Тесты по дисциплине Дерматовенерология
 Скачать 158.8 Kb.
|
|
Контагиозный моллюск. Плоские бородавки. Красный плоский лишай. Вторичный сифилис- папулезный сифилид. ## Задача Вы консультируете больного 16 лет с жалобами на шероховатость и чувство утолщения слизистой рта, без субъективных ощущений. При обследовании: на слизистой оболочке щек множественные, губчатые неправильной формы, четко очерченные очаги белесоватого цвета, Участки уплотнения и эррозирования отсутствуют. Выберете правильный диагноз: Мягкая лейкоплакия. Простая лейкоплакия. Красная волчанка. Красный плоский лишай. ## Задача К Вам обратился больной 10 лет с жалобами на высыпания в области губ и щек, сопровождающиеся зудом и жжением. Болен 5 дней. Объективно: на красной кайме верхней губы в области границы с кожей, правой щеки на эритематозном фоне множество сгруппированных везикул размером 1-3 мм, единичные эрозии покрытые серозно- геморрагическими корочками. Выберете диагноз: Простой герпес Вульгарное импетиго Вульгарная пузырчатка ## Задача У больного 30 лет на коже разгибательных поверхностей конечностей, волосистой части головы и туловища имеются в большом количестве крупные, отечные бляшки ярко-красного цвета, покрытые чешуйко-корками, занимающими всю поверхность высыпаний. Субъективно больной отмечает умеренный зуд в очагах. Болен 10 лет. Летом течение процесса более легкое. Гистологически: резкий акантоз с наличием удлиненных тонких эпидермальных выростов в сочетании с папилломатозом. Над вершинами сосочков эпидермис истончен. Паракератоз. В сосочковом слое дермы отмечается расширение капилляров и воспалительный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов. Ваш диагноз: Красный плоский лишай. Вторичный сифилис (папулезные сифилиды). Псориаз вульгарный. - Лепра (лепроматозный тип). ## Задача У больной 35 лет после сильного нервного переживания на коже тыла кистей появились участки покраснения и отечности с последующим образованием на этом месте мелких воспалительных узелков, пузырьков, эрозий с обильным выделением серозной жидкости («серозные колодцы»). Процесс сопровождается сильным зудом. Гистологически: очаги спонгиоза шиповатого слоя эпидермиса. В дерме: серозное воспаление сосочкового слоя, периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты и отек. Выберете правильный диагноз: Нейродермит. Истинная экзема. Дерматит Дюринга. Атопический дерматит. ## Задача Больная К., 30 лет обратилась к врачу терапевту с жалобами на общую слабость, озноб, высыпания на коже туловища, сопровождающиеся зудом. Заболела впервые два дня тому назад. Из анамнеза выяснено, что пациентка страдает частыми головными болями, которые снимаются приемом седалгина. Два дня назад принимала седалгин, а через 5-6 часов после этого появился озноб, разбитость, высыпания на коже, сопровождающиеся зудом. Объективно: на коже туловища, конечностей множество отечных пятен розово-синюшного цвета со склонностью к периферическому росту и слиянию, особенно в складках кожи. Температура тела 38,50С. Выберете ответ: Аллергический дерматит. Токсидермия Крапивница Простой контактный дерматит ## Задача Больной с диагнозом вегетирующей пузырчатки длительное время получает кортикостероидную терапию. Какие осложнения необходимо в первую очередь ожидать в результате длительного приема кортикостероидов: Нефрит. Гепатит. Язва желудка. Цистит. Холецистит. ## Задача У больной 50 лет без видимой причины на слизистой оболочке рта появились крупные пузыри с вялой покрышкой и ярко-красные эрозии. Процесс сопровождается болезненностью, затрудняющей прием пищи и гнилостным запахом. Выявляется положительный симптом Никольского. Выберете исследование для подтверждения диагноза: Обнаружение клеща угревой железницы. Проведение пробы Бальцера. Проведение пробы Ядассона. Обнаружение клеток Тцанка. ## Задача Больной Д., 55 лет, поступил повторно в стационар в связи с обострением герпетиформного дерматоза Дюринга. Объективно: на коже разгибательной поверхности предплечий, голеней, живота на отечном, эритематозном фоне сгруппировано располагаются пузыри величиной от вишни до сливы, эрозии, корки. Субъективно - выраженный зуд, жжение. Какие из перечисленных ниже медикаментов можно назначить больному? Авлосульфон. Пенициллин. Йодистый калий. Фуросемид. ## Задача Больная А., 60 лет обратилась к участковому терапевту по поводу болей в груди с иррадиацией в левое плечо, плохой сон. Заболела впервые после переохлаждения. При осмотре: патологии со стороны