Тема общая характеристика патогенных кокков
 Скачать 51.06 Kb.
|
|
ЗАНЯТИЕ 19 (1 занятие 2 семестр) Тема 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАТОГЕННЫХ КОККОВ. СТАФИЛОКОККИ, СТРЕПТОКОККИ, ПНЕВМОКОККИ. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ВЫЗЫВАЕМЫХ ИМИ ЗАБОЛЕВАНИЙ Таксономия: Отдел – Firmicutes, семейство — Micrococcaceae, род — Staphylococcus, вид — S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus. Семейство — Streptococcaceae, род — Streptococcus (включает 21 вид), вид — Streptococcus pyogenes. Семейство — Streptococcaceae, род — Streptococcus, вид — S. pneumoniae. План занятия: Вопросы к теоретической части занятия:
Также обратить внимание на вопросы для самостоятельной подготовки!!!! Задания для выполнения лабораторной работы на занятии: (Ознакомиться и знать теоретически план выполнения лабораторной работы) Цель работы — выделение стафилококков и изучение факторов их патогенности. 1. Бактериоскопический метод: сделать мазки из исследуемого материала (за исключением крови) для первичной микроскопии, окрасить их по Граму, промикроскопировать и зарисовать препарат. Наличие в препаратах грамположительных кокков, располагающихся в виде гроздевидных скоплений, позволяет поставить предварительный диагноз стафилококковой инфекции. 2. Бактериологический метод: - сделать посев исследуемого материала на чашки с кровяным и желточно-солевым агаром (ЖСА) для получения изолированных колоний; - учесть результаты готовых посевов по демонстрационным чашкам, отметить наличие зон гемолиза на кровяном агаре и перламутрового венчика просветления вокруг колоний на ЖСА за счет продукции лецитиназы; -приготовить мазки из культур м/о, окрасить по Граму и промикроскопировать; - пересеять изучаемые колонии в пробирки со скошенным питательным агаром для накопления чистой культуры стафилококков; - изучить характер роста культуры в демонстрационной пробирке с питательным агаром. Обратить внимание на наличие пигмента (золотистый, белый, лимонно-желтый); -учесть готовый результат положительной реакции на плазмокоагулазу (наличие сгустка); -по готовым посевам установить фаготип стафилококка (выявить источник госпитальной инфекции) и определить чувствительность стафилококков к антибиотикам. 3. Зарисовать схему микробиологической диагностики стафилококковой инфекции. Цель работы — выделение стрептококков и изучение факторов их патогенности. 1.Бактериоскопический метод: приготовить из исследуемого материала мазки для первичной бактериоскопии, окрасить по Граму, промикроскопировать и зарисовать микропрепарат. 2.Бактериологический метод: - по демонстрационным посевам определить характер роста стрептококков и наличие зон гемолиза на 5% кровяном агаре; - стерильным тампоном взять слизь из зева и посеять на кровяной агар для выявления стрептококкового бактерионосительства. 3. Зарисовать схему диагностики стрептококковых инфекций. Цель работы — изучение биологических свойств пневмококков. 1. Бактериоскопическнй метод: сделать мазки из исследуемого материала, промикроскопировать и зарисовать демонстрационные препараты, полученные из чистой культуры пневмококков. 2. Бактериологический метод: - оценить рост пневмококков на кровяном агаре; - описать отличительные признаки пневмококка и зеленящего стрептококка по демонстрационным посевам и зарисовать. 3. Зарисовать схему диагностики пневмококковой инфекции. Вопросы для самостоятельной подготовки по теме обсуждения (Студент к занятию должен теоретически овладеть и ориентироваться в следующих аспектах) Стафиллококки 1.Классификация патогенных кокков. 2. Сравнительная характеристика патогенных кокков и вызываемых ими заболеваний. 3. Морфология и ультраструктура стафилококков. 4. Физиологические особенности стафилококков. 5. Антигенная структура, б. Характеристика и механизм действия факторов патогенности. 7. Эпидемиология, патогенез и клинические проявления стафилококковой инфекции. 8. Особенности иммунитета. 9. Микробиологическая диагностика стафилококковой инфекции. 10. Тесты, используемые для оценки патогенности стафилококков. 11. Выявление источника заражения при внутрибольничной стафилококковой инфекции и стафилококковом пищевом отравлении. 12. Лечение и профилактика стафилококковых инфекций. Стрептококки 13. Классификация стрептококков: а) по экологическому признаку; б) по характеру роста на кровяном агаре (Шоттмюллера); в) по серологическим свойствам. 