Тема 10. Оказание неотложной помощи при ожогах, обморожениях Ответьте на предоставленные вопросы
 Скачать 25.93 Kb.
|
|
Тема № 10. Оказание неотложной помощи при ожогах, обморожениях Ответьте на предоставленные вопросы. 1) Термический ожог – это характеризуются покраснением, отеком, гиперемией кожи, появлением пузырей, в более сложных стадиях поражается ткань, мышцы, иногда внутренние органы. Получить его можно при контакте с огнем, паром, водой 2) При воздействии кипятка ожоги обычно: а) поверхностные, б) глубокие. 3) При действии невысокой температуры некроз: а) сухой, б) влажный. 4) Продолжительность эректильного периода ожогового шока составляет 1-2 часа 5) Привести в соответствие Часть тела взрослого человека: Площадь ожога: 1. Голова и шея а) 9 %, 2. Верхняя конечность б) 18%, 3. Туловище спереди в) 1% 4. Туловище сзади 5. Нижняя конечность 6. Промежность и НПО 1. А, 2. А, 3. Б, 4. Б, 5. Б, 6. В 6) Привести в соответствие Симптомы: Степень ожога: 1.Гиперимия, поражения кожи с сохранением а) I степень, сосочкового слоя. Эпидермис отслаивается, б) II степень, образуются пузыри. в) III А степень, 2. Некроз захватывает сосочковый слой кожи. г) III Б степень. Ростковый слой сохранен. д) IV степень. 3. Пузырь крупный, напряженный. Содержимое пузыря геморрагическое. Дно вскрытого пузыря сухое. Спиртовая проба - отрицательная. 4. Жгучая боль, гиперемия кожи, отек. 5. Струп черного цвета, обугливание. Поражение п/к жировой клетчатки, мышц. 1. а , 2. г, 3. г, 4. б, 5. д 7) Длительность ожогового шока III степени 3-5 недель 8) 1% площади ожога I, II, III А - 1 ед. индекса Франка. 9) Попадание продуктов распада тканей, токсинов из области ожога в кровяное русло называется Ожоговая болезнь 10) S ожога ВДП составляет 30% 11) Ожоговая болезнь – это комплексное нарушение деятельности органов и систем, развивающееся вследствие обширных ожогов. 12) При воздействии расплавленного металла ожоги обычно: а) поверхностные, б) глубокие. 13) При воздействии высокой температуры появляется некроз: а) сухой, б) влажный. 14) Привести в соответствие Часть тела ребенка 6-14 лет: Площадь ожога: 1. Голова и шея а) 17 %, 2. Верхняя конечность б) 16 %, 3. Туловище спереди (сзади) в) 15 %, 4. Нижняя конечность г) 9%, 5. Промежность и НПО д) 1% 1.г , 2. г, 3. а, 4. а, 5. д 15) Привести в соответствие Симптомы: Степень ожога: 1. Гиперемия кожи, отек, жгучая боль а) I степень, 2. Пузырь крупный, напряженный, б) II степень, содержимое – желеобразное желтого в) III А степень, цвета. Спиртовая проба - сомнительная. г) III Б степень, 3.Боль, поражение кожи с образованием д) IV степень. пузырей. Сосочковый слой сохранен. 4.Пораженные участки темного цвета. Отторжение и расплавление некроза. 5. Плотный струп. Гибель росткового слоя. Спиртовая проба – отрицательная 1.б, 2.в, 3. а, 4.г , 5. д 16) Продолжительность торпидного периода ожогового шока составляет 48 часов 17) Ожог дыхательных путей равен 30 ед. индекса Франка. 18) Лечение ожогового шока: Инфузионные среды: Назначения: 1.Гемодез, неогемодез. а) нормализация гемодинамики, 2. NaCI, ацесоль, дисоль. б) осмодиуретики, 3.Полиглюкин, желатеноль. в) водно-солевые растворы, 4. Маннитол, лазикс. г) дезинтоксикация. 19) «Спиртовая проба» - это диагностический прием определения степени отморожения, заключающийся в прикасании ватным шариком, смоченным водным раствором этилового спирта, к пораженному участку кожи, лишенному эпидермиса: при отморожении II степени прикосновение болезненно, при более тяжелом - безболезненно. _____________________________________________ 20) Длительность ожогового шока I степени при наличии ожога ВДП-24 часа 21. На промышленном предприятии произошёл взрыв и начался пожар. 