внутренних органов не выявлено. На коже груди слева линейно по ходу межреберья расположены группами пузырьки на фоне эритемы и отечности, некоторые элементы покрыты корочками. Ваш диагноз? Пузырчатка. Опоясывающий лишай. Дерматит Дюринга. Многоформная экссудативная эритема. ## Задача У 35 летнего пациента на верхнем плечевом поясе на фоне загоревшей кожи появились множественные гипопигментированные пятна, при поскабливании которых обнаруживается муковидное шелушение. Проба Бальцера положительная. Проявление какого дерматоза имело место? Витилиго. Разноцветный лишай Микроспория гладкой кожи. Вторичная лейкодерма. ## Задача Больная В., 50 лет обратилась к врачу стоматологу с жалобами на жжение и болезненность в области языка, усиливающиеся при приеме острой пищи. Из анамнеза выяснено, что пациентка страдает сахарным диабетом. При осмотре: на спинке языка видны глубокие борозды, идущие в разном направлении («скротальный язык»), на дне и по краям которых имеются белесоватые, легко снимающиеся налеты. В углах рта – трещины. Ваш диагноз? Красная волчанка. Кандидоз. Красный плоский лишай. Вторичный сифилис (папулы языка). ## Задача У ребенка 10 лет, на коже волосистой части головы, в области затылка имеется округлой формы очаг, величиной с пятикопеечную монету, покрыт сероватыми чешуйками. Волосы в очаге обломаны на одном уровне, как будто подстрижены, в луча лампы Вуда наблюдается зеленое свечение. Со слов мамы, болен в течение 7 дней. В доме имеется кошка, которую сын подобрал во дворе месяц тому назад. Предположительный диагноз? Трихофития. Микроспория. Рубцовая алопеция. Руброфития. ## Задача Больной С., 40 лет, скотник обратился к врачу хирургу с жалобами на высыпания в области бороды, сопровождающиеся болезненностью. При осмотре: на коже в области бороды с переходом на шею имеется резко очерченный очаг с выраженной инфильтрацией, застойной эритемой (симптом «Винных ягод»), а на поверхности множество гнойных корок, единичные пустулы. Регионарные лимфоузлы достигают размеров фасоли, болезненные при пальпации. Ваш диагноз? Импетиго вульгарное. Вульгарный сикоз. Инфильтративно-нагноительная трихофития. Рожа. ## Задача На приеме у врача больная, 20 лет с жалобами на сыпь, сопровождающуюся зудом. Больна 1 неделю. Первое высыпание появилось на коже туловища в виде крупного пятна. После мытья в бане количество элементов сыпи резко увеличилось, они стали отечными и яркими. При осмотре: на коже туловища и конечностей имеются многочисленные отечные пятна, розово-желтого цвета, с легким шелушением в центре, овальных очертаний, расположенные по линиям натяжения кожи. Наиболее вероятный диагноз? Отрубевидный лишай. Розовый лишай Жибера. Вторичный сифилис (сифилитическая розеола). Краснуха ## Задача На прием к дерматологу обратилась женщина, 40 лет с жалобами на высыпания в области лица, после длительного пребывания на солнце. При осмотре: на коже обеих щек имеются два четко ограниченных пятна ярко красного цвета, с серовато-белыми чешуйками, размером 2*3 и 1*3 см. В центре каждого из пятен виден участок рубцовой атрофии. Субъективные ощущения отсутствуют. Такие же высыпания были и год назад. Ваш предположительный диагноз? Руброфития. Дискоидная красная волчанка. Псориаз. Солнечная крапивница. ## Задача У ребенка 3 лет на коже лица в области щек, подбородка, лба множественные, симметричные очаги гиперемии не имеющие четких границ, на этом фоне обилие микровезикул и участков мокнутия покрытых желтыми щешуйко - короками. Носогубный треугольник интактный. Аналогичная сыпь располагается на волосистой части головы, ушных раковинах, на шее. Субъективно – зуд. Болен с шести месяцев. Ваш диагноз: Атопический дерматит. Детская экзема. Аллергический дерматит. Токсидермия. ## Задача У девочки 5 лет, наблюдается прогрессирующий пародонтоз с образованием гнойных альвеолярных карманов, дистрофия альвеолярных отростков с преждевременным кариесом и ранним выпадением зубов, на фоне персистирующего гингивита. На подошвах и ладонях гиперкератоз, ограниченный гипергидроз. Аналогичные симптомы были у бабушки по отцовской линии. Ваш диагноз: Кератодермия Папийона – Лефевра. Кератодермия Меледа. Кератодермия Унны – Тоста. Ладонно – подошвенный псориаз. ## Задача Больная 50 лет, предъявляет жалобы на высыпания в области лица и слизистой оболочки полости рта. Считает себя больной около 2 лет. Болезнь обостряется в весеннее – летний период. Объективно: на коже лица в области крыльев носа и щек имеются три