Биохимия субмодуль3. Тесты для студентов медицинского факультета крок1
 Скачать 370.5 Kb.
|
|
Тесты для студентов медицинского факультета «КРОК-1», субмодуль 3 1 B группе детей, которые ели сладкий сочный арбуз, у двоих появились признаки отравления: резкая слабость, головокружение, головная боль, рвота, одышка, тахикардия, синюшность губ, ушей, кончиков пальцев. Лабораторный анализ арбуза показал высокое содержание нитратов. Какой ведущий механизм в патогенезе отравления этих двух детей? A Блокада цитохромоксидазы B Недостаточность супероксиддисмутазы C*Недостаточность мет-Нb-редуктазы D Недостаточность глутатион-пероксидазы E Недостаточность каталазы 2 52-летнюю пациентку на протяжении последних нескольких дней беспокоят приступы боли в правом подреберье после приема жирной пищи. Визуально определяется пожелтение склер и кожи, ахолический кал, моча "цвета пива” Присутствие какого вещества в моче пациентки обусловило темный цвет мочи при обтурационной желтухе? A Кетоновых тел B Глюкозы C Стеркобилина D Уробилина E*Билирубинглюкуронидов 3 У больного отмечается повышенная чувствительность кожи к солнечному свету. Его моча при длительном стоянии приобретает темно-красный цвет. Какая наиболее вероятная причина этого состояния? A*Порфирия B Алкаптонурия C Альбинизм D Пеллагра E Гемолитическая желтуха 4 У больного, страдающего врожденной эритропоэтической порфирией, отмечена светочувствительность кожи. Накоплением какого соединения в клетках кожи это обусловлено? A Гем B*Уропорфириноген I C Уропорфириноген II D Протопорфирин E Копропорфириноген III 5 Для лечения желтух показаны назначения барбитуратов, которые индуцируют синтез УДФ-глюкуронилтрансферазы. Лечебный эффект при этом обусловлен образованием: A*Прямого (коньюгированного) билирубина. B Непрямого (неконъюгированного) билирубина. C Биливердина. D Протопорфирина. E Гема 6 Больная 28-ми лет доставлена в инфекционную больницу с клиническими симптомами пожелтение кожи, склер, слизистых оболочек. Лабораторно установлено повышение уровня прямого билирубина в крови. В моче обнаружен уробилиноген и билирубин. Для какого из перечисленных заболеваний характерны такие изменения? A Туберкулез почки B Инфаркт почки C *Паренхиматозная желтуха D Гемолитическая желтуха E Механическая желтуха 7 У больного с желтухой установлено: повышение в плазме крови содержания общего билирубина за счет непрямого (свободного), в кале и моче – высокое содержание стеркобилина, Уровень прямого (связанного) билирубина в плазме крови в пределах нормы. О каком виде желтухи можно думать? A*Гемолитическая B Желтуха новорожденных C Механическая D Болезнь Жильбера E Паренхиматозная (печеночная) 8 В приемное отделение доставлен ребенок 1,5 лет с признаками отравления нитратами: стойкий цианоз, одышка, судороги. Какой патогенетический механизм лежит в основе этих симптомов? A*Образование метгемоглобина B Образование оксигемоглобина C Образование карбгемоглобина D Образование карбоксигемоглобина E Образование редуцированного гемоглобина 9 При исследовании первичной структуры глобина молекулы гемоглобина в бета-цепях обнаружена замена глутаминовой кислоты на валин. Для какой наследственной патологии это характерно? A Талассемия B Болезнь Минковского-Шоффара C *Серповидноклеточная анемия D Гемоглобиноз E Фавизм 10 Мать обратилась к врачу: у ребенка 5 лет под действием солнечных лучей на коже появляются эритемы, везикулярная сыпь, ребенок жалуется на зуд. Исследования крови выявили уменьшение железа в сыворотке крови, увеличения выделения с мочой уропорфириногена I. Наиболее вероятной наследственной патологией у ребенка является: A*Эритропоетическая порфирия B Метгемоглобинемия C Печеночная порфирия D