Лекция по фармакологии. 1 лекция. Тема Предмет и задачи фармакологии. Краткий исторический очерк. Основные этапы развития фармакологии. Аптека. Структура рецепта
 Скачать 38.09 Kb.
|
|
Тема: Виды действия лекарственных веществ. Побочное и токсическое действие. План: 1. Виды действия лекарственных веществ; 2. Дозы и концентрации. Виды доз; 3. Зависимость действия лекарственных препаратов от возраста, индивидуальных особенностей организма, патологических состояний, при их повторных введениях; 4. Понятие о кумуляции; 5. Комбинированное действие лекарственных средств; 6. Понятие о синергизме и антагонизме; 7. Побочное действие лекарственных средств Виды действия лекарственных средств. Местное действие - действие лекарственных веществ в местах их нанесения или введения (местноанестезирующие вещества). Системное или резорбтивное действие – большинство лекарственных веществ, всасываются с места введения в общий кровоток (резорбция), разносятся по организму и оказывают системное действие. Прямое действие – в этом случае действие лекарственных веществ реализуются в месте контакта вещества с тканями. Например, сердечные гликозиды (строфантин усиливают работу сердца, влияя прямо на миокард). Рефлекторное действие – при этом действие лекарственных веществ опосредуется влиянием на чувствительные рецепторы, возбуждение которых сопровождается изменениями функционального состояния соответствующих нервных центров или исполнительных органов (горчичники). Обратимое действие – это временный фармакологический эффект, который прекращается после выведения лекарственного вещества из организма или после его разрушения, например, (функция центральной нервной системы после наркоза полностью восстанавливается). Необратимое действие – выражается в глубоких структурных нарушениях клеток и их гибели, вызываемых, например, прижиганием бородавок нитратом серебра. Лечебное действие – это основное действие, присущее данному лекарственному препарату. Сопутствующее лечебное действие – действие лекарственного вещества помимо основного, также оказывающего терапевтический эффект (например, улучшение функций почек при применении сердечных гликозидов). Побочное действие - различают: - токсическое действие, связанное с передозировкой лекарственного препарата и проявляющееся в нарушении ряда физиологических систем, а возможно, и структуру тканей; - побочное специфическое действие, связано с физико-химическими и фармакологическими свойствами лекарственного препарата; - побочное неспецифическое действие, связанное с особенностями организма больного. Виды фармакотерапии. 1. Этиотропная терапия – действие лекарства направлено на причину (этиологию) заболевания; 2. Патогенетическая - действие лекарств направлено на механизмы развития болезни; 3. Симптоматическая – действие лекарств направлена на устранение отдельных симптомов заболевания. Факторы, влияющие на фармакологический эффект. Дозы. Дозой называется минимальное количество лекарственного вещества, вызывающее при введении в организм больных четкий фармакологический эффект. Доза лекарственного вещества выражается в граммах или долях грамма, в миллилитрах, в единицах действия или в международных единицах действия (МЕД). Количество лекарственного вещества, назначаемое больному на один прием, обозначается как разовая доза, на сутки – суточная доза. Различают дозы минимальные терапевтические, вызывающие начальный биологический эффект, средние терапевтические, оказывающие у большинства больных необходимое фармакотерапевтическое действие, и высшие терапевтические, для превышения которых требуется специальное указания врача. Для некоторых лекарственных веществ указываются курсовые и ударные дозы. Повторное введение лекарственных средств. При повторном введении лекарственных препаратов фармакологический эффект, вызываемый ими, может увеличиваться или уменьшаться. Увеличение фармакологического эффекта может быть следствием кумуляции (накопления) лекарственных веществ в организме больного. Накопление самого веществ в организме называют материальной кумуляцией (например, при применении сердечных гликозидов). Проявление эффектов, присущих данному лекарственному веществу, после выведения его из организма называют функциональной кумуляцией (хронический алкоголизм). Снижение фармакологического эффекта лекарственного вещества при повторном приеме обозначают термином толерантность (привыкание). Она может быть следствием уменьшения всасывания, повышения скорости метаболизма и интенсивности выведения лекарственного вещества. При повторном введении некоторых лекарственных веществ может развиться лекарственная зависимость. Она характеризуется возникновением у больного непреодолимого желания повторить прием данного лекарственного препарата. Зависимость чаще развивается к лекарствам, вызывающим состояние эйфории (например, наркотические анальгетики). Комбинированное применение лекарственных средств. Фармакологические эффекты могут существенно измениться при одновременном применении двух или более лекарственных препаратов. Усиление фармакологического эффекта при этом называется синергизмом, а ослабление антагонизмом. Индивидуальные особенности и состояние организма. Выраженность фармакологического эффекта зависит от возраста больного. В детском возрасте, особенно в период новорожденности организм более чувствителен к лекарственным веществам. Это обусловлено недоразвитием ЦНС, повышенной проницаемостью ГЭБ, недостаточностью многих ферментных систем, функции печени и почек. Чувствительность организма к лекарственным веществам повышается в пожилом и старческом возрасте. Больным такого возраста лекарства назначают в меньших дозах или 1\ 2 доза взрослых. К ряду лекарственных веществ отмечается неодинаковая чувствительность мужского и женского организма. Чаще всего женский организм более чувствителен к лекарственным веществам. На проявление фармакологического эффекта влияет и общее состояние организма. Например, ненаркотические анальгетики снижают температуру только у лихорадящих. Некоторые лекарственные вещества при применении во время беременности могут оказывать отрицательное влияние на развитие и жизнеспособность эмбриона и плода. Первые 2-3 месяца беременности проявляются тератогенное и эмбриотоксическое действие. Также осторожно следует назначать лекарственные вещества женщинам в период кормления грудью. Вопросы для закрепления: 1. Какие вы знаете виды действия лекарственных веществ? 2. Дозы и концентрации? 3. Виды доз? 4. Зависимость действия лекарственных препаратов от возраста, индивидуальных особенностей организма, патологических состояний, при их повторных введениях? 5. Понятие о кумуляции? 6. Комбинированное действие лекарственных средств? 7. Понятие о синергизме и антагонизме? 8. Побочное действие лекарственных средств? Домашнее задание: Составить таблицу преимуществ и недостатков основных путей введения лекарственных средств: энтерального и парентерального пути введения ,выписать основную терминологию , применяемую в фармакологии. |