псих. Тесты на промежуточную аттестацию Редакция 1 Страница из 77 Тестовые задания на промежуточную аттестацию по дисциплине
 Скачать 100.37 Kb.
|
Тестовые задания на промежуточную аттестацию по дисциплине «Психиатрия взрослая, детская (в т.ч. программа ВОЗ для ВОП (mhGAP-IG))» Для интернов 6-го курса 05В130100 "Общая медицина" направление «Врач общей практики» Количество кредитов – 4 Количество тестов: 1Х20 = 80 тестовых заданий #1 *!Пациент Н., 54года. Выглядит утомленной и угнетенной. В беседе несколько оживляется, активно и эмоционально жалуется на головные боли, шум в голове, головокружение, утомляемость и снижение работоспособности, плохую переносимость шума и духоты, вспыльчивость, плаксивость, забывчивость, плохое настроение. В зависимости от темы разговора настроение легко колеблется от слез до улыбки. При сообщении анамнестических сведений путается в датах. Просит помощи, чтобы иметь возможность доработать до пенсии. Какое расстройство из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно? #2 *!Больная В., 40 лет, преподаватель музыки. По характеру впечатлительная, мнительная, капризная. Любит быть в центре внимания окружающих. Считается «заводилой», но в семье раздражительна, неуживчива и ревнива. Заболевание началось вскоре после вторых родов, протекавших тяжело, с осложнениями. Уход за ребенком отнимал много сил. После ссоры с родственниками мужа расстроилась, плакала, с аффектацией говорила о своем нежелании жить. Одновременно возникла в уме мысль о том, что она больна раком. Ярко и образно представила у себя в животе опухоль, которая распространяется на внутренние органы. Распадается, образуя язвы. Сама испугалась этих мыслей, попыталась отогнать их, но они продолжали навязчиво преследовать больную, вызывая тревогу страх. Обратилась к врачу-терапевту, который нашел каких-либо заболеваний внутренних органов. На некоторое время больная успокоилась, но вскоре мысль о возможности гибели в тяжелых мучениях возникла вновь. На приеме навязчивые мысли о тяжелом заболевании, о смерти. Понимает безосновательность своих опасений, но не может избавиться от них. Боится «сойти с ума», на всю жизнь остаться в психиатрической больнице. Какой предварительный синдромальный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? #3 *!Больная В., 40 лет. Во время беседы говорит: "Я постоянно нахожусь в состоянии страха за свою жизнь. С одной стороны, я хорошо понимаю, что со мной ничего не произойдет, и в то же время боюсь, что любое мое действие может отрицательно сказаться на моем здоровье. Когда иду по улице, начинаю непроизвольно считать какие-нибудь вещи, предметы, будь то столбы, дома, машины. Когда мне кажется, что сосчитал правильно, успокаиваюсь на некоторое время. Если же по каким-то причинам сбиваюсь со счета, возникает страх перед тем, что меня ждет неприятность. Особенно трудно на работе. Окончив какое-то задание, начинаю сомневаться, все ли сделано правильно. Если нахожу, что какая-то деталь выполнена некачественно, сразу же появляется слабость, сердцебиение, дрожь. Чувствую, что уже ничего не могу изменить, переделать, и остается только ждать, чем все это кончится. Я постоянно нахожусь в двойственном состоянии: знаю, что должна работать, обеспечивать материально семью, но не могу взяться за дело из-за невыносимого чувства страха за свое здоровье". Какое лечение показано данной пациентке? #4 *! На прием к врачу ВОП дочь привела отца, 70 лет с жалобами на пониженное настроение, тревогу, беспокойство, раздражительность, нежелание что-либо делать. Из анамнеза известно, что 3 недели назад престарелый отец переехал жить к дочери с маленького населенного пункта, где до этого в течение нескольких лет проживал один после смерти супруги. Интеллектуально-мнестические нарушения не выявляются, метеозависимости нет. Данные объективного обследования и консультации узких специалистов: невропатолог д-з: «Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза», терапевт д-з: «Гипертоническая болезнь 1 ст». Какова Ваша дальнейшая врачебная тактика как врача ВОП в соответствии со Стандартом оказания психиатрической помощи в РК? #5 *! Пациент, 37 лет обратился с жалобами на метеоризм, вздутие живота, расстройство стула. Из анамнеза известно, что данное состояние в течение последних двух лет, не связывает это с нарушением пищевого поведения, в течение последнего года обследовался и лечился у гастроэнтеролога – без особого положительного эффекта. По данным объективного обследования патология не была выявлена. Также из анамнеза известно, что чуть более 2-х лет назад развелась с мужем, с которым прожила почти 15 лет, он создал другую семью. Какова Ваша дальнейшая врачебная тактика как врача ВОП в соответствии со Стандартом оказания психиатрической помощи в РК? #6 *!Больная Т. Заболела в возрасте 48 лет. Наблюдалось нарастающее снижение памяти, больная теряла или не находила различные вещи. Испытывала затруднения в счёте денег. Постепенно нарастала беспомощность, не могла самостоятельно мыться и одеваться. Потеряла способность самостоятельно питаться: не знала, куда девать ложку. При попытке что-то написать изображала беспорядочные каракули. Для какого заболевания характерно #7 *!Мужчина 48 лет, в анамнезе ЧМТ. Отмечает ослабление памяти, значительное уменьшение запаса прежних знаний, затруднение усвоения новых. Раздражителен, вспыльчив, с утратой самоконтроля, грубый, порой агрессивный. Постоянно конфликтует с окружающими, эгоистично стремиться достичь любых своих желаний. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов можно предполагать? #8 *!