Копропорфирия E Интермитирующая порфирия 11 После ремонта автомобиля в гаражном помещении водитель поступил в больницу с симптомами отравления выхлопными газами. Содержание, какого вещества в крови будет повышено? A *Карбоскигемоглобин B Карбгемоглобин C Гликозилированный гемоглобин D Оксигемоглобин E Метгемоглобин 12 Человек болеет сахарным диабетом, что сопровождается гипергликемией натощак более 7,2 ммоль/л. Уровень какого белка плазмы крови позволяет ретроспективно (за предыдущие 4-8 недель до обследования) оценить уровень гипергликемии? A*Гликозилированный гемоглобин B Церулоплазмин C С-реактивный белок D Фибриноген E Альбумин 13 При действии окислителей (перекись водорода, оксиды азота и другие), гемоглобин, в состав которого входит Fe2+, превращается в соединение, которое содержит Fe3+. Это соединение неспособно переносить кислород и имеет название? A*Метгемоглобин B Карбоксигемоглобин C Карбгемоглобин D Оксигемоглобин E Гликозилированный гемоглобин 14 Какое производное гемоглобина обнаруживается в крови при отравлении угарным газом (монооксидом углерода) A*Карбоксигемоглобин B Метгемоглобин C Оксигемоглобин D Карбгемоглобин E Вердоглобин 15 Больной 2 лет, жалуется на общую слабость головокружение, быструю утомляемость. При обследовании выявлено: гемоглобин крови 80 г/л, микроскопически выявлены эритроциты измененной формы. Причиной может быть: A*Серповидноклеточная анемия B Паренхиматозная желтуха C Острая перемежающаяся порфирия D Обтурационная желтуха E Болезнь Аддисона 16 У больного острый приступ желчнокаменной болезни. Как это может быть отображено при лабораторном обследовании? A*Негативная реакция на стеркобилин в кале B Позитивная реакция на стеркобилин в кале C Наличие соединительной ткани в кале D Наличие перевариваемой клетчатки в кале E Наличие крахмальных зерен в кале 17 У женщины 46 лет, страдающей желчнокаменной болезнью, развилась желтуха. При этом моча стала темно-желтого цвета, а кал обесцветился. Укажите, концентрация какого вещества в сыворотке крови вырастет в наибольшей мере. A *Коньюгированного билирубина B Свободного билирубина C Биливердина D Мезобилирубина E Уробилиногена 18 Потребление загрязненных овощей и фруктов в течение длительного времени привело к отравлению пациента нитратами и к образованию в крови производного гемоглобина: A*Hb - OH B Hb СО C Hb O2 D Hb CN E Hb NHCOOH 19 Укажите, с каким белком связывается гемоглобин для переноса в ретикулоэндотелиальную систему печени? A *Гаптоглобин B Альбумин C Феритин D Вердоглобин E Глобин 20 У больного с тяжелой формой гемолитической анемии эритроциты имеют форму серпа. В чем заключается молекулярная причина возникновения данного заболевания? A *Замена глутамина на валин в бета-цепи гемоглобина B Нарушение синтеза порфиринов C Нарушение синтеза в альфа-цепи гемоглобина D Нарушение синтеза бета-цепи гемоглобина E Нарушение синтеза гема 21 У больного установлено повышение в плазме крови содержимого коньюгированного (прямого) билирубина при одновременном повышении неконъюгированного (непрямого) и резком снижении в калении и моче содержимого стеркобилиногена. О каком виде желтухи можно утверждать? A *Обтурационная B Паренхиматозная (печеночная) C Гемолитическая D Желтуха новорожденных E Болезнь Жильбера 22 У юноши 16 лет диагностирован наследственный дефицит УДФ-глюкуро-нилтрансферази. Лабораторно определяется гипербилирубинемия, предопределенная преимущественно повышением в крови концентрации: A*Непрямого билирубина B Прямого билирубина C Уробилиногена D Стеркобилиногена E Биливердина 23 Рабочий цеха по производству нитросоединений обратился к врачу с жалобами на одышку и быструю утомляемость. При обследовании больного выявлено цианоз