квалификационные тесты для врачей. квалификационные тесты для врачей по разделам. Тесты для врачейлаборантов раздел организация лабораторной службы
 Скачать 1.55 Mb.
|
|
РАЗДЕЛ 7. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТЕМА РЕВМАТИЗМ И LE - ФЕНОМЕН 7.1. Ведущее место в патогенезе ревматизма отводится: А. Наличию хронического тонзиллита Б. Перенесенной пневмонии В. Выраженной стрептококковой инфекции, снижению иммунитета Г. Частым вирусным инфекциям Д. Наследственным факторам 7.2. Патогенное действие стрептококка зависит от: А. Устойчивости к лекарственным препаратам Б. Выделения стрептокиназы В. Действия продуктов жизнедеятельности стрептококка Г. Снижения защитных сил организма Д. Все перечисленное верно 7.3. При ревматизме нарушается: А. Активность ферментов Б. Гуморальный и клеточный иммунитет В. Фагоцитоз Г. Система комплемента Д. Взаимодействие протеолитических систем 7.4. Определяя антистрептолизин - о, антистрептогиалуронидазу, антистрептокиназу, при ревматизме диагностируют: А. Острый серозит Б. Поражение суставов В. Наличие стрептококковой инфекции Г. Развитие порока сердца Д. Степень тяжести заболевания 7.5. Диагностика воспалительного процесса при ревматизме проводится по: А. Увеличения активности АСТ, АЛТ, КФК Б. Снижению гемоглобина В. Повышенному уровню белков острой фазы Г. Снижению гамма - глобулинов Д. Нарушению калия и натрия в сыворотке крови 7.6 Степень тканевой деструкции при ревматизме отражают: А. ДНК и кислые гидролазы сыворотки крови Б. Повышение титра антистрептолизина - О, антистрептогиалуронидазы, антистрептокиназы В. Лейкоцитоз, ускоренная СОЭ Г. Повышение активности ЛДГ, АСТ, АЛТ, КФК Д. Ускорение СОЭ 7.7 Гликозаминогликаны в моче определяют с целью: А. Постановки диагноза ревматизма Б. Определения функции почек В. Характеристики углеводного обмена Г. Оценки пластических процессов Д. Оценки деструкции соединительной ткани 7.8. О выраженности ревмокардита при ревматизме судят по активности: А. АСТ, АЛТ Б. ГГТП, щелочной фосфатазы В. Креатинкиназы Г. ЛДГ и изоферментов Д. Альфа - амилазы 7.9. Положительный le - феномен включает в себя: А. Гематоксилиновые тела Б. “ розетки “ В. Клетки Хангревса Г. Все перечисленное Д. Ничего из перечисленного 7.10. Для обнаружения в крови клеток красной волчанки используют: А. Ротирование крови со стеклянными бусами Б. Исследование лейкоконцентрата венозной крови В. Метод “ кольца “ Г. Все перечисленное Д. Ни один из перечисленных методов 7.11. Волчаночный фактор чаще всего обнаруживают в: А. Венозной крови Б. Пунктатах костного мозга В. Выпотных жидкостях Г. Мазках крови Д. Всех перечисленных случаях 7.12. клетки красной волчанки могут обнаруживать при: А. Склеродермии Б. Ревматоидном артрите В. Системной красной волчанке Г. Узелковом периартериите Д. Всех перечисленных заболеваниях ТЕМА ШОК 7.13. Шок - это А. Расстройство кровообращения Б. Снижение артериального давления В. Затемнение сознания Г. Недостаточность периферического кровообращения с нарушением гомеостаза тканей Д. Олигурия 7.14. Критические изменения, приводящие к шоку могут быть: А. В системе микроциркуляции Б. Гиповолемия В. Недостаточность сердечной деятельности Г. Потеря сосудистого тонуса Д. В любом из перечисленных звеньев гемоциркуляции 7.15. Механизм централизации кровообращения: А. Вазодилятация в паренхиматозных органах Б. Усиление сердечной деятельности В. Открытие артерио-венозных шунтов Г. Преимущественное снабжение кровью сердца и головного мозга Д. Повышение общего периферического сопротивления кровотоку 7.16. Гипотония может быть отнесена к категории А. Кардиогенная