задачи. Тема Правовые нормы в области пенсионного обеспечения, назначения пенсий, пособий, денежных компенсаций
 Скачать 33.38 Kb.
|
|
Тема 1. Правовые нормы в области пенсионного обеспечения, назначения пенсий, пособий, денежных компенсаций
Капустина подлежит обязательному социальному страхованию. Согласно ФЗ «Об основах обязательного страхованя» от 16 июля 1999 года № 165 фз работающие по трудовому договору являются застрахованными лицами и подлежат социальному страхованию. Так как согласно пп1 п.2 статьи 1.3 ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством » от 29.12.2006 № 255 ФЗ страховыми случаями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствии заболевания или травмы, то Капустина имеет право на пособое по временной нетрудоспособности как работающая по трудовому договору, согласно пп.1 п.1 статьи 1.4 и пп.1 п.1 статьи 2 этого же ФЗ. Обязательое медецинское страхование и обязательное социальное страхование относится к государственному социальному страхованию. Обязательные социально-страховые правоотношения подразделяются на 2 вида: - те отношения, которые возникают в силу закона независимо от волеизъявления лица. То есть те случаи, когда лицо подлежит обязательному социальному страхованию. - отношения по обязательному социальному страхованию. То есть те отношения, которые возникают только при наличии добровольного волеизъявления.
Петров имеет право на пенсию по инвалидности согласно ст. 8 п. 1. Федерального Закона от 17.12.2001г. № 173 "О трудовых пенсиях в Российской Федерации". Право на трудовую пенсию по инвалидности имеют граждане, признанные в установленном порядке инвалидами I, II или III группы. Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации Пенсионные выплаты будут производиться из федерального бюджета. Так же пенсионное обеспечение сотрудников МВДрегулируется Законом Российской Федерации от 12.02.1993 N 4468 «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей» (с изменениями). Закон Российской Федерации от 12.02.1993 N 4468 определяет категории лиц, имеющих право на пенсионное обеспечение, устанавливает виды пенсий, а также условия, дающие право на получение того или иного вида пенсий. Права сотрудников органов внутренних дел на пенсионное обеспечение, некоторые социальные гарантии регулирует Положение о службе в органах внутренних дел Российской Федерации, утвержденное постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 23 декабря 1992 года (ст. 63, 64, 71). Согласно статье 63 Положения, пенсионное обеспечение сотрудников органов внутренних дел осуществляется в соответствии с действующим законодательством. Основания возникновения права на пенсию по государственному пенсионному обеспечению и порядок ее назначения определяет Федеральный закон от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" Организационные, правовые и финансовые основы обязательного пенсионного страхования в Российской Федерации устанавливает Федеральный закон от 15 декабря 2001 г. N 167-ФЗ "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации"
Миша является ребенком-инвалидом, а не инвалидом детства (который присваивается лишь с достижения 18 лет). Аганов Михаил имеет право на получение социальной пенсии в размере минимальной пенсии по старости. Также согласно ФЗ-№181 «О социальной защите инвалидов РФ» п.1 ст.28.1 «Инвалиды и дети-инвалиды имеют право на ежемесячную денежную выплату в размере и в порядке установленных наст. ст.» Дети-инвалиды имеют льготы: * 50%-ную скидку на проезд по железной дороге, на авиалиниях, в автобусах междугородного сообщения на период с 1 октября по 15 мая; * дети-инвалиды, их родители, опекуны, попечители и социальные работники пользуются правом бесплатного проезда на всех видах городского транспорта (кроме такси); * детям-инвалидам и сопровождающим их лицам предоставляется право бесплатного проезда к месту лечения (обследования) в автобусах пригородных и междугородних внутрирегиональных маршрутов; * дети-инвалиды и сопровождающие их лица имеют право бесплатного проезда один раз в год к месту лечения и обратно; * дети-инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, являющиеся сиротами или лишенные попечительства родителей, по достижении 18 лет обеспечиваются жильём вне очереди; * семьям, имеющим детей-инвалидов, предоставляется скидка на квартирную плату не ниже 50 % (в общественном жилом фонде) Относятся к организационно-правовой форме «Социальная помощь». (Граждане. Фед. бюджета, бюджета субъекта, местного бюджета. Органы соц.защиты)
