаться температура, иногда присутствует кровотечение из носа. При ушибе затылочной части головы может развиваться нарушение остроты зрения. Связано это с тем, что именно в этом участке головного мозга расположен центр, отвечающий за зрение. Нередко присоединяется общая слабость, помрачение или потеря сознания. При сильном ушибе могут быть тошнота, рвота. В случае потери сознания, тошноты и рвоты после удара, нарушения зрения, нарастающей головной боли, может потребоваться госпитализация в стационар. Осмотр врача в такой ситуации обязателен, дополнительно при ушибе глаза человека должен осмотреть офтальмолог. Диагностировать ушиб мягких тканей головы несложно, достаточно простого осмотра, как правило, травматолога. Может потребоваться дополнительное исследование рентгеновских снимков. За счет этого врач исключит повреждения черепа. В случае подозрения на сотрясение головного мозга исключить этот диагноз может невролог. Черепно-мозговая травма Черепно-мозговая травма — повреждение костей черепа и/или мягких тканей (мозговые оболочки, ткани мозга, нервы, сосуды). По характеру травмы различают закрытую и открытую, проникающую и непроникающую ЧМТ, а также сотрясение или ушиб головного мозга. Сотрясение головного мозга – это нарушение мозговых функций после травмы, которое не связано с повреждением сосудов. Оно вызвано тем, что мозг ударяется о внутреннюю поверхность черепной коробки, при этом отростки нервных клеток растягиваются. Сотрясение головного мозга – самая легкая из всех видов черепно-мозговых травм. У врачей нет единого мнения, каков механизм развития этой болезни. Точно известно одно: сотрясение не вызывает нарушение в строении головного мозга. Его клетки остаются живы и почти не повреждаются, но при этом они плохо выполняют свои функции. В России ежегодно 400 тысяч людей попадают в больницу с сотрясением головного мозга Основные симптомы сотрясения головного мозга заключаются в потере сознания (на время нескольких секунд/минут), а также в появлении рвоты (что фиксируется достаточно часто). В целом потеря сознания может быть и кратковременной, и вовсе отсутствовать. Помимо рвоты (с тошнотой) также отмечается и так называемая ретроградная амнезия – состояние, при котором больной после получения травмы теряет возможность вспомнить то, какие события ей предшествовали. Помимо этого амнезия может быть и конградная (в данном случае у больного отсутствуют какие-либо воспоминания о событиях, происходящих вокруг, а также о событиях, происходящих непосредственно с ним во время пребывания в состоянии оглушения или в состоянии комы) или антероградная (отсутствуют воспоминания относительно событий, которые с больным происходили уже после обнаружения у него ясной формы сознания). Именно исходя из длительности временного промежутка, связанного с потерей сознания, определяется степень тяжести сотрясения: I степень – сотрясение, характеризуемое общей спутанностью сознания с исключением в нем потери сознания и амнезии; II степень – сотрясение со спутанным сознанием, с исключением состояния потери сознания, но с уже амнезией; III степень – сотрясение мозга с потерей сознания. Принятое в обращении определение, указывающее на потерю сознания на «небольшой промежуток времени», может определять различный временной интервал. Так, отечественная его классификация может подразумевать под этим определением интервал в рамках как нескольких секунд, так и десятков минут при рассмотрении потери сознания в комплексе с состоянием сотрясения мозга, в то время как ушиб мозга (в легкой степени его тяжести) подразумевает выделение временного периода как в рамках нескольких десятков минут, так и до часа. Таким образом, выделим, что на практике указание времени зачастую носит весьма условный характер. Большинством западных специалистов максимальным сроком длительности течения комы, возникшей при сотрясении, определен срок в 6 часов. Соответственно, возвращение пациента в сознание до наступления этого времени дает основание к определению достаточно хорошего прогноза. В ситуации же, при которой длительность комы составляет время в рамках более указанного срока, практически не возникает сомнений в повреждении тканей головного мозга. Возвращению больного к сознанию сопутствуют жалобы на слабость и тошноту (иногда с рвотой), головокружение и головную боль. Также отмечается потливость и шум в ушах, к лицу приливает кровь, возможна кровь из носа. Движения глаз сопровождаются болью, в некоторых случаях при чтении наблюдается расхождение глазных яблок. Пульс у больных замедлен, артериальное давление неустойчиво. Длительное время из перечисленных симптомов отмечается головная боль в комплексе с вегетативной дисфункцией, сопровождающейся отсутствием аппетита, повышенной потливостью, неустойчивостью давления и пульса, слабостью. Также актуальна