оказание первой помощи. Тема Оказание первой помощи
 Скачать 2.05 Mb.
|
|
– до исчезновения запаха поражающего средства. При химических ожогах необходимо пораженную поверхность тела тщательно в течение 30 мин. промывать большим количеством воды. После этого при ожогах кислотой промыть раствором щелочи – 2 % раствором питьевой соды, при ожогах щелочью – слабым раствором кислоты: 1–2 % раствором уксусной, лимонной или борной кислоты. 2. При болевом синдроме рекомендуется дать обезболивающее средство. 3. На поврежденную поверхность нужно наложить сухую стерильную повязку. Пострадавшему необходимо пить щелочную воду ("Боржоми"), соляно-щелочную смесь (0,5 чайной ложки питьевой соды и 1 чайная ложка поваренной соли на 1 литр воды); 4. При ожогах, вызванных фосфором, обожженную часть тела необходимо погрузить в воду, под водой удалить кусочки фосфора. Затем поверхность ожога закрыть стерильной сухой повязкой. Запрещается! Наложение мазевых повязок, которые могут усилить фиксацию и всасывание фосфора. Оказание первой помощи при потере сознания и при внезапном прекращении сердечной деятельности и дыхания Оказание первой помощи при потере сознания Обморок– внезапная потеря сознания на короткое время. Происходит обычно в результате острой недостаточности кровообращения, которая ведет к снижению кровоснабжения мозга. Признаки: Кратковременная потеря сознания (не более 3–4 минут), но есть пульс; Потере сознания предшествуют резкая слабость, головокружение, звон в ушах и потемнение в глазах, холодный пот, онемение конечностей, тошнота, иногда рвота. В первые секунды потери сознания действия следует начать с определения пульса на сонной артерии. Действия в первые секунды потери сознания(рис 21–22): 1. уложить пострадавшего на спину; 2. убедиться в наличии пульса на сонной артерии 3. расстегнуть воротник одежды: следует как можно быстрее обеспечить свободный приток крови к головному мозгу; 4. ослабить поясной ремень; 5. приподнять ноги (для свободного притока крови к головному мозгу); 6. поднести к носу ватку с нашатырным спиртом (капнуть на ватку 2-3 капли спирта). Затекание его в глаза может привести к слепоте. При отсутствии нашатырного спирта можно воздействовать на болевую точку (надавливание на нее стимулирует выброс адреналина и обеспечивает приток крови к мозгу). Необходимо резко надавить большим пальцем на точку, расположенную на верхней губе под перегородкой носа (рис.23). рис.21 рис.22 рис.23 Очень часто обморок является первым признаком опасных заболеваний и отравлений. Если пострадавший в течение трех-четырех минут не пришел в сознание, то его необходимо перевернуть на бок или на живот. Кома– угрожающее жизни состояние с отсутствием сознания и реакций на любые раздражители (словесное, болевое и др. воздействия). Обусловлено нарушением кровообращения в головном мозге и (или) токсическим повреждением клеток центральной нервной системы, что может привести к смерти. Чаще всего она возникает при острых нарушениях мозгового кровообращения, сахарном диабете, тяжелых заболеваниях печени и почек, а также отравлениях алкоголем, наркотиками, угарным газом и другими ядами. Признаки комы: 1) Потеря сознания более чем на 4 минуты; 2) Обязательно есть пульс на сонной артерии; 3) Возможна рвота. Действия при оказании помощи(рис.24, 25): 1.Повернуть пострадавшего на живот (только в положении «лежа на животе» пострадавший должен ожидать прибытия врачей); 2.Очистить ротовую полость пальцами, салфеткой или с помощью резинового баллончика и надавить на корень языка; 3.Приложить холод к голове (возможно использование пузыря со льдом, бутылок и пакетов с холодной водой или снегом, либо гипотермический пакет). Нельзя! оставлять человека в состоянии комы лежать на спине. рис.24 рис.25 Развитие комы обязательно сопровождается рвотой, угнетением глотательного и кашлевого рефлексов. Лежащий на спине пострадавший обязательно захлебнется рвотными массами. Кроме того, снижается тонус подъязычных мышц, язык опускается на заднюю стенку глотки и блокирует доступ воздуха в легкие. Внезапное прекращение сердечной деятельности и дыхания При внезапном прекращении сердечной деятельности и дыхания наступает состояние клинической смерти. Если сразу же приступить к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию, то в ряде случаев удастся спасти пострадавшего. Внезапное прекращение дыхания и сердечной деятельности может быть при поражении электротоком, утоплении и в ряде других случаев при сдавливании или закупорке дыхательных путей. Признаки внезапной смерти: 1.Отсутствие сознания; 2.