Тема 66. Тема 6
 Скачать 0.83 Mb.
|
|
Джалали Киана МС-210 Тема №6. Показания к лечению дефектов зубных рядов мостовидными протезами, материалы, используемые для этого. Особенности препарирования зубов при изготовлении мостовидных протезов. Клинико-лабораторные этапы изготовления. Дайте определение понятию «мостовидный протез». Мостовидный протезортопедическое изделие, которое предназначается для восстановления одного или нескольких зубов, растущих подряд Заполните схему. Основные критерии при протезировании мостовидными протезами / | | \ Вестибулярную поверхность — правильность анатомической формы, цвет, отсутствие Оральная поверхность — металлическая часть не должна иметь трещин, переход от Показания Противопоказания Наличие аномалий и обширных дефектов зубного ряда. Чаще всего это следствие различных стоматологических заболеваний и травм. Отсутствие одного моляра. В такой ситуации конструкция состоит из двух опорных коронок и искусственного элемента между ними. Необходимость восстановления одного или нескольких передних зубов. Протезирование возможно при наличии здоровых опор. Замена некачественного протеза. Если в зубном ряду уже установлены коронки ненадлежащего качества, их заменяют на новые. Восстановление жевательной функции. Для уменьшения нагрузки на соседние зубы устанавливаются коронки. Протекающие в острой форме пародонтит и пародонтоз. Бруксизм. Нарушение прикуса. Чрезмерная стираемость зубных тканей дефектов, пор. Качество обработки — все должно быть гладким, хорошо отполированы одного зуба к другому должно быть гладким, без дефектов литья. Окклюзионная поверхность — правильность восстановления анатомической формы, наличие бугорков Контактные поверхности — оцениваем только тогда, когда накладываем на опорные зубы Укажите из каких материалов изготовлены мостовидные протезы на ниже представленных фотографиях. 1. металлокерамический 2. безметалловый 3. металлопластмассовый протез 4. металлические 5:. Из оксида циркония Заполните схемы. Классификация мостовидных протезов в зависимости от расположения опорных зубов / \ С двусторонней опорой С односторонней опорой Классификация мостовидных протезов в зависимости от типа промежуточной части Распишите клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамических мостовидных протезов. Клинические этапы изготовления металлокерамической коронки: Лабораторные этапы изготовления металлокерамической коронки: 1-й клинический этап: Осмотр, заполнение документации, выбор конструкции протеза, снятие оттиска, определение цвета облицовки по расцветке 2-й клинический этап Припасовка литого металлического каркаса в полости рта. 3-й клинический этап 1-й лабораторный этап • отливка рабочей (разборной) и вспомогательной моделей; • загипсовка моделей в артикулятор; • моделирование коронок и промежуточной части из воска • замена воска на металл. 2-й лабораторный этап • Послойное нанесение и обжиг керамической массы. цельнометалические пластмассовые комбинированные Припасовка металлокерамичской коронки. Коронка подгоняется, оценивается точность восстановления анатомической формы, межжзубные контакты, характер смыкания с зубами-антагонистами, прилегание коронки к придесневой части зуюа. 4-й клинический этап Фиксация металлокерамической коронки на цемент в полости рта Коронка тщательно дезинфицируется и накладывается на зуб. После проверки качества ее вновь дезинфицируют и высушивают воздухом под давлением. 3-й лабораторный этап • глазурование и окончательная обработка мостовидного протеза. Каким основным требованиям должна отвечать культя отпрепарированного зуба под мостовидный протез. 1. ФОРМА - должна сохранять форму, свойственную данному зубу или данной группе зубов 2. СТЕНКИ - должны быть параллельны или слегка сходиться к режущему краю или жевательной поверхности. 3. АНТАГОНИСТЫ - должна быть разобщена на толщину коронки (0,3 мм или 16 слоев копировальной бумаги). 