Свиридова имеет право на пособие по безработице. В соответствии с положениями статьи 3 Закона РФ "О занятости населения в РФ" безработными признаются трудоспособные граждане, которые не имеют работы и заработка, зарегистрированы в органах службы занятости в целях поиска подходящей работы, ищут работу и готовы приступить к ней. При этом в качестве заработка не учитываются выплаты выходного пособия и сохраняемого среднего заработка гражданам, уволенным в связи с ликвидацией организации либо прекращением деятельности индивидуальным предпринимателем, сокращением численности или штата работников организации, индивидуального предпринимателя. Соответственно, в нашем случае Свиридова не имеет работы (в связи с сокращением штатов) и была зарегистрирована в службе занятости в качестве безработной. Согласно статье 28 указанного Закона государство гарантирует безработным: выплату пособия по безработице, в том числе в период временной нетрудоспособности безработного; выплату стипендии в период прохождения профессионального обучения и получения дополнительного профессионального образования по направлению органов службы занятости, в том числе в период временной нетрудоспособности; возможность участия в оплачиваемых общественных работах. Соответственно, т.к. Свиридова была признана и зарегистрирована в качестве безработной, то на нее распространяются все перечисленные гарантии. Отметим также, что по правилам статьи 30 Закона пособие по безработице выплачивается гражданам, уволенным по любым основаниям, за исключением указанных в пункте 2 статьи 30 Закона устанавливается в процентном отношении к среднему заработку, исчисленному за последние три месяца по последнему месту работы. Согласно же пункту 2 статьи 30 Закона пособие по безработице гражданам впервые ищущим работу (ранее не работавшим); стремящимся возобновить трудовую деятельность после длительного (более одного года) перерыва; уволенным за нарушение трудовой дисциплины или другие виновные действия, предусмотренные законодательством Российской Федерации; уволенным по любым основаниям в течение 12 месяцев, предшествовавших началу безработицы, и имевшим в этот период оплачиваемую работу менее 26 недель, а также гражданам, направленным органами службы занятости на обучение и отчисленным за виновные действия, устанавливается в размере минимальной величины пособия по безработице. Таким образом, Свиридова имеет право на пособие по безработице. Эта выплата должна будет финансироваться Следует указать, что по правилам статьи 22 Закона о занятости мероприятия по социальной поддержке безработных граждан, предусмотренные настоящим Законом, являются расходными обязательствами Российской Федерации. Таким образом, данное пособие по безработице финансируется из федерального бюджета РФ. Тема 2. Виды социального обслуживания и помощи нуждающимся гражданам
Меры социальной защиты инвалидов ВОВ приведены в ст. 18 ФЗ РФ «О ветеранах» от 12 января 1995 г. в ред. ФЗ 21.12.2009 № 327-ФЗ1 , в которой говорится в, частности, что сохранение обслуживания в поликлиниках и других медицинских учреждениях, к которым указанные лица были прикреплены в период работы до выхода на пенсию, а также внеочередное оказание медицинской помощи по программам государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (в том числе ежегодное диспансерное обследование) в федеральных учреждениях здравоохранения (в том числе в госпиталях ветеранов войн) в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, а в поликлиниках и других медицинских учреждениях субъектов Российской Федерации — законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации». Согласно Постановления Правительства Российской Федерации от 15 апреля 1996 г. № 473 «О порядке и условиях оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам Государственными и муниципальными учреждениями Социального обслуживания» (в ред. Постановлений правительства рф от 17.04.2002 № 244, от 15.06.2009 № 481) и в соответствии с Федеральным законом «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов»1 Социальные услуги, входящие в федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг (далее именуются — социальные услуги), утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 ноября 1995 г. № 1151 «О федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания»2, предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому, в полустационарных и стационарных условиях государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания бесплатно, а также на условиях частичной или полной оплаты. В п. 2 Постановления Правительства Российской Федерации от 15 апреля 1996 г. № 473социальные услуги предоставляются на дому, в полустационарных и стационарных условиях учреждениями социального обслуживания бесплатно: – одиноким гражданам пожилого возраста (одиноким супружеским парам) и инвалидам, получающим пенсию в размере ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона; – гражданам пожилого возраста и инвалидам, имеющим родственников, которые не могут в связи с отдаленностью проживания, малообеспеченностью, болезнью и другими объективными причинами (далее именуются — объективные причины) обеспечить им помощь и уход, при условии, что размер получаемой этими гражданами пенсии ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона; – гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона. Согласно п. 3 Постановления Правительства Российской Федерации от 15 апреля 1996 г. № 473социальные услуги предоставляются на дому, в полустационарных и стационарных условиях учреждениями социального обслуживания на условиях частичной оплаты: – одиноким гражданам пожилого возраста (одиноким супружеским парам) и инвалидам, получающим пенсию в размере от 100 до 150 процентов прожиточного минимума, установленного для данного региона; – гражданам пожилого возраста и инвалидам, имеющим родственников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход, при условии, что размер получаемой этими гражданами пенсии составляет от 100 до 150 процентов прожиточного минимума, установленного для данного региона; – гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых составляет от 100 до 150 процентов прожиточного минимума, установленного для данного региона. Ежемесячный размер частичной оплаты социальных услуг, предоставляемых на дому, не должен превышать: – для одиноких граждан пожилого возраста (одиноких супружеских пар) и инвалидов — 25 процентов от разницы между получаемой пенсией и прожиточным минимумом, установленным для данного региона; – для граждан пожилого возраста и инвалидов, имеющих родственников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход, — 25 процентов от разницы между получаемой этими гражданами пенсией и прожиточным минимумом, установленным для данного региона; – для граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в семьях, — 25 процентов от разницы между среднедушевым доходом семьи и прожиточным минимумом, установленным для данного региона. Ежемесячная оплата социальных услуг, предоставляемых в стационарных условиях, производится в размере, не превышающем 50 процентов разницы между получаемой пенсией или среднедушевым доходом и прожиточным минимумом, установленным для соответствующего региона. Социальные услуги предоставляются на дому, в полустационарных и стационарных условиях учреждениями социального обслуживания на условиях полной оплаты: – одиноким гражданам пожилого возраста (одиноким супружеским парам) и инвалидам, размер пенсии которых превышает на 150 процентов прожиточный минимум, установленный для данного региона; – гражданам пожилого возраста и инвалидам, имеющим родственников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход, при условии, что размер получаемой этими гражданами пенсии превышает на 150 процентов прожиточный минимум, установленный для данного региона; – гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых превышает на 150 процентов прожиточный минимум, установленный для данного региона. Таким образом, согласно положениям Постановления Правительства Российской Федерации от 15 апреля 1996 г. № 473 для решения данной задачи необходим ряд дополнительных условий, а именно – величина выплачиваемой пенсии, семейные условия инвалида ВОВ. В том случае, если инвалид ВОВ одинок, его пенсия превышает на 150% прожиточный минимум в регионе, то инвалид обязан оплатить 100% стоимости услуг стационара.
