исследоват работа кружок. Тема. Факторы риска сердечнососудистых заболеваний у взрослого населения
 Скачать 15.8 Kb.
|
|
Исследовательская работа. Тема. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослого населения. Актуальность выбранной темы исследования обусловлена тем, что ССЗ – основная причина преждевременной смерти, инвалидности и высоких затрат здравоохранения в России. Сердечно-сосудистые заболевания занимают второе место (14%) в структуре общей заболеваемости в РФ. В среднем смертность от ССЗ составляют 49% от общей смертности (1,186 млн. человек 2015г.) По данным ВОЗ, в структуре смертности от ССЗ на долю ИБС приходится 47%, на долю мозгового инсульта – 39%. Каждый день от ИБС в России умирает 1603 человека. Смертность от МИ - 205 на 100 тыс. населения в 2015г. Отмечается "омоложение" ИМ и МИ: увеличивается их распространенность у лиц трудоспособного возраста. Среди людей в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами в 2016 году в РФ, 35% получили инвалидность в связи с болезнями системы кровообращения. Несмотря на увеличение выживаемости при острых ССЗ за счет высокотехнологичных методов лечения, увеличивается распространенность хронических форм ИБС. В настоящее время в РФ она составляет 10–12 % . Экспертами ВОЗ прогнозируется дальнейший рост сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, как в развитых, так и развивающихся странах, обусловленных старением населения и особенностями образа жизни. К 2030 г умрёт около 23, 6 миллионов человек по всему миру от ССЗ. Объект исследования — сердечно-сосудистые заболевания. Предмет исследования — факторы риска сердечно- сосудистых заболеваний у взрослого населения. Цель исследования: теоретическое обоснование и выявление факторов риска сердечно- сосудистых заболеваний у взрослого населения. Задачи исследования: 1. Провести теоретический анализ факторов риска, способствующих развитию сердечно - сосудистых заболеваний. 2. Разработать анкету по раннему выявлению сердечно - сосудистых заболеваний. 3. Провести анкетирование сотрудников Ачинского медицинского техникума. 4. Обработать и обобщить результаты исследования. Результаты международных исследований (исследования INTERHEART) показали, что во всем мире, независимо от региона проживания, 9 факторов оказывают определяющее влияние на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это 6 ФР (повышающих риск развития ССЗ): дислипидемия, курение, АГ, абдоминальное ожирение (АО), психосоциальные факторы (стресс, социальная изоляция, депрессия), сахарный диабет (СД), – и 3 фактора антириска (понижающих риск): употребление в достаточном количестве овощей и фруктов, регулярное употребление очень малых доз алкоголя и регулярная ФА. [1] Все ФР принято разделять на две подгруппы: немодифицируемые, воздействовать на которые невозможно, и модифицируемые, поддающиеся, как немедикаментозной, так и медикаментозной коррекции [4] . К немодифицируемым ФР относятся:
К основным модифицируемым ФР относятся:
Наибольший вклад в преждевременную смертность населения РФ вносят АГ (35,5 %), гиперхолестеринемия (23 %), курение (17,1 %), недостаточное потребление овощей и фруктов (12,9 %), избыточная МТ (12,5 %), избыточное потребление алкоголя (11,9 %) и гиподинамия (9 %). По данным эпидемиологических исследований в популяции взрослого населения сочетание двух ФР встречается в 4,3–12,9% случаев, а трех факторов – в 4,8–7,6%. Было показано, что в изолированном виде ФР встречаются только в 10–15% случаев. В ряде проспективных исследований показано, что прогноз развития и течения ССЗ хуже при сочетании нескольких, даже умеренно выраженных ФР по сравнению с одним высоким ФР. Исследование РROCAM показало, что сочетание двух и более ФР ССЗ приводит к увеличению количества случаев внезапной смерти и ИМ (200 случаев среди 1000 больных в течение 8 лет) [4] . Согласно опросу, проведенному ГНИЦ ПМ, в 77% случаев в клинико-амбулаторных условиях не определяются основные ФР, в 62% случаев практические врачи не знают их целевые уровни, соответственно у 80% пациентов медикаментозное вмешательство не приводит к достижению целевых уровней [4] . В связи с тем, что большинство факторов риска взаимосвязаны и усиливают влияние друг на друга, повышая риск, их влияние на здоровье стали рассматривать суммарно. В 90-х гг. XX века сформулирована концепция суммарного сердечно-сосудистого риска, суть которой заключается в комплексном подходе к оценке прогнозируемого риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Основная задача – выявление ФР, оценка степени суммарного кардиоваскулярного риска и его снижение у лиц с повышенным риском и пациентов ССЗ за счет модификации всех имеющихся ФР, а также оздоровление ОЖ с целью сохранения низкого риска у лиц с низкой вероятностью развития заболевания. К числу сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом, относятся:
Научно доказано:
