Аллергия. Аллергия 5. Тема 5 " Крапивница и ангиоотек "
 Скачать 131.03 Kb.
|
|
Абдулзагиров.З.Р 8гр 5 курс стоматологический факультет Тема № 5 " Крапивница и ангиоотек " 1)Назовите основные причины развития острой и хронической крапивницы. Крапивница у взрослых и детей возникает на фоне: Укусов насекомых Употребления некоторых лекарственных препаратов Приема новой пищи Вакцинирования Переливания крови Непосредственного контакта с аллергеном Сыпь возникает как следствие реакции на высокие температуры или холод, вибрацию, воздействие ультрафиолета, механическое трение и др. К развитию патологии также приводят инфекционные агенты (грибки, бактерии и др.). Примерно у 30% пациентов выяснить причины крапивницы не удается. 2) Назовите принципы классификация крапивницы Классификация заболеваний Крапивница может быть острой и хронической. В первом случае она проявляется быстрым (в течение одного часа) появлением многочисленных ярко-розовых волдырей. Через некоторое время они либо полностью исчезают, либо наступает вторая волна с образованием новых. Для хронической крапивницы характерно длительное течение. Причем встречаться она может не только при контакте с аллергеном, но и при заболеваниях печени и органов пищеварения. Также в зависимости от расположения сыпи выделяют следующие формы крапивницы: Локализованная. В этом случае сыпь образуется только на определенных частях тела Генерализованная. Сыпь распространена по всему телу. 3) Прежде чем определять, как лечить крапивницу, врачу необходимо выявить ее симптомы и причины. Обычно диагноз ставится на основе опроса пациентов и изучения клинических проявлений. Если это необходимо, выявляют аллерген. Для этого проводят специальные пробы. 4) При сочетании крапивницы и лихорадки у пациентов необходимо проводить дифференциальную диагностику с системными заболеваниями соединительной ткани и АВЗ, включая криопирин-ассоциированные периодические синдромы (КАПС) и синдром Шнитцлера 5) Назовите основные стандарты медикаментозного лечения крапивницы Хроническая крапивница 1.Исключение воздействия факторов, вызывающих обострение заболевания (по возможности). 2.Гипоаллергенная диета с исключением предполагаемых аллергенов и/или облигатных аллергенов. При исключении из рациона пищевого аллергена состояние улучшается через 1–2 дня. При исчезновении высыпаний начинают поэтапное введение исключенных или новых продуктов по одному через день, пока не появятся новые высыпания. Неэффективность элиминационной диеты в течение 1 месяца свидетельствует об отсутствии связи крапивницы с пищевыми продуктами и служит показанием к отмене элиминационной диеты. 3.Медикаментозная терапия, направленная на уменьшение симптомов заболевания Алгоритм медикаментозного лечения пациентов с хронической крапивницей. Первая линия терапии: Н1-гистаминоблокаторы 2-го поколения Симптомы сохраняются в течение 2-х недель Вторая линия терапии: Повышение дозы Н1-гистаминоблокаторов 2-го поколения в 4 раза* Симптомы сохраняются в течение 1–4 недель Третья линия терапии: Омализумаб Короткий (максимум 10–14 дней) курс глюкокортикостероидных препаратов может быть проведен в любое время. Показание – тяжесть обострения. 6) Назовите принципы классификация ангионевротических отеков По клиническим проявлениям - с острым течением (до 1,5 месяца) - с хроническим течением (от 1,5-3 месяца и дольше). По отношению к крапивнице - изолированные - сочетающиеся с крапивницей По механизму развития отека: - обусловленные нарушением регуляции системы комплемента: - обусловленные нарушением регуляции системы комплемента: - следствие аллергии - следствие псевдоаллергии, наследственные (имеется абсолютный или относительный дефицит C1-ингибитора, а также его нормальная концентрация); приобретенные (с дефицитом ингибитора), - ангиоотек, развивающийся при употреблении ингибиторов АПФ; - на фоне аутоиммунных заболеваний - на фоне инфекционных заболеваний/ 7) Диагноз устанавливается на основании клинической картины, типичной для Отека Квинке и тщательного сбора анамнестических данных, установление наследственной предрасположенности, онкологических заболеваний, аутоиммунных заболеваний, прием ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II, эстрогенов, наличия аллергии. Лабораторная диагностика: Аллергодиагностика Диагностика, направленная на выявление снижение уровня и активности C1-ингибитора, аутоиммунную патологию и лимфопролиферативные заболевания. 8) Лечение направлено на профилактику, предотвращение осложнений и возможность улучшения качества жизни больных с ангионевротическим отёком или отёком Квинке. При аллергическом генезе заболевания необходимо исключить факторы, вызывающие иммунную реакцию: гипоаллергенное питание, выявление и отказ от приема потенциально опасных групп лекарственных препаратов, при пыльцевой аллергии- подбор терапевтических мероприятий в сезон цветения При наследственном ангиоотеке необходимо избегать повреждений, вирусных инфекций, стрессовых ситуаций, приема ингибиторов АПФ, эстрогенсодержащих средств.  |