Тема (1). Тема 5 Выделение чистых культур аэробов (3й этап). Химиотерапевтические препараты. Антибиотики. Пробиотики актуальность темы
 Скачать 273.2 Kb.
|
|
Тема № 5: «Выделение чистых культур аэробов (3-й этап). Химиотерапевтические препараты. Антибиотики. Пробиотики» АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ Микроорганизмы постоянно вступают между собой в разнообразные взаимоотношения, которые очень часто являются антагонистическими. Таким путем сложилось сбалансированное сосуществование большого количества видов микробов. Одним из универсальных механизмов микробного антагонизма является синтез химических веществ – антибиотиков, которые либо угнетают рост и размножение других видов микроорганизмов, либо уничтожают их. Антибиотики принадлежат к числу наиболее часто назначаемых врачами препаратов. Производство этих препаратов в мире растет, расширяется их номенклатура. Особенно актуальной становится проблема антибиотикотерапии в связи с распространением антибиотикорезистентных штаммов среди больных людей и носителей инфекции. Среди антимикробных средств на втором месте находятся сульфаниламидные препараты, которые также являются эффективными лекарствами в лечении гнойно-воспалительных заболеваний (пневмонии, дизентерии и др.). Провизору необходимо знать происхождение, химический состав, спектр и механизм действия антибиотиков, сульфаниламидов и других химиопрепаратов, понимать причины возникновения устойчивости микроорганизмов к химиопрепаратам и оценивать возможности предупреждения развития лекарственной устойчивости. ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ Общая цель. Уметь классифицировать химиопрепараты по механизму их действия, учитывать результаты методов определения чувствительности микробов к этим препаратам. Конкретные цели: Уметь: - Анализировать взаимоотношения между микроорганизмами. - Анализировать классификацию антимикробных средств по химическому составу и спектру действия. - Интерпретировать механизм действия антибиотиков на микробную клетку. - Оценивать результаты определения чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам разными методами. СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ СООТВЕТСТВЕННО ЦЕЛЯМ Теоретические вопросы 1. Виды взаимоотношений между микроорганизмами. 2. Классификация антибиотиков происхождению, по механизму взаимодействия с бактериальной клеткой, химическим составом и спектром действия. 3. Сульфаниламидные препараты и их классификация. 4. Антибиотикорезистентность микроорганизмов и перспективы ее преодоления. 5. Побочное действие антимикробных химиопрепаратов на организм человека. ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ Источники информации Основная литература: 1. Микробиология [Электронный ресурс] : учеб. для студентов учреждений высш. проф. образования, обучающихся по специальности 060301.65 "Фармация"/ под ред. В.В. Зверева, М.Н. Бойченко – М.: ГЭОТАР- Медиа, 2014. – http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970427989.html 2. Микробиология: учебник для студентов фармацевтических ВУЗов и фармацевтических факультетов медицинских институтов / И.Л. Дикий, И.Ю. Холупяк, Н.Е. Шевелева, М.Ю. Стегний. – [2-е изд.]. – К.: ИД «Профессионал», 2004. – 624 с. 3. Микробиология: Руководство к лаборатор. занятиям: Учеб. пособие для студентов высш. учеб. заведений / И.Л. Дикий, И.И. Сидорчук, И.Ю. Холупяк и др. – X.: Изд-во НФаУ: Золотые страницы, 2002. – 444 с. Дополнительная литература: 1. Микробиология и иммунология [Электронный ресурс]: учебник / Под ред. А.А. Воробьева. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2005. – (Учеб. лит. Для студентов медицинских вузов). – http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN5225042716.html Классификация По м еха ни зм у вз аи м оде йс тви я с к ле тк ой По хи м ич ес ком у с ос та ву По с пе ктру д ей стви я Влияние на микроорганизмы Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам Метод серийных разведений Диско-диффузионный метод (метод дисков) Оценка результатов Возможные побочные действия антибиотиков Вывод о целесообразности использования исследованных антибиотиков По прои схожде ни ю Антибиотики 2. Медицинская микробиология [Электронный ресурс]:учебное пособие / Поздеев О.К. Под ред. В.И. Покровского - 4-е изд., испр. - М.:ГЭОТАР- Медиа,2010. - http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970415306.html Интернет-ресурсы: 1. Информационно-образовательная среда ГОО ВПО ДОННМУ ИМ. М. ГОРЬКОГО http://distance.dnmu.ru 2. Электронный каталог WEB-OPAC Библиотеки ГОО ВПО ДОННМУ ИМ. М. ГОРЬКОГО http://katalog.dnmu.ru 3. ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru 4. Научная электронная библиотека (НЭБ) eLIBRARY http://elibrary.ru 5. Научная электронная библиотека «КиберЛенинка» https://cyberleninka.ru/ 6. Федеральная электронная медицинская библиотека http://www.femb.ru/feml ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЯ Протокол практического занятия к теме: «Выделение чистых культур аэробов (3-й этап). Химиотерапевтические препараты. Антибиотики. Пробиотики» 1. Ознакомились с демонстрацией антагонистического действия микробов. 2. Учли чувствительность чистой культуры стафилококков антибиотикам диско-диффузионным методом и методом серийных разведений (демонстрация). 3. Смотрели коллекцию химиотерапевтических препаратов (сульфаниламидов, антибиотиков). 4. Поставили эксперимент по определению чувствительности выделенной чистой культуры микроорганизмов к антибиотикам диско-диффузионным методом. 