14. Биологические свойства стрептококков. 15. Антигенная структура стрептококков. Характеристика факторов патогенности. 16. Понятие о токсинах частного и общего действия. 17. Заболевания, вызываемые стрептококками. 18. Роль стрептококков в этиологии скарлатины. 19. Механизм действия эритрогенного токсина. 20. Клиника и иммунитет при скарлатине. 21. Роль стрептококка в этиологии ревматизма. 22.перекрестно-реагирующие антигены и феномен мимикрии. 23. Микробиологическая диагностика стрептококковых инфекций. 24. Особенности серодиагностики ревматизма. 25. Проба Дика и ее значение для оценки антитоксического иммунитета. 26. Лечение и профилактика стрептококковых инфекций. Пневмококки 26. Морфологические и структурные особенности пневмококков. 2. Характер роста на питательных средах. 27. Дифференциальные признаки S. pneumoniae и S. pyogenes. 28. Классификация пневмококков. 29. Характеристика факторов патогенности. 30. Устойчивость к физическим и химическим факторам. 31. Пневмококковые инфекции и их особенности. 32. Микробиологическая диагностика инфекций, вызванных стрептококком пневмонии. 33. Ускоренные методы исследования (феномен набухания капсулы по Нейфельду, реакция микроагглютинации по Сэбину). 34. Значение биологического метода в диагностике пневмококковых инфекций. 35. Профилактика и лечение пневмококковых инфекций. В протокол к занятию должно быть записано!!!
Остальное будет записано и зарисовано на занятии под руководством преподавателя. Распечатанный план лабораторной работы должен быть. Примеры ситуационных задач: Задача 1: Материал для исследования (слизь из носоглотки) засеяли петлей на чашки с кровяным и желточно-солевым агаром (ЖСА). Посевы инкубировали при 37 °С в течение суток. На следующий день образовались золотистые круглые выпуклые непрозрачные колонии; на кровяном агаре отмечают наличие зоны гемолиза. Для окончательного установления вида стафилококка 2-3 колонии пересеяли в пробирки со скошенным питательным агаром. Установлено, что культура ферментирует глюкозу и маннит в анаэробных условиях, образует плазмокоагулазу, а также токсин. Определите данный вид стафилококков [Источник: библиографический список, 4, стр. 160]. Задача 2: В мазках гноя, взятого из нагноившегося зуба, микроорганизмы располагаются парами или цепочками в округлой форме. На плотных средах образуют мелкие серые колонии. На жидких средах дают придонный рост. На кровяном агаре вокруг колонии образуется прозрачная зона гемолиза. На среде с оптохином дают рост (1 : 100 000), но нет роста на среде с инулином и 40 % желчи. Установить данный вид стрептококка [Источник: библиографический список, 4, стр. 161]. Задача 3: В стационар поступил больной со следующими клиническими симптомами: температура 39°С, озноб, сильная головная боль, возбуждение, двигательное беспокойство. С первого дня болезни появилась обильная многократная рвота. Наблюдается общая гиперестезия (повышенная чувствительность к свету, шуму, гиперестезия кожи). На второй день болезни возникла ригидность мышц затылка. Был поставлен предварительный клинический диагноз: менингококковый менингит. Для подтверждения клинического диагноза у больного в качестве исследуемого материала были взяты ликвор, слизь из зева и носа, кровь. Микроскопия мазка осадка спинномозговой жидкости, окрашенного обычными анилиновыми красками (метиленовым синим, основным фуксином), показала наличие диплококков, расположенных внутри лейкоцитов. Посев материала был проведен до начала этиотропной терапии, сразу же после взятия материала. Правильно ли это? Какие свойства микроба при этом учитываются? [Источник: библиографический список, 4, стр. 169]. К грамположительным коккам относятся факультативно-анаэробные стафилококки, стрептококки (включая пневмококк), энтерококки и анаэробные пептококки и пептострептококки; к грамотрицательным коккам относятся факультативно-анаэробные нейссерии и анаэробные вейлонеллы. В группу патогенных кокков относятся микроорганизмы шаровидной формы, которые способны вызвать гнойно-воспалительные процессы, поэтому их называют гноеродной или пиогенными. По тинкториальным свойствами различают грамположительные и грамотрицательные кокки. К грамположительных относятся стафилококки, стрептококки, пневмококки. Грамотрицательные