Тесты до 28 мы переделали по новому
 Скачать 64.1 Kb.
|
1 2 Тесты до 28 мы переделали по новому. 1. У девушки 17 лет жалобы на задержку менструации в течение 4 месяцев. Половую жизнь отрицает. Отмечает значительную потерю в весе за последние 2 месяца. Периодически беспокоят ознобы. Ощущает дискомфорт в брюшной полости. При ректоабдоминальном исследовании в области правых придатков пальпируется бугристое, безболезненное образование 7,5х8 см. Выберите метод обследования, позволяющий уточнить характер заболевания, объясните почему? 1. УЗИ с использованием трансвагинального датчика, так как позволяет визуализировать характер патологии. 2. УЗИ с использованием трансвагинального датчика, так как в гинекологии он наиболее информативен и предпочтителен. 3. Магнитно-резонансная томография, так как это легко доступный метод исследования. 4. Магнитно-резонансная томография, так как это позволяет выявить особенности кровотока в описанном образовании. 5. Магнитно-резонансная томография, так как в гинекологии он наиболее информативен и предпочтителен. 5 2. Обратилась мама с девочкой 6 лет, беспокоят выделения из половых путей в течение 2 дней. Какое дополнительное обследование необходимо использовать для подтверждения диагноза и почему? 1. Гистероскопию, так как необходимо выявить патологию внутренней поверхности матки 2. Гистероскопию, так как необходимо выявить патологию слизистой влагалища и шейки матки 3. Вагиноскопию, так как необходимо выявить патологию слизистой влагалища и шейки матки 4. Вагиноскопию, так как необходимо выявить патологию внутренней поверхности матки 5. Вагиноскопию, так как необходимо выявить патологию внутренних половых органов 5 3. Какой метод диагностики необходимо использовать при специфическом вульвовагините и почему? 1. ПЦР для определения титра антител к специфическому антигену 2. ПЦР, так как позволяет идентифицировать микроорганизм по наличию специфических участков ДНК 3. ПЦР, так как позволяет идентифицировать микроорганизмы, выросшие на искусственных питательных средах, и оценить их чувствительность к антибактериальным препаратам 4. вагиноскопия, позволяет выявить патогенную микрофлору влагалища 5. вагиноскопия, так как позволяет выявить патологию слизистой влагалища и шейки матки 2 4. К врачу гинекологу обратилась девушка 18 лет по поводу выбора метода контрацепции. Не замужем. Половые партнёры разные. HB- 120 г/л. Какой метод контрацепции показан и почему? 1. КОК, потому что можно применять в любом возрасте, предотвращает развитие ЖДА или уменьшает её тяжесть 2. КОК, потому что недорогие и дают немедленное восстановление фертильности, защищая от ИППП 3. барьерные средства, потому что недорогие и дают немедленное восстановление фертильности, защищая от ИППП, не зависят от менструального цикла 4. барьерные средства, потому что это надёжный и необратимый метод контрацепции 5. барьерные средства, не защищают от ИППП, потому что не зависят от менструального цикла 3 5. Девочке 8 лет. Обратилась с жалобами на кровянистые выделения из влагалища нерегулярного характера. Обследована, после чего выставлен диагноз: гормонопродуцирующая опухоль яичника. Какова тактика ведения и почему? 1. оперативное лечение, так как высокий риск инфицирования опухоли 2. оперативное лечение, так как все опухоли яичников подлежат хирургическому лечению 3. оперативное лечение, так как высокий риск внутреннего кровотечения 4. лучевая терапия применяется при 4 стадии рака 5. лучевая терапия применяется в комплексной терапии с химио- и хирургической терапией 2 6. Лечение с конституциональной формой преждевременного полового созревания заключается в лечении и почему: 1. гормонотерапия, т.к. последовательность развития вторичных половых признаков не нарушена, а длительность полового созревания аналогично физиологическому 2. гормонотерапия, т.