Иммунограммы. Иммунный статус. Тесты 1 уровня скрининговые, для выявления грубых нарушений в иммунной системе. К ним относятся определение

• Название: Тесты 1 уровня скрининговые, для выявления грубых нарушений в иммунной системе. К ним относятся определение
• Анкор: Иммунограммы
• Дата: 28.11.2022
• Размер: 19.33 Kb.
• Имя файла: Иммунный статус.docx
• Тип: Тесты; #817840

АННОТАЦИЯ

Иммунологическое обследование включает в себя:

- сбор анамнеза,

- объективное обследование,

- лабораторное обследование,

- трактовку полученных данных.

Иммунный статус - это совокупность количественных и функциональных показателей, отражающих состояние иммунной системы в данный момент времени.

Методы иммунодиагностики:

Тесты 1 уровня – скрининговые, для выявления грубых нарушений в иммунной системе.

К ним относятся определение:

• 
  Абсолютного и относительного числа лейкоцитов и лимфоцитов периферической крови,
  
• 
  Основных субпопуляций лимфоцитов: CD3⁺ (зрелые Т-лимфоциты), CD4⁺, CD8⁺, В-лимфоцитов (CD19⁺) и NK-клеток (CD56⁺, CD16^+),
  
• 
  Содержания IgA, IgM, IgG, ЦИК,
  
• 
  Определение функциональной активности фагоцитов.
  

Тесты 2 уровня – уточняющие, для выявления уровня и выраженности иммунных нарушений. В основе лежит патогенетический подход, позволяющий оценить состояние ключевых этапов иммунного ответа: распознавания, активации, пролиферации, дифференцировки и апоптоза.

К ним относятся оценка:

• 
  Экспрессии мембранных маркеров субпопуляций лимфоцитов (активационные маркеры: HLA-DR, CD25, готовность к апоптозу: CD95 и др.) и лейкоцитов,
  
• 
  Пролиферативных свойств лимфоцитов в культурах in vitro с антигенами,
  
• 
  Образования цитокинов в культуре клеток,
  
• 
  Активности катаболических ферментов фагоцитов (миелопероксидазы, NO-синтетазы, каталазы и др.),
  
• 
  Наличия биологически активных медиаторов эозинофилов (эозинофильный катионный белок и др.), тучных клеток (триптаза, гистамин) в крови, мокроте и смывах со слизистых оболочек,
  
• 
  Содержания белков острой фазы (лектина, связывающего маннозу, СРБ),
  
• 
  Образования конкретных белков комплемента,
  
• 
  Наличия аутоантител.
  
• 
  При аллергических заболеваниях: общего и специфического IgE,
  

Кожные пробы с ингаляционными и пищевыми аллергенами с целью определения гиперчувствительности немедленного типа,

Кожные или аппликационные пробы с целью определения гиперчувствительности замедленного типа,

• 
  Анализ генов, ответственных за иммуноопосредованные процессы в организме, в том числе выявление мутаций, полиморфизма и пр.
  

Выделяют 5 вариантов состояния иммунной системы:

1. 
   Норма – иммунная система полноценна и функционирует в полном объеме.
   
2. 
   Первичные иммунодефицитные состояния (ПИД) – генетические дефекты клеток иммунной системы.
   
3. 
   Вторичные иммунодефицитные состояния (ВИД) – дисфункции иммунной системы, вызванные тяжелыми системными нарушениями иммунитета, возникшие в результате патогенных воздействий на организм.
   
4. 
   Аутоиммунные заболевания.
   
5. 
   Аллергические заболевания.
   

Нормоиммунограмма:

CD3⁺ (общая популяция Т-лимфоцитов) – 55%-75% (850-1500 клеток/мкл);

CD4⁺ (Т-хелперы) – 30%-50%;

CD8⁺ (Т-цитотоксические) – 20%-35%;

CD4/CD8 (ИРИ-иммунорегуляторный индекс) – 0,9-1,5;

CD19⁺, CD 20⁺ (В-лимфоциты) – 11%-16% (180-350 клеток/мкл);

IgA – 2,5-4,5 г/л; IgM – 0,8-1,8 г/л; IgG – 8,0-16,0 г/л;

IgE – до 150 МЕ;

ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы) – до 100 у.е.;

ФИ (фагоцитарный индекс) – 60-80%; ФЧ (фагоцитарное число) – 6-9.

Типичные изменения параметров периферической крови:

• 
  Эозинофилия – аллергические заболевания, паразитарная инвазия.
  
• 
  Лимфоцитоз, моноцитоз – вирусная инфекция, специфическая инфекция.
  
• 
  Лимфопения, умеренная эозинофилия, моноцитоз, резко ускоренная СОЭ – аутоиммунные заболевания.
  
• 
  Гранулоцитарный сдвиг формулы крови влево, лимфопения, анэозинофилия, моноцитопения – сепсис.
  

Аллергические заболевания, паразитарная инвазия:

• 
  Эозинофилия, моноцитоз.
  
• 
  Т-клеточный иммунодефицит.
  
• 
  Дефицит CD8, увеличение ИРИ.
  
• 
  Снижение уровня IgA, гипергаммаглобулинемия по IgE.
  
• 
  Как правило, повышение функциональной активности фагоцитов в разгар болезни, снижение – при выздоровлении.
  

Вирусная инфекция, специфическая инфекция:

• 
  Лимфоцитоз, моноцитоз.
  
• 
  Т-лимфоцитоз (Т-иммунодефицит – при тяжелом течении, в терминальной стадии).
  
• 
  Дефицит CD4, снижение ИРИ.
  
• 
  Гипергаммаглобулинемия по IgG.
  
• 
  Повышение функциональной активности фагоцитов; угнетение – при тяжелом течении и в терминальную стадию.
  
• 
  Наличие специфических антител к возбудителю классов M и G.
  

Аутоиммунные заболевания:

• 
  Лимфопения, умеренная эозинофилия, моноцитоз, резко ускоренная СОЭ.
  
• 
  Т-клеточный иммунодефицит.
  
• 
  Увеличение содержания CD4, дефицит CD8, значительное увеличение ИРИ.
  
• 
  Гипергаммаглобулинемия по основным классам, значительное увеличение концентрации ЦИК.
  
• 
  Гиперфункция фагоцитарного звена.
  
• 
  Аутоантитела к ДНК, аутоантигенам органов и тканей.
  

Генерализованная гнойная хирургическая инфекция:

• 
  Гранулоцитарный сдвиг формулы крови влево, лимфопения, анэозинофилия, моноцитопения, высокий ЛИИ.
  
• 
  Т-клеточный ммунодефицит.
  
• 
  Дефицит CD4, увеличение CD8, снижение ИРИ.
  
• 
  Гипогаммаглобулинемия по основным классам, гипергаммаглобулинемия по IgE.
  
• 
  Подавление функциональной активности фагоцитов.
  

Выявление специфических антител к возбудителю:

• 
  IgM – положительный, IgG – отрицательный – первичное инфицирование (острый процесс).
  
• 
  IgM – положительный, IgG – положительный: титр IgM больше титра IgG – давность инфицирования более 10 дней (острый процесс).
  
• 
  IgM – положительный, IgG – положительный: титр IgM меньше титра IgG – обострение хронического процесса.
  
• 
  IgM – отрицательный, IgG – положительный: последствия перенесенной инфекции, вакцинация (иммунитет к возбудителю), хроническое течение инфекции. Для дифференциальной диагностики необходимо исследование динамики титра IgG, определение авидности антител, ДНК возбудителя методом ПЦР.