4. ПАРАЛЛЕЛЬНОСТЬ - не должна иметь уступов, навесов поднутрений. Ситуационная задача. Литые коронки с облицовкой из пластмассы, керамики. Требования к каркасу таких конструкций и облицовочному материалу, их физико-химические свойства. Технологические особенности при изготовлении металлопластмассовых и металлокерамических зубных протезов. Методика изготовления временных (замещающих) конструкций. Особенности одонтопрепарирования зубов под цельнокерамическую коронку. Клинико- лабораторные этапы изготовления цельнокерамических конструкций. Написать классификацию полимеров, применяемых в стоматологии и их представителей 1. По происхождению: - природные, или биополимеры (например, белки, нуклеиновые кислоты, натуральный каучук); - синтетические (например, полиэтилен, полиамиды, эпоксидные смолы), получаемые методами полиприсоединения и поликонденсации. 2. По природе: - органические; - элементоорганические; - неорганические. По назначению: -основные, которые используются для съемных и несъемных зубных протезов: 1) базисные(жесткие) полимеры; 2) эластичные полимеры, или эластомеры ( в том числе силиконовые, тиоколовые и полиэфирные оттискные массы); 3) полимерные (пластмассовые) искусственные зубы; 4) полимеры для замещения дефектов твердых тканей зубов – материалы для пломб, штифтовых зубов и вкладок; 5) полимерные материалы для временных несъемных зубных протезов; 6) полимеры облицовочные 7) полимеры реставрационные (быстротвердеющие); - вспомогательные; - клинические Написать состав керамических масс и режим обжига изделий из фарфора. смесь полевого шпата, каолина, кварца и красителей. Современный стоматологический фарфор по температуре обжига классифицируется как тугоплавкий (1300— 1370°С), среднеплавкий (1090— 1260°С) и низкоплавкий (870—1065°С) Напишите стадии и этапы полимеризации пластмассы 1) песочная стадия; 2) стадия тянущихся нитей (коротких и длинных); 3) тестообразная стадия; 4) резиноподобная; 5) окончательного отверждения. После контрольной прессовки обе части кюветы стягивают специальным фиксатором (бюгелем) и подвергают пластмассу в кювете полимеризации. Кювета погружается в воду комнатной температуры и постепенно, в течение 45 минут, доводится до 100°, кипятится при температуре 100° - 45 минут. Затем огонь выключается и кювета находится в воде до полного остывания (медленное охлаждение) в течение 45 минут. Распишите клинико-лабораторные этапы изготовления металлопластмассовой коронки. Клинические этапы изготовления металлопластмассовой коронки: Лабораторные этапы изготовления металлопластмассовой коронки: 1-й клинический этап Обследование полости рта, зубов и зубных рядов, выбор конструкции протезов. Препарирование опорных зубов, снятие двойного рабочего и обычного вспомогательного слепков 2-й клинический этап Оценка качества литья и припасовка металлического каркаса мостовидного протеза на зубах. Коррекция. Выбор цвета пластмассы 3-й клинический этап Оценка качества изготовления мостовидного протеза из металлопластмассы. Припасовка, коррекция и фиксация металлопластмассового мостовидного протеза на цемент 1-й лабораторный этап • отливка рабочей (разборной) и вспомогательной моделей; • загипсовка моделей в артикулятор; • моделирование каркасов коронок из воска; • приклеивание ретенционных перлов к ложу облицовочного материала; • замена воска на металл; шлифовка и полировка металлического каркаса. 2-й лабораторный этап 4-й клинический этап • моделирование облицовки из воска; • замена воска на пластмассу; • шлифовка и полировка облицовки Каким образом происходит сцепление пластмассы и керамики с металлической поверхностью каркаса. За счет чего происходит адгезия этих материалов друг к другу. Пластмасса может соединяться с металлом каркаса непосредственно за счет механических приспособлений (захватов, скобок, петель, перлов) или опосредованно через слой вспененной грунтовой фарфоровой массы. Керамическая масса соединяется с металлом как в растворении в расплаве керамики, так и в насыщении кислородом из жидкой фазы поверхности металла Какие этапы изготовления металлопластмассовых коронок представлены на фото. Распишите клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамической коронки. Металлические колпачки после литья Восковое моделирование на колпачках для перевода на пластмассу Клинические этапы изготовления металлокерамической коронки: Лабораторные этапы изготовления металлокерамической коронки: 1-й клинический этап: Осмотр, заполнение документации, выбор конструкции протеза, снятие оттиска, определение цвета облицовки по расцветке 2-й клинический этап Припасовка литого металлического каркаса в полости рта. 3-й клинический этап Припасовка металлокерамичской коронки. Коронка подгоняется, оценивается точность восстановления анатомической формы, межжзубные контакты, характер смыкания с зубами-антагонистами, прилегание коронки к придесневой части зуюа. 1-й лабораторный этап • отливка рабочей (разборной) и вспомогательной моделей; • загипсовка моделей в артикулятор; • моделирование каркаса коронки из воска; • замена воска на металл. 