Б. Гиповолемическая В. Вазодилятаторная Г. Смешанная Д. Любая из перечисленных 7.17. Результатом клеточной гипоксии при шоке является: А. Метаболический алкалоз Б. Метаболический ацидоз В. Увеличение стандартных бикарбонатов Г. Уменьшение дефицита оснований Д. Уменьшение лактата в тканях 7.18. Олигурия при ишемии почек определяется как снижение почасового количества образующейся мочи ниже: А. 5 мл/час Б. 10 мл/час В. 30 мл/час Г. 50 мл/час Д. 80 мл/час 7.19. На нарушение функции канальцев при угрозе почечной недостаточности указывает: А. Отношение осмолярности моча/плазма = 1,5 Б. Осмолярность мочи около 450 мосм/л В. Отношение осмолярности моча/плазма = 1,0 Г. Повышение клиренса креатинина Д. Появления белка в моче 7.20. При гиповолемическом шоке основное звено нарушения: А. Одышка Б. Уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) В. Повреждение органов Г. Снижение ударного объема Д. Все перечисленное верно 7.21. При анафилактическом шоке основное звено нарушения: А. Потеря сосудистого тонуса Б. Уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) В. Повреждение органов Г. Снижение ударного объема Д. Все перечисленное верно 7.22. Нарушения мкроциркуляции происходит при: А. Кардиогенном шоке Б. Гиповолемическом шоке В. Септическом шоке Г. Анафилактическом шоке Д. Всех перечисленных видах шока 7.23. Активация протеолитических систем при шоке связана с: А. Активацией свертывания крови Б. Снижением артериального давления В. Повреждением и гибелью клеток Г. Развитием ДВС - синдрома Д. Централизацией кровообращения 7.24. Следующие протеолитические системы активируются при шоке: А. Калликреин-кининовая Б. Система комплемента В. Плазменного звена гемостаза Г. Фибринолитическая Д. Все перечисленные 7.25. Результатом активации комплемента при шоке является образование: А. Интерлейкинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-а) Б. Простагландинов (тромбоксан, простациклин) В. Лейкотриенов Г. Опсонинов (С3а, С4а, С5а) Д. Лизосомных катепсинов 7.26. При шоке концентрация глюкозы в крови поддерживается в основном за счет активации: А. Гликолиза Б. Глюконеогенеза В. Пентозофосфатного цикла Г. Аэробного окисления глюкозы Д. Всего перечисленного 7.27. Метаболические эффекты цитокинов при шоке: А. Активация метаболических процессов Б. Повышение протеолиза в скелетных мышцах В. Активация синтеза острофазных белков Г. Снижение синтеза альбумина в печени Д. Все перечисленное верно 7.28. Эндотоксин - это: А. Липополисахарид, входящий в структуру клеточной мембраны бактерий Б. Медиатор воспаления В. Фактор некроза опухоли Г. Лизосомный фермент бактерий Д. Медиатор, выделяемый моноцитами 7.29. Патологическим проявлением повреждения органов при развитии полиорганной недостаточности является: А. Нарушение микроциркуляции Б. Повреждение альвеол в легких со снижением оксигенации крови В. Метаболический ацидоз Г. Острый тубулярный некроз и почечная недостаточность Д. Все перечисленное 7.30. Минимальная частота определения электролитов в крови у больных, получающих парентеральное питание А. Через 4 часа Б. 2 раза в сутки В. Ежедневно Г. Раз в 2 суток Д. Еженедельно ТЕМА 7.3. ИНФАРКТ МИОКАРДА 7.31. ВОЗ рекомендует ставить диагноз “инфаркт миокарда” на основании: А. Наличия болевого приступа Б. Характерных изменений ЭКГ В. Повышении кардиоспецифических ферментов в сыворотке Г. По сумме 1+2+3 Д. Результатов ангиографии 7.32.