кокки: менингококки и гонококки. Различаются они степенью паразитизма. По мере роста паразитических свойств (наименьшие - у стафилококков, крупнейшие - в гонококков и менингококков) появляется выраженная органотропность и резко снижается устойчивость в условиях внешней среды. Это непременно отражается на условиях культивирования, на ферментативной активности. Частная микробиология 1. Стафилококки, их свойства. Классификация, факторы патогенности стафилококков. Заболевания, вызываемые стафилококками. Эпидемиология и особенности госпитальных штаммов стафилококков. Лабораторная диагностика, специфическая профилактика и терапия. Наиболее известны:
Таксономия: относятся к от делу Firmicutes, семейству Мicrococcacae, роду Staphylococcus. К данному роду относятся 3 вида: S.aureus, S.epidermidis и S.saprophyticus. Морфологические свойства: Все виды стафилококков представляют собой округлые клетки. В мазке располагаются не симметричными гроздьями. Клеточная стенка содержит большое количество пептидогликана, связанных с ним тейхоевых кислот, протеин А. Грамположительны. Спор не образуют, жгутиков не имеют. У некото рых штаммов можно обнаружить капсулу. Могут образовывать L-формы. Культуральные свойства: Стафилококки — факультативные анаэробы. Хорошо растут на простых средах. На плотных средах образуют гладкие, выпуклые колонии с различным пигментом, не име ющим таксономического значения. Могут расти на агаре с высоким содержанием NaCl. Обладают сахаролитичес- кими и протеолитическими ферментами. Стафилококки могут вырабатывать гемолизины, фибринолизин, фосфатазу, лактамазу, бактериоцины, энтеротоксины, коагулазу. Стафилококки пластичны, быстро приобретают устой чивость к антибактериальным препаратам. Существенную роль в этом играют плазмиды, передающиеся с помощью трансдуцирующих фагов от одной клетки к другой. R-плазмиды детерми нируют устойчивость к одному или нескольким антибиотикам, за счет продукции в-лактамазы. Антигенная структура. Около 30 антигенов, представляющих собой белки, полисахариды и тейхоевые кислоты. В составе клеточной стенки стафилококка содержится протеин А, который может прочно связываться с Fc-фрагментом молекулы иммуноглобулина, при этом Fab-фрагмент оста ется свободным и может соединяться со специфическим анти геном. Чувствительность к бактериофагам (фаготип) обусловлена повер хностными рецепторами. Многие штаммы стафилококков явля ются лизогенными(образование некоторых токсинов происхо дит с участием профага). Факторы патогенности: Условно – патогенные. Микрокапсула защищает от фагоцитоза, способствует адгезии микробов; компоненты клеточной стенки – стимулируют развитие воспалительных процессов. Ферменты агрессии: каталаза – защищает бактерии от действия фагоцитов, в-лактамаза – разрушает молекулы антибиотиков. Резистентность. Устойчивость в окружа ющей среде и чувствительность к дезинфектантам обычная. Патогенез. Источником инфекции стафилококков - человек и некоторые виды животных (больные или но сители). Механизмы передачи — респираторный, контактно-бы товой, алиментарный. Иммунитет: Постинфекционный – клеточно-гуморальный, нестойкий, ненажряженный. Клиника. Около 120 клинических форм прояв ления, которые имеют местный, системный или генерализованный характер. К ним относятся гной но-воспалительные болезни кожи и мягких тканей (фурункулы, абсцессы), поражения глаз, уха, носоглот ки, урогенитального тракта, пищеварительной системы (инток сикации). Микробиологическая диагностика. Материал для исследования – гной, кровь, моча, мокрота, испражнения. Бактериоскопический метод: из исследуемого материала (кроме крови) готовят мазки, окрашивают по Граму. Наличие грам «+» гроздевидных кокков, располагающихся в виде скоплений. Бактериологический метод: Материал засевают петлей на чашки с кровяным и желточно-солевым агаром для получения изолированных колоний. Посевы инкубируют при 37С в течении суток. На следующий день исследуют выросшие колонии на обеих средах. На кровяном агаре отмечают наличие или отсутствие гемолиза. На ЖСА S. aureus образует золотистые круглые выпуклые непрозрачные колонии. Вокруг колоний стафилококков, обладающих лецитиназной активностью, образуются зоны помутнения с перламут ровым оттенком. Для окончательного установления вида ста филококка 2—3 колонии пересевают в пробирки со скошенным