к. способствует регуляции менструальной функции 3. гормонотерапия, для замедления темпов роста и закрытия зон роста костей 4. динамическом наблюдении, так как последовательность развития вторичных половых признаков не нарушена, а длительность полового созревания аналогично физиологическому 5. динамическом наблюдении, так как не нарушено развитие вторичных половых признаков 4 7. Лечение с церебральной формой преждевременного полового созревания заключается в назначении: 1. гормональных препаратов, действующих на гипоталамические структуры, для регулирования синтеза и секреции гонадолиберинов и гонадотропинов 2. гормонотерапии, необходимо для замедления темпов роста и закрытия зон роста костей 3. гормонотерапии, для подавления преждевременного полового созревания 4. витаминотерапии, так как патогенетического лечения нет 5. витаминотерапии, так как способствует регуляции менструальной функции 1 8. Обратилась мама девочки 5 лет жалобами на скудные сукровичные выделения из половых путей и незначительное увеличение молочных желез. При УЗИ органов малого таза выявлена фолликулярная киста. Тактика ведения и почему? 1. применение КОКов в контрацептивном режиме, так как способствует снижению синтезу гонадотропных гормонов 2. применение КОКов в течение 2-3 месяцев, так как регулирует выработку гонадолиберинов и гонадотропинов 3. применение КОКов в течение 8-10 дней, так как способствует секреторной трансформации эндометрия 4. наблюдение в течение 2-3 месяцев, так как симптомы транзиторные и претерпевают обратное развитие по мере регресса кисты 5. наблюдение в течение 2-3 месяцев, затем оперативное лечение по мере регресса кисты 4 9. Какие проводятся обследования для дифференциальной диагностики АГС и СПКЯ и почему? 1. лапороскопия, так как необходима биопсия яичника 2. лапороскопия, так как необходим визуальный осмотр тканей яичника с характерной утолщенной склерозированной белочной оболочкой и большим количеством кистозно-атрезирующих фолликулов 3. гормональные исследования, так как АКТГ и ХГ помогает определить причину гиперандрогении 4. гормональные исследования, так как КОК помогает определить причину гиперандрогении 5. гормональные исследования и проведение функциональных проб с декзаметазоном, АКТГ и ХГ, так как помогает определить причину гиперандрогении и выбор рациональной терапии 5 10. Мать ребенка А., 13 лет обратилась по поводу неправильного развития ребёнка. А. родилась в срок, сразу же после рождения врачами было отмечено неправильное строение наружных половых органов. С 6 лет появилось оволосение на лобке, с 7 - в подмышечных впадинах, с 8 - гипертрихоз бёдер, с 10 - волосы на лице. С 3 лет ребёнок начал очень быстро расти и стал значительно выше своих сверстников, но к 11 годам дальнейший рост ребёнка замедлился. С 8 лет значительно увеличился клитор, голос стал более низким. При осмотре: телосложение мужского типа, на лице усы, бакенбарды. Молочные железы развиты плохо, значительное оволосение по мужскому типу. Клитор гипертрофирован, до 4 см. При вагиноскопии: в глубине влагалища видна влагалищная часть шейки матки, конической формы, симптом «зрачка» не определяется. Ваш диагноз и лечение? 1. АГС, лечение кортизоном и его аналогами 2. АГС, бромкриптин, одновременно с лучевой терапией 3. СПКЯ, КОК в контрацептивном режиме 4. СПКЯ, стимулиция овуляции кломифеном 5. СПКЯ, двусторонняя клиновидная резекция яичников 1 11. Мама обратилась к детскому гинекологу в связи с тем, что у ее 16-летней дочери первичная аменорея и недостаточное развитие вторичных половых признаков. При гинекологическом исследовании отмечается гипоплазия наружных и внутренних гениталии. Ваш диагноз и лечение? 1. ЗПР яичниковая форма, заместительная терапия эстрогенами и гестагенами 2. ЗПР яичниковая форма, заместительная терапия гестагенами 3. ЗПР церебральная форма, препараты для регулирования синтеза и секреции гонадолиберинов и гонадотропинов 4. ЗПР церебральная форма, препараты для усиления синтеза и секреции гонадолиберинов и гонадотропинов 5. ЗПР яичниковая форма заместительная терапия эстрогенами 1 12. Какой основной метод исследования и почему позволяет уточнить диагностику синдрома Шерешевского – Тернера? 