Главная страница
Навигация по странице:

  • Правила дезинфекции и хранения медицинских термометров.

  • Правила использования ртутного термометра!!!!

  • Терморегуляция организма человека

  • Измерение температуры тела.Термометрия

  • Места измерения температуры тела.

  • Регистрация результатов термометрии

  • Характеристика температуры тела человека

  • Температурный лист Медицинская документация

  • Типы лихорадок в зависимости от величины температуры тела

  • Типы температурных кривых

  • Типы лихорадки по длительности

  • Измерение температуры тела в подмышечной впадине

  • Измерение температуры в прямой кишке

  • Измерение температуры в паховой складке(у детей)

  • Термометрия. Термометры устройство, дезинфекция, хранение


    Скачать 34.37 Kb.
    НазваниеТермометры устройство, дезинфекция, хранение
    АнкорТермометрия.docx
    Дата14.05.2017
    Размер34.37 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаТермометрия.docx
    ТипДокументы
    #7582

    Термометры: устройство, дезинфекция, хранение

    Термометр - прибор для изменения температуры тела.

    Различают следующие виды медицинских термометров, используемых для измерения температуры тела:

    • ртутный максимальный;

    • цифровой(с памятью);

    • моментальный (используют при измерении температуры тела у больных, находящихся в бессознательном, спящем и возбуждённом состоянии, а также при скрининговом обследовании). Термометр называют максимальным в связи с тем, что после измерения температуры тела он продолжает показывать ту температуру, которая была обнаружена у человека при измерении(максимальную), так как ртуть не может самостоятельно опуститься в резервуар термометра без его дополнительного встряхивания. Это обусловлено особым устройством капилляра медицинского термометра, имеющего сужение, препятствующее обратному движению ртути в резервуар после измерения температуры тела. Чтобы ртуть вернулась в резервуар, термометр необходимо встряхнуть. В настоящее время созданы цифровые термометры с памятью, которые не содержат ртути и стекла, а также термометры для мгновенного измерения температуры.

    Правила дезинфекции и хранения медицинских термометров.

    1. Промыть термометры проточной водой.

    2. Подготовить ёмкость(стакан) из тёмного стекла, уложив на дно вату(чтобы не разбивался резервуар с ртутью) и налив дезинфицирующий раствор(например, 0,5% раствор хлорамина

    3. Уложить термометры на15 мин в подготовленную ёмкость.

    4. Вынуть термометры, ополоснуть проточной водой, вытереть насухо.

    5. Уложить обработанные термометры в другую ёмкость, также заполненную дезинфицирующим раствором с маркировкой «Чистые термометры».

    Строение ртутного термометра

    Ртутный термометр представляет собой тонкую, запаянную с обеих сторон капиллярную трубку, из которой выкачан воздух. На нижнем конце этой трубки находится резервуар, заполненный ртутью. На планочке, к которой прикреплена трубка, нанесена шкала с делениями от 34 до 42 градусов Цельсия. Каждый градус подразделён на 10 меньших делений по 0,10С

    Правила использования ртутного термометра!!!!

    Перед каждым измерением надо осмотреть ртутный термометр, чтобы убедиться, что ртутный столбик находиться ниже 350C. Если он выше, то его надо стряхнуть.

    Стряхивание производят следующим образом: захватив верхнюю часть термометра в кулак так, чтобы головка упиралась в ладонь, резервуар с ртутью смотрел вниз, а середина термометра оказалась между большим и указательными пальцами надо несколько раз отрывистым движением в локтевом суставе с силой опустить руку вниз, делая при это внезапную остановку.

    После использования ртутный термометр подвергается дезинфекции. Никогда ртутный термометр не моют горячей водой.