питательным агаром для получения чистых культур с последую щим определением их дифференциальных признаков. S.aureus – «+»: образование плазмокоагулазы, летициназы. Ферментация:глк, миннита, образование а-токсина. Для установления источника госпитальной инфекции выде ляют чистые культуры стафилококка от больных и бактерионо сителей, после чего проводят их фаготипирование с помощью набора типовых стафилофагов. Фаги разводят до титра, указан ного на этикетке. Каждую из исследуемых культур засевают на питательный агар в чашку Петри газоном, высушивают, а за тем петлей каплю соответствующего фага наносят на квадраты (по числу фагов, входящих в набор), предварительно разме ченные карандашом на дне чашки Петри. Посевы инкубируют при 37 °С. Результаты оценивают на следующий день по нали чию лизиса культуры. Серологический метод: в случаях хронической инфекции, определяют титр анти-а-токсина в сыворотке крови больных. Определяют титр АТ к риботейхоевой кислоте( компонент клеточной стенки). Лечение и профилактика. Антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, устойчивые к в-лактамазе). В случае тяжелых стафилококковых инфекций, не поддающихся лечению антибиотиками, может быть использована антитокси ческая противостафилококковая плазма или иммуноглобулин, иммунизи рованный адсорбированным стафилококковым анатоксином. Выявление, лечение больных; проведение планового обследования медперсонала, вакцинация стафилококковым анатоксином. Стафилококковый анатоксин: получают из нативного анатоксина путем осаждения трихлоруксусной кислотой и адсорбцией на гидрате оксида алюминия. Стафилококковая вакцина: взвесь коагулазоположительных стафилококков, инактивированных нагреванием. Применяют для лечения длительно текущих заболеваний. Иммуноглобулин человеческий противостафилококковый: гамма-глобулиновая фракция сыворотки крови, содержит стафилококковый анатоксин. Готовят из человеч. крови, с высоким содержанием антител. Применяется для специфического лечения. 2. Стрептококки. Классификация. Свойства. Заболевания. Лабораторная диагностика. Этиологическая роль стрептококков при ревматизме и скарлатине. Виды:
Таксономия. Стрептококки относятся к отделу Firmicutes, роду Streptococcus. Род состоит из более чем 20 видов, среди которых есть представители нормальной мик рофлоры человеческого тела и возбудители тяжелых инфекци онных эпидемических болезней человека. Морфологические и культуральные свойства. Стрептококки — это мелкие шаровидные клетки, располагающиеся цепочками, грамположительные, спор не образуют, неподвижные. Большинство штаммов образует капсулу, состоящую из гиалуроновой кисло ты. Клеточная стенка содержит белки (М-, Т- и R-антигены), углеводы (группоспецифические) и пептидогликаны. Легко переходят в L-формы. Возбудители растут на средах, обогащен ных углеводами, кровью, сывороткой, асцитической жидкостью. На плотных средах обычно образуют мелкие серые колонии. Капсульные штаммы стрептококков группы А образуют слизи стые колонии. На жидких средах стрептококки обычно дают придонный рост. Стрептококки — факультативные анаэробы. По характеру роста на кровяном агаре они делятся на культуральные варианты: а-гемолитические (зеленящие), в-гемолитические (полный гемолиз) и негемолитические. Резистентность. Чувствительны к физи ческим и химическим факторам окружающей среды, могут длительно сохранять жизнеспособ ность при низких температурах. Устойчивость к антибиотикам приобретается медленно. Патогенность. На основе полисахаридного антигена делятся на серогруппы (А, В, С...О). Стрептококки группы А вырабатывают более 20 веществ, обладающих антигенностью и агрессивностью. На поверхности клетки имеется белковый антиген М, который тесно связан с вирулентностью (препятствует фагоцитозу). Этот белок определяет типовую принадлежность стрептококков. Кофак торам патогенности относят стрептокиназу (фибринолизин), ДНКазу, гиалуронидазу, эритрогенин. Наиболее патогенны для человека гемолитические стрепто кокки группы А, называемые S. pyogenes. Этот вид вызывает у человека многие болезни: скарлатину, рожу, ангину, острый эндокардит, послеродовой сепсис, хронический тонзиллит, ревматизм. Иммунитет: постинфекционный нестойкий, ненапряженный. Микробиологическая диагностика. Материал для исследования – гной, моча, кровь, мокрота. Бактериоскопический метод: окраска по Граму мазков из патологического ма териала. При положительном результате обнаруживают цепочки грам «+» кокков. Бактериологический метод: Исследуемый материал за севают на кровяной агар в чашку Петри. После инкубации при 37 °С в течение 24 ч отмечают характер колоний и наличие вокруг них зон гемолиза. Из части материала, взятого из коло ний, готовят мазок, окрашивают по Граму и микроскопируют. Для получения чистой культуры 1—3 подозрительные колонии пересевают в пробирки со скошенным кровяным агаром и сахарным бульоном. На кровяном агаре Streptococcus pyogenes образует мелкие мутноватые круглые колонии. В бульоне стрептококк дает придонно-пристеночный рост в виде хлопьев, оставляя среду прозрачной. По характеру гемолиза на кровяном агаре стрептококки делятся на три группы: 1) негемолитические; 2) а-гемолитиче-ские 3) β-гемолитические, образующие вокруг колонии пол ностью прозрачную зону гемолиза. Заключительным этапом бактериологического исследования является идентификация выделенной культуры по антигенным свойствам. По данному признаку все стрептококки делят на серологические группы (А, В, С, D и т. д.). Серогруппу определяют в реакции преципитации с полисахаридным преципитиногеном С. Серовар определяют в реакции агглютинации. Выявленную культуру стрептококка проверяют на чувствительность к антибиотикам методом дисков. Серодиагностика: устанавливают наличие специфических антигенов в крови больного с помощью РСК или реакции преципитации. Антитела к О-стрептолизину определяют для подтверждения диагноза ревматизма. Лечение: Антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, устойчивые к в-лактамазе).При выделении стрептококка А – пенициллин. Химиотерапия антибиотиками, к которым выявлена чувствительность микроба – левомицетин, рифампицин. Профилактика: специфической – нет. Неспецифическая - выявление, лечение больных; проведение планового обследования медперсонала, вакцинация стрептококковый бактериофаг(жидкий) – фильтрат фаголизата стрептококка. Применятся наружно, внутрикожно, в/м., О-стрептолизин сухой (лиофильно высушенный фильтрат бульонной культуры стрептококка – активного продуцента О-стрептолизина. Применяется для постановки серологических реакций – определения анти-О-стрептолизина в сыворотке крови больных). Пневмококки впервые были описаны Пастером, Шамберланом и Ру в 1871 г. Морфология и биологические свойства. Пневмококки представляют собой парно расположенные кокки овальной, слегка вытянутой ланцетовидной формы, напоминающие пламя свечи. Они могут располагаться также короткими цепочками, напоминая стрептококки. В организме человека и животных образуют капсулу; при выращивании на искусственных средах она отсутствует. Неподвижны, спор не образуют, грамположительны. По типу дыхания — факультативные аэробы. На простых питательных средах не растут или дают скудный рост. Выращивают их на средах с добавлением белка: кровяных, сывороточных, с асцитической жидкостью. На кровяном агаре колонии пневмококков мелкие, напоминающие росинки, прозрачные в проходящем свете, с вдавленным центром, окружены зоной неполного гемолиза, зеленоватого оттенка, сходные с колониями зеленящего стрептококка. На жидких средах дают нежное помутнение, иногда образуя осадок. Биохимически довольно активны: разлагают глюкозу, лактозу, мальтозу, инулин и другие углеводы с образованием кислоты, не разжижают желатина, не образуют индола. Расщепление инулина является дифференциально-диагностическим признаком, помогающим отличить пневмококки от стрептококков, которые инулин не разлагают. Важным отличительным признаком служит способность пневмококков растворяться в желчи, в то время как стрептококки хорошо в ней сохраняются. Токсинбобразование. Пневмококки содержат эндотоксин, а также гемотоксин, фибринолизин, лейкоцидин, гиалуронидазу. Вирулентность пневмококка связана с веществом капсулы. В ней находится антифагин, препятствующий фагоцитированию лейкоцитами пневмококков. Устойчивость. Пневмококки малоустойчивы во внешней среде. Они быстро теряют жизнеспособность под действием различных дезинфицирующих веществ. При температуре 60°С погибают в течение 10 мин. На искусственных питательных средах сохраняются не более 6— 7 дней. Вместе с тем пневмококки довольно устойчивы к высушиванию: в высушенной мокроте остаются жизнеспособными до 2 