Нет реакции зрачков на свет. Подготовка к проведению сердечно-легочной реанимации: 1.Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии (рис.26) 2. Освободить грудную клетку от одежды, цепочек, кулонов и расстегнуть поясной ремень, вынуть съемные зубные протезы (рис.27); рис.26 рис. 27 3. Приподнять ноги (для быстрого возврата крови к сердцу); 4. Приложить холод к голове (для сохранения жизни головного мозга); 5. Наружный массаж сердца следует проводить на ровной и твердой поверхности (пол, стол, земля). При проведении сердечно-легочной реанимации необходимо: определить место надавливания (рис. 28) Рис.28 располагать ладонь на груди так, чтобы большой палец был направлен на лицо (ноги) пострадавшего; надавливать на нижнюю часть грудины основанием ладони достаточно сильно (требуется усилие не только не сгибающихся в локтях рук, но и всего корпуса тела) (рис. 29), чтобы она уходила внутрь на 4 – 5 см. (для взрослого человека 30–50 кг.) Частота надавливания – около 60 раз в минуту. После каждого нажатия грудная клетка должна возвращаться в исходное положение; Рис.29 Если у пострадавшего периодически с рвотой выходит вода, то необходимо переворачивать его на живот. По этой же причине вдохи лучше выполнять через платок или специальную маску. Правила выполнения комплекса реанимации: если оказывает помощи один участник, то делают 2 «вдоха» искусственного дыхания и 15 надавливаний на грудину; если оказывает помощь группа участников, то делают 2 «вдоха» искусственного дыхания и 5 надавливаний на грудину; для быстрого возврата крови к сердцу – приподнять ноги пострадавшего; для сохранения жизни головного мозга – приложить холод к голове; для удаления воздуха из желудка – повернуть пострадавшего на живот и надавить кулаками ниже пупка. Организация действия партнеров (рис.30) Рис.30 Третий участник: приподнимает ноги для улучшения притока крови к сердцу. Восстанавливает силы и готовится сменить первого участника. Координирует действия партнеров. Второй участник: проводит непрямой массаж сердца. Отдает команду: «ВДОХ!». Контролирует эффективность вдоха искусственного дыхания по подъему грудной клетки и констатирует: «ВДОХ ПРОШЕЛ!», «НЕТ ВДОХА!» Первый участник: проводит вдох искусственного дыхания. Контролирует реакцию зрачков и пульс на сонной артерии. Информирует партнеров о состоянии пострадавшего: «ЕСТЬ РЕАКЦИЯ ЗРАЧКОВ!», «НЕТ ПУЛЬСА!», «ЕСТЬ ПУЛЬС!» и т.п. Особенности реанимации ребенка: сила надавливания для детей несравненно меньше. При реанимации ребенка всегда нужно помнить о его хрупкости, особенно если это грудной ребенок. Детям до 10 –12 лет массаж сердца выполняется основанием ладони одной руки со скоростью около 90 раз в минуту, а число вдуваний – порядка 30 вдохов. Особенности реанимации у грудных детей: пульс на плечевой артерии; при разгибании головы – действовать осторожно (помнить о родничке); вдохи не глубокие (воздух изо рта, грудью не дышать); точка компрессии – сосковая линия пополам и на палец ниже; выполняется пальцами со смещением грудины 1,5–2 см (порядка 100– 120 раз в минуту, охватывая ладонями тельце ребенка); соотношение толчков и вдуваний – 5:1; рот накладывается сразу на рот и нос младенца. Проведение вдоха искусственной вентиляции легких (ИВЛ) способом «изо рта в рот» Для искусственного дыхания наиболее эффективно использование специальных аппаратов, с помощью которых вдувается воздух в легкие. При отсутствии таких аппаратов искусственное дыхание делают различными способами, из которых распространен способ «изо рта в рот». Прежде чем начать искусственное дыхание, надо уложить пострадавшего на спину и убедиться, что его воздухоносные пути свободны для прохождения воздуха. При сжатых челюстях нужно выдвинуть нижнюю челюсть вперед и, надавливая на подбородок, раскрыть рот. Затем следует очистить салфеткой ротовую полость от слюны или рвотных масс (рис. 31) и приступить к искусственному дыханию: Рис.32 1. На открытый рот пораженного положить в салфетку (носовой платок); 2. Запрокинуть голову пострадавшего, удерживая в таком положении до окончания проведения вдоха; 3. Зажать ему нос; 4. Глубоко вдохнуть, охватить своим ртом пораженного, создав герметичность и с силой выдохнуть ему в рот. Если вдох не прошел, то рука почувствует раздувание щек. Для проведения искусственной вентиляции легких желательно использование специальных защитных масок, особенно при угрозе отравления газами. При проведении сердечно-легочной реанимации необходимо постоянно контролировать пульс. Проводить комплекс сердечно-легочной реанимации следует: до появления