    Терморегуляция организма человека

    Терморегуляцией организма называется совокупность физиологических и химических процессов, направленных на поддержание температуры тела в определенных пределах (36,1...37,2 °С). Перегрев тела или его переохлаждение приводит к опасным нарушениям жизненных функций, а в некоторых случаях — к заболеваниям. Терморегуляция обеспечивается изменением двух составляющих теплообмен процессов — теплопродукции и теплоотдачи. На тепловой баланс организма существенно влияет теплоотдача, как наиболее управляемая и изменчивая.

    Теплота вырабатывается всем организмом:

    • Мышцы

    • Сердце

    • Печень

    • Почки

    Измерение температуры тела.Термометрия

    Термометрия - измерение температуры. Как правило, термометрию проводят дважды в сутки утром натощак(в7-8 ч утра) и вечером перед последним приёмом пищи(в17-18 ч). По специальным показаниям температуру тела можно измерять каждые2-3 ч.

    Перед измерением температуры необходимо вынуть термометр из дезинфицирующего раствора, ополоснуть(так как у некоторых больных возможны аллергическая реакция или раздражение кожи от хлорамина Б), затем вытереть и встряхнуть. Основная область измерения температуры тела подмышечная впадина; кожа должна быть сухой, так как при наличии пота термометр может показывать температуру на0,5 °С ниже реальной. Длительность измерения температуры

    тела максимальным термометром не менее10 мин. После измерения термометр встряхивают и опускают в стакан с дезинфицирующим раствором.

    Прежде чем дать термометр другому больному, термометр ополаскивают проточной водой, тщательно вытирают насухо и встряхивают до снижения столбика ртути ниже отметки35 °С.

    Места измерения температуры тела.

    • Подмышечные впадины.

    • Полость рта (термометр помещают под язык).

    • Паховые складки (у детей).

    • Прямая кишка (как правило, у тяжелобольных; температура в прямой кишке обычно на

    0,5-1 °С выше, чем в подмышечной впадине).

    Регистрация результатов термометрии

    Измеренную температуру тела необходимо зафиксировать в журнале учёта на посту медицинской сестры, а также в температурном листе истории болезни пациента.

    В температурный лист, предназначенный для ежедневного контроля за состоянием больного, заносят данные термометрии, а также результаты измерения ЧДД в цифровом виде, пульса и АД, массы тела(каждые7-10 дней), количества выпитой за сутки жидкости и количества выделенной за сутки мочи(в миллилитрах), а также наличие стула(знаком«+»).

    На температурном листе по оси абсцисс (по горизонтали) отмечают дни, каждый из которых разделён на два столбика- «у» (утро) и«в» (вечер). По оси ординат(по вертикали) имеется несколько шкал- для температурной кривой(«Т»), кривой пульса(«П») и АД(«АД»). В шкале «Т» каждое деление сетки по оси ординат составляет0,2 °С. Температуру тела отмечают точками

    (синим или чёрным цветом), после соединения которых прямыми линиями получается так называемая температурная кривая. Её тип имеет диагностическое значение при ряде заболеваний.

    Кроме графической регистрации температуры тела, на температурном листе строят кривые

    изменения пульса (отмечают красным цветом) и вертикальными столбиками красным цветом отображают АД.

    У здорового человека температура тела может колебаться от36 до37 °С, причём утром

    она обычно ниже, вечером- выше. Обычные физиологические колебания температуры тела в течение дня составляют0,1-0,6 °С. Возрастные особенности температуры у детей она несколько выше, у пожилых и истощённых лиц отмечают снижение температуры тела, поэтому иногда даже тяжёлое воспалительное заболевание(например, воспаление лёгких) у таких больных может протекать с нормальной температурой тела.

    Ситуации, при которых возможно получение ошибочных термометрических данных, следующие.

    Характеристика температуры тела человека

    Температура тела - индикатор теплового состояния организма, регулируемого системой

    терморегуляции, состоящей из следующих элементов:

    • центры терморегуляции (головной мозг);

    • периферические терморецепторы (кожа, кровеносные сосуды);

    • центральные терморецепторы (гипоталамус);

    • эфферентные пути.

