Тесты до 28 мы переделали по новому
 Скачать 64.1 Kb.
|
1 2 46. У девочки 6 лет выставлен предварительный диагноз аллергический вульвовагинит. Какова тактика ведения? 1. антибиотики, ванночки 2. гормоны, ванночки 3. витамины, ванночки 4. иммуномодуляторы, ванночки 5. иммуномодуляторы, десенсибилизирующие средства, ванночки 5 47. У девочки 4-х лет выделения из половых путей продолжаются в течение 3-х недель и не поддаются традиционной терапии. Последние 2 дня появились кровянистые выделения. Ваша тактика? 1. продолжить местную терапию + антибиотики per os 2. провести исследование методом ПЦР 3. провести промывание влагалища через мочевой катетер раствором антисептика 4. провести вагиноскопию 5. добавить физиотерапию (УФО на область наружных половых органов) 4 48. При проведении лапароскопии в экстренном порядке по поводу выраженного болевого синдрома у девушки 16 лет было обнаружено: матка и яичники без особенностей, фаллопиевы трубы резко гиперемированы, утолщены, с фимбриального конца стекает жидкий гной. Установлен диагноз: острый сальпингит. Какова лечебная тактика? 1. забор отделяемого из труб на бак.посев, орошение труб антисептиком, антибиотики широкого спектра в/в или в/м, в последующем физиотерапия 2. антибиотики широкого спектра действия в брюшную полость и далее в/в 3. антибиотики широкого спектра в/в 4. плазмоферез 5. физиотерапия 1 49. К стандарту лечения острых воспалительных заболеваний органов малого таза у детей и подростков не относится: 1. дозировка антибактериальных препаратов подбирается с учётом возраста, массы тела ребёнка и выраженности клинической картины заболевания 2. следует помнить, что ряд препаратов, обладающих противовоспалительным действием, имеет ограничения и особенности применения при различных состояниях и экстрагенитальной патологии 3. антибактериальные препараты или их сочетание подбирают с учётом возбудителя и его чувствительности к противомикробным препаратам 4. при нетяжёлой форме заболевания базовая терапия включает антибактериальные препараты, производные нитроимидазола, противогрибковые и антигистаминные препараты, дополнительно используются НПВП, иммуномодуляторы 5. гемостатические средства, сокращающие препараты (утеротоники), витамины и физиотерапевтическое лечение 5 50. У девушки 17 лет с жалобами на бели при гинекологическом осмотре обнаружено: гиперемия наружного зева, умеренные серозные выделения из цервикального канала. При обследовании выявлена Chlamidia trachomatis методом прямой иммунофлюоресценции. Что необходимо использовать в лечении данной инфекции? 1. цефазолин 2. азитромицин 3. ампициллин 4. метронидазол 5. флуконазол 2 51. У девочки 5 лет появились жалобы на боли при мочеиспускании и в области наружных половых органов, гнойные выделения из влагалища. При гинекологическом осмотре обнаружено: гиперемия наружного отверстия уретры, отмечается гиперемия и отечность вульвы и влагалища. В мазках обнаружены внутри и внеклеточные грамотрицательные диплококки. Тактика? 1. выставить диагноз гонорея и направить экстренное извещение 2. направить в кожно-венерологический диспансер на бактериальный посев 3. лечить вульвовагинит по обычной схеме 4. провести исследование на гонорею методом ПЦР 5. обследовать всю семью на гонорею 2 52. Девушка 16 лет обратилась к гинекологу с жалобами на обильные выделения из половых путей с неприятным запахом, зуд и жжение во влагалище. Заболела после незащищенного полового контакта через 4 дня. При гинекологическом осмотре обнаружено: наличие обильных пенистых выделений и гиперемия слизистой влагалища. Взяты мазки на бактериальную флору, обнаружены - 50 лейкоцитов и патогенная флора Trihomonus vaginalis. Что входит в «стандарт лечения» при данном заболевании? 1. цефазолин 2. азитромицин 3. ампициллин 4. метронидазол 5. флуконазол 4 53. Что не нужно делать в приёмном покое при подозрении на «острый живот» у девочек-подростков из следующих мероприятий? 