Женщина 74 лет. Стала забывчивой, суетливой, тревожной. Не узнавала окружающих, не помнила имён своих детей. Предоставленная сама себе, собирала вещи в узел, прятала халат, говорила, что её обворовывают. Анамнестических сведений собрать не удается из-за грубого снижения памяти. Какой перпарат необходимо назначить? #9 *!Женщина 70 лет. Пенсионер, в прошлом преподаватель ВУЗа. Не помнит текущих дат, ближайших событий, участковому врачу психиатру сообщает, что вчера ходила со своими студентами в горы. Благодушное настроение сменяется вспышками гнева, плачем. В то же время следует прежним морально-этическим правилам. В анамнезе ЧМТ, ряд соматических болезней. Какое лечение необходимо назначить? #10 *!Больная 82 лет перестала узнавать своих детей и внуков, спонтанно проявлять агрессию по отношению к сыну. В одной из дочерей «узнала» собственную мать. Собирает вещи чтобы «выйти замуж». Помнит события раннего детства, но на текущие события не запоминает. Не может ориентироваться в собственной квартире. В вечернее и ночное время сон нарушен, перебирает шкафы, складывает вещи, пытается выйти из дома. Настроение то благодушное, то злобное. Значительно снижены навыки самообслуживания. Аппетит повышен. Какое лечение необходимо назначить #11 *! Мужчина 44 года, инженер, женат. В момент осмотра спокоен, никаких жалоб не предъявляет. Сообщает, что с 25 лет периодически с промежутком в 1–2 года возникали приступы либо беспричинной тоски, либо неудержимого веселья и радости. Несколько раз лечился в стационаре. Сделайте назначения: #12 *!У студента-биолога 20 лет (наследственность не отягощена) около недели назад ухудшился сон. Стал возбужден и многоречив. Утверждал, что изобрел сплав золота и бриллиантов, может с его помощью читать мысли врачей. Наиболее вероятный диагноз: #13 *!Солдат срочной службы, 19 лет, без видимой причины стал замкнут, перестал справляться с поручениями командира, постоянно сидит в однообразной позе с опущенной головой. Отказывается от еды. Винит себя в беспечности, эгоизме. Наиболее вероятный синдром: #14 *!Юноша 16 лет, перестал выходить из дома, не посещает школу, ничем не занят, не предъявляет жалоб, больным себя не считает. До 8-го класса отлично учился, был прилежен, привязан к родителям. С 8-го класса стал груб, неуправляем, потерял интерес к учебе, бродяжничал. Наиболее вероятный диагноз: #15 *! Мужчина 48 лет, учитель физики. С детско-подросткового возраста был недоверчивым, подозрительным. Занимаясь исследованиями, утверждал, что вывел новую формулу. Свои расчеты и статью направил в различные научные журналы, но признания не добился. Стал обращаться во многие организации с требованиями «восстановить справедливость», вел обширную переписку. Выискивал малейшие неточности в выражениях несогласных с ним учёных, истолковывал их враждебно. Какое из перечисленных психических расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным, какое лечение показано данному пациенту? #16 *!Мужчина 50 лет, вследствия психотравмирующей ситуаций на фоне пониженного настроения отмечается двигательное возбуждение, пациент мечется, отмечается аффект тревоги и тоски. Высказывает идеи самообвинения и самоуничижения. Просит дать ей «яд», т.к. считает, что уход из жизни принесет ей и окружающим облегчение. Периодически стонет, рыдает, «не может находить себе место». Определите тип возбуждения, определите соответствующее лечение #17 *! Женщина 35 лет, жалуется на страх заболеть вирусным гепатитом. В течение 2 лет одержима непрерывным контролем за чистотой как в помещении, так и своих рук. Часто моет руки, протирает спиртом, не открывает двери без перчаток. Стала нерешительной, медлительной, много времени тратит на ритуал по очистке рук. Понимает бесплодность производимых ритуалов, считает их символической попыткой предотвратить опасность. Какое лечение показано данной пациентке? #18 *!Пациентка, 45 лет; ранее дважды лечилась в психотерапевтическом отделении. На приёме участковому врачу сказала, что в течение двух беспокоят постоянная тревога, нарушение сна, поверхностный сон, «просыпаюсь в ужасе, потом не могу уснуть, испытываю беспокойство, сердцебиение, боли в области сердца», «панические атаки по ночам», Выглядит подавленной, настроение снижено. Говорит о том, что практически не может расслабиться, постоянно испытывает напряжение. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? #19 *!Пациентка 17 лет; обратилась в поликлинику в сопровождении матери, с жалобами на слабость, утомляемость, подавленное настроение, тревогу, страх, перепады настроения, нарушение сна. С её слов, впервые приступы страха и паники начали возникать в 16 лет и проходили в течение часа самостоятельно, либо при помощи дыхательной гимнастики, их возникновение ни с чем не связывает. В 17 лет во время учебы в вузе возникли задолженности по предмету, на фоне чего усилилась тревога, снизилось настроение, «не могла видеть ничего хорошего, было постоянное напряжение…». Однако после успешной сдачи предмета длительно сохранялось сниженное настроение, тревожность, плохой сон в течение 3-х месяцев, в связи с чем обратилась к участковому психиатру, направлена на госпитализацию. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? #20 *!