Реферат Тема Аномалии количества зубов. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение. Профилактика врачинтерн Киященко Ю. В

• Название: Реферат Тема Аномалии количества зубов. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение. Профилактика врачинтерн Киященко Ю. В
• Дата: 18.10.2021
• Размер: 0.7 Mb.
• Имя файла: anomalia_kolichestva.pptx
• Тип: Реферат; #250174

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНЗДРАВА РОССИИ   КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА   Заведующая кафедрой – к.м.н., доц. Сарап Л.Р.    Реферат Тема: Аномалии количества зубов. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение. Профилактика.

Выполнила: врач-интерн Киященко Ю.В.

Среди аномалий количества зубов принято выделять:

Адентию (гиподентию)
Гипердентию или сверхкомплектные зубы.

Адентия

Врожденное отсутствие одного или нескольких зубов принято называть гиподентией или адентией. 


Адентия 12 и 22 зубов.

Причины возникновения:

Инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез, нома).
Нарушениями закладки зачатков или их гибелью в период эмбрионального развития, чему могут способствовать болезни матери, а также состояния парафункции отдельных органов или систем во время беременности. 
В настоящее время все большее значение уделяется генетически обусловленной информации, приводящей к пороку развития зачатков зубов.
Одним из таких заболеваний является эктодермальная дисплазия (рис. 67). Наибольшие нарушения в зубочелюстно-лицевой области наблюдаются при ангидротической эктодермальной дисплазии (АЭД). 

Полная первичная адентия

Эта тяжелая форма аномалии, при которой отсутствуют зачатки зубов, имеются симптомы, выявляемые при осмотре лица.
Отмечаются   уменьшение гнатической области лица и нижней морфологической высоты лица, резко выраженная супраментальная складка.

Частичная первичная адентия

Отсутствие каких-либо зубов в связи с отсутствием их зачатков .
При отсутствии передней группы зубов происходит западение губы.
При осмотре рта отмечаются отсутствие некоторых зубов в зубном ряду, недоразвитие альвеолярного отростка в соответствующем участке челюсти и смещение в область дефекта рядом расположенных зубов и зубов-антагонистов.

Вторичная частичная адентия

Наблюдается в тех случаях, когда был зачаток, прорезался зуб, но по каким-либо причинам он был удален.
При вторичной частичной адентии в отличие от первичной развитие альвеолярных отростков в соответствующем участке, как правило, нормальное, а степень смещения рядом расположенных зубов и зубов-антагонистов в значительной мере определяется временем с момента удаления зуба.
В период смены зубов частичная адентия характеризуется возникновением недостатока места в зубном ряду для комплектных постоянных зубов или полное отсутствие места, с чем связано изменение сагиттальных и трансверсальных параметров зубных рядов.
Рентгенодиагностика (внутриротовая прицельная рентгенография, панорамная рентгенография, ортопантомография) - основной метод.

Клиника. Диагностика.

Определяются дефекты зубных рядов различной протяженности, которые могут сочетаться с аномалиями формы зубов.
Диагностируется при осмотре рта путем сопоставления хронологического и зубного возраста.
Отсутствие каких-либо зубов в зубном ряду по истечении сроков их прорезывания дает повод предполагать их полное отсутствие.
Косвенный повод для такого предположения - недоразвитие альвеолярного отростка по толщине и высоте в соответствующем участке.
Пальпаторно следует уточнить данные визуального обследования. Как правило, зубы, расположенные по краям дефекта, смещаются в его сторону.


При ортопантомографии обнаруживается, что в беззубых участках верхней челюсти структура костной ткани нарушена (особенно выражено в области бугров), альвеолярный отросток недоразвит или отсутствует. Вертикальные размеры тела нижней челюсти резко уменьшены в связи с недоразвитием альвеолярного отростка.

Лечение

Лечение таких больных, как правило, ортопедическое.
Выбор конструкции протеза зависит от возраста пациента и вида аномалии.
В детской практике используют несъемные мостовидные протезы только с односторонним укреплением или раздвижные в период позднего сменного и постоянного прикуса.
В период раннего сменного и временного прикуса рекомендуют применять съемные пластиночные аппараты или аппараты протезы, имеющие свои конструктивные особенности. 

Гипердонтия или сверхкомплектные зубы

Процесс возникновения сверхкомплектных

зубов (СКЗ) до сих пор не ясен.

Причины возникновения:

Одни авторы выдвигают гипотезу о том, что происхождение сверхкомплектных зубов как появление органа, исчезнувшего в процессе эволюции, то как возврат к первоначальному числу, когда предки человека имели шесть резцов. Вот почему сверхкомплектные зубы чаще встречаются во фронтальном участке челюстей.
Но эта гипотеза способна объяснить лишь возникновение сверхкомплектных зубов, близких к резцам и клыкам, но не может объяснить, почему иногда развиваются сверхкомплектные премоляры и моляры. 

