Что характерно
|
скарлатина
|
Корь
|
краснуха
|
Этиология
(возбудители, причины)
|
Возбудитель – бетта гемолитический стрептококк группы А, он вырабатывает экзотоскин. Возбудитель устойчив во внешней среде, длительно сохраняется в пищевых продуктах.
Источник инфекции – больной. Механизм передачи – воздушно-капельный, возможен и через предметы. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет, но могут быть повторные случаи.
|
Возбудитель – вирус, очень летуч, гибнет во внешней среде, имеет тропность к органам дыхания, ЦНС, ЖКТ.
Источник инфекции – больной, заразный в катаральный период и первые 4 дня с начала высыпаний. Восприимчивость очень высокая. До 6 месяцев жизни встречается редко (связь с пассивным иммунитетом).
После перенесенной инфекции вырабатывается стойкий иммунитет. Входными воротами для вируса служат слизистые дыхательных путей и конъюнктива. Проникновение возбудителя в кровь вызывает общую интоксикацию.
|
Возбудитель - вирус, не устойчив во внешней среде.
Источник инфекции – больной. Механизм передачи – воздушно-капельный, транспланцентарный, контактный. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.
Входные ворота для инфекции – слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Тропизм к лимфоидной, эпителиальной и эмбриональной ткани.
|
Клиника
(основные
симптомы)
|
Инкубационный период – от 2 до 12 дней. Начало острое.
Типичная форма – ангина («пылающий зев»),
сыпь (мелкоточечная, на розовом фоне, больше на боковых поверхностях бедер, сгибательных поверхностях; отсутствует в носогубном треугольнике). Кожа сухая, стойкий дермографизм, щеки гиперемированы и на этом фоне выделяется бледный, не покрытый сыпью носогубный треугольник. (Филатова).
Язык обложен белым налетом, а с 3-5 дня отчищается и становится малиновым.
На 2-ой неделе появляется пластинчатое шелушение ладоней и стоп.
В сердце отмечается шум, брадикардия, приглушение тонов, расширение границ «скарлатинозное сердце».
Острый период длится 4-5 дней.
Атипичная форма (экстробукальная) – ангины нет, а появляется сыть.
|
Инкубационный период – от 7 до 17 дней. При введении иммуноглобулина – до 21 дня.
Катаральный период – 3-4 дня. Повышение температуры тела до 38-39. обильные выделения из носа, сухой навязчивый кашель, светобоязнь, слезотечение, гиперемия слизистой глаз. Нарушается общее состояние: вялость, плаксивость, беспокойство, ухудшается сон и аппетит. У детей раннего возраста может развиться синдром крупа.
На мягком и твердом небе - энантема в виде розовато-красных пятен
Нв 2-3 день на слизистой щек напротив коренных зубов появляются пятна Бельского-Филатова-Коплика (мелкие пятнышки белого цвета, окруженные узкой гиперемией).
Период высыпания – начинается новым подъемом температуры и характеризуется появлением пятнисто-папулезной сыпи, сливаются между собой. Сыпь локализуется за ушами, на лице и спускается вниз (этапность). После себя оставляет пигментацию и отрубевидное шелушение.
Период пигментации - с 3-4 дня от начала высыпания. Уменьшается интоксикация, угасает сыпь – так же этапно, оставляя пигментацию.
Атипичная форма кори - митигированная корь - болеют дети, которым с прфилактической целью вводился иммуноглобулин, переливалась плазма или кровь. Течение протекает в легкой форме.
Редко встречается гипертоксическая и геморрагическая корь.
Длительно держится коревая анергия (до месяца).
|
Инкубационный период от 15 до 24 дней.
Катаральный период короткий. Появляется субфибрильная температура, небольшой насморк и кашель. На слизистой мягкого неба появляются энантемы. Сыпь мелкая, папулезная или пятнистая, не сливается и распространяется по всему телу, не оставляет пигментаци. Увеличение, болезненность затылочных и заднешейных лимфатических узлов.
|
Диагностика
|
мазки из зева на флору, ОАК (лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ, эозинофилия), ОКМ – с целью выявления осложнений, ЭКГ.
Стрептотест – метод экспресс-диагностики наличия на миндалинах и стенках глотки бета-гемолитического стрептококка группы А. Стрептотест представляет собой метод, основанный на иммунохроматографическом определении специфического взаимодействия антигена стрептококка с фиксированными антителами к нему в тестируемой области мембраны.
|
специфическая (вирусологические и серологические методы.)
|
лейкопения,лимфоцитоз, СОЭ в норме.
Специфическая лаб. диагностика – вирусологическая и серологическая
Иммунитет стойкий, пожизненный.
| |
Скачать 17.48 Kb.