пульса: если у пострадавшего сердечная деятельность восстановилась, определяется пульс, лицо порозовело, то массаж сердца прекращают, а искусственное дыхание продолжают в том же ритме до восстановления самостоятельного дыхания; до получения более квалифицированного содействия; до появления признаков биологической смерти. Первая помощь при длительном сдавливании конечностей. Синдром возникает чаще в результате длительного сдавливания конечности тяжелым предметом. Позиционное сдавливание может быть при длительном (более 6 часов) нахождении пострадавшего на твердой поверхности в одном положении. Синдром может возникать у пострадавших с повреждением костей, суставов и внутренних органов. Синдром длительного сдавливания– это заболевание, возникающее в результате длительного сдавливания мягких тканей. Различается по видам в зависимости от: объема сдавленных тканей: сегмент конечности; одна верхняя конечность; две верхних конечности; одна нижняя или две нижних конечности. По времени сдавливания: менее 4-х часов; от 4-х до 6-ти часов; от 6 до 8 часов; 8 часов и более. по степени тяжести: легкая – сдавливание сегмента конечности – до 4 часов; средняя – сдавливание в течение 6 часов – 2 верхних конечностей, 1 нижней или 2-х голеней; тяжелая – сдавливание 7 – 8 часов тех же отделов – погибают 25 – 30 % пострадавших; сдавливание 8 часов двух нижних конечностей - большинство пострадавших погибают в первые два дня. Следует отметить, что как такового раздавливания тканей не происходит, а имеет место нарушение кровоснабжения из-за сдавливания сосудов. Вследствие этого погибает мышечная ткань, и при ее разложении образуются токсические вещества, которые при освобождении сдавленной конечности устремляются в кровяное русло, вызывают сначала токсический шок, а затем нарушение функций жизненно важных органов – в первую очередь страдают печень и почки (особенно) – они закупориваются белком омертвевших мышц, возникает почечная недостаточность и гибель человека от накопления в организме ядовитых веществ, которые образуются при работе органов и тканей, в обычных условиях удаляемых почками. Вследствие этого различают 3 периода в течение синдрома длительного сдавливания: ранний – от момента освобождения пострадавшего до 24 – 48 часов. Характеризуется развитием шокоподобного состояния. Сразу после освобождения конечности она бледная, холодная на ощупь, ногти синие, пульсация на сосудах отсутствует. Затем происходит ее быстро нарастающий отек, почти деревянистой консистенции. На коже появляются пузыри, заполненные мутной или кровянистой жидкостью. Пострадавшего беспокоят сильные боли в пораженной конечности. Общее состояние пострадавшего – кожные покровы бледные с синюшным оттенком, заторможенность, безразличие к окружающему, но ему может предшествовать возбуждение речевое и двигательное. Его беспокоит жажда, может быть повторная рвота. Резко падает артериальное давление. Пострадавший может погибнуть уже в этот период от резкого падения артериального давления. Если он выживает, то наступает второй период; период промежуточный 3 – 7 суток – развитие острой почечной недостаточности вследствие закупорки почечных канальцев продуктами распада омертвевших мышц. Наблюдается подъем температуры тела до 3900С, боли в поясничной области, апатия, тошнота, рвота. Если больной не умирает от почечной недостаточности, наступает 3-й период. период поздний или период восстановления – 3–4 недели. Нормализуется функция почек и на первый план выступают осложнения со стороны пораженной конечности – различные нагноения. Ишемия конечностей и тканей – это состояние, возникающее при нарушении или прекращении кровоснабжения органов и тканей. Основная функция крови – осуществление внутреннего дыхания, т.е. доставка кислорода к тканям и удаление из них продуктов жизнедеятельности (кислоты, углекислого газа). Первое происходит по артериям, второе – по венам. При нарушении кровоснабжения не происходит доставка кислорода к тканям и в них накапливается токсическое вещество обмена. Вследствие этого происходит сначала гибель клеток, потом тканей, а затем и целого органа. Чем дольше длится ишемия, там больше гибнет тканей. Оказание помощи пострадавшим: необходимо как можно быстрее освободить пострадавшую конечность из- под придавившего ее предмета. Чем дольше она придавлена, тем больше отмирает тканей; Признаки:рука или нога холодные на ощупь, бледные с синюшным оттенком, болевая чувствительность резко снижена или отсутствует. Позднее проявляется отек и нестерпимая боль; моча лаково-красного цвета. До освобождения от