Ферментодиагностику инфаркта миокарда рекомендуется проводить по изменению в сыворотке: А. АСТ Б. АЛТ В. КК Г. ЛДГ Д. Комплекса перечисленных ферментов 7.33. Креатинкиназа представляет в активной форме: А. Монометр Б. Димер В. Тетрамер Г. Полимер Д. Смесь изомеров 7.34. В норме МВ-КК в сыворотке при электрофоретическом разделении составляет от общей КК менее: А. 1% Б. 5% В. 10% Г. 25% Д. 40% 7.35. При остром инфаркте миокарда на высоте подъема МВ-КК в сыворотке составляет от общей КК более: А. 1% Б. 3% В. 6% Г. 25% Д. 40% 7.36. Показательной для острого инфаркта миокарда является: А. Динамика КК в первые 3 часа приступа Б. Динамика КК в сроки 3-6 часов приступа с уровнем выше нормы В. Динамика КК в сроки 8-24 часа после начала болевого приступа с уровнем в 1,5 раза выше нормы Г. Стабильный уровень КК при значениях выше в 1,5 раза нормы Д. Стабильное повышение КК в течении 2-х суток 7.37. Преимуществом определения КК при остром инфаркте миокарда по отношению к определению других ферментов является: А. Стабильное длительное повышение Б. Органоспецифичность В. Быстрый прирост активности ферментов в сыворотке Г. Позволяет поставить диагноз раньше, чем по другим ферментным тестам Д. Простота в постановке теста 7.38. Не верным для МВ-КК является положение, что: А. По динамике изофермента можно исключить диагноз острого инфаркта миокарда Б. Период полураспада в крови МВ-КК меньше, чем ММ-КК В. Для приступа стенокардии характерен подъем МВ-КК выше 6% от общей активности КК Г. Содержание в крови нельзя измерить экспресс-тестом на основе метода иммунодиффузии Д. МВ-КК является специфичным маркером повреждений кардиомиоцитов 7.39. ЛДГ-1 катализирует превращение: А. Лактата в цитрат Б. Пирувата в лактат В. Лактата в фосфоенолпируват Г. Лактата в малат Д. Глюкозы в лактат 7.40. Относительное содержание изофермента ЛДГ-1 наиболее высокое в: А. Печени и селезенки Б. Скелетных мышцах В. Миокарде и эритроцитах Г. Лейкоцитах и лимфоузлах Д. Неопластических тканях 7.41. Изоферменты ЛДГ в сыворотке характеризуются в норме: А. Наибольшим содержанием ЛДГ-1 Б. Наличием всех изоформ В. Отсутствием ЛДГ-1 Г. Циркуляцией в виде проферментов Д. Низкой активностью за счет полимеризации 7.42 Инфаркт миокарда характеризуется: А. Появление в сыворотке ЛДГ-1 Б. Выделением ЛДГ с мочой В. Повышением отношения ЛДГ-1/ЛДГ-2 выше 1 Г. Активацией синтеза ЛДГ Д. Быстрым подъемом ЛДГ в первые 3 часа 7.43 При измерении активности ЛДГ допускается: А. Гемолизированная сыворотка Б. Присутствие высокой концентрации пирувата В. Нагревание сыворотки до 65 С Г. Присутствие высокой концентрации мочевины Д. Хранение сыворотки в холодильнике 7.44. Для инфаркта миокарда характерны: А. Значительное повышение ЛДГ в течение первых суток с быстрой нормализацией Б. Подъем активности ЛДГ в течение двух суток и увеличенный уровень до двух недель В. Снижение активности ЛДГ в случае осложненного инфаркта миокарда Г. Увеличение активности ЛДГ перед развитием ангинозного приступа Д. Ацидоз из-за повышения ЛДГ в сыворотке 7.45. Гидроксибутиратдегидрогеназная реакция отражает: А. Развитие осложнений при инфаркте миокарда Б. Рубцевание зоны инфаркта В. Активность ЛДГ-1 Г. Активность ЛДГ-5 Д. Интоксикацию организма 7.46. Достоинством иммуноферментного определения МВ-КК является: А. Ранняя диагностика инфаркта миокарда Б. Отсутствие влияния на определение ингибиторов ферментативной активности В. Количественное измерение активности фермента Г. Учет влияния действия побочных факторов Д. Уменьшение количества материала для исследования 7.47. Подъем активности АСТ в сыворотке при инфаркте миокарда начинается: А. Через 1-5 часа Б. Через 5-8 часов В. Через 15-24 часов Г. Только при осложненном инфаркте Д. Только при застойных явлениях в печени 7.48. Наибольшей диагностической специфичностью и