1. определение уровня гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) в сыворотке крови, так как их уровень резко повышается при данной патологии 2. определение уровня гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) в сыворотке крови, так как их уровень резко снижается при данной патологии 3. определение уровня эстрадиола в сыворотке крови, так как их уровень резко повышается при данной патологии 4 лапароскопия, так как необходим визуальный осмотр тканей яичника с характерной утолщенной склерозированной белочной оболочкой и большим количеством кистозно-атрезирующих фолликулов 5. лапароскопия и гистологическое исследование ткани гонад (наличие элементов премордиальных фолликулов) 1 13. Девушка 15 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие молочных желез и менструаций. Девушка высокого роста. Костный возраст моложе календарного на 2 года. Наружные половые органы инфантильны. При лапароскопии найдена очень маленькая матка с тонкими трубами и белесоватые тяжи на месте яичников. Секреция ЛГ и ФСГ - 120 мМЕ/мл, секреция эстрогенов снижена, кариотип 46ХХ. Девушка нуждается в гормональной терапии. Ваш диагноз и выберите схему лечения в данном случае. 1. Дисгенезия гонад типичная форма. Этинилэстрадиол по 0,25 мг - 1-2 таблетки/сутки в течение 20 дней, затем 6 дней гестагены (дюфастон по 1 таблетке в сутки) 2. Дисгенезия гонад чистая форма. Этинилэстрадиол по 0,25 мг - 4-5 таблеток в сутки в течение 20 дней, затем 6 дней гестагены (дюфастон по 2 таблетки в сутки) 3. Дисгенезия гонад типичная форма. Начать с циклической гормональной терапии 4. Первичная гипофункция яичников. Назначение ХГТ в дозе 10000 Единиц 5. Первичная гипофункция яичников. Назначение ХГТ в дозе 5000 Единиц 2 14. У девочки 5 лет в момент операции по поводу двусторонних паховых грыж в грыжевом мешке обнаружены яички. Ваша тактика и почему? 1. яички вправить в брюшную полость, так как гонады не удаляются до окончания периода полового созревания 2. хирургическое удаление гонад, назначение ЗГТ, так как высокий риск малигнизации 3. хирургическое удаление гонад, назначение ЗГТ, так как гонады не способны вырабатывать стероиды 4. яички не вправлять в брюшную полость, так как при вправлений гонад высокий риск травм 5. лапароскопическая герниопластика, так как в грыжевом мешке могут быть яичники и круглая связка 1 15. Девушка 14 лет обратилась к врачу с жалобами на рост волос вокруг сосков, по внутренней поверхности бедер, отсутствием молочных желез и менструаций. При осмотре наружных половых органов обнаружено увеличение клитора. При диагностической лапароскопии обнаружена очень маленькая матка, левый яичник в виде соединительнотканного тяжа, правый яичник увеличен - 7 на 4 см. Какая тактика ведения является правильной в данном случае и почему? 1. гормональная терапия с использованием высоких доз эстрогенов и гестагенов для замедления темпов роста и закрытия зон роста костей 2. циклическая гормональная терапия для замедления темпов роста и закрытия зон роста костей 3. аднексэктомия справа в связи с частой малигнизацией на стороне опухоли 4. двухсторонняя аднексэктомия в связи с частой малигнизацией гонад с последующей ЗГТ 5. ампутация матки с придатками, в связи с частой малигнизацией гонад с последующей ЗГТ 4 16. На консультацию пришла 14 летняя девочка с жалобой на аменорею. Половая формула Ма0Р0Ах0Ме0. При обследовании был выставлен диагноз: тестикулярная феминизация. Выберите правильное утверждение, характеризующее данный синдром и тактику врача. 1. гонады не удаляют до полного окончания полового созревания, потому что к эстрогенам чувствительность рецепторов снижена 2. гонады удаляют, потому что к эстрогенам чувствительность рецепторов повышена 3. гонады не удаляют до полного окончания полового созревания, потому что к эстрогенам чувствительность рецепторов сохранена 4. гонады удаляют, потому что чувствительность рецепторов к андрогенам повышена 5. гонады удаляют, потому что высокий риск возникновения дисгерминомы и других новообразований в гонадах до 20 лет 3 18. Впервые пришла на прием девушка 16 лет с жалобами на отсутствие менструации. Рост 145 см, вес 43 кг. Молочные железы не развиты, оволосение в области лобка и в подмышечных впадинах отсутствует. Выберите метод обязательного обследования и почему? 