ХОЛЕРА ЗАдание №4. Тема Холера Горохова 524гр Задание 4
 Скачать 20.12 Kb.
|
Тема «Холера»Горохова 524гр Задание № 41. Возбудитель холеры 1) длительно сохраняется в воде 2. При холере 1) наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные с легкими и стертыми формами болезни 3. Причиной артериальной гипотензии при холере является 3) гиповолемический шок 4. Для холеры типичны испражнения 5) стул обильный, водянистый, белесоватого цвета, без патологических примесей 5. Для холеры характерно 2)отсутствие резких болей в животе 6. Основными звеньями патогенеза холеры являются: 3)гиперсекреторные процессы; 7. Холера со стороны периферической крови характеризуется 2)эритроцитозом 8. Основным методом лечения холеры является 3) регидратация 9. Какой из препаратов является антибиотиком выбора при холере? 2)тетрациклин 10. Для дегидратации III степени характерно 5)снижение тургора кожи Задача № 4 Больная А., 66 лет, заболела остро в 5 часов утра, когда появился частый стул, обильная рвота 5 раз, судороги в икроножных мышцах, обморочное состояние. Госпитализирована через 6 часов после начала заболевания. При поступлении жалуется на тянущие боли в икроножных мышцах и мышцах предплечий. В приемном покое рвота “фонтаном”. Состояние тяжелое. Т тела 36°С. Кожные покровы холодные на ощупь, цианоз губ, акроцианоз. Черты лица заострившиеся, глаза запавшие. Язык обложен. Голос значительно ослаблен, сиплый, говорит с усилием. Наблюдались периодические подергивания икроножных мышц кистей, стоп и пальцев. Тургор кожи снижен. Пульс нитевидный, АД=60/40, ЧСС-30 в минуту. Живот несколько вздут, б/б, урчит при пальпации в умбиликальной области. Вес больной -65 кг. 1.На основании жалоб пациентки: частый стул ,обильная рвота 5 раз, судороги в икроножных мышцах, обморочное состояние. Так же на соновании осмотра:Кожные покровы холодные на ощупь, цианоз губ, акроцианоз. Черты лица заострившиеся, глаза запавшие. Язык обложен. Голос значительно ослаблен, сиплый, говорит с усилием, периодические подергивания икроножных мышц кистей, стоп и пальцев. Тургор кожи снижен. Пульс нитевидный, АД=60/40, ЧСС-30 в минуту. Живот несколько вздут, безболезненный, урчит при пальпации. Холера.Тяжелое течение.Дегидратация 3 степени. Были ли недавно выезды в неблагополучные по холере регионы Пандемия это распространение заболевания на территорию всей страны, территорию сопредельных государств, а иногда и многих стран мира. 7 пандемий по холере.
5. ОАК; · ОАМ; · копрологическое исследование; · бактериологическое исследование испражнений, рвотных масс (в ранние сроки болезни, до начала этиотропной терапии) для выделения холерного вибриона; · ПЦР фекалий; · бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии, тифо-паратифозные микроорганизмы, аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы. биохимический анализ крови – мочевина, креатинин, электролиты в плазме крови (Na, K, Cl), осмолярность плазмы, КЩС крови · серологические методы исследования: РНГА, ИФА, РИФ крови со специфическими антигенными диагностикумами; Изменения: ОАК - эритроцитоз,повышение гемоглобина ,высокий гематокрит,за счет истощения внесосудистой жидкости ОАМ- при дегидратации 4 степени высокое содержание белка и увеличение относительной плотности Пятидневный курс антибиотикотерапии Амикацин 1г в день ,разовая лоза 0,5 г Доксициклин 0.2 г в день ,разовая доза 0.2г 7. Два этапа, длительность I этапа – до 3 ч, II этапа – по показаниям до нескольких суток.Препараты:хлосоль, ацесоль, трисоль 8.Парентеральная регидратационная терапия кристалоидными растворами: Трисоль Проводится в два этапа, длительность I этапа – до 3 ч, II этапа – по показаниям до нескольких суток (при отсутствии рвоты возможен переход на пероральный прием жидкости). Объем 55-120 мл/кг, средняя скорость 60-120 мл/мин.70*65=4550 мл необходимо ввести данной пациентке Оральная регидратация у данной пациентки невозможна изза наличия упорной рвоты и рвоты « фонтаном» 9.Использовать коллоидные растворы для регидратационной терапии недопустимо, так как они способствуют развитию внутриклеточной дегидратации |