    Система терморегуляции обеспечивает функционирование процессов теплопродукции и

    теплоотдачи, благодаря чему у здорового человека поддерживается относительно постоянная температура тела.

    Температура тела в норме составляет36-37 °С; суточные колебания обычно регистрируются в пределах0,1-0,6 "С и не должны превышать1 °С. Максимальную температуру тела отмечают вечером (в17-21 ч), минимальную- утром(в3-6 ч). В ряде случаев у здорового человека отмечается незначительное повышение температуры:

    • при интенсивной физической нагрузке;

    • после приёма пищи;

    • при сильном эмоциональном напряжении;

    • у женщин в период овуляции (повышение на0,6-0,8 °С);

    • в жаркую погоду(на0,1-0,5 °С выше, чем зимой).

    У детей обычно температура тела выше, чем у взрослого человека; у лиц пожилого и старческого возраста температура тела несколько снижается.

    Летальная максимальная температура тела составляет43 °С, летальная минимальная температура- 15-23 °С.
    Температурный лист

    Медицинская документация - форма №004/у.

    Срок хранения - 25 лет.
    Температурный лист — это медицинский документ, предназначенный для графической регистрации суточных колебаний температуры тела больных.

    На вертикальной шкале температурные кривые обозначены показатели температуры тела от 35 до 41°; на горизонтальной — дата и время измерения. Проставляя точками ежедневные показания термометра против соответствующих обозначений и соединяя их, получают ломаную линию, называемую температурной кривой.Заполнение температурных кривых производится средними медработниками ежедневно после измерения больным температуры  в утренние и вечерние часы.

    Кроме температуры тела, в температурные кривые заносятся результаты некоторых других наблюдений за течением заболевания: частота дыхания и пульса, величина артериального давления, количество выпитой и выделенной жидкости и т. д., а также сведения о проведенных мероприятиях по уходу и лечению больных (гигиеническая ванна, смена белья, специальные процедуры).

    На стандартной форме температурного листа показатели пульса, дыхания и артериального давления отмечают против соответствующих обозначений на левой вертикальной шкале, остальные показатели — в нижней части температурного листа под температурной кривой.

    В некоторых специализированных лечебных учреждениях используют формы температурного листа, отличные от принятых в общих соматических стационарах; в таких температурных листах можно отражать больше показателей.

    Температурный лист хранится в истории болезни.

    Лихорадка

    Повышение температуры тела более37 °,возникает в результате воздействия на организм различных биологически активных веществ- так называемых пирогенов в качестве которых могут выступать чужеродные белки(микробы, их токсины, сыворотки, вакцины), продукты распада тканей при травме, ожоге, воспалительном процессе, ряд лекарственных веществ и др. Повышение темпера-туры тела на1 ° С сопровождается увеличением ЧДД на4 дыхательных движения в минуту и учащением пульса на8-10 в минуту у взрослых и до20 в минуту у детей.

    Лихорадка- защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие патогенных раздражителей и выражающаяся в перестройке терморегуляции с целью под-держания более высокого, чем в норме, уровня теплосодержания и температуры тела. В основе повышения температуры лежат изменения терморегуляции, связанные со сдвигами в обмене веществ(накоплением пирогенов). Чаще всего лихорадка возникает при инфекционных заболеваниях, но повышение температуры может иметь и чисто неврогенное происхождение(в этом случае повышение температуры тела не связано с накоплением пирогенов). Очень опасной (смертельной)

    может быть генетически обусловленная гиперергическая реакция детей на наркоз.

    Типы лихорадок в зависимости от величины температуры тела

    • Субфебрильная- температура тела37-38 °С; обычно связана с консервацией тепла и задержкой его в организме в результате снижения теплоотдачи независимо от наличия или отсутствия воспалительных очагов инфекции.

    • Умеренная (фебрильная) - температура тела38-39 °С.