сдавливания(если конечность придавлена более 15 минут): 1. обложить придавленные конечности пакетами со льдом, снегом, холодной водой; 2. обезболить (2-3 таблетки анальгина), обильное теплое питье; 3. наложить жгуты выше места сдавливания; 4. туго забинтовать поврежденные конечности, не снимая жгута. Если этого не сделать, то после освобождения от сдавливания, наступит отек конечности, исчезнет пульс у запястий и лодыжек, появится розовая или красная моча, резко ухудшится состояние. После освобождения от сдавливаниядля предотвращения поступления ядовитых продуктов распада поврежденных тканей конечностей в кровь, на поврежденные конечности необходимо: 5. наложить жгуты (если они не были наложены) как можно ближе к основанию и туго забинтовать конечности. Наложить шины; 6. приложить холод к поврежденным конечностям; 7. дать обильное питье, 2 таблетки анальгина или иное обезболивающее. Нельзя! освобождать сдавленные конечности до наложения защитных жгутов и приема пострадавшим большого количества жидкости. Поврежденные конечности иммобилизуют с помощью шин. У пострадавших часто в момент травмы развивается тяжелое общее состояние – шок. Для борьбы с шоком и для его профилактики пострадавшего следует тепло укрыть, можно дать немного спиртного или горячего кофе, чая. При возможности ввести сердечные или обезболивающие средства. Пострадавший подлежит немедленной транспортировке в лечебное учреждение в положении лежа. Особенности оказания первой помощи пораженным на радиоактивно загрязненной местности. Особенностью оказания первой помощи при вдыхании воздуха, загрязненного альфа-радиоактивными веществами (делящимися материалами), на раннем этапе после загрязнения является создание условий для максимального удаления этих веществ из легких и верхних дыхательных путей, что достигается промыванием носоглотки и ротовой полости, применением отхаркивающих веществ, употреблением во внутрь жидкостей, способствующих отхаркиванию (теплые щелочные растворы, горячее молоко). Одновременно с этим, с целью предупреждения поражения почек, принимаются меры к уменьшению всасывания радиоактивных веществ из желудочно-кишечного тракта: многократное в течение 4 ч промывание желудка водой со слабительными средствами или введение рвотных средств; дополнительное применение слабительных и рвотных средств с одновременным назначением обильного питья; очистительная клизма 2 – 3 раза в течение 12 часов. Для последующей оценки фактического загрязнения эвакуируемых пострадавших необходимо оформление сопроводительного документа, в котором помимо обязательных сведений указывается: дата; время предполагаемого загрязнения; объем и эффективность оказания помощи; предполагаемые уровни загрязнения; характер проведения санитарной обработки. Работы по спасению радиационно-пораженных и оказанию им первой помощи могут выполняться в неблагоприятных условиях (взрывы, пожары, задымление, разрушение конструкций зданий, сооружений), что приводит к появлению пострадавших с травмами, ожогами, химическими отравлениями, особенно с нарушением целости кожных покровов и осложненных различными видами шоков (травматический, ожоговый и др.). Обязанности оказывающего первую помощь При оказании первой помощи необходимо: быстро оценить ситуацию и выработать соответствующую тактику; определить, насколько возможно, травму или причину болезни; оказать первую, соответствующую ситуации помощь, которая была бы наиболее важна и разумна в данный момент; оставаться с пострадавшим, пока не передадите его специалисту; рассказать о случившемся и оказать дальнейшую помощь в случае необходимости. Каждый пострадавший должен чувствовать себя защищенным и находящимся в надежных руках. Вы можете создать благоприятную атмосферу уверенности и спокойствия, если будете: контролировать себя и создавшуюся ситуацию; действовать спокойно и логично; оставаться осторожным, но твердым, говорить с потерпевшим мягко, но по существу; при осмотре и оказании первой помощи говорите с пострадавшим: объясните, что вы собираетесь делать; старайтесь отвечать на вопросы честно, чтобы успокоить пострадавшего, заверьте его, что с прибытием специалистов ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь; не оставляйте того, кто, может в любой момент умереть. Продолжайте говорить с ним и держите его руки в своих, не давайте ему чувствовать себя одиноким. Оказание первой помощи может быть опасным для вас. Всегда следите за своей личной безопасностью. Не рискуйте, желая героически спасти кого- то в опасной ситуации. Работа, связанная с оказанием первой помощи, иногда