для больных повышенная сонливость, лабильность (неустойчивость) настроений с изменениями от полной апатии до выраженной раздражительности. При сотрясении мозга температура, как правило, остается в пределах нормы. Спустя порядка двух недель состояние больных в целом улучшается, хотя не исключается, что любого типа сопутствующие недомогания могут удерживаться и значительно дольше. Ушиб и сдавливание головного мозга При ушибе мозга в результате удара или противоудара о внутреннюю стенку черепа повреждается мозговое вещество в определенных его участках. При этой травме наряду с общемозговыми симптомами, характерными для сотрясения, отмечаются и очаговые симптомы, которые зависят от того, какой участок мозга повреждается. Возможны парезы (парез — неврологический синдром, снижение силы, обусловленное поражением двигательного пути нервной системы) и параличи конечностей, расстройства речи, нарушения слуха, судорожные припадки и др. Ввиду анатомического перекреста проводящих нервных путей нередко очаговые симптомы наблюдаются на стороне, противоположной области удара головы. Выделяют три степени травмы: • при ушибе головного мозга легкой степени наступает потеря сознания на 2—3 ч, затем в течение нескольких дней сохраняется состояние оглушения; • при ушибе средней степени тяжести бессознательное состояние длится до двух суток; • при тяжелой степени ушиба головного мозга пострадавший находится в бессознательном состоянии от двух суток до двух недель, возможно и дольше. Сдавливание головного мозга относится к наиболее опасным формам закрытых повреждений. Основными причинами его развития являются внутричерепные кровоизлияния с образованием гематом, острый посттравматический отек мозга, вдавливание костных отломков внутрь черепа и др. При сдавливании головного мозга сразу после травмы появляются признаки сотрясения или ушиба мозга. Затем наступает период некоторого улучшения, так называемый светлый промежуток. Через некоторое время (часы, дни, иногда — недели) состояние резко ухудшается, появляется сильная головная боль, потеря сознания, судороги, выраженная брадикардия, нарушение дыхания, сердечной деятельности с последующей остановкой дыхания и сердца. При закрытых травмах черепа и головного мозга необходимо: • срочно вызвать скорую помощь или врача; • обеспечить пострадавшему максимальный покой; запретить ходить, вставать; • постоянно следить за дыханием, так как возможна асфиксия вследствие попадания рвотных масс в дыхательные пути или западения языка; • для предупреждения асфиксии пострадавшего необходимо положить на спину с повернутой набок головой либо на бок; • положить холод на голову; • если прибытие скорой помощи не ожидается, бережно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение, обеспечив контроль дыхания и иммобилизацию головы с помощью ватномарлевого кольца или валика из одежды. При ушибе или сдавливании головного мозга пострадавшему необходимо обеспечить специализированную медицинскую помощь. Перелом основания черепа Переломы основания черепа относятся к наиболее опасным и тяжелым травмам. Они чаще наблюдаются у ведущих активный образ жизни людей молодого или среднего возраста и неблагополучных в социальном плане лиц. Эти травмы составляют 4 % от общего количества ЧМТ (черепно-мозговых травм). Причинами таких переломов могут становиться прямые удары в нижнюю челюсть или по голове, дорожно-транспортные происшествия, занятия спортом (особенно экстремальными видами), падение с высоты, аварийные ситуации на производствах и др. Выраженность и характер симптомов при переломах этой части черепа зависят от локализации разлома и степени повреждений мозговых структур. В момент травмы у пострадавшего происходит утрата сознания. Ее продолжительность зависит от тяжести повреждения – она может выражаться в кратковременном обмороке или продолжительной коме. При формировании внутричерепной гематомы перед утратой сознания может наступать кратковременный промежуток просветления, который не должен приниматься за признак легкой травмы. Общими признаками перелома основания черепа являются следующие симптомы:
Тема 10.2 Первая помощь при травме головы Средства и повязки, используемые для оказания первой помощи пострадавшему при травмах головы Если случается повреждение какой-либо части головы, на ушибленный или воспаленный участок требуется наложить повязку. Они бывают разных видов и зависят от места и степени поражения, а также цели, которую преследует ее наложение. Например, при повреждении задней части головы и шеи часто применяют крестообразную повязку именно на затылок. Повязка на пораженный участок может накладываться при любых повреждениях или ранениях: будь то ушиб, незначительный порез или воспаление. Особенно серьезно нужно относиться к повреждениям, которые кровоточат, нужно подобрать такой материал для перевязки, чтобы не занести инфекции в рану. По классификации перевязки могут быть разными:
