Тема Правовой статус медицинского работника. Медицинский работник
 Скачать 25.21 Kb.
|
|
Тема 3. Правовой статус медицинского работника. Медицинский работник - физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность. Процедура аккредитации. Согласно п. 1 ст. 69 ФЗ № 323-ФЗ право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста. Как следует из содержания ст. 100 ФЗ № 323-ФЗ, переход к процедуре аккредитации специалистов (от процедуры сертификации) производится поэтапно с 1 января 2016 года по 31 декабря 2025 года включительно. Специалисты, прошедшие «последнюю» сертификацию или аккредитацию специалиста после 1 января 2016 года, будут допускаться к профессиональной деятельности через процедуру аккредитации специалиста. Подобно сертификации специалиста аккредитация также осуществляется по окончании освоения основных образовательных программ среднего, высшего и послевузовского медицинского образования, а также дополнительных профессиональных образовательных программ не реже одного раза в 5 лет в установленном порядке. После освоения программы специалитета выпускник должен пройти первичную аккредитацию специалиста и получить допуск к профессиональной деятельности на 5 лет. С этого же времени он входит в систему непрерывного медицинского и фармацевтического образования в виде индивидуального пятилетнего цикла обучения по соответствующей специальности, по окончанию которого может быть допущен до периодической аккредитации. При успешном прохождении периодической аккредитации специалист допускается к профессиональной деятельности еще на 5 лет. Для получения новой квалификации специалист может окончить ординатуру или освоить дополнительную профессиональную программу профессиональной переподготовки с последующей первичной специализированной аккредитацией специалиста и допуском к новому виду профессиональной деятельности также на 5 лет. Таким образом, Приказом Минздрава России от 02.06.2016 N 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» предусмотрено три вида аккредитации: первичная, первичная специализированная, периодическая (Таблица № 1). Таблица № 1
Обучение в рамках системы непрерывного медицинского образования после прохождения первичной аккредитации должно включать: формирование индивидуального плана обучения в порядке, установленном Минздравом России; последующее дискретное освоение индивидуального плана в течение 5 лет, в результате чего специалист допускается к процедуре повторной аккредитации. Компонентами индивидуального плана являются различные виды образовательной активности: - дополнительные профессиональные программы повышения квалификации непрерывного образования, трудоемкостью 18 или 36 академических часов, реализуемые организациями, осуществляющими образовательную деятельность; - образовательные мероприятия, к которым относятся очные образовательные мероприятия (конференции, семинары, мастер-классы и т.п.) и заочные образовательные мероприятия (дистанционные интерактивные образовательные модули и электронные образовательные курсы, разработанные по клиническим рекомендациям), реализуемые различными организациями, в том числе профессиональными некоммерческими организациями. Освоение компонента индивидуального плана подтверждается соответствующим документом. Учет освоения компонентов индивидуального плана ведется с помощью Портала непрерывного медицинского и фармацевтического образования. После успешного выполнения индивидуального плана специалист может быть допущен к прохождению процедуры перодической аккредитации специалиста. Правовой статус медицинского работника. Говоря о правовом статусе медицинских работников, отметим, что они представляют собой отдельную категорию работников и являются специальным субъектом трудового права. Это выражается, в частности, в установлении в отношении медицинских работников: - запрета на проведение забастовок, в том случае, если это создает угрозу жизни и здоровью людей (ст. 413 Трудового кодекса РФ); - обязанности проходить предварительные (при поступлении на работу) и периодические медосмотры (ст. 213 ТК РФ); - специальных трудоправовых гарантий (ст. 350 ТК РФ): сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю; отдельным категориям медицинских работников может быть предоставлен ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск и т.д. Права медицинских работников. Согласно п. 1 ст. 72 ФЗ № 323-ФЗ медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. С точки зрения норм трудового права каждый медицинский работник согласно части 1 статьи 21 ТК РФ обладает правами на: - заключение, изменение и расторжение трудового договора в порядке и на условиях, которые установлены Трудовым кодексом РФ, иными федеральными законами; - предоставление ему работы, обусловленной трудовым договором; - рабочее место, соответствующее государственным нормативным требованиям охраны труда и условиям, предусмотренным коллективным договором; - своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы; - отдых, обеспечиваемый установлением нормальной продолжительности рабочего времени, сокращенного рабочего времени для отдельных профессий и категорий работников, предоставлением еженедельных выходных дней, нерабочих праздничных дней, оплачиваемых ежегодных отпусков; - защиту своих трудовых прав, свобод и законных интересов всеми не запрещенными законом способами; - возмещение вреда, причиненного им в связи с исполнением трудовых обязанностей, и компенсацию морального вреда в порядке, установленном законодательством РФ и т.д. Пунктом 1 ст. 72 ФЗ № 323-ФЗ также определены следующие права медицинских работников: 1) создание руководителем медицинской организации соответствующих условий для выполнения работником своих трудовых обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием, в порядке, определенном законодательством Российской Федерации. Так, в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (раздел 15) персонал лечебных учреждений должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками или косынками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену одежды. 2) профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации. Совершенствование работниками профессиональных знаний и навыков осуществляется путем их обучения не реже одного раза в 5 лет в течение всей их трудовой деятельности (с отрывом от работы, с частичным отрывом от работы и по индивидуальным формам обучения) в образовательных и научных организациях по дополнительным профессиональным образовательным программам, реализуемым в виде повышения квалификации, профессиональной переподготовки. Данный порядок предусмотрен Приказом Минздрава России от 3 августа 2012 года N 66н «Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях». 3) профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств, предусмотренных на эти цели законодательством Российской Федерации, при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации. 4) прохождение аттестации для получения квалификационной категории в порядке и в сроки, определяемые уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также на дифференциацию оплаты труда по результатам аттестации. Специалисты со средним медицинским и фармацевтическим образованием, а также специалисты с высшим профессиональным образованием, осуществляющие медицинскую и фармацевтическую деятельность, имеют право на получение квалификационной категории - второй, первой или высшей в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки. Квалификационная категория - это показатель, определяющий уровень профессиональных знаний и навыков медицинских и фармацевтических работников по занимаемой должности. Квалификационная категория присваивается по желанию специалиста в соответствии с Порядком и сроками прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории, утвержденными Приказом Минздрава России от 23.04.2013 N 240н. Наличие квалификационной категории не является обязательным условием для занятия медицинской деятельностью, но может являться обязательным для занятия определенной должности в медицинском учреждении, если данное требование предусмотрено, например, штатным расписанием, должностной инструкцией; 5) стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности. Так, пунктом 3 Указа Президента Российской Федерации от 13 мая 1992 г. N 508 «О дополнительных мерах по стимулированию труда работников здравоохранения» на средний и младший медицинский персонал распространены действующие надбавки за продолжительность непрерывной работы (до 30 процентов к должностным окладам) 6) право на создание профессиональных некоммерческих организаций. Медицинские профессиональные некоммерческие организации могут в установленном законодательством Российской Федерации порядке принимать участие: - в разработке норм и правил в сфере охраны здоровья; - в решении вопросов, связанных с нарушением этих норм и правил; - в разработке порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, программ подготовки и повышения квалификации медицинских работников и фармацевтических работников; в аттестации медицинских работников и фармацевтических работников для получения ими квалификационных категорий и в проведении аккредитации специалистов; Обязанности медицинских работников. В соответствии со ст. 21 Трудового кодекса Российской Федерации каждый работник (в том числе медицинский работник) должен: - добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором; - соблюдать правила внутреннего трудового распорядка; - соблюдать трудовую дисциплину; - выполнять установленные нормы труда; - соблюдать требования по охране труда и обеспечению безопасности труда; бережно относиться к имуществу работодателя (в том числе к имуществу третьих лиц, находящемуся у работодателя, если работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества) и других работников и т.д. Согласно п. 1 ст. 73 ФЗ № 323-ФЗ медицинские работники и фармацевтические работники осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии (Кодекс профессиональной этики врача Российской Федерации, принят Первым национальным съездом врачей Российской Федерации 5 октября 2012 г.). К обязанностям медицинских работников в соответствии с ФЗ № 323-ФЗ также относятся: - обязанность оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями; - обязанность соблюдать врачебную тайну; - обязанность совершенствовать профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным программам в образовательных и научных организациях; - назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Данный порядок установлен Приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения». Согласно пункту 2 указанного Порядка назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, а также индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность. Лечащий врач. Врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения, именуется в соответствии с п. 15 ст. 2 ФЗ N 323-ФЗ лечащим врачом. Примечательно, что правовое положение лечащего врача складывается из обозначенных выше элементов правового статуса медицинских работников, а также из установленных на законодательном уровне непосредственно в отношении него прав и обязанностей. Среди обязанностей лечащего врача необходимо выделить: - организацию своевременного квалифицированного обследования и лечение пациента; - организацию консультаций врачей-специалистов; - предоставление информации о получении лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированного продукта лечебного питания без взимания платы в соответствии с Федеральным законом «О государственной социальной помощи». Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. В настоящее время порядок выбора врача определен Приказом Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 г. N 407н «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача». Для замены лечащего врача пациент обращается к руководителю медицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача. Руководитель медицинской организации (ее подразделения) в течение трех рабочих дней со дня получения заявления информирует пациента в письменной или устной форме (посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о врачах соответствующей специальности и сроках оказания медицинской помощи указанными врачами. На основании данной информации пациент осуществляет выбор врача. Право лечащего врача отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения. В соответствии с частью 3 статьи 70 ФЗ № 323-ФЗ лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача. При этом законодательство не предусматривает перечень случаев, при которых врач может отказаться от лечения больного. Иными словами, врач может воспользоваться своим правом отказаться от лечения по любым основаниям при соблюдении вышеназванных условий. Так, например, врач по согласованию с руководителем может отказаться от лечения, если пациент не соблюдает предписания врача. |