1. сбор анамнеза и тщательный общий осмотр больной хирургом и гинекологом 2. кровь на РВ, ВИЧ, флюорография 3. ректальное и/или ректоабдоминальное исследование 4. общий анализ крови и мочи, исследование крови на сахар, амилазу, желчные пигменты 5. УЗИ брюшной и грудной полости 2 54. Девочка 14 лет заболела остро: среди покоя ночью появились сильные боли внизу живота. Цикл регулярный, без особенностей. Последние месячные - 2 недели назад. Язык влажный, симптомов раздражения брюшины нет. При ректоабдоминальном исследовании из-за резкой болезненности четко пропальпировать матку и придатки не удалось. При УЗИ - за маткой выявлено жидкостное образование 5х6 см с плотной капсулой, исходящее из правого яичника. Диагноз и тактика? 1. киста яичника с частичным перекрутом ножки – экстренное оперативное лечение 2. воспалительный процесс – консервативное лечение 3. ретенционная киста яичника – лечение консервативное + гестагены 4. фолликулярная киста яичника – ОК в контрацептивном режиме 5. фолликулярная киста яичника – выжидательная тактика, повторный осмотр после менструации 1 55. У больной А., 18 лет, на 16 день цикла появились боли внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей. При сборе анамнеза выяснено: менструации с 13 лет по 4-5 дней, через 30-32 дня, регулярные; половая жизнь с 16 лет, половой партнёр один, предохраняется презервативами, иногда использует прерванный половой акт; полгода назад лечилась амбулаторно по поводу хронического аднексита. При осмотре - гемодинамика стабильная. Ваш диагноз и тактика? 1. апоплексия яичников, лапаротомия 2. внематочная беременность, лапаротомия 3. апоплексия яичников, консервативное лечение 4. внематочная беременность, консервативное ведение 5. маточная беременность, консервативное лечение 3 56. Девочке 8 лет. Обратилась с жалобами на кровянистые выделения из влагалища нерегулярного характера. Обследована, после чего выставлен диагноз: гормонопродуцирующая опухоль яичника. Какова тактика ведения? 1. гормонотерапия 2. оперативное лечение 3. химиотерапия 4. симптоматическая терапия 5. лучевая терапия 2 57. Больная 16 лет подготовлена на оперативное лечение с диагнозом: Cystoma ovarii dextrae. Во время лапаротомии удалена опухоль, размером 8,0 х 8,0 см, располагающаяся в переднем своде. На разрезе опухоли определяются волосы, жир, фрагменты костной ткани. Диагноз и объем операции? 1. Незрелая тератома, объем операции необходимо расширить до надвлагалищной ампутации матки без придатков. 2. Зрелый дермоид, объем операции: овариоцистэктомия. 3. Тератобластома, объем операции необходимо расширить до надвлагалищной ампутации матки без придатков. 4. Зрелый дермоид, объем операции необходимо расширить до надвлагалищной ампутации матки без придатков. 5. Незрелая тератома, объем операции: цистэктомия. 2 58. У девочки 15 лет во время лапаротомии обнаружена параовариальная киста справа. При операции по поводу параовариальной кисты следует произвести: 1. вылущивание кисты 2. удаление придатков на стороне поражения 3. удаление яичника на стороне поражения 4. резекцию яичника на стороне поражения 5. надвлагалищную ампутацию матки без придатков 1 59. Девушке 16 лет с опухолью яичника рекомендовано пройти магнитно-резонансную томографию. Какие преимущества данный метод дополнительного обследования имеет перед другими современными методами? 1. позволяет визуализировать изображения органа в одной плоскости 2. позволяет визуализировать изображения органа в любой плоскости 3. позволяет взять прицельную биопсию 4. отображает патологическое образование в комплексе со здоровыми окружающими тканями 5. широко используется в диагностике уровня и характера нарушений менструальной функции 2 60. У девушки В. 16 лет, занимающейся спортом, при падении диагностирована гематома наружных половых органов. Что не проводят из методов лечения? 1. лечебную физкультуру 2. кровоостанавливающие средства 3. наблюдение 4. ушивание кровоточащих сосудов 5. опорожнение гематомы 1 61. Девушка 14 лет с жалобами на нерегулярные менструации, частые головные боли. Из анамнеза выяснено: Ме с 12 лет, последние 6 месяцев менструаций не было, отмечает частые простудные заболевания верхних дыхательных путей, в течение последнего года увеличение веса на 8 кг. При объективном и гинекологическом осмотре: на коже бедер и молочных железах розовые стрии, АД 135/90 и 140/95 мм рт. ст., правильное расположение половых органов, не отличающееся от возрастной нормы. При дополнительном обследовании: тест толерантности к глюкозе нарушен; ЭЭГ – элементы судорожной готовности. Что не относится лечебно-оздоровительным мероприятиям при данном заболевании? 