1. УЗИ органов малого таза, для определения патологии внутренних половых органов 2. УЗИ органов малого таза, для исключения опухоли яичников 3. ФСГ, кариотип, для определения аномалии развития половых органов 4. ФСГ, кариотип, для определения аномалии развития половых органов и нарушения половой дифференцировки 5. ФСГ, кариотип для определения нарушения половой дифференцировки 4 19. У девочки 13 лет ежемесячно появляются схваткообразные боли внизу живота, а в последний месяц с перитонеальными явлениями, менструаций нет. Какой основной метод исследования и почему позволяет уточнить диагностику? 1. УЗИ, потому позволяет определить диастаз между отделами влагалища, размеры гематометры и гематокольпоса, оценить состояние шейки матки 2. УЗИ, так как позволяет достоверно определить уровень непроходимости влагалища или шейки матки 3. УЗИ, так как информативен при малых размерах гематоколпоса или его отсутствии 4. Вагинография, так как позволяет достоверно определить уровень непроходимости влагалища или шейки матки 5. Вагинография, так как информативна при свищевых формах атрезии влагалища 2 20. Девушка 16 лет с хорошо развитыми вторичными половыми признаками обратилась к гинекологу в связи с первичной аменореей. В анамнезе тазовая дистопия почки. Какое необходимо провести обследование и почему? 1.УЗИ органов малого таза и мочевой системы, так как у этих пациентов обнаруживаются пороки развития половых органов и мочевой системы 2. УЗИ органов малого таза и мочевой системы, так как позволяет определить размер маток, величину гематокольпоса 3. УЗИ органов малого таза и мочевой системы, так как позволяет достоверно определить уровень непроходимости влагалища или шейки матки 4. Вагиноскопия, так как у этих пациентов обнаруживаются пороки развития половых органов и мочевой системы 5. Вагиноскопия, так как позволяет выявить патологию слизистой влагалища и шейки матки 1 21. У девушки 15 лет обследован уровень гормонов в связи с первичной аменореей: ФСГ и ЛГ на нижней границе нормы, уровень пролактина повышен в 1,5 раза, ТТГ повышен до 7,5 МЕ/л (при норме до 3,0). Какова лечебная тактика и почему? 1. ЗГТ половыми стероидами в малых дозах, так позволяет снизить уровень пролактина и ТТГ 2. ЗГТ половыми стероидами в малых дозах, так как позволяет стимулировать выработку гонадотропинов 3. ЗГТ половыми стероидами в малых дозах, так как позволяет стимулировать выработку гонадотропинов 4. L- тироксин 50 мг в сутки с возможным повышением до 100 мг, так как позволяет снизить уровень ТТГ 5. L- тироксин 50 мг в сутки с возможным повышением до 100 мг, так как позволяет стимулировать выработку гонадотропинов 4 22. У девушки 16 лет выявлены следующие клинические проявления: первичная аменорея, отсутствие полового оволосения, короткое слепое влагалище, отсутствие матки. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику и почему? 1. с дисгенезией гонад, потому что имеется первичная аменорея 2. синдром тестикулярной феминизации, потому что отсутствует матка 3. с дисгенезией гонад, потому что отсутствуют вторичные половые признаки и наблюдается первичная аменорея 4. с синдром Рокитанского-Кюснера, потому что отсутствует матка 5. с синдром Рокитанского-Кюснера, потому что отсутствуют яичники 4 23. На первичном осмотре у девушки 16 лет обнаружено: рост 136 см, вес 38 кг, короткая шея, бочкообразная грудная клетка, широко расставленные соски, отсутствие полового оволосения. Степень полового развития: Ма0Ах0Р0Ме0. Какое необходимо провести обследование и почему? 