бывает грязной, зловонной, крайне неприятной, и у Вас могут возникнуть опасения, что Вы не сможете работать в подобной ситуации. На самом деле такие страхи, как правило, беспочвенны и большинство людей справляется с этим успешно. Прохождение курса по оказанию первой помощи поможет Вам приобрести уверенность в себе. Оказав первую помощь и передав пострадавшего другому человеку, приведите свои чувства в порядок, так как, оказывая неотложную помощь, Вы действуете в стрессовой ситуации, а это может позже сказаться на Вас. Вы можете чувствовать себя подавленным, особенно, если помогали незнакомому человеку и не узнаете о последствиях ваших усилий. Кроме всего прочего, никогда не упрекайте себя и не скрывайте своих чувств. Вам очень поможет разговор о случившемся с другом, врачом или другими людьми. Мероприятия первой помощи при радиационном поражении Для оказания первой неотложной помощи пострадавшим при радиационном воздействии необходимо провести следующие основные общие мероприятия: при неблагоприятном развитии аварийной ситуации и появлении факторов, непосредственно угрожающих жизни (взрыв, пожар, задымление, разрушение конструкций помещения или установки), а так же при вероятности неконтролируемого облучения выполняется экстренная эвакуация из зоны радиационного загрязнения с соблюдением правил транспортировки пораженных; устранение асфиксии всех видов: удаление из ротовой полости инородных предметов и субстанций, препятствующих дыханию (открыть рот пострадавшему, повернув его голову на бок; пальцами, обернутыми материалом, очистить ротовую полость); остановка кровотечения: наложение давящей повязки, импровизированного (или стандартного) жгута в случае необходимости; противошоковые мероприятия (при сочетании внешнего облучения с ожогами и травмами ввести противоболевые или противошоковые препараты); санитарная обработка открытых кожных покровов струей прохладной (30°С) воды, снятие загрязненной одежды, общая санитарная обработка (при возможности). Транспортировка пораженных. После оказания первой помощи непосредственно в зоне ЧС пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. Транспортировка пораженных может осуществляться: а) вручную одним или несколькими спасателями; б) с использованием транспортных средств – железнодорожным, автомобильным, воздушным водным и другими видами транспорта. При всех видах транспортировки пораженные должны перемещаться в определенных положениях (позах) в зависимости от травмы, облегчающих их страдания. Рациональными положениями тела при транспортировке являются: а) на спине – при: сотрясениях головного мозга; травмах передней части головы и лица; повреждениях позвоночника; переломах костей таза и нижних конечностей; шоковых состояниях; травмах органов брюшной полости; ампутации (отрыве) нижних конечностей (с валиком под травмированной ногой) (рис. 33). Рис.33 Транспортировка пораженных на спине б) сидя – при: травмах глаз, груди, дыхательных путей, верхних конечностей; ушибах, порезах, ссадинах ног; травмах плечевого пояса; с поднятой вверх рукой – при ампутированной (оторванной) верхней конечности; полусидячее положение со склоненной на грудь головой – при травмах шеи (рис. 34). Рис.34 Транспортировка пораженных сидя в ) на животе – при: травмах затылочной части головы; травмах спины, ягодиц, тыльной поверхности ног; на животе или на правом боку – при травмах спины; на животе с валиком под грудью и головой – при кровопотерях (рис. 35). Рис.35 Транспортировка пораженных на животе или на правом боку Во время транспортировки следует постоянно следить за состоянием пораженных (дыхание, пульс, поведение) и при необходимости оказывать им первую помощь. В холодное время предпринять меры предупреждения охлаждения (укрыть одеялом, пальто, если это не противопоказано видом поражения – теплое питье). При массовом поражении людей перед транспортировкой производится медицинская сортировка пораженных, устанавливается очередность транспортировки: в первую очередь транспортируются тяжело пораженные и дети; во вторую очередь – пораженные средней тяжести, которые могут перевозиться в сидячем положении, в третью – легко пораженные. Основными мероприятиями при транспортировке пораженных являются: определение способа транспортировки; подготовка пострадавших, специальных подручных транспортных средств; выбор маршрута; погрузка пострадавших в транспортные средства; обеспечение безопасности пострадавших при транспортировке. Транспортировка пораженных вручную Транспортировка вручную может осуществляться одним или несколькими спасателями. |