1. проведение диетотерапии, направленной на снижение массы тела и усиление диуреза, увеличение физических нагрузок на воздухе; проведение санации хронических очагов инфекции 2. применение антиконвульсантов; препаратов, улучшающих периферическое кровообращение и микроциркуляцию; седативных препаратов и мочегонных средств 3. хирургическое лечение 4. использование витаминов; фитопрепаратов; антигомотоксических препаратов 5. использование физических факторов (эндоназальный электрофорез витамина В1, гальванический воротник по Щербаку); гормональных препаратов с целью регуляции менструального цикла, профилактики кровотечений 3 62. Наиболее информативным и доступным методом диагностики порока развития полного удвоения матки и влагалища в подростковом возрасте является: 1. ректоабдоминальное исследование 2. УЗИ 3. КТ 4. гистероскопия 5. лапароскопия 2 63. Девочка 13 лет обратилась к педиатру в связи с увеличением живота и периодическими, ежемесячными регулярными болями в животе. Степень полового развития соответствует возрасту, менструаций не было. При пальпации живот несколько ассиметричен, определяется образование тугоэластической консистенции, выступающее на 3 поперечных пальца над лоном, при ректальном исследовании на расстоянии 3 см от ануса образование деформирует ампулу прямой кишки. Диагноз? 1. копростаз 2. порок развития влагалища с задержкой оттока менструальной крови 3. острый аппендицит 4. дискинезия желчевыводящих путей 5. киста яичника 2 64. Больная Д. 17 лет, рождена от 3 беременности, 3 родов. Беременность и роды протекали без осложнений, матери было 33 года, отцу 37 лет. Отец злоупотребляет алкоголем. В 6 летнем возрасте ей было произведено грыжесечение справа. Молочные железы стали развиваться с 12-13 лет. Впервые обратилась к гинекологу в возрасте 16 лет с жалобами на отсутствие менструации. Было рекомендовано ожидать самостоятельного начала менструальной функции. В 17 лет обратилась к гинекологу с теми же жалобами. При осмотре отмечается увеличение окружности грудной клетки и ширины плеч, отсутствие подмышечного и лобкового оволосения при достаточном развитии молочных желез. Наружные половые органы развиты по женскому типу, отмечается гипоплазия малых половых губ. Гимен цел. В левой половой губе пальпируется гонада размером 3,0х4,0 см, чувствительная при пальпации. В правой паховой области расположен рубец после грыжесечения. Осмотр в детских влагалищных зеркалах показал отсутствие шейки матки, длина влагалища 6 см. При ректоабдоминальном исследовании матка и придатки не пальпируются. Кариотип 46 ХУ; экскреция 17- КС с мочой: 14,6 мг/сут. Ваш диагноз и дальнейшая тактика? 1. Феминизирующая опухоль левого яичника, операция – поперечное надлобковое чревосечение, удаление придатков. 2. Смешанная форма дисгенезии гонад, лапаротомия - удаление левой гонады. 3. Тестикулярная феминизация, полная форма – биопсия гонад. 4. Аденокарцинома матки, операция - экстирпация матки с придатками. 5. Кистозная форма зрелой тератомы, операция – удаление опухоли, сохранение ткани яичника. 3 65. Больная Щ., 2 года, поступила с жалобами на увеличение молочных желез и слизистые выделения из половых путей. Девочка родилась от первой нормально протекавшей беременности и срочных родов. Матери при рождении девочки было 36 лет, отцу 40 лет. Перенесенные заболевания - частые ОРВИ. В 1 год 9 месяцев появились молочные железы и слизистые выделения из половых путей. Объективное и физическое развитие соответствуют возрасту. Молочные железы увеличены до 6 см высотой, Ах и Р отсутствуют. Наружные половые органы развиты по женскому типу, оволосение на лобке и больших половых губах отсутствует, наблюдаются «сочный гимен» и блестящая слизистая преддверия влагалища. Во влагалище введены детские зеркала: слизистая влагалища складчатая, розовая, шейка матки не эрозирована, симптом зрачка +++. Тело матки больше возрастной нормы, подвижное, расположено ниже, чем это обычно бывает в дошкольном возрасте. Слева от матки пальпируется образование размером 8,0х6,0 см, тугоэластичной консистенции с более плотными участками. УЗИ - длина тела матки 3,1 см, ширина 2,7 см, передне-задний размер 2,1 см, длина шейки матки 2,1 см. Угол между телом и шейкой матки слабо выражен. Правый яичник 2,4х1,3 см. Слева и выше матки определяется образование смешанной структуры, многокамерное с папиллярными разрастаниями, размером 8,5х5,0х6,3 см. На рентгенограмме черепа: турецкое седло обычной величины и формы, вход в седло прикрыт. Костный возраст: второй год жизни. Гормоны крови: ЛГ 2,5 МЕ/л, ФСГ более 1,25 МЕ/л, Е2 -1525 Пмоль/л. Ваш диагноз и дальнейшая тактика? 