    • Высокая (пиретическая) - температура тела39-41 "С.

    • Чрезмерная(гиперпиретическая) - температура тела более41 °С.

    Гиперпиретическая лихорадка опасна для жизни, особенно у детей.

    Гипотермией называют температуру ниже36 "С.

    Типы температурных кривых

    По характеру колебаний температуры тела в течение суток (иногда и более продолжительного периода) различают следующие типы лихорадок(типы температурных кривых).

    1. Постоянная лихорадка (колебания температуры тела в течение суток не превышают 1 °С, обычно в пределах38-39 °С .Такая лихорадка характерна для острых инфекционных болезней. При пневмонии, острых респираторных вирусных инфекциях температура тела достигает высоких значений быстро за несколько часов, при тифах постепенно, за несколько дней: при сыпном тифе за2-3 дня, при брюшном тифе за3-6 дней.

    2. Ремиттирующая, или послабляющая - длительная лихорадка с суточными колебаниями температуры тела, превышающими1 °С (до2 °С), без снижения до нормального уровня .Она характерна для многих инфекций, очаговой пневмонии, плеврита, гнойных заболеваний.

    3. Гектическая, или истощающая, лихорадка :суточные колебания температуры тела очень выражены(3-5 °С) с падением до нормальных или субнормальных значений Подобные колебания температуры тела могут происходить несколько раз в сутки. Гектическая лихорадка характерна для сепсиса, абсцессов гнойников (например, лёгких и других органов), милиарного туберкулёза.

    4. Интермиттирующая, или перемежающаяся, лихорадка. Температура тела быстро повышается до39-40 °С и в течение нескольких часов(т.е. быстро) снижается до нормы. Через 1 или3 дня подъём температуры тела повторяется. Таким образом, происходит более или менее правильная смена высокой и нормальной температуры тела в течение нескольких дней. Этот тип температурной кривой характерен для малярии и так называемой среди-земноморской лихорадки (периодической болезни).

    5. Возвратная лихорадка : в отличие от перемежающейся лихорадки, быстро повысившаяся температура тела сохраняется на повышенном уровне в течение нескольких дней, потом временно снижается до нормы с последующим новым повышением, и так многократно. Такая лихорадка характерна для возвратного тифа.

    6. Извращённая лихорадка : при такой лихорадке утренняя температура те-ла выше вечерней . Эта разновидность температурной кривой характерна для туберкулёза.

    7. Неправильная лихорадка - лихорадка неопределённой длительности с неправильными и разнообразными суточными колебаниями .Она характерна для гриппа, ревматизма.

    8. Волнообразная лихорадка - отмечают смену периодов постепенного(за несколько дней) нарастания температуры тела и постепенного же её снижения .Такая лихорадка характерна для бруцеллёза.

    Типы лихорадки по длительности

    По длительности сохранения лихорадки различают следующие виды.

    1. Мимолётная- до2 ч.

    2. Острая- до15 сут.

    3. Подострая- до45 сут.

    4. Хроническая- свыше45 сут.

    Стадии лихорадки

    В развитии лихорадки выделяют три стадии.

    1. Стадия подъёма температуры тела: преобладают процессы теплообразования(за счёт уменьшения потоотделения и сужения сосудов кожи понижается теплоотдача). Больной в этот период мёрзнет, испытывает озноб, головную боль, чувство«ломоты» в суставах и мышцах; могут появиться побледнение и синюшность конечностей.

    2. Стадия постоянно высокой температуры тела(вершина температуры,: характерно относительное постоянство температуры тела с поддержанием её на высоком уровне(процессы теплоотдачи и теплообразования уравновешиваются). Больной жалуется на чувство жара, головную боль, сухость во рту, беспокоен; возможно затемнение сознания. Нередко развиваются учащение дыхания, частое сердцебиение(тахикардия) и понижение АД(артериальная гипотензия).