5. Оформили схему выполнения 3-го этапа выделения чистой культуры аэробных бактерий. Внимательно прочитайте инструкцию с указанием последовательности постановки эксперимента по определению чувствительности микробов к антибиотикам диско-диффузионным методом. Укажите в протоколе, что на занятии была исследована чувствительность одного штамма микроорганизмов к 5 антибиотикам. ИНСТРУКЦИЯ к проведению самостоятельной работы на практическом занятии 1. Возьмите чашку Петри с МПА. 2. Подберите флаконы с дисками, пропитанными различными антибиотиками. 3. Приготовьте пробирку с культурой микроорганизмов, выращенной в жидкой питательной среде. 4. Взвесь микробов в объеме 1,0 мл налейте стерильной пастеровской пипеткой в чашку Петри с МПА. 5. Распределите равномерно культуру микробов по всей поверхности среды, покачивая чашку. 6. Избыток жидкости отберите пастеровской пипеткой. 7. Чашку Петри закройте и оставьте на 5-10 минут для просушки поверхности среды. 8. На поверхность засеянной среды (на равном расстоянии одного от другого и на расстоянии 2 см от края) стерильным пинцетом расположите 5 бумажных дисков, пропитанными различными антибиотиками. 9. Чашку Петри закройте, подпишите и поместите в термостат на сутки. 10. На следующем занятии проведите учет результата путем измерений зон задержки роста микробов вокруг бумажных дисков. 11. Выполните рисунок, указав антибиотики, к которым микроб чувствителен и устойчив. Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения Задание 1 Большая часть выпускаемых антибиотиков относится к бета-лактамным препаратам и макролидам. О какой классификации идет речь? А. По химической структуре В. По спектру действия С. По механизму действия D. По происхождению Е. По таксономическому положению Задание 2 Антибиотик грамицидин получен из селекционированного штамма B. brevis, а пенициллин – из P. notatum. Какая классификация использована в данном случае? А. По химической структуре В. По спектру действия С. По механизму действия D. По происхождению Е. По таксономическому положению Задание3 Одним из универсальных механизмов микробного антагонизма является синтез химических веществ – антибиотиков, которые либо подавляют рост и размножение, либо убивают другие виды микроорганизмов. Какие основные свойства антибиотиков? A. Оказывают бактериостатическое и бактерицидное действие B. Являются цитоплазматическими ядами C. Плохо растворяются в воде D. Стимулируют защитные силы организма E. Стимулируют образование цитоплазматических включений Задание 4 Широкое применение сульфаниламидных препаратов и особенно антибиотиков породило новую сложную проблему – проблему лекарственной устойчивости микроорганизмов к ним. С чем связана лекарственная устойчивость микроорганизмов? A. C мутациями и генетическими рекомбинациями B. С антагонизмом C. С ослаблением реактивности организма D. С использованием антибиотиков различного механизма действия E. С повышением вирулентности бактерий Задание 5 Из крови больной выделен патогенный стафилококк и определена чувствительность его к различным антибиотикам. Учитывая приведенные ниже данные, дайте ответы на поставленный вопрос. Антибиотик МИК (для данного штамма), в мкг/мл Концентрация препаратов в крови при введении терапевтических доз (в мкг/мл) Пенициллин 128 0.5-2 Стрептомицин 128 20-25 Эритромицин 32 3-5 Тетрациклин 64 5-8 Рифампицин 0,125 20-32 Каким методом проводилось определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам? А. Методом, основанным на изменении ферментативной активности микробов В. Методом дисков С. Методом, основанным на изменении цвета индикатора при изменении ЕН среды D. Методом серийных разведений Е. Методом агаровых слоев Задание 6 Из гнойной раны больного выделены микроорганизмы S. aureus и определена чувствительность их к антибиотикам: Пенициллин – зона задержки роста 8 мм Стрептомицин – зона задержки роста 7 мм Гентамицин – зона задержки роста 22 мм Ампициллин – зона задержки роста 10 мм Оксациллин – зона задержки роста 9 мм Каким методом определялась чувствительность микробов к антибиотикам? А. Методом серийных разведений в жидкой питательной среде В. Методом серийных разведений в плотной питательной среде С. Методом диффузии в агаре с применением стандартных дисков D. Методом, основанным на изменении ферментативной активности микробов Е. Методом, основанным на изменении цвета индикатора при изменении ЕН среды Задание 7 Из раны больного выделен патогенный стафилококк и определена его антибиотикограмма: пенициллин – зона задержки роста 8 мм; оксациллин – 10 мм; гентамицин – 22 мм; ампициллин – 10 мм; линкомицин – 11 мм. Как правильно выбрать антибиотик для лечения? А. Сравнить с инструкцией по оценке антибиотикорезистентности В. Сравнить большие зоны задержки роста с малыми С. Выбрать антибиотик с наибольшей зоной задержки роста D. Сравнить с таблицей зон задержки роста Е. Сравнить с результатами метода серийных разведений Эталоны ответов: 1 – А, 2 – D, 3 – A, 4 – A, 5 – D, 6 – C, 7 – A Краткие методические указания к работе на практическом занятии Практическое занятие. Преподаватель проводит проверку и коррекцию уровня подготовки студентов к занятию путем проведения собеседования и решения тестовых заданий. На основном этапе занятия студенты самостоятельно изучают формы взаимоотношений между микроорганизмами, проявление антагонистического действия микробов, знакомятся с различными классификациями антибиотиков. Самостоятельно решают ситуационные задачи. Далее студенты приступают к выполнению практической части занятия. Под контролем преподавателя ставят опыт по определению чувствительности микробов к антибиотикам диско-диффузионным методом. По предложенной схеме записывается протокол практического занятия. В конце практического занятия преподаватель подписывает протоколы и подводит итоги: оценивается уровень теоретической подготовки студента, основной этап работы (качество выполнения самостоятельной и практической работы), подписывается протокол занятия. Выставляется оценка. |