нижних конечностей. Какова причина этого состояния? A *Усиленное образование метгемоглобина B Гиповитаминоз. C Гипервитаминоз. D Жировая инфильтрация печенки. E Авитаминоз 24 Кал больного содержит много нерасщепленного жира и имеет серовато-белый цвет. Укажите причину этого явления A *Обтурация желчного протока B Недостаточная активация пепсина соляной кислотой C Гиповитаминоз D Энтерит E Раздражение эпителия кишечника 25 Пациент обратился в клинику с жалобами на общую слабость, ноющие боли в животе, плохой аппетит, с подозрением на желтуху. В сыворотке крови определены 77,3 мкмоль/л общего билирубина и 70,76 мкмоль/л коньюгированного билирубина. Какой наиболее вероятный вид желтухи? A *Механическая желтуха B Острый гепатит C Цирроз печенки D Обтурационная желтуха E Гемолитическая желтуха 26 У ребенка, который родился 2 дня назад, наблюдается желтая окраска кожи и слизистых оболочек. Причиной такого состояния является временный дефицит фермента: A *УДФ- глюкуронилтрансферазы B Сульфотрансферазы C Гемсинтетазы D Гемоксигеназы E Биливердинредуктазы 27 В клинику поступил больной, с ярко выраженной желтушностью кожи, склер, слизистых оболочек. Анализ мочи показал в ней наличие прямого билирубина. Моча цвета темного пива, количество желчных пигментов в кале пониженно. Какой тип желтухи наблюдается у больного? A *Обтурационная B Паренхиматозная C Гемолитическая D Коньюгационная E Абсорбционная 28 При ферментативных желтухах имеет место нарушение активности фермента УДФ-глюкуронилтрасферазы. Укажите, какое соединение накапливается в сыворотке крови при этих патологиях. A *Непрямой билирубин B Прямой билирубин C Биливердин D Мезобилирубин E Вердоглобин 29 У больного после переливания крови наблюдается желтушность кожи и слизистых оболочек, в крови повышен уровень общего и непрямого билирубина, в моче повышен уровень уробилина, в кале - стеркобилина. Какой вид желтухи у больного? A *Гемолитическая B Наследственная C Обтурационная D Паренхиматозная E Желтуха новорожденных 30 У пациента, обратившегося к врачу наблюдается желтое окрашивание кожи, моча-темная, кал темно-желтого цвета. Повышение концентрации какого вещества будет наблюдаться в сыворотке крови? A*Свободного билирубина B Конъюгированного билирубина C Мезобилирубина D Вердоглобина E Биливердина 31 При анализе крови обнаружено пониженное содержание гемоглобина. Какая функция крови нарушится при этом? A*Транспорт газов B Транспорт гормонов C Обеспечение иммунитета D Свертывание E Транспорт питательных веществ 32 Пациент 33-х лет. Болеет 10 лет. Периодически обращается к врачу с жалобами на острые боли в животе, судороги, нарушение зрения. У его родственников наблюдаются подобные симптомы. Моча красного цвета. Госпитализирован с диагнозом - острая перемежающаяся порфирия. Причиной заболевания может быть нарушение биосинтеза: A *Гема B Исулина C Желчных кислот D Простагландинов E Коллагена 33 У больного отмечается повышенная чувствительность кожи к солнечному свету. При стоянии моча приобретает темно-красное окрашивание. Какова наиболее вероятная причина такого состояния? A *Порфирия B Гемолитическая желтуха C Альбинизм D Пеллагра E Алкаптонурия 34 После аварии на химическом производстве произошло загрязнение окружающей среды нитроcоединениями. У людей, проживающих в этой местности, появилась резкая слабость, головная боль, одышка, головокружение. В чем причина развития гипоксии? A *Образование метгемоглобина B Угнетение дегидрогеназ C Образование карбоксигемоглобина D Снижение функции флавиновых ферментов E Инактивация цитохромоксидазы 35 У новорожденного, родившегося от третьей беременности резус-отрицательной матери, наблюдается желтуха, которая нарастает со