Для изготовления повязок можно использовать разный материал, но самым распространенным является медицинская марля. К его преимуществам можно отнести следующие:
В том случае если нет под рукой марли, то повязку можно сделать и из ткани. Даже небольшая ранка может быть опасной, если в нее занести инфекцию. Поэтому к материалу, используемому для перевязок, нужно относиться внимательно. Марля или другой материал должен оказывать воздействие на свертываемость крови, и защищать кожу от проникновения инфекций. Для того чтобы это осуществить, марлю необходимо пропитать антибактериальным препаратом, например, мазью Банеоцин или Левомеколь. Чтобы защитить рану от повреждений нужно сделать дополнительную прослойку из ваты или бинта. Необходимо хорошо закрепить повязку, не допуская сдавливания. Существует несколько видов и способов перевязывания, но к самым распространенным перевязкам головы при ранениях относятся следующие:
Крестообразная повязка Показания крестообразной повязки актуальны при ранениях затылка или в послеоперационный период при повреждении шеи. Для того чтобы наложить ее потребуется длинный бинт, шириной не мене 10 см. Очередность действий если пациент в сознании:
Перевязка глаз Неоднократно при подобных повреждениях страдают и глаза человека. Если поврежден левый глаз, то бинт накладывается справа налево, для другого глаза наоборот. При наложении материала на один глаз (монокулярная повязка) нужно воспользоваться следующей методикой:
Если повреждены оба глаза, нужно сделать фиксирующий круг. После этого постепенно рекомендуется обмотать бинтом левый глаз, затем медленно сверху вниз закрыть марлей правый глаз. Чепец Повязка «Чепец» имеет подобную методику наложения круговой перевязки. Актуальность ее использования заключается при повреждениях лба и затылка. Применяется на волосистой части головы, при которой выполняются круговые движения, до той поры пока вся волосяная часть не будут покрыта марлей. Закрепляется она на подбородке. Перевязка ушей При повреждении уха нужно наложить повязку на эту часть тела. Необходимо обмотать несколькими кругами голову, а затем опуститься к пораженному участку уха. Этот тип по-другому называется неаполитанский. Уздечка Иногда приходится применять на практике повязку «Уздечка», которая при правильном подходе накладывается достаточно просто:
Ее нужно бинтовать при повреждениях лица, челюсти и лобной части черепа. Шапка Гиппократа Применяя метод «Шапка Гиппократа», нужно бинтовать одновременно двумя марлями. Первым бинтом нужно сделать несколько круговых движений, а второй пропустить через свод черепа, пока в области лба два бинта не пересекутся. При их нахлестке друг на друга второй нужно пропустить через первый и направить к затылку. Сзади нужно опять же второй бинт пропустить под первым. Количество круговых движений должно быть одинаковым, зачастую хватает 3-4 кругов. Этот метод используется при повреждениях теменной части головы. Принципы оказания первой помощи при черепно-мозговой травме головы Алгоритм оказания первой помощи:
Категорически нельзя выполнять следующие манипуляции:
Транспортирование пострадавшего с травмой головы Пострадавшего перед транспортировкой укладывают на спину, повернув голову на не травмированную сторону. Если пострадавший находится без сознания, то его транспортируют лежа на боку, так как при данной травме возможна рвота и рвотные массы должны не попасть в дыхательные пути. Средства и повязки, используемые для оказания первой помощи при травме глаза Повреждение глаза закрывается повязкой, начинающейся с витка охватывающего голову. Затем бинт с затылка заходит под правое ухо к правому глазу (или под левым ухом к левому глазу). Потом происходит чередование витков — глаз, голова, глаз, голова. Если повреждены оба глаза, следует объединить методы наложения. Наложение повязки при повреждении головы может быть необязательным, если имеет место незначительное локальное повреждение. При ушибе головы наложение повязки необходимо, когда поражение сопровождается значительным кровотечением и пневмотораксом. В этих случаях даже сочетание лейкопластыря и бинта не дает нужного результата. Нужно использовать воздухонепроницаемые материалы и более толстый слой марли или ваты. Средства и повязки, используемые для оказания первой помощи при травме носа При поверхностной травме (небольшие ушибы, поверхностные царапины) ее следует промыть водой с мылом, а к ушибленному месту приложить лед. В том случае, если из раны течет кровь, приложите на 3-5 минут тампон с перекисью водорода. Кровотечение из носа до приезда врача следует попытаться остановить посредством тампонирования носового хода. Также можно слегка прижать крылья носа большим и указательным пальцами к носовой перегородке на 3–5 минут. При этом надо попросить пострадавшего дышать через рот и слегка наклонить его голову вперед. Если кровотечение остановить не удается, следует немедленно вызвать врача. До прихода врача рекомендуется прикладывать к поврежденному месту холод на 2-3 минуты и на такое же время снимать его. При сильных болях следует принять болеутоляющее средство (на заметку: аспирин способствует кровоточивости). УШИБ ГЛАЗА. ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ. МЕРОПРИЯТИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ УШИБЕ ГЛАЗА Ушиб глаза травматологи относят к категории тяжелых повреждений. Именно такой ушиб по статистике занимает второе место среди всех причин потери зрения. При этом болевые ощущения могут и не возникнуть. Удар часто наносится, например, в драке, во время занятий спортом, при неудачном падении, в походе обычной веткой дерева, в путешествии и даже на отдыхе — пострадавшему в любом случае необходима срочная помощь специалиста. Характерные признаки для каждого вида ушиба Повреждение конъюнктивы (ткани, покрывающей глаз и заднюю поверхность век): вертикальные ссадины роговицы, наличие инородного тела под верхним веком, кровоизлияние. Ушиб роговицы (выпуклой светопреломляющей части глаза): отек стромы (прозрачного слоя роговой оболочки). Повреждение склеры (защитной оболочки глаза, расположенной под конъюнктивой): кровоизлияние в переднюю часть глазного яблока (красный глаз), изменение глубины глазной камеры, смещение зрачка в сторону ушиба (травма склеры из всех видов повреждений чаще всего ведет к утрате зрения). Повреждения радужки: зрачок не реагирует на свет. Повреждения цилиарного тела (части передней сосудистой оболочки, предназначенной для подвешивания хрусталика): отслойка поврежденного участка глаза и сосудистой оболочки, уменьшение размера передней камеры (может стать причиной иридоциклита, болезни, также приводящей к утрате зрения). Повреждения хрусталика (находится за зрачком): помутнение и изменение положения (вывих) этой части глаза. Повреждение стекловидного тела (внутренней части глазного яблока): у больного снижается острота зрения, возникают тени перед глазами, также возможно плавающее помутнение красного или черного цветов; при обследовании кровь выглядит как застывшие хлопья или нити. Повреждения глазного дна: помутнение, разрывы или отслойка сетчатки глаза, разрывы сосудистой оболочки, кровоизлияние, атрофия зрительного нерва, гематомы вокруг глаз, болевые ощущения, отек век. Ушиб века: кровоподтеки, разрыв мягких тканей глаза, иногда наблюдаются переломы костей около глаза, брови — все это может сочетаться с повреждением глазницы, склеры и внутренних структур глаза. Мероприятия первой помощи при ушибе глаза Вызовите врача и окажите предварительную первую помощь, выполнив следующие действия: если в глазу есть предмет — не пытайтесь его извлечь; просто обмотайте повязку вокруг предмета, тем самым зафиксировав его в начальном положении; на поврежденный глаз в любом случае наложите чистую повязку, плотно забинтуйте оба глаза в закрытом состоянии и обязательно попросите пострадавшего по возможности не двигать глазами; если ткань пропиталась кровью — не заменяйте ее, а просто наложите сверху еще одну чистую повязку и плотно прибинтуйте; как можно скорее госпитализируйте потерпевшего в медучреждение. Инородные тела в глазу. Признаки. Первая помощь пострадавшему при попадании инородного тела в глаз. Под инородными телами, которые попадают в органы зрения, в офтальмологии подразумевают любые предметы разных размеров, попавшие в глаза извне. Если такие объекты попадают на конъюнктиву и не проникают в глубинные слои глаза – опасности никакой нет. Но если инородное тело попадает непосредственно на роговую оболочку – требуется неотложная медицинская помощь, в противном случае могут развиваться различные осложнения и патологии. Если наличие постороннего предмета невозможно определить визуально по причине его небольших размеров – говорить о его наличии в глазу можно по следующим признакам:
Также при возникновении такого дефекта из глаза может выделяться слезная жидкость с примесями частичек крови. Первая помощь при попадании инородного тела на конъюнктиву глазаПервая помощь при попадании инородного тела в глаз проводится при появлении начальных симптомов, а также когда нет возможности быстро отправить больного к специалисту. Категорически запрещено прикасаться к пораженному глазу пальцами и тереть его. Что нужно сделать:
Необходимо немедленно обратиться к врачу, если…