чувствительностью при инфаркте миокарда обладает определение в сыворотке: А. Общей КК Б. МВ-КК В. ГБДГ Г. ЛДГ Д. АСТ 7.49. При остром неосложненном инфаркте миокарда АСТ нормализуется: А. К концу 1 суток Б. Через 2 суток В. Через 3-5 суток Г. Через 6-10 дней Д. К концу 2 недели 7.50. При остром инфаркте миокарда АЛТ повышается при: А. Осложненном течении со стороны почек и печени Б. Рубцевании миокарда В. Массе ишемического участка более 1 г Г. Тромбозе Д. Эритроцитозе 7.51. При остром инфаркте миокарда, как правило: А. Общий белок повышается Б. Снижается альбумин В. Наблюдается гиперальбуминемия Г. Активируется синтез альбумина Д. Все перечисленное верно 7.52. При развитии инфаркта миокарда, как правило: А. Повышается холестерин Б. Увеличиваются триглицериды В. Повышаются бета - липопротеиды Г. Снижаются холестерин и триглицериды с высоких цифр до нормы Д. Увеличиваются пре-бета-липопротеиды 7.53. Кардиогенный шок сопровождается: А. Значительным повышением ККБ, ЛДГ, АСТ Б. Постоянством уровня ферментов В. Увеличением МВ-КК и ЛДГ-1 Г. Преимущественным увеличением гидроксибутиратдегидрогеназной активности (ГБДГ) Д. Снижением активности кардиоспецифических ферментов в крови 7.54. Для острой сердечной недостаточности характерно: А. Внезапное повышение общей КК и МВ-КК Б. Резкое повышение АСТ, ЛДГ, ГБДГ В. Снижение ЛДГ и ГБДГ Г. Повышение отношения ЛДГ-1/ЛДГ-2 выше1 Д. Снижение соотношения АСТ/АЛТ 7.55. Для повторного инфаркта миокарда характерно: А. Резкое увеличение АСТ, АЛТ, ЛДГ Б. Повторный подъем общей КК и МВ-КК В. Появление активности ГБДГ Г. Снижение отношения ЛДГ-1/ЛДГ-2 Д. Повышение ЛДГ-5 7.56. Общая КК и МВ-КК практически не увеличиваются при: А. Операциях на сердце Б. Повреждениях сердца во время облучения В. Стенокардии Г. Контузиях сердечной мышцы Д. Алкогольной интоксикации 7.57. К факторам риска инфаркта миокарда не относятся: А. Гипертония Б. Курение В. Гиперхолестеринемия Г. Тромбофилии Д. Гиперальфахолестеринемия 7.58. Достоинством определения миоглобина при инфаркте миокарда является: А. Ранняя диагностика инфаркта Б. Возможность контролировать лечение в ранней стадии инфаркта В. Возможность диагностики повторного инфаркта Г. Определение как в сыворотке, так и моче Д. Все перечисленное верно 7.59. Наиболее ранний маркер инфаркта миокарда: А. МВ-КК Б. Миоглобин В. ЛДГ-1 Г. АСТ Д. ГБДГ 7.60. Исследование ферментов сыворотки имеет принципиальное значение в диагностике инфаркта миокарда в случае: А. Атипичной локализации боли Б. Безболевого течения В. При повторном инфаркте Г. На фоне кардиосклероза Д. Все перечисленное верно 7.61. В каких тканях из перечисленных практически не содержится гемоглобин? А. Скелетных мышцах Б. Гладких мышцах В. Сердечной мышце Г. Во всех перечисленных содержится Д. Во всех перечисленных не содержится 7.62. Фотометрическое определение МВ-КК основано на: А. Использовании специфического фермента Б. Использовании специфического субстрата В. Получении специфического продукта Г. Подавлении антителом активности М-субъединицы Д. Всех перечисленных способах 7.63. Иммуноферментный метод позволяет определить: А. Активность МВ-КК Б. Количество МВ-КК В. Антитела к МВ-КК Г. Специфичность МВ-КК Д. Все перечисленное 7.64. Тропонин Т и тропонин I - это: А. Сократительные белки сердечной мышцы Б. Маркерные белки инфаркта миокарда В. Ферменты, присущие только кардиомиоцитам Г. Маркерные белки повреждений скелетных мышц Д. Компоненты каскада свертывания крови 7.65. Кратность повышения в сыворотке при инфаркте миокарда по сравнению с нормой наибольшая у: А. Тропонин Т Б. КК В. Миоглобин Г. ЛДГ Д. АСТ |