. Согласно ст. 12 Федерального закона от 02.08.1995 N 122-ФЗ (ред. от 25.11.2013) «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, имеют право на сохранение занимаемых ими по договору найма или аренды жилых помещений в домах государственного, муниципального и общественного жилищных фондовв течение шести месяцев с момента поступления в стационарное учреждение социального обслуживания, а в случаях, если в жилых помещениях остались проживать члены их семей, — в течение всего времени пребывания в этом учреждении. В случае отказа от услуг стационарного учреждения социального обслуживания по истечении указанного срока граждане пожилого возраста и инвалиды, освободившие жилые помещения в связи с их помещением в эти учреждения, имеют право на внеочередное обеспечение жилым помещением, если им не может быть возвращено ранее занимаемое ими жилое помещение. Следовательно, действия по передаче квартиры ранее 6 мес. в муниципальный фонд не законны и могут быть оспорены в суде
Она должна предоставить паспорт, пенсионное удостоверение, трудовую книжку, справку из ЖКХ о семейном положении Какие виды услуг входят в обслуживание на дому? Статья 17. Соц. обслуживание на дому 1. Соц. обслуживание на дому является одной из основных форм соц. обслуживания, направленной на максимально возможное продление пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов в привычной соц. среде в целях поддержания их соц. статуса, а также на защиту их прав и законных интересов. 2. К числу надомных соц. услуг, предусматриваемых перечнем гарантированных государством соц. услуг, относятся: (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ) 1) организация питания, включая доставку продуктов на дом; 2) помощь в приобретении медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости; 3) содействие в получении мед. помощи, в том числе сопровождение в мед. учреждения; 4) поддержание условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями; 5) содействие в организации юридической помощи и иных правовых услуг; 6) содействие в организации ритуальных услуг; 7) другие надомные соц. услуги. 3. При обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в жилых помещениях без центрального отопления и (или) водоснабжения, в число надомных соц. услуг, предусматриваемых перечнем гарантированных государством соц. услуг, включается содействие в обеспечении топливом и (или) водой. 4. Кроме надомных соц. услуг, предусмотренных перечнями гарантированных государством соц. услуг, гражданам пожилого возраста и инвалидам могут быть предоставлены дополнительные услуги на условиях полной или частичной оплаты. 4. Семья Мельникова прописана в Москве, а живет у родителей в Московской области. Сыну Мельникова 3 месяца. На сына выдан страховой полис ОМС детской поликлиникой г. Москвы по месту прописки. Врач областной детской поликлиники отказалась принять ребенка в связи с отсутствием прописки. Несет ли врач ответственность за отказ от оказания медицинской помощи, и какую? Отказ не правомерный! Согласно Конституции Российской Федерации (ст. 1 и 7) Россия является правовым и социальным государством, в котором права и свободы человека являются высшей ценностью. К числу таких прав человека и гражданина, которые признаются, соблюдаются и защищаются государством, относится и право на медицинскую помощь. "В соотв. с законом РФ от 28.06.1991 №1499-1"О медицинском страховании граждан в РФ" каждый гражданин, в отношении кот. заключен договор меж. страхования, получает страховой мед. Полюс. Полюс имеет силу на всей территории РФ, а также на территории др. гос-в, с кот. РФ имеет соглашения о мед. страховании граждан. Следовательно, Вы имеете право обратиться в любое учреждение здравоохранения, находящееся на территории РФ. 5.По вине врача (неправильно поставлен диагноз острого аппендицита) у Ковальчука было воспаление брюшной полости. Он болел в течение 2 месяцев. Страховая компания, выдавшая полис ОМС, отказалась составить заключение о некачественном оказании медицинской помощи для предъявления иска в суд о взыскании причиненного ущерба. Должна ли страховая компания представлять интересы застрахованных по договорам ОМС? Куда следует обратиться? Основные права застрахованных по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с Федеральным законом Об обязательном медицинском страховании в РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации (Статья 16):- возмещение ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением медицинской организацией обязанностей по оказанию необходимой медицинской помощи. Обязанности страховой медицинской организации (Статья 19 ФЗ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации от 29.11.2010 