Пациентка 70 лет; обращается в поликлинику с указанием на утомляемость, нарушение сна, слабость, плаксивость, головные боли, шум в ушах, тревогу, наплывы мыслей. Из анамнеза жизни: наблюдается у терапевта, кардиолога, невропатолога с диагнозами: ИБС, постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия 3 риск 4. Сосудистая энцефалопавтия 2 ст. Остеоартроз коленных суставов НФС 1-2 ст. Остеохондроз позвоночника. Перенесла операцию по поводу перелома шейки бедра, протезирования коленных суставов. В психическом статусе на переднем плане лёгкие мнестические расстройства в виде снижения памяти, истощаемости и рассеянности внимания, аффективные колебания в сторону раздражительности. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? #21 *!Пациентка, 28 лет. Впервые обратилась к участковому психиатру с жалобами на плохое настроение, плаксивость, чувство усталости. На приёме: Сознание ясное, контакту доступна. Сидит в согбенной позе, съёжившись. Выражение лица безрадостное, с оттенком страдания и недовольства. Отвечает охотно, в плане задаваемого. Рассказала о том, что больна в течение 2-х месяцев, после приобретения нового жилья: «Мужу неоднократно говорила, что хочу жить отдельно от его матери, теперь переехали в новый дом, обставили мебелью… дом долго выбирали, нашли именно тот, о котором мечтали…не знаю, что со мной… Настроение в момент беседы отсутствует, испытывает чувство вины: "как будто всех подвожу, у мужа день рождения, а у меня нет настроения…». В процессе беседы оживляется, эмоционально синтонна. Активно ищет помощи, критика к состоянию имеется. Какова Ваша тактика как врача ВОП в соответствии со Стандартами оказания психиатрической помощи в РК? #22 *!Пациентка, 56 лет; В преморбиде с астеническими чертами личности. В течение двух лет стала активно жаловаться на головные боли, быстро устаёт, практически ничего не делает по дому, ссылаясь на своё самочувствие. Появилась раздражительность и плаксивость, ранее не отмечавшиеся. Во время беседы выглядит не заинтересованной, отвечает приглушенным голосом, на лице – выражение недовольства, просит назначить лекарства от головных болей. Внимание рассеянное. Говорит, что стала забывчивой. Из 10 слов через 5 минут воспроизводит 6. Интеллект соответствует возрасту. В анамнезе – артериальная гипертензия, ЧМТ без потери сознания. Какой из перечисленных диагнозов и медикаментозной терапии НАИБОЛЕЕ адекватны? #23 *!Ребенок 6 лет, на приеме у врача ВОП, обратились родители с жалобами, что у ребенка трудности в усвоении школьной программы с первых дней: недостаточное развитие ручного умения навыка письма и рисования, не может решать арифмитические задачи. Усвоение учебного материала не за счет понимания, а в результате механического запоминания. Овладел побуквенным чтением, может написать свое имя, фамилию и возраст. Пользуется простыми фразами для коммуникации. Словарный запас ограничен. Внимание рассеянное, во время беседы отвлекается на малейшие звуки и движения. Фон настроения приподнят. Родители описывают его внушаемость и податливость плохому влиянию. Какое из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует этому случаю? #24 *! У мальчика 5 лет внешне нет потребности в контактах с окружающими, безразличие к близким, неспособность дифференцировать людей и неодушевленные предметы, недостаточность реакций на зрительные и слуховые раздражители, что придает ему сходство со слепыми и глухими. На поход к врачу отреагировал криком и протестом зайти в кабинет. На приеме через некоторое время появились стереотипные движения пронации-супинации кистей. Какое из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно в данном случае? #25 *! Пациент В, 7 лет на приеме у врача ВОП, учится в первом классе, обратились родители с жалобами на нарушениеречи, при котором ребенок понимает смысл и значение слышимых им слов, умеет прочитать написанные слова, в состоянии их написать, но не может их выговорить. В ответ на вопрос он чаще всего кивает головой и жестом показывает, что ничего сказать не может, или, произнося отдельные слова, затрудняется правильно назвать предметы, действия. Какое из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно в данном случае? #26 *!Мальчик 7 лет склонен к аффективным вспышкам и агрессивном уповедению, грубо расстроенным вниманием (вплоть до апрозексии), своеобразной «прилипчивостью» при общении. При осмотре раздражительный, капризный, легко возбудимый по малейшему поводу. Часто аффективные вспышки возникают у него и без каких-либо видимых внешних воздействий, могут сопровождаться как агрессией, так и аутоагрессией, разрушительными действиями. Какая из форм умственной отсталости согласно клинико-физиологической классификации НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует этому описанию? #27 *!Пациент А, 6 лет на приеме у врача ВОП, занимается в нулевом классе. Обратились родители с жалобами на нарушение речи, и поведения, во время занятий не усидчив, может кинуть все предметы на пол и плакать. Из анамнеза от 1 беременности, 1 срочных родов, с весом 3100 и оценкой по Апгар 5 баллов. Акушерский анамнез отягощен (во втором триместре мать перенесла ОРВИ, асфиксия 5 минут). При общении с ребенком выявлено нарушении речи в виде дислалии. При осмотре выявлена патология языка в виде короткой уздечки и неправильного прикуса. Какова Ваша дальнейшая врачебная тактика как врача ВОП? #28 *!