Причины возникновения

Другие - придерживаются гипотезы расщепления зубного зачаток и объясняют наличие сверхкомплектных зубов чрезмерной производительностью зубной пластинки в эмбриональном периоде. 
Ряд авторов считают, что сверхкомплектные зубы это генетически обусловленная аномалия и указывают как на доминантный, так и рецессивный тип ее наследования.


Анатомическая форма сверхкомплектных зубов бывает различной - в большинстве случаев конусовидная, овальная, многогранная. Очень редко сверхкомплектные зубы имеют правильную анатомическую форму (рис. 69).


Различают 6 основных групп сверхкомплектных зубов в зависимости от формы коронок: шиповидные, бугорчатые, долотовидные, шишковидные, сросшиеся и расщепленные.
Сросшиеся зубы могут иметь четыре типа слияния комплектных и сверхкомплектных зубов с учетом его характера и протяженности (рис. 70). 
Первый тип – напластовывание или наращение сверхкомплектной части в виде дополнительных бугорков.  Второй тип – слияние только коронковой части зубов.  Третий тип – слияние только корневой части зубов.  Четвертый тип – слияние зубов на всем протяжении.


Сверхкомплектные зубы способствуют проявлению хронического гингивит в области сверхкомплектных зубов, изменениями в периодонте комплектных зубов, выражающиеся в равномерном или неравномерном ее расширении.
Сверхкомплектные зубы могут способствовать развитию аномалий положения отдельных зубов, различных деформаций зубной дуги и прикуса в целом, а также нарушать процесс прорезывания постоянных зубов.
При прорезывании сверхкомплектных зубов в зубном ряду возникает дефицит места для постоянных комплектных зубов, в результате чего они изменяют свой наклон, а зубная дуга деформируется. 
Сверхкомплектные зубы являются причиной возникновения диастемы (рис. 71). 


Прорезываясь в зубной ряд, сверхкомплектные зубы вызывают дистальное, медиальное, небное, вестибулярное положение комплектных зубов.
Сверхкомплектный зуб может прорезываться вне зубной дуги. В случаях их расположения с небной или язычной стороны за постоянными зубами, смещение последних происходит кпереди и в сторону. 
Если сверхкомплектные зубы прорезываются впереди постоянных зубов, то последние оказываются смещенными орально. В случаях, когда сверхкомплектные зубы оказывают давление на постоянные, то наблюдается поворот последних вокруг оси.
Из-за наличия сверхкомплектных зубов во фронтальном участке задерживаются в челюсти постоянные зубы. Особенно опасна стойкая ретенция постоянных резцов при наличии ретенированных сверхкомплектных зубов. Корень постоянного зуба завершает свой рост и формирование, а зуб теряет тенденцию к прорезыванию.

Диагностика

При изучении внутриротовых рентгенограмм оценивают взаиморасположение и форму сверхкомплектного зуба и зачатков или корней постоянных зубов, состояние периодонтальных тканей.
Панорамная рентгенография позволяет диагностировать сверхкомплектные зубы отдельно на верхней и нижней челюсти, ортопантомография - на обеих челюстях одновременно. Преимущество этих методов диагностики сверхкомплектных зубов в том, что они дают исчерпывающую информацию, точно и полно отображают топографию и позволяют тщательно изучить исследуемые структуры.

Лечение

Наиболее оптимальным для лечения аномалий зубочелюстной системы, обусловленных сверхкомплектными зубами является аппаратурно-хирургический метод.
В случае стойкой ретенции постоянных зубов, обусловленной наличием ретенированных сверхкомплектные зубы, предлагается их удалять, как причину аномалии. 
Сверхкомплектные зубы, не вызывающие аномалий зубочелюстной системы, подлежат удалению без последующего ортодонтического лечения. 
Сверхкомплектные зубы, вызывающие различные изменения в челюстях и зубных рядах, подлежат удалению с последующим ортодонтическим лечением. 


Сверхкомплектные зубы, которые обусловили ретенцию комплектных зубов, подлежат удалению с последующим применением замещающих протезов или стимулирующих пластинок, сочетающихся с ортодонтическим лечением и хирургическим вмешательством. Все ретенированные сверхкомплектные зубы подлежат удалению.
Удаление сверхкомплектных зубов, которые прорезываются в сторону зубного ряда и не вызывают изменений в костях и деформации челюстей, может быть отсрочено до полного или частичного их прорезывания во избежание травм зачатков зубов и альвеолярных отростков челюстей. 

Спасибо за внимание!