Акушерство 20-27.10.2020 ПР.doc. Теория объясняющая причины наступления родов
 Скачать 43.91 Kb.
|
|
Акушерство 20.10.2020 Теория объясняющая причины наступления родов. 1)теория инородного тела. 2)механическая 3)плацентарная 4) химическая теория (накопление угольной кислоты) 5)гормональная теория 6)теория стресса Роды-результат сложных изменений в нервной, эндокринной и др системах матери и плода при достижение зрелости плода. В последние два три месяца плод интенсивно растет, а увеличение матки и плодных оболочек прекращается. Уменьшается количество амниотической жидкости, в связи с этим на плод действует стресс факторы : Затруднено снабжение кислородом Увеличение внутриматочного давления Плотное обхватывание плода маткой Гипофиз плода усиленно секритирцет адренокортикотропный гормон, на это коран надпочечников плода повышает секрецию кортикостероидов. Этот процесс начинает нарастать за 3-4 недели до родов и достигает пика за 24ч. Кортикостероиды плоды переносятся в плаценту и стимулируют трансформацию Прогестерона в эстрогены, концентрация которых увеличивается, Прогестерон снижает свою блокирующую функцию в отношение миометрия, эстрогены повышают чувствительность матки к окситоцину. Изменения Прогестерон эстрогенового соотношения. Основной механизм запуска родов - это секреция простагландина F2альфа материнской части плаценты, под действием кортикостероидов. ПЕРВЫЙ его выброс происходит за 24-48 ч до родов и вызывает лизис ЖТ яичника, при этом Прогестерон трансформируется в эстрогены. Стимулируются сокращение миометрия и поступление в кровь релаксина. ВТОРОЙ выброс простагландина F2 Альфа отмечается в конце подготовительной фазе родов. Он стимулирует высвобождение окситоцину из гипофиза. Что приводит к усилению маточной активации. Усиление возбудимости. Другое условие родов, зрелость маточной мускулатуры. Её способность к спонтанным сокращениям. При этом мышечные волокна достигают максимальной растяжимости, в тк накапливаются ионы Кальция, которые являются медиаторами передачи нервных импульсов,а также синтезируется сократительный белок, актин и миозин. В молочной железе вырабатывается молозиво и происходит его припуск. Третий фактор перестройка нервной деятельности сопровождается снижением возбудимости Коры Больших Полушарий (тормозящее влияет на гипоталамус) , улучшается проводимость головного мозга. Родильное отделение. Организация работы РО Нормы технологического проектирования предприятий КРС(1999 год) Родильня В своей структуре должны содержать : А) помещение для отела и содержания глубокостельных и новотельных коров. Б) профилакторий для содержания телят до 14-20 дневного возраста. В) помещение для санитарной обработки животных (10м²) Г)помещение для хранение текущего запаса кормов (10-15м) Д) помещение для инвентаря и текущего запаса подстилки.(6 м²) Е) помещение для дежурного персонала (10 кв м) Ж) вакуумная насосная по габаритам оборудование. З) молочная моечная(12-18 кв м) И) кабина с душевой сеткой (2 кв м) К) помещение для инструментов и медикаментов. Родильная на молочной ферме должна быть разделена как минимум на две части сплошной перегородкой. В одной части размещают помещение для отела и послеродовую, в другой профилакторий для телят, новорожденных телят из помещения для отела перемещают в профилакторий, помещение для отела оборудуют стойла шириной 1,2-1,5 метров для глубоко стельных, 1,2 метра для новотельных. Для отела коров устраивают денники размером 3/3м из расчёта 1 денник на 100 коров. Высота 1,7 метра. Профилактории размещают Индивидуальные клетки для телят. Должен быть разделен на изолированные секции, вместимостью не более 20 сеток. Продолжительность заполнения каждого помещения ее должна превышать 4-5 дней В пред родильных устанавливают выгульные площадки для новотельных коров. Количество скотомест в родильном отделении 15% от численности коров ! Температуры 16, влажность 70%,освещенность 1/10,санитарный разрыв при использовании боксов 3 суток.      Практика 27.10.2020 Дз регуляция родов и эстрального цикла учить. Ранняя профилактика послеродовых осложнений. Акушерский инструментарий. 1)В целях профилактики родовых и послеродовых заболеваний отелы проводят в строго родильных отделениях. 2) Помещение родильных отделений должны быть теплыми, температура в районе 15-16 градусов, необходимо учитывать, что теленок во время рождения принимает температуру за нормальную. Должны быть светлыми, содержаться в образцовом порядке,сухими. Пол должен быть влагонепроницаемый. 