На приеме у врача ВОП ребенок 8лет, с родителями. Внешне определяются стигмы дизонтогенеза: низко расположенные ушные раковины, башенная форма черепа, высокое «готическое небо», легкое сходящееся косоглазие. Родился в срок 7 месяцев. Вес 2600гр. Делали стимуляцию родовой деятельности, так как был длительный безводный период. Закричал после пошлепывания. Первые слова появились в 3 года, фразовая речь в 4,5 года. В 2,5 года был судорожный приступ на фоне высокой температуры. В детсаду не мог заучивать стихи, долго неразличал цвета, путал счет пальцев, подвергался насмешкам детей, был неопрятен, не мог самостоятельно принимать пищу. В школу пошел с 7-ми лет, долго не мог освоить счет в пределах 20-ти, считал по пальцам, при письме «неевидел строки». Переведен на программу для детей с задержками психического и речевого развития. В 8 лет доступно послогово ечтение, математический счет и операции только на наглядном материале. В целом доступен контакту, выполняет инструкции, живо реагирует на поощрение. Навыки гигиены привиты. Направлен на психолого-медико-педагогическую комиссию. Какой из нижеперечисленных вариантов НАИБОЛЕЕ подходит для данного случая? #29 *!Мальчик 9 лет. В раннем развитие без особенностей. В дошкольном возрасте заметили отставание в умственном развитии. В школу пошел с 6 лет, дублировал дважды 2 класс общеобразовательной школы, по решению ПМПК переведен на вспомогательную программу обучения, где с учебой справляется. Читает по слогам, считает до 100, но не может решить задачу по программе 2-го класса. Не понимает переносного смысла пословиц. Дома воспитывается в условиях гиперопеки. Какому из ниже перечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует этот случай? #30 *!На приеме у врача ВОП девочка 5 лет, обратились родители с жалобами — девочка внезапно перестала разговаривать с родителями, впервые пошла в детский сад неделю назад, в их отсутствие общается с бабушкой, воспитателем. Из анамнеза, ранее развитие без особенностей. При осмотре у врача девочка способна выполнять просьбы, команды, кивком головы выражать согласие или отрицание. Какому из ниже перечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует этот случай? #31 *! Больной 25 лет, водитель, обратился к участковому терапевту с жалобами на появление эпизодов удушья с затрудненным выдохом, кашель с трудно отделяемой мокротой практически ежедневно. Приступы удушья возникают 2-3 раза в неделю чаще ночью и проходят спонтанно через час с исчезновением всех симптомов. Незначительная одышка при физической нагрузке. Лекарства не принимал. Курит по 1,5 пачки в день 3 года, до 1 пачки в день. Характеризуется психической, но и физической зависимостью. Формируется не резко выраженный абстинентный синдром, возникающий через несколько часов после курения, нарастает толерантность к никотину. В период абстиненции появляются неврологические расстройства в виде головной боли, раздражительности, неустойчивости настроения и эмоций, а также бессонницы, понижения работоспособности. Какому из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует этот случай? #32 *!Пациент 38 лет, инженер, курит табак с 15 лет. Вначале выкуривал 1-2 сигареты в день, в последние 3 года – не менее 20 сигарет. Если не может выкурить сигарету, то становится раздражительным, беспокойным, испытывает неодолимое желание курить, не может работать, появляются кашель, головная боль, головокружение. Эти явления полностью проходят после выкуренной сигареты. В последние годы стал уставать быстрее, чем его некурящие сверстники, появились признаки ИБС, хронического бронхита, хронического гастрита, часто более ОРВИ. Стал хуже справляться с работой, часто делает ошибки. Замечает, что ему труднее сдерживать чувство неудовольствия, раздражения. Несколько раз пытался бросить курить, но безуспешно. Какое лечение более целесообразно при данном случае? #33 *!Подросток, 15 лет. Рос нервным, рано начал проявлять капризность и грубость, постепенно стал «задавать тон в семье», требовал удовлетворения всех желаний. Пропускал уроки, жаловался, что учителя занижают ее оценки. Стал добиваться покупки новых вещей, а в случаях отказа конфликтовал. Накануне жаловался на боль в горле и не пошел в школу, а вечером собрался в кино с друзьями. Мать не разрешила. В ответ на отказ матери, стал грубо оскорблять ее, пытался наброситься с кулаками, плевался. Долго не мог успокоиться. В течение последних 5 месяцев принимает слабительные, мочегонные препараты, толерантность до 30-40 таблеток в день. Какое лечение более целесообразно при данном случае #34 *! Пациент 65 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, головные боли, непереносимость шума, боли в области сердца, головокружение, тошноту, резкую мышечную слабость, бессонницу в ночное время, сонливость в дневные часы. Сообщил так же, что сон часто сопровождается кошмарными сновидениями. К концу беседы с врачом заметна истощаемость, внимание становится рассеянным, все труднее понимает каждый следующий вопрос, затем отказался от беседы, сославшись на слабость. Какой предварительный синдромальный диагноз? #35 *!Женщина 42 лет, на приеме у врача - сидит, опустив голову вниз. Говорит тихим голосом, ответы после пауз. На лице-выражение тоски, печаль. На расспросы сообщила, что в течение месяца плохо спит, снижен аппетит, потеряла в весе, беспокоят неприятные ощущения в груди, с утра чувствует себя разбитой, с трудом встает, к концу дня состояние несколько улучшается. Удалось выяснить, что испытывает чувство вины перед семьей: не может готовить, убирать, ухаживать за детьми и мужем. Объективно: кожные покровы бледноватые, язык сухой, колебания АД, тахикардия. Ваш предварительный синдромальный диагноз? #36 *! Девушка 27 лет, жалуется на периодические боли в области сердца, плохой ночной сон, повышение аппетита, в связи с чем - увеличение массы тела в течение последних 2-мес., стала уединяться, любимая работа стала неинтересной. Состояние хуже с утра, к вечеру чувствует облегчение. В анамнезе – отмечались эпизоды «хандры», которые проходили без лечения. Какой предварительный синдромальный диагноз? #37 *!