1. цитогенетическое обследование для кариотипа 2. цитогенетическое обследование для определения кариотипа и полового хроматина 3. цитогенетическое обследование для определения формы аменореи 4. уровень гонадотропинов, для определения уровня поражения репродуктивной системы 5. уровень гонадотропинов, для определения формы аменореи 2 25. Что является основным принципом в терапии аменореи на фоне потери массы тела и почему? 1. применение гестагенов во ІІ фазе для создания полноценной фазы секреции 2. применение гестагенов во ІІ фазе для создания полноценной фазы пролиферации 3. применение гестагенов с 5 по 25 день цикла для подавления пролиферативных процессов в эндометрии 4. восстановление исходной массы тела, для восстановления нормального менструального цикла 5. восстановление исходной массы тела для стимуляции овуляции 4 26. Пациентка 15 лет выписана из гинекологического стационара, где с целью остановки кровотечения проводился гормональный гемостаз ригевидоном по схеме. В стационаре находилась 7 дней, выписана после прекращения кровянистых выделений. Какое дальнейшее наблюдение и лечение приемлемо на амбулаторном уровне и почему? 1. продолжить лечение ригевидоном в режиме КОК до 21 дня, затем гестагены по схеме до 3 месяцев для проведения антианемической терапии 2. продолжить лечение ригевидоном в режиме КОК до 6 месяцев для подавления овуляции 3. продолжить лечение ригевидоном в режиме КОК до 21 дня, затем гестагены по схеме – 3 месяца, так как необходима профилактика рецидива кровотечения и регуляция менструального цикла 4. циклическая витаминотерапия для регуляции менструального цикла 5. циклическая витаминотерапия необходима для профилактики рецидива кровотечения и регуляции менструального цикла 3 27. В гинекологическое отделение доставлена девочка 14 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38 градусов, ноющие боли в нижних отделах живота, больше справа, жидкий стул. При пальпации живота в правой подвздошной области симптом Щеткина-Блюмберга слабоположителен, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки. При ректоабдоминальном исследовании правые придатки утолщены до 2 поперечных пальцев, болезненные. Какой метод исследования и почему поможет врачу уточнить окончательный диагноз? 1. лабораторное обследование, снижение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита, позволяет выявить картину внутреннего кровотечения 2. лабораторное обследование в динамике, подтверждение аппендикулярно - генитального синдрома 3. лапароскопия, позволяющая выявить острый сальпингит с пельвиоперитонитом 4. лапароскопия во всех случаях, возможность выявления катаральных или деструктивных изменений червеобразного отростка 5. лапароскопия, позволяет выявить картину внутреннего кровотечения 3 28. Девочка 14 лет поступила в отделение с жалобами на боли в животе, лихорадку, позывы на рвоту. Заболела остро. При исследовании найдено, что живот не вздут, мягкий, определяется болезненность в левой подвздошной области. Через 1 час самочувствие девочки ухудшилось, появились симптомы раздражения брюшины. Произведена лапаротомия. Обнаружено образование в области левого яичника 7х5 см, частично вскрывшееся с геморрагическим содержимым. Какова тактика врача в данном случае? 1. левосторонняя овариотомия 2. резекция левого яичника 3. левосторонняя аднексэктомия 4. ампутация матки с левыми придатками 5. ампутация матки с придатками, резекция большого сальника 2 29. Девочка 14 лет заболела остро: среди покоя ночью появились сильные боли внизу живота. Цикл регулярный, без особенностей. Последние месячные 2 недели назад. Язык влажный, симптомов раздражения брюшины нет. При ректоабдоминальном исследовании из-за резкой болезненности четко пропальпировать матку и придатки не удалось. При УЗИ - за маткой выявлено жидкостное образование 5х6 см с плотной капсулой, исходящее из правого яичника. Диагноз и тактика? 