временем, симптомы раздражения ЦНС, анемия. Какой вид желтухи у новорожденного? A Паразитарная B Токсическая C * Гемолитическая D Обтурационная E Паренхиматозная 36 В процессе катаболизма гемоглобина освобождается железо, которое поступает в костный мозг и снова используется для синтеза гемоглобина. В комплексе, с каким транспортным белком переносится железо? A Транскобаламином B Церулоплазмином C *Трансферином D Гаптоглобулином E Альбумином 37 Гемоглобин обладает способностью образовывать с угарным газом очень прочное, опасное для жизни соединение. Как оно называется? A*Карбоксигемоглобин B Метгемоглобин C Карбгемоглобин D Оксигемоглобин E Миоглобин 38 У человека боль в правом подреберье, кал ахоличный. Обесцвечивание каловых масс у данного пациента обусловлена отсутствием в них: A *Стеркобилина B Гемоглобина C Билирубина D Альбумина E Скатола 39 У больного появилась желтушность кожи, склер и слизистых оболочек. В плазме крови повышен уровень общего билирубина, в кале – уровень стеркобилина, в моче – уробилина. Какой вид желтухи у больного? A Обтурационная B Паренхиматозная C *Гемолитическая D Холестатическая E Болезнь Жильбера 40 У больного желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина и желчных кислот; в моче отсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков? A Печеночная B Гемолитическая C Надпеченочная D Паренхиматозная E *Механическая 41 Больной поступил в клинику с жалобами на общую слабость, нарушение сна. Кожа имеет жёлтый цвет. В крови: увеличено количество прямого билирубина, желчных кислот. Кал ахоличный. Для какого состояния характерны эти изменения? A Синдром Жильбера B Хронический холецистит C *Механическая желтуха D Надпеченочная желтуха E Гемолитическая желтуха 42 В 70 -е годы ученые установили, что причиной тяжелой желтухи новорожденных является нарушение связывания билирубина в гепатоцитах. Какое вещество используется для образования конъюгата? A Мочевая кислота B Серная кислота C *Глюкуроновая кислота D Пировиноградная кислота E Молочная кислота 43 У больного, страдающего анемией, в эритроцитах увеличилось содержание протопорфирина IX. Недостаток какого минерального элемента привел к данной патологии? A*Железа B Фосфора C Магния D Калия E Натрия 44 У ребенка в течение первых трех месяцев после рождения развилась тяжелая форма гипоксии, которая проявлялась одышкой и синюшностью кожи. Причиной этого является нарушение замены фетального гемоглобина на: A *Гемоглобин А B Гемоглобин S C Гликозилированный гемоглобин D Метгемоглобин E Гемоглобин М 45 На прием к терапевту пришел мужчина 37-ми лет с жалобами на периодические интенсивные болевые приступы в суставах большого пальца стопы и их припухлость. В моче: резко кислая реакция и розоватая окраска. С наличием каких веществ могут быть связаны такие изменения? A Аммониевые соли B *Соли мочевой кислоты C Фосфат кальция D Хлориды E Сульфат магния 46 Мужчина 65 лет, страдающий подагрой, жалуется на боли в области почек. При ультразвуковом исследовании установлено наличие почечных камней. В результате усиления какого процесса образуются почечные камни? A Распада гема B Катаболизма белков C Восстановления цистеина D Орнитинового цикла E *Распада пуриновых нуклеотидов 47 У мужчины 42 лет, страдающего подагрой, в крови повышена концентрация мочевой кислоты. Для снижения уровня мочевой кислоты ему назначен аллопуринол. Конкурентным ингибитором какого фермента является аллопуринол? A Гипоксантинфосфорибозил-трансферазы B Гуаниндезаминазы C Аденинфосфорибозилтранс-феразы D Аденозиндезаминазы E *Ксантиноксидазы 48 У больной суставы увеличены, болезненны. В крови пациентки повышен уровень уратов. Как называется такая патология? A *Подагра