К врачу с жалобами обратилась женщина 48 лет, у которой периодически возникают приступы сильной головной боли, продолжающейся несколько часов, боль обычно захватывает половину головы. Перед головными болями испытывает головокружение, ощущение неприятного запаха, вялость. Ваш предварительный диагноз? #38 *!Женщина 18 лет, узнав неожиданно о том, что ее любовник, с которым она намеревалась в последующем вступить в брак, действительности женат и имеет детей, стала вести себя нелепо: по детски лепетала, неправильно застегивала одежду, хныкала, ела руками, не отвечала на вопросы. Наиболее вероятный диагноз: #39 *! Женщина 35 лет, в течение последних 2-х лет перенесла ряд психотравмирующих событий (ограбление квартиры, инфаркт у мужа, конфликты на работе). После чего постепенно снизилось настроение, нарушился сон, стала плаксивой, постоянно волнуется о будущем, иногда не находит себе места, звонит взрослым детям по несколько раз за день, чтобы узнать, всё ли у них в порядке, похудела на 10 кг. На приёме высказывает мысли о своей малоценности, считает себя плохой женой и матерью, так как перестала справляться с домашними делами. Активно ищет помощи, критична к болезненным проявлениям. Какой из перечисленных синдромов и психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятны? #40 *! Женщина 32 года, жалуется на страх заболеть вирусным гепатитом. В течение 2 лет одержима непрерывным контролем за чистотой как в помещении, так и своих рук. Часто моет руки, протирает спиртом, не открывает двери без перчаток. Стала нерешительной, медлительной, много времени тратит на ритуал по очистке рук. Понимает бесплодность производимых ритуалов, считает их символической попыткой предотвратить опасность. Какое лечение показано данной пациентке? #41 *! Мама с ребенком 3,5 лет, обратились к врачу общей практики. Со слов мамы у ребенка плохой аппетит, плохо сидит, плохо ходит, на горшок не просится, игровой деятельности практически нет, в физическом развитии отстает от сверстников При взаимодействии с родителями и старшими детьми в семье положительные эмоции не проявляет. Для какого расстройства НАИБОЛЕЕ характерна данная симптоматика? #42 *! На прием обратилась мама с ребенком 9 лет. Со слов мамы мальчик постоянно жалуется на боли в животе, головную боль, тошноту; а также он часто отказывается ходить в школу, в последнее время появилось ночное недержание мочи, стал сосать большой палец. По данным объективного осмотра и консультаций узких специалистов – патология не выявлена. Расстройство какой психической сферы НАИБОЛЕЕ вероятно у ребенка? #43 *! На приеме у врача общей практики мама с ребенком 4-х лет. Со слов мамы ребенок не сидит на месте, устраивает постоянные истерики. воспитатели жалуются в детском саду, что он чрезмерно болтлив и подвижен, невнимателен на занятиях, которые проводятся в игровой форме, постоянно во что ударяется, пытается куда-нибудь залезть, постоянно дерется с детьми. Расстройство какой психической сферы НАИБОЛЕЕ вероятно у ребенка? #44 *! Мама привела на прием к врачу общей практики ребенка 4,5 лет, обеспокоена его поведением. Со слов мамы ребенок отказывается делать то, что ему говорят, хнычет, ссориться с детьми в садике, «истерит» раза 2-3 в неделю, но, быстро отходит. При объективном осмотре психическое и физическое развитие в рамках возрастной нормы. Какое состояние НАИБОЛЕЕ характерно для данного ребенка? #45 *! На приеме у врача общей практики мама с ребенком, 10 лет. Со слов мамы ребенок не справляется со школьной программой, у него трудности в общении с одноклассниками, не может выполнить домашние обязанности. Какова Ваша врачебная тактика как врача ВОП, в первую очередь в соответствии с Программой mh—GAP? #46 *! На повторный прием обратилась женщина с ребенком 8 лет, у которого Вами были выявлены эмоциональные нарушения. Каковы Ваши рекомендации относительно последующего обучения ребенка? #47 *! У Вас, у врача общей практики родители с ребенком 9 лет, которого Вы наблюдаете последние 6 месяцев с диагнозом: «Синдром дефицита внимания», в динамике и на момент осмотра Вы не видите улучшения в его психическом состоянии. Ваша врачебная тактика? #48 *! К Вам на прием пришла бабушка с внуком, которому 5 лет. Со слов бабушки, ребенок ни с кем не общается, плохо разговаривает, плохо ходит, не просится на горшок, самостоятельно плохо кушает, игровой деятельности практически нет, не отзывается на имя. Также пытались водить его в детское дошкольное учреждение, но, ребенок не смог там адаптироваться и воспитатели предложили обратиться в медицинское учреждение. Какова Ваша врачебная тактика как врача ВОП в соответствии с рекомендациями программы mh-GAP? #49 *! Мальчик 13 лет, на прием к врачу пришел в сопровождении отца по рекомендации школьного психолога. Папа мальчика сообщил о том, что совместно они не проживают, так как он в течение последнего года находится в разводе, но, с ребенком общается. Со слов отца им рекомендовали обратиться к врачу общей практики, так как они отказались идти к психиатру. Во время беседы со школьным психологом, подросток сказал, что он не хочет жить и думает о том, как бы ему покончить с собой. Отец сообщает о том, что в последнее время сын неохотно с ним общается, хотя всегда были теплые отношения, обвиняет себя в разводе родителей, так как из-за его поведения и плохой успеваемости родители постоянно ссорились, считает себя недостойным человеком. В беседу подросток вступает неохотно, выражение лица страдальческое, говорит, что его вообще не стоит слушать. Говорит тихим