3)В качестве подстилки используют доброкачественную солому, хранение кормов и подстилки в родильном отделении запрещено. 4)Вход в родильное отделение посторонним лицам и лицам не связанным с непосредственной работой запрещён.Запрещено содержать животных других видов. 5) В родильное отделение переводят только здоровых маток, за 10-15 дней, до отела. 6)В родильном отделение маток содержат 10 дней после отела, больных переводят в изолятор. 7) При переводе в родильное отделение кожу чистят, загрязненные участки моют теплой водой. Копыта очищают и дезинфицируют. 8) При появлении первых признаков роды(набухание половых губ, растворение слизистой пробки, западение хвоста, снижение температуры) наружное половые органы, круп, промежность, хвост обмывают теплой водой с мылом и орошают слабым раствором антисептика ( марганцовка, содовый р-р), осушают полотенцем. 9) В родильном отделение систематически проводят тщательную механическую очистку и дезинфекцию не реже одного раза в месяц. Стоило дезинфицируют поточно. Метла, лопата, хранятся в специальной бочкой с дезинфицир.р-р. Жижи сборники и проходы систематически обрабатываю дезинфицирующими р-рами(гашеная известь и др) 10) Родовспоможение оказывает квалифицированной специалист, плод извлекает только во время потуг. 11) После рождение телёнка, корове позволяют его облизать, выпивают подсоленную воду(100гр на 10л воды), околоплодные воды для профилактики задержания выделения последа, тазовые конечности и бока растирают соломенным жгутом, вымя моют теплой водой, вытирают, сдаивают. 12) Организуют послеродовые помещения 13) До родов дают хорошее сено, после родов норму дачи, в первый день доводят до 4-5 кг, сена, или 6-8 кг свежей травы, 2-3 ведра теплой болтушки из отрубей. На 2-3 день в рацион вводят 1-1,5 кг концентратов; Увеличивают дачу корма и вводят в рацион силос и сенаж; через 7-9 дней доводят рацион до обычной нормы. 14) Если роды прошли благополучной со 2-3 дня самок выпускают на прогулку. 15) Послед проверяют на целостность, чтобы убедиться не остались ли его части в матке. Убирают в тару с дез.р-ром, в дальнейшем последы вывозят на скотомогильник или биотермические ямы. 16) Если послед не отделился или часть его свисает из влагалища, а после родов прошло 6 ч. стимулируют сокращения матки путем назначения препаратов Действующие по аналогии с половыми гормонами (окситоцин, эстрогены, простагландин F2 Альфа.) 17) через 24 часа показано механическое отделение последа. 18) после отделении последа вводят Антимикробные средства. 19) при выпадение матки, из помещение устраняют др животных, отмывают её слабым дезинфицирующим р-ром, вправляют, накладывают швы на вульву. 20) Если животное угнетено или есть подозрения на родильный паре, внутривенно вводят препараты глюкозу и Кальция хлорида. 21) Отделение последа, промывания матки и др манипуляции в родильном отделение запрещены. 22) Поднимают животное в течение 20 минут после родов. Акушерский инструментарий в зависимости от назначений делится на 4 группы 1)вспомогательные инструменты 2)для отталкивания плода 3) для извлечения плода 4)для фетотомии 1)вспомогательные инструменты Петлепроводники(Цвика, Афанасьева, Лингрста). 2)для отталкивания плода Клюка акушерская(Кюна+, Гетера, Беккера, Казера, Понтера) 3) для извлечения плода Акушерские верёвки (хлопчатобумажные как минимум диаметр 4мм). Акушерская тесьма (шириной не менее 2 см, имеющая на своих концах две петли, одна для фиксации инструментов, вторая более широка, для наложения акушерских петель.) цепи для Родовспоможения(заменяют акушерскую тесьму) Крючки (для зацепа плода) Крэя Шотлера(атравматичный) Глазные крючки (травматичные) Крючки Афанасьева. Зажим носовой 4)для фетотомии Скрытый нож Малькмуса. Нож с кольцом для пальца и плоской рукоятью Линде. Лопатка акушерская (шпатели) Долота Пилы, пила проволочная литая, цепная пила Фетотомы(Афанасьева, разборный двух ствольный с мандреном ) Набор акушерский по Афанасьеву. Петлепроводники 1 штука, хлопчатобумажный шнур 20 метров, ручка для шнура или для тесьмы 2 штуки, клюка акушерская 1 шт, крючок двойной 2 шт, нож скрытый 1шт+2 лезвия,фетотом с мандреном 1 шт, проволочная пила по 4 метра 10 шт, ручка к пиле 2 штуки, стерилизатор 1шт, акушерская лопатка или шпатели 1шт,крючок глазной 2шт,пилопроводник 1 шт, зажим носовой 1 шт, перчатки Акушерские, фартук, укладка для инструментов. Подготовка :инструменты стерилизуют 30 минут в 2%р-ре натрия гидрокарбоната, кипячение инструментов из набора осуществляют в собранном виде, при работе инструменты погружают в р-р фурацилина 1:5000,р-р меняют по мере загрязнения. Веревки кипятят, во время работы погружают в р-р клюреалином или лизолом 03.11.2020 Основные правила при Родовспоможении 1)оказание акушерской помощи, необходимо после постановки диагноза и только по строго разработанному плану. 