ТРАВМА НОСА. ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ НОСА Травмы носа весьма часты. Степень повреждения мягких тканей, костного и хрящевого скелета зависит от характера травмы, направления и силы удара. Наиболее часто повреждаются носовые кости и перегородка, реже происходит перелом лобных отростков верхней части и стенок околоносовых пазух. Иногда встречаются повреждения носа с отрывом его кончика или крыла. Травмы носа всегда сопровождаются обильным кровотечением. Перелом костей носа – травма, которая возникает в результате удара тупым предметом и сопровождается деформацией носа, кровотечением, нарушением дыхания и другими симптомами. Характерные признаки перелома костей носа. Видимая деформация носа (возникает при переломах носа со смещением): искривление вбок;
Если укорочена спинка носа, то это является признаком вколоченного перелома, при котором отломок мог пробить стенку черепа и внедриться в его полость. Это одно из самых опасных осложнений. Вид деформации определяется направлением действия травмирующей силы. Кровотечение: При переломах носа обычно развивается сильное кровотечение, но оно продолжается недолго. Иногда оно способно приводить к выраженной кровопотере. Боль: При переломе носа, как и при любой другой травме, возникает сильная боль. Отек в области носа: Нарастает не сразу, а спустя некоторое время. Если имеется перелом со смещением, то желательно вправить отломки на место до того, как появится отек - либо потом ждать, пока он спадет. Кровоизлияние под кожей: Возникает в результате повреждения сосудов. Если имеется кровоизлияние вокруг глаз, то это может свидетельствовать о переломе черепа. Затруднение дыхания через нос: Возникает в результате смещения отломков, деформации носовой перегородки, нарастания отека Осложнения переломов носа
Искривление носовой перегородки – одно из наиболее распространенных осложнений травм носа. В норме носовая перегородка равномерно распределяет потоки вдыхаемого воздуха в правую и левую ноздрю. При искривлении носовой перегородки одна половина носа оказывается частично выключенной из процесса дыхания. Это способствует частому возникновению насморка (впоследствии он становится хроническим), острых респираторных заболеваний, воспаления придаточных пазух носа. Искривление носовой перегородки при травмах носа устраняется хирургическим путем.
При сложных переломах с сильным смещением, при несвоевременном или недостаточном вправлении отломков после травмы сохраняется стойкая деформация носа. Это может быть искривление вбок, появление горба и пр. Деформация носа обычно сочетается с искривлением носовой перегородки. Она не только портит внешний вид человека, но и нарушает носовое дыхание. Иногда становится совсем невозможно дышать через нос. Устранить деформацию носа после травмы можно при помощи пластической операции.
При переломах носа кровотечение всегда довольно сильное за счет большого количества сосудов, он оно обычно быстро проходит. В некоторых случаях оно становится очень интенсивным, его не удается устранить обычными способами (наклон головы вперед, прикладывание холода к переносице, тампоны в ноздри). Может возникать большая кровопотеря. Пострадавшего нужно немедленно доставить в больницу, где будут приняты соответствующие меры.
При открытых переломах носа в рану может попасть инфекция. При этом состояние больного ухудшается, заживление происходит медленно.
Если перелом носа сочетается с переломом костей черепа, то прогноз для пострадавшего становится более серьезным. При попадании инфекции в полость черепа развивается менингит или менингоэнцефалит – тяжелые заболевания, способные привести к гибели больного. ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ НОСОВОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ Носовое кровотечение — это кровотечение из полости носа. Кровь может вытекать как из ноздрей, так и стекать в горло. Чаще всего носовое кровотечение останавливается самостоятельно. В редких случаях (у пожилых людей, пациентов с сопутствующими заболеваниями, травмами, большим объемом потерянной крови) требуется госпитализация в стационар. Симптомы носового кровотеченияПереднее носовое кровотечение (из передних отделов носа) обычно очевидно: наблюдается истечение крови из одной или обеих половин носа, каплями или струей. Заднее носовое кровотечение (из задних отделов носа) иногда может не вызывать очевидных симптомов; кровь стекает в горло, в связи с чем постепенно появляются:
Осложнения носового кровотечения
Первая помощь носового кровотечения
При кровотечении из носа запрещено:
Носовое кровотечение чаще всего оказывается безобидным синдромом, с которым может справиться даже ребенок. Но следует быть внимательным к собственному здоровью и при повторяющемся синдроме (чаще, чем 1 раз в два месяца) нужно обратиться к врачам для полного обследования. Даже если кровотечение неинтенсивное, то не помешает консультация специалиста – этот синдром может свидетельствовать о банальной хрупкости сосудов, но может быть и признаком серьезных патологий внутренних органов. Спасибо за внимание. |