голосом, односложно, сообщил, что «он недостоин жить, что он серость, плохой сын, плохой друг, что из-за него развелись родители», также сообщил, что даже пытался покончить с собой, но, мама рано пришла домой и он не успел все сделать, но, мама не заметила. Оцените суицидальный риск у данного подростка. #50 *! Подросток, 12 лет на повторном приеме у врача общей практики в сопровождении мамы после диагностического обследования. При первичном обращении, при тщательном расспросе мальчик выявились жалобы на плохое настроение, на нежелание играть даже в компьютерные игры, ничего не хочет делать, гулять. Мама обеспокоена тем, что снизилась успеваемость в школе, появились частые пропуски занятий, так как ребенок не ходит в школу из-за того, что жалуется на головные боли, боли в животе. В связи с вышеуказанным ребенок был тщательно обследован и проконсультирован узкими специалистами, которые не обнаружили патологии. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ характерно у данного подростка? #51 *! На приеме девушка, 16 лет, в сопровождении мамы, которая привела ее в связи с тем, что в последние 2 месяца дочь сильно похудела, отказывалась есть, плохо спала, были запоры. Сам подросток говорит о том, что она некрасивая, толстая, уродливая, что ее поэтому бросил ее парень. Жалуется на чувство безнадежности, тоски, собственной никчемности, нежелание жить. Из анамнеза известно, что 2 месяца назад рассталась с молодым человеком, инициатором расставания был он. Самостоятельно обследовались у разных специалистов в частном порядке, прошли инструментальное обследование – патология не была выявлена. И так, как необходимо освобождение от экзаменов, обратились к участковому врачу ВОП . Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у подростка и какова Ваша врачебная тактика? #52 *! Подросток Е., 16 лет, студентка колледжа. Со слов родителей, в течение месяца снижено настроение преимущественное в утренние часы, снижен аппетит, потеряла в весе, утратила интерес к занятиям и спорту, которым увлеченно занималась, часто нет реакции на окружающие обстоятельства, но отмечаются характерные суточные колебания, когда вдруг появляются кратковременные порывы к прежним увлечениям. Стала раздражительной, капризной, плаксивой, высказывает разнообразные жалобы на здоровье, но при обследовании соматического заболевания не выявлено. Какая группа психотропных препаратов показана данной пациентке в первую очередь? #53 *! Ребенок 8 лет, находится на приеме у врача общей практики, в сопровождении родителей. Родители обеспокоены тем, что ребенок в течение последнего месяца не играет в свои любимые игры, не читает, никуда не хочет ходить, стал говорить, что он плохой, стал плохо кушать и спать. В беседе мальчик подтверждает опасения родителей. Какие группы препаратов НЕОБХОДИМО назначить ребенку в первую очередь? #54 *!Ребенок 7 лет, привела на прием бабушка, с которой проживает ребенок, так как родители ребенка уехали на обучение заграницу. Бабушка обратила внимание на то, что внук перестал кушать, а если у нее получается заставить его кушать, то стал мало есть и с неохотой, также она заметила, что он долго не засыпает, с ней он не хочет разговаривать, к нему перестали приходить друзья и он перестал к ним ходить, дома он ничего не делает. Привела его на прием, так как обеспокоена не заболел ли внук. Сам мальчик говорит о том, что он плохой, что он глупый, зачем с ним таким глупым играть, что скучает сильно по родителям, что он недостоен того, чтобы его родители забрали с собой. Ваша врачебная тактика? #55 *! В анамнезе у мальчика 7 лет опережающее развитие – в 9 месяцев отчетливо произносил отдельные слова, дифференцировал лица окружающих, играл в игры – «ладушки», «ку-ку», самостоятельно пользовался ложкой, справлял физиологические отправления при высаживании его на горшок. Пытался вставать и делал несколько шагов держась за край манежа. После падения с дивана в возрасте 10 месяцев признаки обратного развития – перестал пользоваться речью, мог только повторять отдельные сказанные взрослыми слова, вложенной в руки ложкой просто манипулировал, не понимал, для чего она нужна, перестал ползать, постепенно эмоциональная окраска нивелировалась, не проявлял бывших ранее реакций оживления на мать и отца. Определите правильный маршрут пациента: #56 *!Юноша 18 лет, эйфоричен, заторможен, не сразу понимает обращенную к нему речь, Речь невнятная, ответы односложные. При осмотре: резкое сужение зрачков, редкое дыхание, пульс — 45 в минуту, запаха алкоголя не чувствуется. Определите тип опьянения: #57 *!Юноша 18 лет эйфоричен, заторможен, сонлив, речь невнятная, координация движений нарушена, не сразу понимает обращенную к нему речь, лицо слегка гиперемировано, зрачки не резко расширены, запаха алкоголя не чувствуется. Определите тип опьянения: #58 *! Юноша 18 лет, эйфоричен, несколько возбужден, пританцовывает на месте, смеется, глаза блестят. При осмотре: склеры инъецированы, лицо гиперемировано, носогубный треугольник бледный, облизывает пересохший рот, запаха алкоголя не чувствуется. Диагноз: #59 *!Юноша 16 лет, эйфоричен, несколько возбужден, многоречив, импульсивен, временами агрессивен, лицо бледное, зрачки широкие, артериальное давление — 160/90, отмечается тахикардия и легкий тремор, жалуется на боль загрудиной. Диагноз: #60 *!