1. Феминизирующая опухоль левого яичника, операция – поперечное надлобковое чревосечение, удаление придатков. 2. Смешанная форма дисгенезии гонад, лапаротомия - удаление левой гонады. 3. Удвоение матки и влагалища, аплазия нижней трети левого влагалища, гематокольпос слева, операция - иссечение стенки левого влагалища. 4. Аденокарцинома матки, операция - экстирпация матки с придатками. 5. Кистозная форма зрелой тератомы, операция – удаление опухоли, сохранение ткани яичника. 1 66. На прием к детскому гинекологу обратилась мать с девочкой 4 лет, у которой наблюдаются зуд и покраснение в области наружных половых органов, гнойные выделения из половых путей. Данные симптомы возникают периодически в течение года, гигиена половых органов соблюдается. Ребёнок наблюдается врачом-аллергологом в связи с атопическим дерматитом (кожные высыпания на локтевых сгибах и на лице). В чем заключается тактика лечения? 1. Гипоаллергенная диета, иммуномодуляторы, антигистаминные препараты, препараты с эстрогенами для местного применения. 2. Сидячие ванночки с настоем трав (ромашка, календула, шалфей), мази с антибиотиками (полимиксин, левомеколь). 3. Ультрафиолетовое облучение вульвы. 4. Седативная терапия, применение поливитаминных средств. 5. Сумамед 10 мг/кг 1 раз в сутки 5-6 дней. 1 67. У девушки 14 лет, обильные со сгустками, нерегулярные менструации через 6-8 недель по 8-10 дней, безболезненные. Жалуется на головокружение, слабость. В анамнезе носовые кровотечения с раннего детского возраста. Менархе в 13 лет. Обследована на 7-ой день маточного кровотечения. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 84 удара в 1 минуту, ритмичный, АД 110/70 мм рт.ст., гемоглобин 90 г/л. Живот мягкий, безболезненный. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, девственная плева цела. При ректо-абдоминальном исследовании: матка нормальных размеров, безболезненная; придатки матки с обеих сторон не увеличены, выделения из половых путей кровянистые, обильные. Какие дополнительные методы исследования не показаны данной пациентке? 1. Исследование количества тромбоцитов. 2. УЗИ органов малого таза. 3. Гемостазиограмма. 4. Тест на ХГЧ. 5. Уровень гормонов в сыворотке крови (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон). 4 68. Девочка 16 лет, обратилась к подростковому гинекологу с жалобами на обильные пенистые бели с неприятным запахом, зуд наружных половых органов, чувство тяжести внизу живота. Из анамнеза: менархе с 12 лет, менструации установились сразу, по 3-4 дня через 30 дней, регулярные, безболезненные. Последняя менструация 10 дней назад. Половая жизнь с 15 лет, нерегулярная, имеет несколько половых партнеров. При осмотре на зеркалах: резкая гиперемия слизистой влагалища, выделения жидкие, пенистые, обильные. PV: влагалище узкое, наружный зев закрыт, смещения шейки матки безболезненное. Тело матки нормальных размеров, плотно-эластичной консистенции, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные. Тактика лечения? 1. супрастин 12,5 мг 2 раза в день или фенкорол 25 мг 2 раза в день + креон 0,5 г 3 раза в день 2. метронидазол 0,25 г 2 раза в день или орнидазол 0,25 г 1раз в день + «Тержинан» по 1 свече 1 раз в день 3. ампициллин 0,5 г 4 раза в день или оксациллин по 0,5 г 4 раза в день + тёплые сидячие ванночки из отвара ромашки, шалфея 4. пирантел 3 таблетки на курс лечения или левамизол 50 мг 1 раз в день 5. флуконазол 150 мг 1 раз в день или кетоконазол 100 мг 2 раза в день, свеча «Гинофорт» однократно 2 69. К детскому гинекологу обратилась мать с девочкой 5 лет, у которой наблюдается зуд, жжение во влагалище, гноевидные сливкообразные выделения с цервикального канала. При наружном осмотре гиперемия, отёк устья уретры. При микроскопии мазка обнаружен внутриклеточный диплококк. Какое этиологическое лечение требуется девочке и почему? 