6 сотрудников получили термические ожоги различной степени тяжести: женщина 22 лет - ожоги лица и обеих рук I– II ст, женщина 40 лет - ожоги лица I ст. и ВДП, мужчина 30 лет - ожоги нижних конечностей I–III А ст, мужчина 60 лет - ожоги лица, шеи, передней поверхности туловища I–II ст, мужчина 24 лет - ожоги спины II–IIIБ, мужчина 48 лет - ожоги грудной клетки I–II ст, левой ноги I–III А. Средними медицинскими работниками была определена следующая очередность пострадавших для оказания помощи и транспортировки в ЛУ: 1. мужчина 60 лет, 2. женщина 40 лет, 3. мужчина 48 лет, 4. мужчина 24 года, 5. женщина 22 года, 6. мужчина 30 лет Задание: проверить правильность проведения медицинской сортировки пострадавших: очередности оказания помощи и направления в ЛПУ. ОТВЕТ 1.Мужчина 48 лет 2.Мужчина 24 лет 3.Мужчина 30 лет 4.Мужчина 60 лет 5.Женщина 22 лет 6.Женщина 40 лет 22. Женщина (32 года) кипятила бельё. С кипящей кастрюли сняла крышку, и её паром обожгло лицо, шею, правое плечо и кисть. От боли женщина закричала, дёрнула рукой, уронила крышку и опрокинула кастрюлю на себя, обожгла живот и переднюю поверхность правого бедра. Обожженные участки гиперемированы с обрывками отслоённого эпидермиса, болезненны.Родственники вызвали скорую помощь. Определите степень и площадь ожога. Выявить проблемы пациента (поставить диагноз) Оказать доврачебную помощь на догоспитальном этапе Сделайте прогноз тяжести и исхода ожога. ОТВЕТ А) Степень ожога вторая, площадь 45% тела. Б)Ожоги живота и передней поверхности бедра 2 степени В) Удалить источник поражения. Промыть поврежденный участок под проточной холодной водой. Обработать кожу антисептиком без спирта. Наложить стерильную повязку. Дать обезболивающее по необходимости Г). Адекватное лечение позволят существенно сокращать срок заживления ран. На сегодняшний день фармацевтическая промышленность имеет обширный спектр противоожоговых лекарственных препаратов местного и общего воздействия. Однако самостоятельное использование лекарств бывает не всегда оправданно. Так как у каждого из средств имеются свои противопоказания и показания, поэтому лучше использовать те медикаменты, которые назначаются врачом. 24. Из горящего дома выскочил мужчина (29 лет). Он катался по земле, пытался сбить пламя. Его рубашка на спине перестала тлеть, под остатками ткани видна черная кожа с множеством влажных трещин. Обе верхние конечности гиперемированы, отечны. Определите степень и площадь ожога. Выявить проблемы пациента (поставить диагноз) Оказать доврачебную помощь на догоспитальном этапе Сделайте прогноз тяжести и исхода ожога. ОТВЕТ Снять одежду (если одежда прикоптилась к кожи, не в коем случаи не пытаться ее удалить), к места ожога приложить холод (вода, снег), затем наложить сухую повязку БЕЗ СМАЗЫВАНИЯ КРЕМОВ И НЕ ПРОПИТЫВАЯ ПОВЯЗКУ, вызвать скорую медицинскую помощь. Категорически нельзя смазывать место ожога спиртом, кремом, зеленкой и прочими средствами, так же нельзя вскрывать пузыри, давать пострадавшему анальгетики ( анальгин и прочее). А так же МОЖНО и НУЖНО пить воду при ожогах. 