мес. Под действием оптохина в концентрации 1 : 1 ООО ООО быстро погибают. Антигенная структура. У всех пневмококков имеется один общий видовой протеиновый антиген, находящийся в цитоплазме. В капсуле пневмококков имеются различные полисахариды, специфичные для каждого типа. В настоящее время пневмококки делят по капсульному антигену на 80 типов. Считают, что наибольшее значение в патологии человека имеют I, II и III типы, но с каждым годом выявляется патогенность новых типов. Патогенность. Пневмококки могут вызывать заболевания у телят, поросят, ягнят, собак. В лабораторных условиях наиболее восприимчивы белые мыши и кролики. При парентеральном введении белым мышам небольшого количества патологического материала или чистой культуры пневмококка у них развивается картина септического заболевания, приводящая через 18—24 ч к смерти животного. В крови и органах при микроскопии видны пневмококки в капсулах. Патогенез и клиника. Пневмококки являются возбудителями крупозной пневмонии у человека. Они могут также вызывать ползучую язву роговицы, катары верхних дыхательных путей, менингит, эндокардит, поражения суставов и другие заболевания. Вместе с тем пневмококки являются обитателями слизистой оболочки верхних дыхательных путей здорового человека. Установлено, что у здоровых носителей встречаются маловирулентные штаммы, не относящиеся к I, II и III типам, поэтому инфекция в большинстве случаев носит экзогенный характер и передается воздушно-капельным путем. Понижение сопротивляемости организма в результате переохлаждения, переутомления, перенесенного гриппа и другие неблагоприятные факторы способствуют возникновению заболевания. Входные ворота инфекции — слизистая оболочка верхних дыхательных путей. При крупозной пневмонии поражаются доли легкого или все легкое. Болезнь сопровождается высокой температурой, ознобом, сухим болезненным кашлем и другими симптомами. Микробные токсины поражают сосудистую и центральную нервную системы. В связи с успешным применением антибиотиков роль пневмококка в этиологии пневмоний резко снизилась. Иммунитет. У людей довольно выражена естественная невосприимчивость к пневмококковой инфекции. Об этом свидетельствует частое обнаружение пневмококков на слизистой оболочке верхних дыхательных путей здоровых лиц. После перенесенного заболевания иммунитет малонапряженный, кратковременный, типоспецифический. Перенесенная пневмококковая инфекция предрасполагает к повторным заболеваниям, так как пневмококки обладают сенсибилизирующими свойствами. Микробиологическая диагностика. Материалом для исследования являются мокрота, кровь, мазок из зева, спинномозговая жидкость. Ввиду того что пневмококк быстро погибает, патологический материал необходимо как можно скорее доставить в лабораторию для исследования. Из этого материала готовят мазки, окрашивают их по Граму и по методу Гинса, а затем микроскопируют. Обнаружение ланцетовидных диплококков, окруженных бесцветной капсулой, дает основание предположить наличие пневмококков. Затем производят микробиологическое исследование патологического материала. С этой целью делают посев на кровяной агар и сывороточный бульон. Одновременно используют биологический метод, вводя внутрибрюшинно исследуемый материал двум белым мышам. Уже через 4-6 часов у них появляются первые признаки заболевания. Мышей под наркозом вскрывают или отсасывают пунктат из брюшной полости. Кусочки внутренних органов, кровь или пунктат засевают в сывороточный бульон и на кровяной агар. На следующий день просматривают посевы, отмечают характер роста, микроскопируют, выделяют чистую культуру. Для дифференциации от стрептококка делают посев исследуемой культуры в пробирку с 10% желчным бульоном и в среду с инулином. Если через 24 ч инкубации в термостате в пробирке с желчным бульоном произошло полное просветление среды (вследствие лизиса микробов), а в пробирке инулином— покраснение ее, указывающее на разложение инулина, выделенную культуру относят к пневмококкам. Для определения типа пневмококка ставят реакцию агглютинации с противопневмококковыми сыворотками, Профилактика и лечение. Меры профилактики сводятся к закаливанию организма; следует избегать рез- ч кого охлаждения. Специфическую профилактику не проводят. Для лечения с успехом используют сульфаниламидные препараты и антибиотики (пенициллин, тетрациклин). |