1. Ампициллин по 0,5 г 4 раза в сутки, так как имеет место гонорея. 2. Метронидазол по 0,25 г 1/3 таблетки 3 раза в сутки, так как имеет место трихомониаз. 3. Мебендазол по 100 мг однократно, так как у девочки энтеробиоз. 4. Флуконазол по 3 мг/кг в сутки, так как у девочки кандидоз. 5. Цефазолин по 0,5 г 2 раза в сутки, так как имеет место острый неспецифический сальпингит. 1 70. В кабинет детской гинекологии обратилась пациентка 6 лет. Со слов матери, девочку беспокоит зуд, жжение в области наружных половых органов, гноевидные выделения. Из анамнеза: девочка страдает хроническим отитом, пищевой аллергией и дерматозом. Соматическое развитие без патологии. При осмотре: наружные половые органы развиты правильно, соответственно возрасту. Выраженная гиперемия, отек, следы расчёсов в области малых половых губ, выделения из половых путей гноевидного характера. Девственная плева не нарушена. Ректально: тело матки соответствует возрастной норме, плотное, безболезненное. Соотношение тела матки и шейки матки 1:1. Придатки не определяются. Тактика введения? 1. микроскопия мазка, развернутый анализ крови, ИФА крови 2. окраска мазка по Грамму, ОАК и ОАМ, ПЦР 3. консультация дерматолога, невропатолога 4. бак. посев влагалищного содержимого с определением чувствительности к антибиотикам, ИФА крови 5. ПЦР, консультация ЛОР-врача, аллерголога. 1 71. К «стандарту лечения» дрожжевого вульвовагинита относится: 1. у детей целесообразно применение антигистаминных препаратов второго поколения курсом лечения до 2-х недель (супрастин, фенкарол, кларитин, телфаст) 2. показаны препараты, восстанавливающие функцию ЖКТ (при обычном, неосложнённом течении не назначаются): панкреатин, мезим-форте, креон, хилак-форте; необходима витаминотерапия 3. основу терапии составляют антимикотические препараты, продолжительность лечения зависит от клинического эффекта 4. в острой стадии заболевания показано применение антибиотиков после обязательного определения чувствительности микрофлоры к ним осложненном пиодермией, предпочтение отдаётся использованию макролидов, цефалоспоринов 1-го и 2-го поколения или линкомицину 5. в хронической стадии заболевания местная терапия проводится с использованием средств, улучшающих метаболизм и микроциркуляцию в очагах поражения (отвар коры дуба, крем бетаметазон, мазь адвантан, эпителизирующие и кератопластические средства – мазь актовегин, солкосерил, бипантен, мази с витамином А) 3 72. В диагностике атопичекого вульвовагинита не основываются на: 1. наиболее чувствительным методом диагностики служит метод полимеразной цепной реакции 2. обнаружении спонтанной дегрануляции базофилов в периферической крови свыше 14% и обнаружении 2-х и более тучных клеток в мазках из промывных вод влагалища 3. повышении IgE в сыворотке крови больных 4. при осмотре половых органов отмечаются скудные бели, истончение слизистой, «сухость», очаговость гиперемии вульвы 5. во влагалище определяется разнообразная флора, чаще условно-патогенная 1 73. У девушки 17 лет с бактериальным вагинозом назначено 2-х этапное лечение: на первом этапе метронидазол, на втором – восстановление микрофлоры влагалища и кишечника. Что представляет собой «бактериальный вагиноз» и почему основной клинический симптом «обильные бели с неприятным запахом»? 1. возникают у девочек с аллергическими проявлениями экссудативного диатеза, протекает как вялотекущий (то исчезающий, то обостряющийся) воспалительный процесс в области наружный половых органов и влагалища 2. наблюдаются у девочек пубертатного периода, когда происходит созревание эпителия вульвы и влагалища, возбудителем служат грибы рода Candida, которые вызывают воспалительный процесс при ослаблении защитных сил организма или при появлении благоприятных условий для их размножения, нередко после лечения какого-либо воспалительного заболевания, для лечения которого проводилась терапия антибиотиками 3. возникают у девочек пубертатного