Юноша 23 лет был задержан милицией в связи с резким возбуждением и нелепым поведением. Убегал от воображаемых преследователей, кричал, нападал на милиционера. По дороге в больницу пришел в себя. В приемном отделении отмечен запах алкоголя изо рта. Правильно ориентирован в месте, времени, собственной личности. Психопродуктивной симптоматики во время беседы не обнаруживал. Состояние можно квалифицировать как: #61 *! Больной злоупотребляет алкоголем в течение 5 лет. В период воздержания появляется раздражительность, снижается настроение, испытывает сильную тягу к спиртному. Для достижения «насыщения» ему требуются все большие дозы алкоголя, он является инициатором употребления алкоголя в компании. Часто забывает отдельные события предыдущего «застолья». Какова Ваша врачебная тактика в зависимости от диагноза? #62 *!Мужчина 56 лет с 20 лет употребляет алкоголем. Употребляет суррогаты алкоголя. Последние годы пьет в течении суток многократно малыми порциями. Отмечается снижение болевой чувствительности на ступнях, нарушение походки. По настоянию дочери обратились к участковому терапевту, так как в последние дни стал забывчив. Не знает текущей даты, не может вспомнить того, что происходило несколько минут назад. Какой синдром у мужчины, какой препарат необходимо назначить? #63 *!Мужчина 27 лет обратился к наркологу. Во время распития спиртных напитков в кругу семьи неожиданно испортилось настроение, стал говорить, что он виноват во многих проблемах семьи, хотел «полезть в петлю». Какое расстройство у мужчины? #64 *!Больной А., 19 лет, доставлен машиной скорой медицинской помощи в приемное отделение токсикологического центра с явными признаками опьянения. Объективно: блеск глаз и покраснение конъюнктивы, расширение зрачков, неестественная бледность кожных покровов, кожа на ощупь холодная, на лбу капли пота. Температура тела снижена, пульс 105 мин-1, частота дыхания 30 мин-1, речь становится заплетающейся как при алкогольном опьянении. Координация движений нарушена: опьяневший молодой человек пошатывается, пальцы рук дрожат. Ощущается специфический сладковатый запах смолы от одежды и волос. Какой наркотик принимал больной: #65 *!В наркологический диспансер родителями доставлен подросток М., 15 лет, с жалобами на боль, мышечные судороги, тревожность, перебои в работе сердца, потливость. Эти симптомы появилась через 4 часа после приема последней дозы героина. ВАША врачебная тактика? #66 *!В наркологический диспансер родителями доставлен подросток Л., 17 лет, с жалобами на боль, мышечные судороги, тревожность, перебои в работе сердца, потливость. Эти симптомы появилась через 4 часа после приема последней дозы героина. ВАША врачебная тактика? #67 *!Больной Щ., 23 года. Направлен в психиатрическую больницу с подозрением на наркоманию. Рано потерял родителей, с 5 лет воспитывался в детдоме. Часто убегал. Указал, что только однажды ему сделали инъекцию морфия при аппендэктомии. Якобы наркотики больше не употреблял. Физическое состояние: худ, бледен. Кожа сухая, с землистым оттенком. В области обоих предплечий, особенного левого, следы нагноений, звездчатые рубцы, инфильтраты. Пульс 64 удара в минуту, удовлетворительного наполнения, ритмичный. АД 100/60. Живот мягкий. Запоры. Неврологически без патологии. Через 14 часов появились зевота, слезливость, тремор рук, гусиная кожа, озноб, расширение зрачков. Не спал, отмечалась тошнота, жаловался на давление и ломоту в суставах, мышцах. Утром раздражителен, груб, требует оказать помощь. Заявляет, что простудился (озноб, ломоту в теле, жар). Упорно отрицает употребление наркотиков. Лжив, неискренен. Дезинтоксикационная терапия и диазепам быстро улучшили состояние больного. Какой антидонт необходим данному пациенту? #68 *! Мужчина 44 лет, «стаж» алкоголизации — около 20 лет. Длительность запоев составляет примерно одну неделю. В период запоя по утрам возникают сердцебиение, боли в области сердца, потливость, нарушения перистальтики, колебания артериального давления, беспокойство, снижение аппетита. Какой из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен? #69 *! Мужчина 49 лет, с 20 лет злоупотребляет алкоголем. Последние годы потребляет суррогаты алкоголя, пьет в течение суток многократно малыми дозами. Отмечается снижение болевой чувствительности на ступнях, нарушение походки. Доставлен родственниками в больницу, так как в последние время стал забывчив. Не знает текущей даты, не может вспомнить того, что происходило несколько часов назад. Какой из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен? #70 *! Пациент найден возле станции скорой медицинской помощи, узкие точечные зрачки, посинение носогубного треугольника, контакту не доступен, запаха алкоголя нет. При осмотре следы свежих и старых внутривенных инъекций на коже верхних конечностей. Какой препарат показан данному пациенту в первую очередь? #71 *! Девочка-подросток, 14 лет, с раннего детства воспитывалась одной матерью, без отца. В детском саду обижали сверстники, в школе постоянно испытывает буллинг – словесные издевательства: «унижают, смеются, подшучивают из- за того, что я не модная, что плохо учусь, что моей маме 50 лет, а их мамы молодые... В школе говорят , что я "Даун", "Неудачница", "Уродка", и т.д. Из-за этого я начала бояться людей, постоянно чувствую себя одинокой, друзей никогда не было и подруг тоже. Да и сама я считаю, что с моей внешностью огромные проблемы. Кажется, что я самая уродливая в этом мире. Последние два года постоянное чувство апатии, безвыходности. Учёба совсем не даётся, не понимаю многих предметов. Не знаю, что и дальше делать. Не хочу жить». Какой предварительный синдромальный диагноз наиболее вероятен? #72 *!