1. киста яичника с частичным перекрутом ножки – экстренное оперативное лечение 2. воспалительный процесс – консервативное лечение 3. ретенционная киста яичника – лечение консервативное + гестагены 4. фолликулярная киста яичника – ОК в контрацептивном режиме 5. фолликулярная киста яичника – выжидательная тактика, повторный осмотр после менструации 1 30. У девушки 15 лет после 1 года регулярных менструаций менструации прекратились. Девушка с косметической целью похудела на 6 кг за 2 месяца и продолжает худеть. Диагноз? 1. синдром поликистозных яичников 2. гипоталамический синдром 3. первичная дисменорея 4. неклассическая форма дисфункции коры надпочечников 5. аменорея на фоне потери массы тела 5 31. При обследовании 14 летней девочки выявлен уровень пролактина более 3000 мМЕ/л. Какие дополнительные методы обследования следует провести? 1. определение уровня ТТГ 2. R-графия турецкого седла, исследование глазного дна 3. КТ головного мозга, определение полей зрения 4. КТ головного мозга и надпочечников 5. определение ТТГ, КТ головного мозга и надпочечников, глазное дно. 3 32. 33. Для дифференциальной диагностики причин альгоменореи у подростков применяют пробу с: 1. гестагенами 2. КОКами 3. НПВП (диклофенак) 4. дексаметазоном 5. эстрогенами 3 34. У девочки 16 лет с приходом менархе в 15 лет отмечаются болезненные менструации. Половая формула Ма3Р2-3Ах3Ме-дисменорея. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику для выбора адекватной терапии? 1. патология тазовых органов (воспаление, эндометриоз, опухоли) 2. гастроэнтерит 3. ИППП 4. аппендицит 5. вульвовагинит 1 35. Девушка 16 лет обратилась к гинекологу с жалобами на болезненные менструации. Обследована. Для уточнения диагноза решено провести лапароскопию. При лапароскопии на брюшине позадиматочного пространства обнаружены множественные округлые образования 0,5–1см в диаметре темного цвета. Взята биопсия. Как можно объяснить болевой синдром в данном случае? 1. болезненными сокращениями матки во время менструации вследствие спаечного процесса, обусловленного туберкулезом маточных труб 2. болезненными сокращениями матки во время менструации вследствие спаечного процесса, обусловленного туберкулезом яичников 3. распространением на стенки таза рака яичника 4. инфильтративным ростом эндометриоидных очагов в брюшину с деструкцией ткани последней 5. распространением патологического процесса на всю толщу матки 4 36. У девочки 15 лет менструации болезненные с менархе. За 2,5 года предприняты попытки облегчения симптомов различными методами: спазмолитики, аналгетики, ОК, гестагены, седативные средства, нетрадиционные методы, однако без должного эффекта. Была проведена проба с НПВП в течение 5 дней, без анальгетического эффекта. Результаты проведенной пробы говорят о вероятной причине альгоменореи: 1. генитальгый эндомериоз 2. воспалительный процесс ОМТ 3. функциональная альгоменорея 4. частичное нарушение оттока менструальной крови 5. психо-эмоциональная форма 5 37. Девушка 15 лет обратилась в связи с выраженной альгоменореей. Ме с 12 лет, были по 3-4 дня, в последующем удлинились до 6-7-8 дней, стали очень обильными и резко болезненными. При ректоабдоминальном исследовании матка округлой формы чувствительная при пальпации, область придатков пастозна, болезненна. Крестцово-маточные связки утолшены, резко болезненные. Диагноз? 1. подострое воспаление придатков матки 2. первичная альгоменорея 3. наружный генитальный эндометриоз 4. миома матки 5. вторичная альгоменорея 3 38. Пациентка О., 14 лет, менархе с 13 лет, отмечает нерегулярность менструального цикла. Последние месячные были 4 месяца назад. Обратилась с жалобами на общую слабость, кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней. Кожные покровы бледно-розовые. Ректально: матка маленькая, чувствительная, подвижная. Придатки без особенностей. Ваш предположительный диагноз: 1. болезнь Верльгофа 2. болезнь Виллебранда 3. гормонально-активная феминизирующая опухоль 4. ювенильное кровотечение 5. прервавшаяся беременность в раннем сроке 4 39. У девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 2-месячной задержки. Первые менструации появились 4 месяца назад по 2 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Развитие правильное, хорошо физически сложена. При ректо-абдоминальном исследовании патологии не выявлено. Нb-80 г/л. Вероятный диагноз: 1. гормонопродуцирующая опухоль яичника 2. рак шейки матки 3. полип шейки матки 4. ювенильное маточное кровотечение 5. полипоз эндометрия 4 40. Девочка 15 лет доставлена по скорой помощи в гинекологическое отделение с кровотечением. Месячные с 13 лет, нерегулярные. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. В течение трех дней кровянистые выделения, которые в день поступления усилились. При осмотре пациентка бледная, обильные кровянистые выделения из половых путей. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным? 1. опухоль половых органов 2. ювенильное маточное кровотечение 3. маточная беременность, аборт 4. внематочная беременность 5. заболевания крови 2 41. Больная 18 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение в течение 2-х недель, слабость, головокружение. Менструации с 16 лет, не регулярные, обильные, болезненные. Половую жизнь отрицает. Кожные покровы бледные, Hb-85 г/л, гематокрит – 26 %. Наружные половые органы развиты правильно, при ректальном исследовании матка и придатки не увеличены. Какая тактика ведения больной является наиболее целесообразной? 1. в лечении не нуждается 2. выскабливание полости матки 3. пункция брюшной полости через задний свод 4. гормональный гемостаз 5. симптоматическое лечение 4 42. Девушка 17 лет обратилась к гинекологу с жалобами на возникающие каждый месяц интенсивные боли внизу живота. При гинекологическом исследовании в области малого таза пальпируется малоподвижное образование. В области придатков - образования с нечёткими контурами 2,5 на 7 см. На УЗИ - отсутствие шейки матки, гематокольпос верхней трети влагалища. Какова тактика ведения данной пациентки? 1. Лапаротомия. Ампутация матки. 2. Лапаротомия. Экстирпация матки без придатков. 3. Лапаротомия. Экстирпация матки с трубами. 4. Пластика влагалища из сигмовидной кишки. 5. Назначение спазмолитических, обезболивающих средств. 3 43. Девушка 14 лет доставлена бригадой скорой помощи в стационар с выраженными болями внизу живота. Больна в течение 3-х дней, когда на фоне менструации появились и стали резко усиливаться боли внизу живота. Применение аналгетиков и спазмолитиков без эффекта. Менструации с 12 лет по 3 дня через 30 дней. Первые полгода были малоболезненными, в последующем с каждой менструацией боли усиливались. В анамнезе хронический пиелонефрит единственной правой почки. При обследовании в стационаре УЗИ: в полости малого таза, слева от матки жидкостное образование размерами 8х6х8 см. Матка 5,0х2,6х4,8 см. Яичник справа без особенностей, слева четко визуализировать не удалось. Диагноз? 1. первичная альгоменорея 2. удвоение матки и влагалища с частичной атрезией одного влагалища 3. наружный генитальный эндомериоз 4. киста левого яичника 5. киста гартнерова хода 2 44. У девочки 5 лет появились жалобы на постоянную боль в области наружных половых органов, гнойные выделения из влагалища. При гинекологическом осмотре отмечается гиперемия и отечность вульвы, влагалища, мацерация преддверия влагалища, ссадины на промежности. Какой вид лечения предпочтителен в данном случае? 1. диета, содержащая большое количество углеводов 2. антибактериальная терапия с учетом чувствительности к антибиотикам (путем внутримышечного введения) 3. местное лечение с использованием антибактериальных мазей 4. местное лечение (сидячие ванночки с отварами ромашки, эвкалипта, шалфея) 5. местное лечение с использованием гормональных мазей 4 45. У девочки 12 лет имеются жалобы на творожистые выделения из половых путей, зуд, учащенное мочеиспускание. Какая тактика ведения больной является наиболее целесообразной? 1. витаминотерапия, противогрибковая терапия 2. витаминотерапия, антибактериальная терапия 3. витаминотерапия, гормональная терапия 4. витаминотерапия, десенсибилизирующая терапия 5. витаминотерапия, противовоспалительная терапия 1 1 2 |