2-й лабораторный этап • обжиг (спекание) керамической облицовки. 4-й клинический этап Фиксация металлокерамической коронки на цемент в полости рта Коронка тщательно дезинфицируется и накладывается на зуб. После проверки качества ее вновь дезинфицируют и высушивают воздухом под давлением. 3-й лабораторный этап • глазурование и окончательная обработка МК коронок. Ситуационная задача Укажите правильную последовательность этапов изготовления металлокерамической коронки. 5 Примерка каркаса коронки в полости рта 2 Препарирование под металлокерамическую коронку 6 Примерка готовой коронки на зуб, припасовка и пришлифовка по окклюзии 3 Снятие рабочего и вспомогательного оттисков Глазурирование 1 Обезболивание (при необходимости) 4 Изготовление литого каркаса из металла. 7 Фиксация готовой коронки на цемент 8 Нанесение керамической массы на готовый каркас. (керамика наносится послойно. После нанесения каждого слоя коронка обжигается при температуре 800 — 950 градусов в специальной печи) Напишите в правильной последовательности слои керамической массы, накладываемой при изготовлении металлокерамической коронки. Сверху вниз 1. эмаль 2. прозрачный слой 3. дентин 4. опак 5. опак-дентин 6. каркас Дайте определение провизорным коронкам, а также опишите их основные функции. Провизорная коронка - зубной протез, выполненный из акрила или пластика, который устанавливают на относительно короткий временной промежуток. Функции провизорных коронок: 1. сохранение функций и эстетики видимых при улыбке и разговоре препарированных зубов на период протезирования 2. защита препарированных зубов с живой пульпой о инфицирование, химических и термических раздражителей 3. предупреждение смещения опорных зубов 4. фиксация исходного состояния центральной окклюзии 5. предупреждение дистального сдвига нижней челюсти 6. сохранение естественного контура десневого края Укажите основные методы изготовления временных конструкций. прямой Непрямой Опишите метод изготовления временных коронок, показанный на картинке. Прямой метод. Изготовление провизорной коронки происходит в полости рта: 1. снимается слепок силиконовой оттискной массой с самого зуба 2. Выводят из полости рта затвердевший силиконовый оттиск 3. Обтачивается зуб 4. Замешивается материал для временной коронки 5. Укладывают этот материал в оттиск 6. Обратно вводят в полость рта, фиксируют на зубе до затвердевания массы 7. Убирают оттиск с коронкой из полости рта. Достают саму коронку из оттиска 8. Обработка провизорной коронки и фиксация. Опишите непрямой метод изготовления провизорных конструкций 1. Обточка нужного зуба 2. Снимается оттиск зубного ряда 3. По оттиску в лаборатории отливается гипсовая модель 4. Зубной техник изготавливает на гипсовой модели прототип коронки 5. Замена воска на пластмассу 6. Обработка провизорной коронки 7. Фиксация Распишите клинико-лабораторные этапы изготовления цельнокерамических коронок. Клинические этапы изготовления цельнокерамическойкоронки: Лабораторные этапы изготовления цельнокерамическойкоронки: 1-й клинический этап Определение цвета, получение оттисков зубных рядов для изготовления временных коронок, изготовление силиконового шаблона для контроля препарирования, препарирование 2-й клинический этап Припасовка коронки в полости рта Коррекция внутренней поерхност коронки при затрудненном наложении на культю зуба Проверка окллюзионных взаимоотношений Оценка анатомической формы и цвета зуба 3-й клинический этап Фиксация в полости рта на цемент 1-й лабораторный этап • отливка рабочей (разборной) и вспомогательной моделей; • загипсовка моделей в артикулятор; • послойное изготовление цельнокерамической коронки на платиновой или золотой фольге. 2-й лабораторный этап • глазурование и окончательная обработка коронок. Укажите назначение данных инструментов и их название при одонтопрепарировании под цельнокерамическую коронку. Маркированн ый бор Алмазный бор. Конус с Колесовидный бор Бор для снятия коронки Торпеда для снятия коронки Конусовидный закругленным концом |