    3. Стадия падения температуры тела: при снижении температуры тела

    преобладают процессы теплоотдачи. В зависимости от характера снижения температуры тела различают лизис- медленное падение температуры тела в течение нескольких суток и кризис - быстрое падение температуры тела в тече-ние5-8 ч. Кризис опасен возможностью развития острой сосудистой недостаточности.

    Измерение температуры тела в подмышечной впадине

    Необходимое оснащение: максимальный медицинский термометр, ёмкость с дезинфицирующим раствором(например, 3% раствор хлорамина Б), индивидуальная салфетка, температурный лист.

    Порядок выполнения процедуры.

    1. Осмотреть подмышечную впадину, вытереть салфеткой кожу подмышечной области насухо.

    2. Вынуть термометр из стакана с дезинфицирующим раствором. После дезинфекции термометр следует ополоснуть проточной водой и тщательно вытереть насухо.

    3. Встряхнуть термометр для того, чтобы ртутный столбик опустился до отметки ниже35 °С.

    4. Поместить термометр в подмышечную впадину таким образом, чтобы ртутный резерву-ар со всех сторон соприкасался с телом пациента; попросить больного плотно прижать плечо к грудной клетке (при необходимости медицинский работник должен помочь больному удерживать руку).

    5. Вынуть термометр через10 мин, снять показания.

    6. Встряхнуть ртуть в термометре до отметки ниже35 °С.

    7. Поместить термометр в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

    8. Зафиксировать показания термометра в температурном листе.

    Измерение температуры в прямой кишке

    Показания для измерения ректальной температуры: общее охлаждение организма, поражение кожи и воспалительные процессы в подмышечной области, определение у женщин даты овуляции(процесс разрыва фолликула и выхода яйцеклетки).

    Необходимое оснащение: максимальный медицинский термометр, ёмкость с дезинфицирующим раствором(например, 3% раствор хлорамина Б), вазелин, перчатки медицинские, температурный лист.

    Порядок выполнения процедуры.

    1. Уложить больного на бок с поджатыми к животу ногами.

    2. Надеть резиновые перчатки.

    3. Вынуть термометр из стакана с дезинфицирующим раствором, ополоснуть, тщательно вытереть насухо.

    4. Встряхнуть термометр, чтобы ртутный столбик опустился ниже35 °С.

    5. Смазать вазелином ртутный конец термометра.

    6. Ввести термометр в прямую кишку на глубину2-4 см, затем осторожно сжать ягодицы (ягодицы должны плотно прилегать одна к другой).

    7. Измерять температуру в течение5 мин.

    8. Вынуть термометр, запомнить полученный результат.

    9. Тщательно вымыть термометр тёплой водой и поместить его в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

    10. 10. Снять перчатки, вымыть руки.

    11. Встряхнуть термометр для снижения ртутного столбика до отметки ниже35 °С.

    12. Продезинфицировать термометр.

    Измерение температуры в паховой складке(у детей)

    Необходимое оснащение: максимальный медицинский термометр, ёмкость с дезинфицирующим раствором(например, 3% раствор хлорамина Б), индивидуальная салфетка, температурный лист.

    Порядок выполнения процедуры

    1. Во избежание кожных аллергических реакций при контакте с хлорамином Б после дезинфекции термометр нужно ополоснуть проточной водой.

    2. Тщательно вытереть термометр и встряхнуть его для снижения ртутного столбика до отметки ниже35 °С.

    3. Согнуть ногу ребенка в тазобедренном и коленном суставах таким образом, чтобы термометр находился в образовавшейся складке кожи.

    4. Измерять температуру в течение5 мин.

    5. Извлечь термометр, запомнить полученный результат.

    6. Встряхнуть термометр для снижения ртутного столбика до отметки ниже35 °С.

    7. Поместить термометр в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

    8. Отметить результат в температурном листе с указанием места измерения(«в паховой складке»).


    написать администратору сайта