возраста, имеющих достаточный уровень эстрогенов в крови, так как для существования трихомонад необходим гликоген, образующийся лишь в зрелом эпителии вульвы и влагалища, возможно заражение в родах, бытовой путь заражения сомнителен, наиболее частый - половой 4. считают инфекционным невоспалительным синдромом, характеризующимся резким увеличением количества анаэробов и гарднерелл, концентрация которых достигает 109–1011 КОЕ/мл 5. воспалительный процесс, вызванный занесением кишечной флоры во влагалище, возбудителями являются кишечная палочка и энтерококк, диагноз подтверждается при обнаружении остриц в отделяемом из влагалища и перианальных складках на фоне характерных жалоб 4 74. У девочки 3 лет выставлен диагноз: синехии малых половых губ. В «стандарт лечения» синехий не входит: 1. эстрогенсодержащие лекарственные формы – крем с эстриолом (Овестин) 1 раз на ночь в течение 10-12 дней 2. длительная терапия глюкокортикоидами 3. показана гипоаллергенная диета 4. при выраженных сращениях или неэффективности консервативного лечения показано хирургическое лечение 5. после рассечения сращения возобновление консервативного лечения до полного заживления поверхности половых губ 2 75. У девочки 6 лет, жалобы на боль и зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания. Выставлен диагноз: неспецифический вульвовагинит. Какое осложнение может развиться, если не лечить данную патологию? 1. келлоидные рубцы 2. синехии 3. кондиломы 4. полипы 5. атрезия влагалища 2 76. У девочки 2-х лет мама отметила затруднение при мочеиспускании, редкое мочеиспускание. При УЗИ органов малого таза отмечается, что влагалище визуализируется на всем протяжении. При осмотре вход во влагалище отсутствует, под клитором точечное отверстие. Диагноз? 1. синехии малых половых губ 2. аномалия развития наружных половых органов 3. врожденный АГС 4. урогенитальный синус 5. атрезия гимена 1 77. У девочки 2-х лет в комплексной терапии синехий малых половых губ местно применяют: 1. андрогены 2. эстрогены 3. гестагены 4. антибиотики 5. протеолитические ферменты 2 78. Какой оптимальный метод контрацепции рекомендовать девочке-подростку 15 лет, живущей нерегулярной половой жизнью с несколькими партнёрами и почему? 1. постинор, потому что применяется как метод экстренной контрацепции 2. презерватив, потому что защищает от ИППП, недорогой и нет системного воздействия на организм 3. внутриматочная спираль, так как нуждается в долгосрочном методе 4. чисто прогестиновый контрацептив, так как не влияет на лактацию 5. комбинированный оральный контрацептив, так как является высокоэффективным методом контрацепции и обладает лечебными свойствами 2 79. Какой оптимальный метод контрацепции рекомендовать девочке-подростку 17 лет, живущей регулярной половой жизнью с одним постоянным партнёром? 1. постинор, потому что применяется как метод экстренной контрацепции 2. презерватив, потому что защищает от ИППП, недорогой и нет системного воздействия на организм 3. внутриматочная спираль, так как нуждается в долгосрочном методе 4. чисто прогестиновый контрацептив, так как не влияет на лактацию 5. комбинированный оральный контрацептив, так как является высокоэффективным методом контрацепции и обладает лечебными свойствами 5 80. Девушка 15 лет, живет не регулярной половой жизнью, имеет несколько половых партнеров. Какой наиболее надежный метод контрацепции необходимо рекомендовать подростку? 1. оральные гормональные контрацептивы 2. женские механические контрацептивы 3. оральные контрацептивы совместно с презервативом 4. внутриматочная контрацепция 5. календарный метод 3 81. Девушка 17 лет с целью контрацепции применяет Логест. Вчера забыла принять очередную таблетку. Обратилась к врачу за советом, как быть? 1. просто продолжить приём таблеток 2. скорее принять пропущенную таблетку и в обычное время принять таблетку за этот день 3. прекратить приём таблеток, воздержаться от половой жизни до начала менструации, с первого дня цикла начать новую упаковку 4. скорее принять пропущенную таблетку и в обычное время принять таблетку за этот день, в течение 7 дней использовать дополнительно презерватив 5. оставшиеся дни цикла принимать удвоенную дозу 4 82. Девушка 16 лет с целью контрацепции начала принимать микродозированный ОК. В течение всех дней приёма продолжаются мажущие кровянистые выделения из половых путей. В настоящее время ЗМПР. Девушка просит совета о продолжении приема препарата. 