хр. бронхит. Терапевтдрігерді арауы
 Скачать 20.37 Kb.
|
|
ХР,Бронхит Терапевтдəрігердің қарауы. Науқастың түскен кездегішағымдары:ентігеді, жөтел, қақырық тастауы қиналуымен,əлсіздік, басы ауырады, мұрны бітеледі. Анамнез заболевания Anamnesis morbi: ауырғанын суықтаумен байланыстырады, 7-8 күннен бері жоғарыдаайтылған шағымдар күшейген. Алдыңғы аптада құрғақ жөтел пайда болған, ентігу. Денесін спиртпен сылап, мукалтин, теофиллин таб. ішкен. Жоғарыда айтылған шағымдар өршіген соң аймақтық дəрігеріне көрінген, кеуде торының R-графиясына түскен, анализдер тапсырған. Жақсару болмаған соң.Д/з: Созылмалы обструкциялық бронхитпен жоспарлы күндізгітерапия бөлімшесінегоспитализацияланды. Анамнез жизни Anamnesis vitae: Жалпы дамуы жасына сəйкес. Туберкулез, тері-венерологиялық аурулармен ауырмаған. "Д" есепте Созылмалы обструктивті бронхитпен тұрады. Соңғы 6 ай ішінде қан құйылмаған. Жылына 2-3 ретемделеді. Аллергологический анамнез Дəрі-дəрмектергеаллергиясы жоқ. Шаңды жердеентігіп қалады. Объективные данные Status praesens communis: Жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. Санасы айқын. Төсектегі қалпы активті. Дене бітімі нормостеникалық. Теріжамылғысы мен көрінетін кілегей қабаттары қалыпты, ылғалды. Жергіліктіжəне жалпы ісінулер жоқ. Тынысалужүйесі:Мұрнымен тынысалуы қиындықпен. ТАЖ 22-20 рет мин. Ентігуіэкспираторлы. Кеуде сарайы: конус пішінді. Қабырға-аралық кеңімеген. Перкуторлы қорап дыбысы. Тыңдағанда везикулалық тыныс күшейген, қатқыл. Сырылдар бар құрғақ, ысқырықты,екіжақты бөліктерде. Жүрек тамыр жүйесі: Жүрек тұсын қарағанда патологиясыз. Жүрек ұшы түрткісі бұғана орта сызығында V қабырға аралықта. Жүректің шала тұйық шекарасы оң жағы төс қырына сəйкес, жоғарғы шекарасы ІІІ қ.а. сол жақ шекарасы жүрек ұшы түрткісіне сəйкес. Жүрек тондары анық, ырғақты. АҚҚ-120/80 мм с.б.б. рs-ЖСС-86 рет\мин. Асқорыту жүйесі: тілі таза, ылғалды. Жұтынуы еркін. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасында. Курлов бойынша өлшемдері 13х7х6 см. Үлкен дəреті қалыпты. Несеп бөлужүйесі: бел тұсын қарағанда патологиясыз. «Қағу» белгісіекіжақтатеріс. Несеп бөлуіеркін,ауырсынусыз. Болжам диагноз:Созылмалы обструкциялық бронхит, өршу сатысы. ТЖ І дəреже. Лабораторно-диагностические исследования 1.ҚЖА/01.09.20/: эрит-4,2х10*12/л,Hb-122 г/л,т/к-1,1,лейк-7,7х10*9/л, тромб-266 х10*9/л,ЭТЖ-13 мм/сағ.Гематокрит-40,1%.ҚҰУ:3мин12сек-3мин40сек. 2.НЖА/01.09.20: тығ-1018,белок-жок%,эпит-1-1-2 к/а,эрит- ед к/а, лейк-0-1-2 к/а, кілегей тұздар 3.Биохим.анализ/01.09.20/:мочевина-5,6ммоль/л,креатинин-98,6ммоль/л,холестерин-4,8 ммоль/л,глюкоза5,6ммоль/л,α-амилаза-13 мккат/л,ж/билирубин-18,0мкмоль/л,АЛТ-0,07. 4.Коагулограмма:Протромбиновое время 14сек,МНО-1,0,Тест сверт.21сек.,Фибриноген 4,0гр.,АПТВ тест.35сек. 5.Қанның RW анализі/01.09.20/: теріс мəнді. 6. нəжісті гелминтке тексеру 01.09.20ж: №323 теріс нəтиже. 7. Қақырық анализі 01.09.20ж: көлемі:50мл; түсі:сары; консист:сұйық; құрамы:шырыш; Микроскопия: лейк-к/а толық қаптаған; эрит-1-2; ж/эпителий-жоқ; альв эпит: 1; Куршман спир-жоқ; Шарко-Лейден крист-жоқ. Инструментальные исследования . Обзорная Р-графия груд кл 01.09.20/: Хр обструктивный бронхит. 7.УЗИ: Хронический панкреатит, эхопризнаки хронического холециста, диффузный изменение в паренхиме поджелудочный железы, диффузный изменение в паренхиме печени. 8. ЭКГ 01.09.20ж ритм синусты, ырғақты ЖСЖ 86 рет мин. Емы Амбро®(2 мл, Раствор 15 мг/2 мл) (2мл, Внутримышечно) (2 р/д. 8 д.) Дексаметазон (1 мл, Раствор 4 мг/мл) (1мл, Ингаляционно) + Натрия хлорид (200 мл, Раствор 0,9%) (2мл, Ингаляционно) (1 р/д. 5 д.) Натрия хлорид (200 мл, Раствор 0,9%) (200мл, Внутривенно) + Эуфиллин (5 мл, Раствор 20 мг/мл) (5мл, Внутривенно) (1 р/д. 4 д.) Цефазолин (1 г, Порошок ) (1000г, Внутримышечно) (2 р/д. 8 д.) Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Санасы айқын. Төсектегі қалпы активті. Тері жамылғысы мен көрінетін кілегей қабаттары ылғалды. Тыныс алужүйесі:Мұрнымен тыныс алуы еркін.ТАЖ-20 рет/мин.Өкпесінде везикулалық тыныс, ірі ылғалды сырылдар екі жақты естіледі. Кеуде сарайы конус тəрізді. Қабырға аралық кеңімеген. Жүрек тамыр жүйесі: Жүрек тұсын қарағанда патологиясыз. Жүрек ұшы түрткісі бұғана орта сызығында V қабырға аралықта. Жүректің шала тұйық шекарасы оң жағы төс қырына сəйкес, жоғарғы шекарасы ІІІ қ.а. сол жақ шекарасы жүрек ұшы түрткісіне сəйкес. Жүрек тондары анық, ырғақты. АҚҚ - 120/80 с.б.б. рs-ЖСС-85 рет\мин.Асқорыту жүйесі:тіліақ-сары өңез жамылған, ылғалды. .Жұтынуы еркін.Іші жұмсақ, ауырсыну жоқ. Бауыры қабырға доғасында.Курлов бойынша өлшемдері 13х7х7 см. Үлкен дəреті қалыпты. .Несеп бөлу жүйесі: бел тұсын қарағанда патологиясыз. «Қағу» белгісіекіжақты теріс мəңді. Несеп бөлуіжиі,ауырсынусыз. |