Акушерство. Каримова Ф.Х 1707 аборт. Тесты исходящие 4 4 4 3 3 4 3 3 1 4 Задача 1
 Скачать 14.58 Kb.
|
|
Тесты входящие: 1234 4 4 4 4 4 2 1 3 4 Тесты исходящие: 4 4 4 3 3 4 3 3 1 4 Задача 1. 1) Перфорация матки 2) Необходимо подтвердить диагноз с помощью методов диагностики: УЗИ ОМТ. Лапароскопия. Лечение перфорации - оперативное. Причем операцию нужно проводить как можно быстрее. При небольших дефектах достаточно их простого ушивания. При обширном сквозном повреждении с выраженным кровотечением может встать вопрос об ампутации матки. Вне зависимости от объема операции обязательно проводят ревизию брюшной полости и контроль целостности окружающих органов. 3) При выполнении аборта врачом была допущена ошибка из-за чего произошло повреждение стенки матки и произошла перфорация Задача 2. 1) 1 визит: • информация о методах прерывания беременности • консультирование по вопросам контрацепции • диагностика беременности, определение её срока, подтверждение локализации плодного яйца в полости матки (оценка анамнеза, физикальное и гинекологическое обследование, УЗИ органов малого таза) • лабораторный скрининг (в объеме, предусмотренном приказом МЗ РФ № 572). Прерывание беременности проводится не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию (при сроке 4-7 недель и 11-12 недель, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности), и не ранее 7 дней (при сроке 8-10 недель). 2 визит: • принятие женщиной решения о прерывании беременности и подписание добровольного информированного согласия • подписание добровольного информированного согласия на применение лекарственных препаратов. • прием мифепристона внутрь 200 мг (согласно рекомендациям ВОЗ (2012) или 600 мг (согласно инструкции препарата). Мифепристон в дозе 200 мг обладает сопоставимой эффективностью с дозой 600 мг (уровень доказательности IА). • динамическое наблюдение в течение 1-2 часов после приема препарата • предоставление пациентке телефонных контактов для общения с медицинским персоналом при необходимости. 3 визит (через 24-48 часов после приема мифепристона): • прием мизопростола (per os/ вагинально/ буккально/ сублингвально) 400 мкг (до 49 дней задержки от первого дня последней нормальной менструации) или 800 мкг (вагинально/ буккально/ сублингвально до 63 дней задержки от первого дня последней нормальной менструации) • динамическое наблюдение в течение 3-4 часов после приема мизопростола. 4 визит (не ранее 14-го дня от приема мифепристона) для оценки эффективности медикаментозного аборта на основании данных: • гинекологического осмотра (нормальные размеры матки, отсутствие болевых ощущений) • УЗИ (отсутствие элементов плодного яйца в матке) • лабораторного обследования (снижение уровня β-ХГЧ в периферической крови) Задача 3 Неполный выкидыш Возможно консервативное (медикаментозное) лечение с применением мизопростола, простогландинов и оперативное вмешательство по опорожнению матки, удалению остатков эмбриона Обязательное последующие наблюдение с примирением УЗИ |