Результаты профилактических программ, таких как CINDI, TACIS, в том числе программ проведенных в России, показывают, что активная пропаганда ЗОЖ и эффективный контроль ФР приводит к снижению частоты новых случаев ССЗ, осложнений и смертей от них. Внедрение эффективных методов профилактики ССЗ в странах Западной Европы, США, Японии, Австралии, Новой Зеландии позволили за 20 лет снизить кардиоваскулярную смертность в этих странах на 50 % и более. Таким образом, эпидемию ССЗ можно не только остановить, но и предупредить [1] С целью выявления факторов риска ССЗ среди сотрудников Ачинского медицинского техникума проведено анкетирование. В анкетировании участвовало 37 человек в возрасте от 25 до 70 лет. В анкете по раннему выявлению факторов сердечно - сосудистых заболеваний было предложено ответить на следующие вопросы: возраст, наследственность (наличие сердечно - сосудистых заболеваний у родственников), курение, носит ли ваша жизнь стрессовый характер, характер питания, масса тела, физическая активность, артериальное давление. Имеющиеся факторы риска оценить в баллах и по сумме баллов оценить риск развития сердечно – сосудистых заболеваний. Результаты исследования: 1.Возраст М 40-70лет(4 чел.) Ж до 30 лет(7чел.), 30-40 лет(5чел.), 40-50 лет(10чел.), 50-60 лет(7чел.), 60лет и старше(4чел.). 2.Наследственность(наличие сердечно-сосудистых заболеваний у родственников) у 27 человек - минимальное количество баллов, у 10 - максимальное количество баллов. 3.Курение: не курят (32чел.), 1-10 сигарет в сутки (4чел.), более 11 сигарет в сутки(1чел). 4. Носит ли ваша жизнь стрессовый характер? Нет (3чел.), периодами (25чел.), да (9чел.) 5. Питание: соблюдение правильного питания ежедневно (много овощей и фруктов в свежем виде, злаки, орехи, рыба, постное мясо, обезжиренные молочные продукты, яйца 1-3 в неделю, ограничение соли, жиров, отсутствие алкоголя) (3чел.); очень умеренное потребление мяса, жиров, мучного, сладкого(16чел.) несколько избыточное употребление (12чел.); без ограничений (6чел.) . 6. Масса тела без избыточной массы(15чел.); превышение до 5 кг (7чел.); превышение до 10 кг (5чел.); превышение до 15 кг (3чел.); превышение до 20 кг(2чел.); превышение более 20 кг(5чел.). 7. Физическая активность: физическая нагрузка присутствует у (23чел.); отсутствует у (14чел.). 8. Артериальное давление до 140/90 мм.рт.ст. (33чел.); свыше 140/90 мм.рт.ст.(4чел.). В результате анкетирования исследуемой группы было выявлено, что риск развития сердечно – сосудистых заболеваний следующий: у 14 человек риск минимальный; у 18 человек риск явный; у 4-х человек риск выраженный; у 1-го отсутствует. В зависимости от риска даны рекомендации. При максимальном риске рекомендовано обратиться к кардиологу, терапевту, при выраженном- обратить внимание на имеющиеся факторы риска и приложить больше усилий к оздоровлению, профилактике и эффективному лечению, при явном риске -уделять больше времени и внимания своему здоровью, регулярно лечиться, при минимальном риске - коррекция факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, при отсутствии факторов риска - продолжить здоровый образ жизни. Анализ исследования: После полученных данных анкетирования была проведена выборка факторов, способствущих наиболее высокому риску возникновения сердечно - сосудистых заболеваний. Вывод: На основе полученных результатов и проведённого анализа исследования можно сделать вывод о том, что основными факторами риска возникновения сердечно - сосудистых заболеваний являются: -стресс; -отсутствие физической нагрузки; -нерациональное питание. Необходимо, чтобы все пациенты, обращающиеся в медицинские учреждения знали уровни своих ФР (уровень АД, холестерин, сахар) и величину СС риска. Медицинские работники должны проводить краткие профилактические консультирования, что будет способствовать закреплению не только знаний пациентов о факторах риска, но и мотивировать их к снижению повышенных уровней и выполнению рекомендованных назначений. Таким образом, оздоровление образа жизни и коррекция факторов риска ССЗ, а также раннее выявление ССЗ и риска их развития, эффективное лечение будет способствовать профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Список сокращений и условных обозначений АГ – артериальная гипертензия АД — артериальное давление ИБС – ишемическая болезнь сердца ИМ – инфаркт миокарда ИМТ – индекс массы тела МИ – мозговой инсульт ОЖ – образ жизни РФ – Российская Федерация ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания ФР – фактор риска ЦВБ – цереброваскулярные болезни Список используемой литературы 1. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации. Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов и Национальным научным обществом «Кардиоваскулярная профилактикаи реабилитация». Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011, No6, Приложение 2. 2. Московская декларация, принятая по итогам работы Первой глобальной Министерской конференции по здоровому образу жизни и неинфекционным заболеваниям (28-29 апреля 2011 г.). http://www.minzdravsoc.ru/health/zozh/71 3. Мамедов М. Н., Чепурина Н. А.. под редакцией академика РАМН Р. Г. Оганова. Пособие для врачей. Суммарный сердечно-сосудистый риск: от теории к практике. Москва 2007 4. Оганов Р.Г. Концепция факторов риска как основа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Врач 2001; 7: 3–6. 5. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я.. Эпидемию сердечно-сосудистых заболеваний можно остановить усилением профилактики. Профилактическая медицина том 12 Noб 2009. 6. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний. Рекомендации Москва 2013 г. 7. Смолева Э.В. Терапии с курсом первичной медико -санитарной помощи,- Ростов н/Д.: Феникс, 2015. - 652с. |