1. мажущие выделения вскоре прекратятся, приём препарата продолжить 2. месяца приёма достаточно, чтобы понять, препарат девушке не подходит, ОК отменить 3. рекомендовать использование спермицидов 4. рекомендовать использование презерватива 5. провести антибактериальную терапию 1 83. Мать ребенка А., 13 лет обратилась по поводу неправильного развития ребёнка. А. родилась в срок, сразу же после рождения врачами было отмечено неправильное строение наружных половых органов. С 6 лет появилось оволосение на лобке, с 7 - в подмышечных впадинах, с 8 - гипертрихоз бёдер, с 10 - волосы на лице. С 3 лет ребёнок начал очень быстро расти и стал значительно выше своих сверстников, но к 11 годам дальнейший рост ребёнка замедлился. С 8 лет значительно увеличился клитор, голос стал более низким. При осмотре: телосложение мужского типа, на лице усы, бакенбарды. Молочные железы развиты плохо, значительное оволосение по мужскому типу. Клитор гипертрофирован, до 4 см. При вагиноскопии: в глубине влагалища видна влагалищная часть шейки матки, конической формы, симптом «зрачка» не определяется. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для дифференциальной диагностики с опухолью гипофиза в данном случае? 1. рентгенография черепа 2. рентгенография черепа, гормональные пробы 3. рентгенография черепа, офтальмологические исследования 4. рентгенография черепа, УЗИ органов малого таза 5. рентгенография черепа, лапароскопия 3 84. 2. Больная 16 лет, жалуется на избыточный вес, периодические головные боли, слабость, избыточный рост волос на лице, нерегулярный менструальный цикл с задержками до 2-3 месяцев. Из анамнеза: избыточный вес с детства, увеличивался постепенно, диеты не придерживалась. Резкая прибавка в весе с 13 до 14 лет на 15 кг. Слабость, головные боли, повышение АД до 140/90 мм рт. ст. беспокоят в течение последнего года. Менструации с 12 лет, не установились окончательно до настоящего времени, задержки от 15 дней до 3 месяцев. При осмотре - рост 170 см, вес 100 кг, ИМТ = 34,5 кг/м2, распределение подкожной жировой клетчатки равномерное. Гирсутное число - 12 баллов (по шкале Ферримана-Голлвея). Кожные покровы бледно-розовые, отмечаются стрии розового цвета на животе, внутренней поверхности бедер. Какие дополнительные методы исследования показаны? 1. УЗИ органов малого таза 2. Рентгенография черепа в боковой проекции 3. Биохимические анализы 4. УЗИ органов малого таза, рентгенография черепа 5. Лапароскопия 4 85. Девочка 12 лет обратилась к педиатру в связи с увеличением живота и периодическими, ежемесячными регулярными болями в животе. Степень полового развития соответствует возрасту, менструаций не было. Из анамнеза, девочка в 4 года лечилась в урологии по поводу урогенитальной травмы. При пальпации живот несколько ассиметричен, определяется образование тугоэластической консистенции, выступающее на 2 поперечных пальца над лоном, при ректальном исследовании на расстоянии 3 см от ануса образование деформирует ампулу прямой кишки. Чем обусловлены боли в животе? 1. сдавлением опухоли половых органов в малом тазу 2. частичным перекрутом ножки опухолевидного образования 3. облитерацией влагалища с формированием гематокольпоса и гематометры 4. обострением воспалительного процесса внутренних половых органов 5. нарушением синтеза простагландинов, недостаточным уровнем эндогенных опиоидов, дистонией миометрия 3 Девушка 18 лет с синдромом тестикулярной феминизации просит разъяснить ее личные репродуктивные перспективы. У девушки 16 лет выявлены следующие клинические проявления: первичная аменорея, отсутствие полового оволосения, короткое слепое влагалище, отсутствие матки беременность возможна при использовании технологии ЭКО и ПЭ беременность невозможна, абсолютное первичное бесплодие беременность возможна при использовании технологии ЭКО и ПЭ суррогатной матери беременность возможна после гормональной коррекции беременность нецелесообразна из-за высокого генетического риска 1 2 |