25. Вы – фельдшер скорой помощи, прибыли по вызову 5–летнему ребёнку, который около 30 минут назад опрокинул на себя кастрюлю с кипятком. Ребёнок бледный, у него озноб, акроцианоз, была однократно рвота. Передняя поверхность туловища и верхние конечности гиперемированы с обрывками отслоённого эпидермиса. На отдельных участках раневая поверхность белесоватая. Определите степень и площадь ожога. Выявить проблемы пациента (поставить диагноз) Оказать доврачебную помощь на догоспитальном этапе ОТВЕТ Ожоговая болезнь, период ожогового шока. Обезболивание,теплое питье, асептическая повязка с новокаиноми доставка ребенку в хирургический стационар(в машине скорой помощи следует начат инфузионную терапию 26. Больной К., 58 лет, зимой был на рыбалке. Придя домой, через некоторое время почувствовал боль в ступнях. Обратился к врачу. При осмотре ступней кожа была бледна, а после согревания стала красной, теплой на ощупь. Отек ограничивается пальцами. Все виды чувствительности сохранены. Волдырей нет. Степень обморожения? A. II ст. Б. IIIст. В. Iст. Г. IV ст. Д. V ст. 27. Пострадавший жалуется на боль в ногах, не может ходить. Боль в ногах и изменение цвета кожи пальцев появились 2 дня назад, когда совершил длительный переход по болотистой местности. Температура воздуха по пути следования была до +5 °С. Курит с 13 лет. При осмотре: дистальные отделы стоп и пальцев набухшие, синюшные. Пульс на артериях стоп ослаблен, на подколенных и бедренных – хорошего наполнения. Сформулируйте предварительный диагноз: A. Обморожение стоп II ст. Б. Облитерирующий эндартериит ног І ст. В. Болезнь рейно. Г. Общее переохлаждение. Д. Обморожение стоп III ст. 28. Больной 45 лет при госпитализации жаловался на боль в правой нижней конечности, зуд, жжение, а также на наличие пузырьков с прозрачным содержимым. Объективно: отек кожных покровов в зоне поражения, наличие пузырьков, при вскрытии которых определяется розовая поверхность сосочкового слоя кожи, при прикосновении возникают болевые ощущения. Степень обморожения у данного больного: A. I ст. Б. II ст. В. III ст. Г. IV ст. Д. IIб ст. 29. Больной 60 лет при госпитализации жаловался на незначительную боль в обеих нижних конечностях, зуд, жжение, а также на наличие пузырьков с геморрагическим содержимым. Объективно: выраженный отек, выходящий за границы поражения кожных покровов. При вскрытии пузырьков дно раны сине-багрового цвета, не чувствительно к раздражающих факторов. Все виды чувствительности на пораженных конечностях утрачены. Степень обморожения у данного больного: A. I ст. Б. II ст. В. III ст. Г. IV ст. Д. IIIа ст. 30. У больного 47 лет при госпитализации на нижних конечностях отмечается бледность кожных покровов с синюшним оттенком, холодным на ощупь, по передней поверхности голени отмечаются дряблые пузырьки, заполненные геморрагическим содержимым темного цвета, а также наличие очагов некроза. Все виды чувствительности утрачены. Степень обморожения у данного больного: A. I ст. Б. II ст. В. III ст. Г. IV ст. Д. V ст. 31. Какой участок тела более всего подвергается отморожению? А. Верхние конечности. Б. Нижние конечности. В. Мочка уха. Г. Грудная клетка и дыхательные пути. Д. Ткани головы. 32. Какой из перечисленных факторов не влияет на тяжесть поражения электротоком? А. Сила тока. Б. Напряжение. В. Сопротивление ткани. Г. Время прохождения тока. Д. Состояние реактивности организма. Е. Такого нет. 33. Какой из перечисленных факторов более всего оказывает содействиепереохлаждению организма? А. Курение. Б. Авитаминоз. В. Тяжелая работа.Г. Избыточное употреблениеалкоголя. Д. Повышенная влажность. 34. Что недопустимо при оказании первой помощи пострадавшему от холодовой травмы? А. Растирание теплой чистой рукой. Б. Растирание мягкой тканью. В. Растирание снегом. Г. Обработка согретых участков спиртом. Д. Наложение теплоизолирующей повязки.\ 35. Лечение отморожения в дореактивном периоде включает все мероприятия, кроме: А. Согревание тканей. Б. Восстановление кровообращения. В. Антибиотикопрофилактика. Г. Профилактика столбняка. Д. Иссечение поврежденных тканей. |