Постановка диагноза.
Предположительный диагноз. Термический ожог 2-ой степени передних поверхностей обеих голеней и тыльных поверхностей обеих стоп
|
|
|
|
|
Диагноз поставлен на основании:
анамнеза: пациент опрокинул кастрюлю с кипятком на ноги, при этом был в шортах, без носков;
жалоб на жгучие боли в области обеих голеней и стоп;
данных осмотра – в области передних поверхностей обеих голеней и на тыльной поверхности обеих стоп обширные пузыри с прозрачным содержимым, между пузырями небольшие участки гиперемированной кожи
|
|
|
|
|
|
3.
|
Тактика ведения пациента.
Пострадавший должен быть доставлен в приемное отделение ожогового центра:
площадь поражения составляет 9% (пострадавшие с площадью поражения до 5% могут лечиться амбулаторно);
не исключается риск развития более глубокой степени поражения, что будет ясно через несколько дней;
ожоговый шок при термических поражениях развивается медленно, поэтому состояние пациента необходимо оценивать в динамике и проводить профилактику развития шока
|
|
4.
|
Программа лечения пациента при данном повреждении.
При отсутствии признаков ожогового шока, будет проведен первичный туалет ожоговой поверхности, который заключается в обработке кожи вокруг ожога спиртовым раствором антисептика, удалении отслоившегося эпидермиса и инородных тел. Сильно загрязнённые участки очищают 3% раствором перекиси водорода. Крупные пузыри подрезают у основания и опорожняют. При этом отслоившийся эпидермис не иссекают – он прилипает к раневой поверхности, способствует уменьшению болей и становится своеобразной биологической повязкой, обеспечивающей благоприятные условия для эпителизации.
Дальнейшее лечение проводят закрытым способом (под повязкой), используя мази на основе высокомолекулярных гидрофильных гомополимеров (ПЭО)., обладающие бактерицидным действием (например, левосин, левомиколь и др.).
Перевязки проводят один раз в 1 – 2 дня.
При развитии гнойного воспаления, выполняют дополнительный туалет раны – удаляют пузыри и накладывают мазь Стрептонитол (со стрептоцидом и нитазолом) и 0,1% гентамициновая мазь (один-два раза в течение суток),влажно-высыхающие повязки с растворами антисептиков (например, водным раствором 0,5% хлоргексидина биглюконата).
Для улучшения трофики тканей и стимулирования восстановления кожи, возглавляет мазь Пантенол при ожогах 2 степени – на основе провитамина В5 декспантенола. Данное средство также выпускается в форме противоожогового аэрозоля Пантенол.
Общее лечение:
противошоковая терапия по показаниям: кристаллоидные и коллоидные кровезаменители;
антибактериальная терапия с целью профилактики инфекционных осложнений;
симптоматическая терапия – обезболивающие, антигистаминные препараты.
|
|
|
|
| |
Скачать 17.38 Kb.