года № 326-ФЗ ): обеспечивать защиту прав и законных интересов в ОМС; выдавать страховые медицинские полисы с момента заключения договора медицинского страхования застрахованным; информировать о правах на получение бесплатной медицинской помощи, оказываемой по Программе ОМС, перечне м едицинских организаций, предоставляющих медицинскую помощь по Программе ОМС, о правилах ОМС, правах пациента; контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора страхования; осуществлять круглосуточный и ежедневный прием обращений застрахованных ею граждан. Если в обращении гражданина содержится жалоба на не предоставление или несоблюдение условий оказания медицинской помощи, страховая организация обязана решить вопрос о сроках, месте и виде оказания этому гражданину необходимой медицинской помощи либо дать мотивированный отказ. ТФОМС МО осуществляет контроль деятельности страховых медицинских организаций и медицинских организаций (медицинских учреждений) в соответствии с законодательством Российской Федерации. Основная роль в защите Ваших прав и законных интересов в системе ОМС принадлежит Страховой медицинской организации. Страховая медицинская организация обязана: контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи; защищать интересы застрахованных; требовать от юридических или физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещения ему расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи, за исключением случаев, когда вред причинен страхователем (работодателем); по персональным письменным обращениям застрахованных страховая медицинская организация осуществляет экспертизу качества медицинской помощи, оказанной по Московской областной программе ОМС. Статья 31. Возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства. Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке. Таким образом, из всего выше сказанного следует, что страховая компания имеет право в соответствии со статьей 31 ФЗ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации от 29.11.2010 года № 326-ФЗ . Предъявлять иск к медицинской организации или к индивидуальным предпринимателям, занимающихся частной медицинской деятельностью, в целях возмещения вреда, причиненного застрахованному лицу. Необходимо обратиться с заявлением застрахованному лицу в ТФОМС МО или в Суд. 7.В связи с простудой Орефьеву был предписан постельный режим. Однако он уехал на рыбалку, после которой пришел на прием к врачу в нетрезвом состоянии. Об этих фактах врач сделал отметку в истории болезни. Комиссия по социальному страхованию отказала Орефьеву в оплате больничного листа. Законно ли решение комиссии? Решение комиссии законно, так как Орефьев нарушил режим, предписанный лечащим врачом. Решения комиссии могут быть обжалованы в отделение Фонда социального страхования Российской Федерации. В случае обжалования возникают процессуальные отношения. Согласно статье 8 Закона "Об обязательном социальном страховании" основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:
Согласно части 2 статьи 8 при наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, указанных в части 1 настоящей статьи, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов:
Таким образом, следует признать, что Орефьев допустил нарушение режима, предписанного лечащим врачом, поэтому снижение пособия по временной трудоспособности должно быть признано правомерным. При этом решение комиссии Орефьев может обжаловать в отделение Фонда социального страхования. Под процедурными нормами следует понимать нормы права, регулирующие порядок добровольного исполнения обязанностей и использования прав и не связанные с рассмотрением и разрешением спора о праве юрисдикционным органом. Нормы, применяемые юрисдикционными органами, следует считать процедурными при условии, что такое применение не связано с разрешением спора о праве. Приведенное определение позволяет сделать вывод о том, что процедурные нормы присущи любой отрасли права. Отличительной чертой процессуальных норм является их применение юрисдикционным органом в целях защиты нарушенных или оспоренных прав лиц или их восстановления, а также разрешения иных юридических дел. В ГПК РФ предусмотрен порядок рассмотрения и разрешения дел, в которых спор о праве отсутствует. Это дела об установлении фактов, имеющих юридическое значение, об оспаривании правовых актов и др. Несмотря на то что спор о праве отсутствует, однако очевидно, что такие дела рассматриваются в процессуальном порядке и применяемые при этом нормы и сама форма рассмотрения дел являются процессуальными. Соответственно, отношения, которые возникнут в результате обжалования, необходимо трактовать как процессуальные, т.к. будет иметь место спор о праве. |