Девочка-подросток, 15 лет. На приёме у педиатра плачет, сказала, что «… потеряла смысл жизни… мама с папой разводятся… хотя раньше всё было хорошо… у меня появились комплексы… начала бояться людей… стала запираться в своей комнате, не хочу ни с кем разговаривать… отношения с учителями стали ужасные… да и с одноклассниками перестала общаться, и с родственниками тоже … я перестала делать уроки, плохо понимаю предметы… Дома постоянно ругань, папа куда-то уходит, а мама плачет по ночам… мне её очень жалко, и я всеми силами пытаюсь помочь… это длится уже около года … я тоже плачу, мне кажется, что единственное, что я могу сделать - это убить себя...». Определите ЧТО ПОКАЗАНО в первую очередь данной пациентке? #73 *! Гражданин Узбекистана, 23 года. В настоящее время находится в Казахстане, пытался совершить суицидальную попытку, сбросившись с 4-го этажа, доставлен в травматологическое отделение с переломом бедра. Врачу приёмного покоя рассказал, что проживал в Санкт-Петербурге в течение нескольких лет, не имея гражданства РФ. После выезда из территории РФ запретили въезд до 2021 года. Со слезами на глазах поведал, что там осталась его любимая девушка, с которой 3 года жили в гражданском браке: «…я её очень сильно люблю, ей тяжело без меня… она осталась одна в данный момент… я больше не могу терпеть… не хочу жить… хочу умереть… ». Какова Ваша врачебная тактика после диагностики психического состояния? #74 *! Женщина, 28 лет. На приёме в сопровождении супруга. Из анамнеза: замужем, есть двое детей, недавно купили квартиру, взаимоотношения в семье хорошие. Состояние супруги изменилось в течение месяца, без видимых причин. Пациентка выглядит поникшей, выражение лица печальное, сидит в согбенное позе. Говорит приглушенным голосом, речь и моторика замедленные. Сказала, что «… плохо на душе, ничего не радует… похудела за месяц на 3 кг, нет аппетита… чувствую себя ненужной, виноватой, не могу по дому ничего делать… не хочу жить, постоянно думаю о самоубийстве - держат дети…». Какова Ваша врачебная тактика как врача ВОП в соответствии со Стандартами оказания психиатрической помощи в РК? #75 *!Мужчина, 37 лет, безработный, имеет случайные заработки, подрабатывая грузчиком. После смерти матери проживает один в течение года, семьи нет, ни с кем не общается. Участковому терапевту сказал, что «нет никакого желания что либо делать, есть ощущение ненужности, что все усилия напрасны и бесполезны…нет выхода из беспросветной нищеты… не понимаю, для чего живу, жить не хочется, не покидает ощущение ненужности и безнадёжности…». Какова Ваша врачебная тактика после диагностики психического состояния? #76 *! Женщина, 63 года. Состоит на учёте с диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия. 4 года назад перенесла смерть супруга от онкозаболевания, есть двое детей, внуки, которые проживают за границей. На приёме у врача сказала, что «тоска по мужу не утихает, с каждым годом нарастает... силы тают… жить без него не могу...последние пол-года не сплю… нет аппетита… не знаю что делать…. хочу умереть…». Какова Ваша лечебная тактика после диагностики психического состояния? #77 *! Больная Н., 17 лет, пришла на прием с матерью. Самостоятельно жалобы не высказывает. Мать отмечает изменения в поведении: стала замкнутой, перестала ходить на плаванье, хотя раньше никогда не пропускала, снизился аппетит, нарушился сон, похудела на 5 кг. Во время беседы с больной удалось выяснить, что настроение снизилось после расставания с парнем 2 недели назад, много плакала, не хотелось ничего делать. При осмотре на коже в области предплечий видны следы глубоких расчесов, при этом какие-либо кожные заболевания, аллергии отрицает. Со слов больной после таких расчесов состояние на некоторое время улучшалось. Какой предварительный синдромальный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? #78 *! Больной М., 56 лет, пришел на консультацию в сопровождении жены с жалобами на нарушение ночного сна, плохое настроение. Из анамнеза известно, что неоднократно госпитализировался в психиатрический стационар с аналогичными жалобами, также в прошлом была попытка суицида в виде повешения. Во время беседы выяснилось, что снижение настроения отмечает в течение 6 месяцев, стал рано просыпаться, снизился аппетит, появилась апатия, чувствовал себя «разбитым», к вечеру самочувствие несколько улучшается. Отмечает наличие суицидальных мыслей. Считает, что он не достоин жить, не хочет быть обузой для родных. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? #79 *! Больная Р., 28 лет, пришла в сопровождении мужа, с жалобами на плохое настроение, повышенная утомляемость, нарушение сна, сниженный аппетит, снижение лактации. Со слов больной состояние изменилось 2 недели назад. Из анамнеза известно, что данные жалобы появились впервые в жизни, наследственность по психическим заболеваниям не отягощена, 6 месяцев назад больная родила ребенка, роды в срок без патологии. Социально-бытовые условия хорошие. Какие группы препаратов показаны при лечении данной пациентки? #80 *! Больная М., 42 лет, обратилась с жалобами на плохое настроение, «голоса», нарушение сна. Во время беседы выяснилось, что данное состояние развилось два месяца назад. Нарушился сон. Появились «голоса» императивного характера внутри головы, которые ругают, говорят убить себя, т.к. он «никчемный человек». Из анамнеза известно, что больная состоит на учете у психиатра на протяжении 10 лет, в прошлом был незавершенный суицид. В данный момент отмечает наличие суицидальных мыслей. При беседе, пациентка сообщила, что в интернете искала «способы, как убить себя». Какой предварительный синдромальный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? | ||||||||
