Биологическое оружие и правила поведения в очаге бактериологического поражения. ОБЖ. Тема биологическое оружие и правила поведения в очаге бактериологического поражения
 Скачать 100.55 Kb.
|
|
ТЕМА15 Экстренная реанимационная помощь при остановке сердечной деятельности и прекращении дыхания1.Терминальные состояния 2.Экстренная реанимационная помощь (ЭРП) 3.Этапы реанимации 1.Терминальные состояния В обиходе с терминальными состояниями, связывают остановку сердечной деятельности и прекращение дыхания, хотя они являются лишь симптомами одного из видов терминальных состояний. Оказание первой медицинской помощи в подобной ситуации не даст эффекта: речь может идти только об экстренной реанимационной помощи -- то есть об оживлении умирающего. Терминальные (конечные) состояния -- это состояния, переходные от жизни к смерти. Оживление возможно на всех стадиях умирания. Различаются 4 вида терминальных состояний (этапов умирания): 1 -- преагональное состояние (или преагония, шок 4 степени); 2 -- терминальная пауза; 3 -- агония; 4 -- клиническая смерть. Симптомы преагонии. Двигательное возбуждение. Нарушение сознания, спутанность; потеря сознания. Кожа бледная. Ногтевое ложе синюшное: после нажатия на ноготь кровоток длительное время не восстанавливается. Пульс частый, слабый, едва определяется на сонных и бедренных артериях, затем замедленный. Дыхание вначале учащенное, в дальнейшем медленное, редкое, аритмичное, судорожное (важный признак). Температура тела резко снижена. При быстром умирании возможны кратковременные судороги, сознание отсутствует. Симптомы терминальной паузы. Длится от нескольких секунд до 3-4 минут. Дыхание отсутствует. Пульс резко замедлен: определяется только на сонных и бедренных артериях. Реакция зрачков на свет исчезает, ширина зрачков возрастает. Симптомы агонии. Последняя короткая вспышка жизнедеятельности. Возможны кратковременное восстановление сознания, некоторое учащение пульса (на сонных и бедренных артериях). Тоны сердца глухие. Дыхание может быть двух видов: судорожное, со значительной амплитудой, редкое -- от 2 до 6 вдохов в минуту; слабое, редкое, поверхностное с малой амплитудой. Агония завершается последним вдохом и переходит в клиническую смерть. Клиническая смерть. Терминальное состояние -- переход от гаснущей жизни к биологической смерти. Наступает после прекращения кровообращения и дыхания. Характеризуется полным прекращением всех внешних проявлений жизни, однако, даже в наиболее ранимых тканях (мозг) необратимые изменения к этому времени еще не наступили. Продолжительность состояния клинической смерти в среднем составляет 5 минут. В течение этих пяти минут человека можно вернуть к жизни. Помните: весь комплекс экстренной реанимационной помощи должен быть оказан в течение нескольких минут после наступления клинической смерти. Исключением служит утопление в холодной воде -- полноценное оживление возможно в течение 20 минут, а при утоплении в ледяной воде -- в течение двух часов. 2.Экстренная реанимационная помощь (ЭРП) -- это оживление умирающего при механических травмах (ранениях), утоплений, закупорке дыхательных путей инородными телами, при поражениях электрическим током. Весь комплекс реанимационных мероприятий должен проводиться немедленно, сразу после тяжелой травмы и возникновения терминальных состояний -- непосредственно на месте происшествия. Основная задача реанимации: восстановление деятельности сердца, дыхания. Помните: пульс следует определять только на сонных или бедренных артериях. Определение пульса на других артериях (лучевой и пр.) невозможно! При полном отсутствии пульса, реакции зрачков, дыхания (хотя бы одного или нескольких самостоятельных вдохов) в течение не менее 30 минут, при условии правильного проведения полного комплекса реанимационных мероприятий, допускается прекращение экстренной реанимационной помощи. Однако появление хотя бы одного из указанных признаков обязывает продолжать реанимацию еще в течение 30 минут. Метод определения реакции зрачков на свет: закрыть глаза ладонью, чтобы не проникал свет, выдержать небольшую паузу, резко снять руку -- зрачки в этот момент должны сузиться. 