B Рахит C Скорбут D Пеллагра E Кариес 49 У больного в крови повышено содержание мочевой кислоты, что клинически проявляется болевым синдромом вследствие отложения уратов в суставах. В результате, какого процесса образуется эта кислота? A Распад пиримидиновых нуклеотидов B Катаболизм гема C Расщепление белков D *Распад пуринових нуклеотидов E Реутилизация пуриновых оснований 50 При наследственной оротацидурии выделение оротовой кислоты во много раз превышает норму. Синтез, каких веществ будет нарушен при этой патологии? A Биогенные амины B Пуриновые нуклеотиды C Мочевина D*Пиримидиновые нуклеотиды E Мочевая кислота 51 Больному мочекаменной болезнью после обследования был назначен аллопуринол – конкурентный ингибитор ксантиноксидазы. Основанием для этого был химический анализ почечных камней, которые состояли преимущественно из: A Сульфата кальция B *Урата натрия C Моногидрата оксалата кальция D Фосфата кальция E Дигидрата оксалата кальция 52 Онкологическому больному назначили препарат метотрексат, к которому со временем клетки мишени опухоли потеряли чувствительность. Экспрессия гена какого фермента при этом изменяется? A *Дегидрофолатредуктаза B Фолатоксидаза C Тиминаза D Дезаминаза E Фолатдекарбоксилаза 53 Больной 46 лет обратился к врачу с жалобой на боль в суставах, которая усиливается накануне смены погоды. В крови обнаружена повышенная концентрация мочевой кислоты. Усиленный распад какого вещества является наиболее вероятной причиной заболевания? A ТМФ B *АМФ C ЦМФ D УМФ E УТФ 54 Мужчина 65-ти лет, страдающий подагрой, жалуется на боли в области почек. При ультразвуковом обследовании установлено наличие почечных камней. Повышение концентрации, какого вещества является наиболее вероятной причиной образования камней в данном случае? A *Мочевая кислота B Холестерин C Мочевина D Билирубин E Цистин 55 Больному при подагре врач назначил аллопуринол. Какое фармакологическое свойство аллопуринола обеспечивает терапевтический эффект в данном случае? A Замедление реутилизации пиримидиновых нуклеотидов B *Ускорение синтеза нуклеиновых кислот C Конкурентное ингибирование ксантиноксидазы D Ускорение катаболизма пиримидиновых нуклеотидов E Увеличение скорости выведения азотсодержащих веществ 56 У больного в крови повышено содержание мочевой кислоты, что клинически проявляется болевым синдромом вследствие отложения уратов в суставах. В результате, какого процесса образуется эта кислота? A Распад пиримидиновых нуклеотидов B Катаболизм гема C Расщепление белков D *Распад пуринових нуклеотидов E Реутилизация пуриновых оснований 57 В крови 12-летнего мальчика выявлено снижение концентрации мочевой кислоты и накопление ксантина и гипоксантина. Генетический дефект, какого фермента имеет место у ребенка? A*Ксантиноксидаза B Аргиназа C Уреаза D Орнитинкарбамоилтрансфераза E Глицеролкиназа 58 У ребенка наблюдается задержка роста и умственного развития, с мочой выделяется большое количество оротовой кислоты. Эта наследственная болезнь развивается в результате нарушения: A *Синтеза пиримидинових нуклеотидов B Распада пиримидинових нуклеотидов C Синтеза пуринових нуклеотидов D Распада пуринових нуклеотидов E Превращение рибонуклеотида в дезоксири-бонуклеотид 59 У больного 50 лет диагностирована подагра, а в крови выявлена гиперурикемия. Обмен, каких веществ нарушен: A *Пуринов B Жиров C Аминокислот D Углеводов E Пиримидину 60 Больной 48 лет обратился к врачу с жалобами на сильные боли, припухлость, покраснение в участках суставов, повышение температуры к 38оС. В крови выявлено высокое содержание уратов. Вероятной причиной такого состояния может быть нарушение обмена: A *Пуринов B Коллагена C Холестерина D Пиримидина E Углеводов 61 |