сестренское дело в педиатрии. контр раб т 4.2. Тема Постнатальная адаптация новорожденных. Переходные (пограничные) состояния. Задания
 Скачать 28.45 Kb.
|
|
Тема 4.5. Постнатальная адаптация новорожденных. Переходные (пограничные) состояния. Задания 1.Расскажите о причинах развития физиологических пограничных состояний у новорожденного ребенка Пограничные состояний новорожденных, обусловленные особенностями метаболизма, включают транзиторный ацидоз, гипогликемию, гипокальциемию, гипомагниемию. Транзиторный ацидоз связан с изменением КОС и газового состава крови после рождения. Транзиторная гипогликемия – снижение концентрации глюкозы крови до 2,8-3,3 ммоль/л обусловлена большими энергетическими затратами новорожденного и быстрым истощением энергетических запасов. Гипокальциемия и гипомагниемия развиваются вследствие функционального гипопаратиреоза, имеющего место в раннем неонатальном периоде. Данные пограничные состояния новорожденных возникают в первые сутки и исчезают к концу первой недели жизни 2. Перечислите основные физиологические пограничные состояния: сроки появления и исчезновения, проявления пограничных состояний: ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ УБЫЛЬ МАССЫ ТЕЛА Преимущественная потеря воды через кожу и легкие при дыхании;в первые сутки у матери еще мало молока; выделение мекония;срыгивание околоплодных вод;высыхание пуповинного остатка;первые мочеиспускания .В первые 2 - 4 дня теряется 3-6% (но не более 10%) от веса при рождении .Восстановление первоначального веса должно произойти к 6-10 дню жизни новорожденного ТРАНЗИТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ ТЕПЛОВОГО ОБМЕНА Транзиторная гипотермия в первые 30 минут жизни температура кожных покровов снижается в среднем на 1-1,5°, восстанавливается через 12 часов. Транзиторная гипертермия(лихорадка) возникает на 3 - 4 день (в дни максимальной потери веса). Температура повышается до 38,5-39,5°С ТРАНЗИТОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ Простая эритема (физиологический катар кожи) - диффузная гиперемия кожи новорождённого из-за раздражения кожи новыми для ребёнка факторами окружающей среды (воздух, свет и др.) после удаления первородной смазки. Длится до 7 дней . Токсическая эритема возникает на 2-5-й день жизни у 25-30% новорождённых и характеризуется появлением на коже эритематозных пятен с пузырьками или серовато-жёлтыми папулами, заполненными прозрачной серозной жидкостью. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА появление желтушного окрашивания кожи на 3-й день жизни вследствие увеличения концентрации билирубина в крови Причины:ускоренный гемолиз эритроцитов новорождённых; функциональная незрелость печени; стерильность кишечника 3.Решите задачу Во время пеленания ребенка 4 суток медсестра обнаружила значительное увеличение грудных желез с серовато-белым отделяемым, пупочная ранка покрыта корочкой, при удалении которой имеется чистая поверхность. Пупочное кольцо не гиперемировано, кожа чистая, стул кашицеобразный 1-3 раза в сутки, t тела 36,60 С. Ребенок находится в одной палате с мамой, мама проявляет беспокойство по поводу увеличения грудных желез. Задание: Выделите приоритетные проблемы ребенка и матери. - Увеличение грудной железы за счет гормонов матери.Дефицит знаний матери по уходу за ребенком.Дефект кожи пупочного кольца. 2. Составьте план сестринского вмешательства. 1. Рассказать матери о физиологическом мастите, как проявлении полового криза. 2. Предупредить мать, чтоб не сцеживала молоко из грудной железы ребенка. 3. Порекомендовать сухое тепло на область грудной железы. 4. Научить свободному пеленанию. 5. Обработать пупочную ранку (соответственно рекомендациям по данной манипуляции). 6. Рекомендовать после купания ребенка обработать пупочную ранку раствором бриллиантового зеленого . |