3.Этапы реанимации. Выделяют четыре этапа реанимации: диагностический; подготовительный; собственно реанимация; профилактика повторного развития терминального состояния. 1. Диагностика. Окликнуть человека, потрясти за плечо. При отсутствии реакции (сознания) -- опуститься на колени сбоку от пострадавшего. Проверить пульс на сонной (или бедренной) артерии. При отсутствии его или при слабом, неотчетливом пульсе, а также при неуверенности в результатах -- проверить состояние зрачков. При расширенных зрачках -- проверить, нет ли переломов шейных позвонков; при отсутствии переломов -- приступить к реанимации. 2. Подготовительный период. Расположить пострадавшего на жесткой поверхности -- грунте, досках. Ослабить пояс, галстук, воротник; у женщин расстегнуть бюстгалтер. 3. Реанимация. Проверить проходимость дыхательных путей: запрокинуть голову (без насилия!); сделать 3-5 пробных вдохов (следить за полной герметичностью систем рот-рот или рот-нос!). При непроходимости воздуха -- очистить сомкнутыми двумя-тремя пальцами рот от слизи, возможных инородных тел. При невозможности очистить рот (из-за спазм мышц) -- применить соответствующие методы открытия рта или осуществлять искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) методом рот в нос. Проводится беспаузная ИВЛ: каждый цикл состоит из 3-5 вдохов, осуществляемых в быстром темпе, один за другим. ИВЛ осуществляется в сочетании с наружным массажем сердца в соотношении 2:15. Последовательность действий спасателя. 2 цикла ИВЛ -- удар кулаком в среднюю часть грудины с высоты 20 см -- проверка пульса на сонной артерии -- 15 толчков наружного массажа сердца -- проверка пульса на сонной артерии, при необходимости проверка состояния зрачков -- 2 цикла ИВЛ и т.д. до появления устойчивого пульса, устойчивого сужения зрачков, самостоятельного дыхания. При наружном массаже сердца толчки производятся обеими руками, выпрямленными в локтевых суставах, с участием всего корпуса. Основание нижней кисти должно располагаться строго по оси грудины, на два поперечных пальца выше мечевидного отростка. Другая кисть располагается на первой под углом 90°. Пальцы обеих кистей -- выпрямлены. Смещения грудины должны быть на 3-4 см; темп массажа -- 60-70 толчков в минуту. 4. Предупреждение рецидива терминального состояния. Осуществляется в положении пострадавшего на правом боку. Последовательность действий спасателя. Согнуть правую ногу пострадавшего в коленном суставе, подтянуть стопу к коленному суставу другой ноги, левое предплечье согнуть под углом 90°, положить на живот, кистью к правому боку -- выпрямить правую руку, прижать ее к туловищу, пальцы выпрямить -- сместить предплечье и кисть левой руки к голове -- взять пострадавшего одной рукой за левое плечо, другой -- за таз, повернуть его на правый бок «накатом»-- довернуть пострадавшего в положение полулежа на правой половине живота -- умеренно запрокинуть голову -- согнуть левую руку в локтевом суставе, подтянуть к голове -- расположить сзади, несколько кверху -- проверить: пульс на сонных артериях, состояние зрачков; правильность, устойчивость положения пострадавшего; ввести нужные коррективы (при необходимости). Помните: при выполнении мероприятий по пп. 3,4, следует постоянно контролировать состояние пострадавшего -- кровообращение (1), сердце (2), дыхание (3), мозг (4), а также его общее состояние (5): 1 -- вплоть до прибытия врача, а также во время доставки в стационар; 2 -- пульс на сонных артериях; 3 -- движение передней стенки грудной клетки; 4 -- состояние зрачков, сознание; 5 -- эффективность, правильность проводимых мероприятий. Тема 3 |