2) добиваться сохранение жизни и плода и матери (с сохранением продуктивности матери) 3)Родовспоможение проводить при чательном соблюдение правила асептики и антисептики 4)при узости родовых путей не следует излишне пытаться извлечь плод через родовые пути, во избежание большой травматизации их, а прибегать к более эффективным методам помощи. 5)исправление позиций, положений, и члена расположений, следует проводить только в промежутках между потугами, а извлечение в момент потуг. 6)извлекать плод можно только при праведных положениях, позициях, и члена расположениях, силой не более 2-3 человек и применять её медленно и равномерно. 7)проводить руки у плоды и манипулировать руками и инструментами необходимо только между плодом и оболочками плода избегая травмирования тканей, матки и родовых путей, вульвы, влогалища 8)на все предлежащие части плода накладывают Акушерские петли. 9)исправление не правильных членорасположений проводят только после отталкивания плода в полость матки. 10)отталкивание плода в матку проводят в паузах между потугам, рукой или клюкой под контролем руки. 11)части плода подлежащие исправлению должны находиться сверху, для чего роженице придают нужное положение. 12)при сухости и отеках родовых путей последний а так же тело плода обильно смазывают слизистыми или жирными эмульсиями. 13) прибегать к фетотомии можно только на мёртвом плод, а при живом плоде проводить кесарево сечение. 14) разрывать околоплодные оболочки до момента полного раскрытия шейки матки нельзя. 15) не следует применять дурно пахнущие в-ва для предупреждения порчи мяса, при вынужденном убое. 16)для обезболивания применять сакрально эпидуральную анестезию. 17)при фетотомии мертвый плод рассекать на возможные мелкие части Расположение плода до и после родов Роды протекают нормально только при правильном по отношению к родовым путям расположения плода, учитывают положение, позицию, предлежание и членорасположения. *Положение отношение продольной оси тела плода к продольной оси тела матери. Продольные-правильное Поперечное-неправильное *позиции-отношения спины плода к спине материг Правильное - верхняя позиция при головном предлежание. Все остальные (Нижняя, боковые, левая, правая) - неправильное *предлежание - отношение анатомической области плода ко входу в таз матери. Тазовое и головное - правильные. Неполное-затылочное, лобное, бедренное, спинное, *членорасположение - расположение головы, конечностей и хвоста плода по отношению к туловищу плода. Разогнутые или согнутые До родов плод находиться в продольном положении, в нижней позиции,( у кобыла, свиней плотоядных) или боковой (у жвачных) в головном или тазовом предлежании сомкнутым членорасположением(сидит на попе). Во время родов в полость таза плод проникает в продольном положении в головном или тазовом предлежании с сомкнутым членорасположением. Патологические роды: 1)несоответствие величины плода и размера входа в таз матери :а. Крупноплодие б. Узость таза. 2)неправильное членорасположении плода при головном предлежании : а. Заворот головы на сторону б. Заворот головы на грудь в. Запрокидывание головы на спину г. Скручивание шеи д. Сгибание конечностей в карпальных суставов. е. Сгибание конечностей в локтевых суставах ж. Сгибание конечностей в плечевых суставах з. Затылочное расположение конечности. 3)неправильное члено расположение плодов при тазовом предлежании. а. Сгибание конечностей в скакательных суставах б. Сгибание конечностей в тазобедренных суставах в. Неправильное расположены хвоста 4)неправильные позиции плода а. Нижняя позиция при головном предлежании б. Нижняя при тазовом в. Боковая позиции при тазовом предлежании. 5)неправильное положение плода а. Поперечное положение с брюшным предлежанием б. Поперечное положение со спинными предлежанием в. Вертикальное положение со спинными предлежанием. г. Вертикальное расположен с брюшным пр. 6)многоплодие у однополых животных. Первым вытаскивают верхний плод. |