четко очерченных пятна розово – красного цвета, покрытых плотными серовато – белыми чешуйками, удаляемыми с трудом и с болезненностью. На слизистой рта в области щек имеются две плотноватые бляшки красно – фиолетового цвета с четкими контурами и эрозиями в центре. Укажите возможный диагноз: Дискоидная красная волчанка. Красный плоский лишай. Солнечная крапивница. Псориаз. ## Задача К стоматологу обратилась женщина 25 лет с жалобами на возникновение правосторонней, длительно незаживающей заеды. Объективно: при осмотре в правом углу рта имеется неглубокая трещина без воспалительных явлений. При открывании рта трещина приобретает вид овальной эрозии розово – красного цвета. В основании определяется плотно – эластический инфильтрат. Подчелюстные лимфатические узлы справа увеличены до размеров фасоли, безболезненные, кожа над ними не изменена. Ваш диагноз: Кандидозная заеда. Первичный сифилис. Стрептококковая заеда. Герпес. ## Задача К врачу обратилась больная 60 лет, с жалобами на появление длительно незаживающих эрозий на слизистой рта, болезненность при приеме пищи. Считает себя больной в течение месяца, когда начала беспокоить болезненность при глотании, затем процесс распространился на твердое и мягкое небо, слизистую щек. Обратилась к стоматологу, где был выставлен диагноз стоматита и назначено местное лечение, без эффекта. Объективно: в полости рта, на фоне неизмененной слизистой имеются эрозии ярко – красного цвета различной величины окаймленные по периферии обрывками белесоватого эпителия. На некоторых эрозиях сохранены покрышки пузырей. Симптом Никольского резко положительный. Выберете диагноз: Герпетиформный дерматит Дюринга. Вульгарная пузырчатка. Синдром Лайелла. Герпес слизистой рта. Многоформная экссудативная эритема. ## Задача Больной К., 25 лет обратился с жалобами на общую слабость, высыпания в полости рта, в области красной каймы губ, сопровождающиеся жжением и болезненностью. Из анамнеза выяснено, что подобные высыпания появляются каждый год осенью при понижении температуры воздуха. Объективно: на слизистой щек, неба множество островоспалительных болезненных и легко кровоточащих эрозий. На красной кайме губ геморрагические корки. На тыле кистей отечные пятна, центр их синюшного, а периферия розово-красного цвета (симптом «мишени»). В центре некоторых пятен имеется пузырек. Температура тела 38,20С. Предположительный диагноз: Многоформная экссудативная эритема. Вульгарная пузырчатна. Синдром Лайелла. Сульфаниламидная эритема. ## Задача Больная С., 20 лет обратилась к врачу по поводу высыпаний на коже туловища, конечностей, сопровождающихся мучительным зудом. Больна с раннего детства. Многократно лечилась амбулаторно и в стационаре. Объективно: на коже лица, груди и спины имеется застойная эритема, легкая инфильтрация, чешуйки. В области локтевых и подколенных сгибов выражена инфильтрация и лихенизация. Дермографизм белый, стойкий. В крови гиперпродукция IgE. Ваш диагноз: Аллергический контактный дерматит.. Истинная экзема. Атопический дерматит. Микробная экзема. ## Задача Больной М., 40 лет обратился к врачу по поводу высыпаний в области лица, которые появились после бритья в парикмахерской. Заболел впервые. Объективно: на коже подбородка и верхней губы имеются пустулы величиной с просяное зерно, пронизанные в центре волосом и окруженные венчиком эритемы. Клинический диагноз: Сикоз вульгарный. Остиофолликулит. Сикоз паразитарный Импетиго вульгарное. ## Задача Больной О., 35 лет, направлен на консультативный прием к дерматовенерологу с диагнозом раннего скрытого сифилиса. Какие проявления могут быть у пациента: Кожа и видимые слизистые оболочки свободны от специфических высыпаний, мезаортрит. Гуммозные язвы голени, РИБТ резко положительна. Обильная мелкая розеола, полиаденит, остатки твердого шанкра. Кожа и видимые слизистые оболочки свободны от специфических высыпаний, внутренние органы и нервная система без выраженной патологии, комплекс серологических реакций трижды резко положителен, РИБТ- 100%. ## Задача Мужчина 20 лет обратился на прием к дерматовенерологу в связи с тем , что 2 недели назад у него был половой контакт с женщиной, больной вторичным рецидивным сифилисом. Три тщательном осмотре специфических высыпаний на коже и слизистых оболочках не обнаружено. Комплекс серологических реакций отрицателен. Какие меры следует предпринять: Проводить клинико- серологический контроль за пациентом в течение 2 мес. Оставить без наблюдения. Провести лечение по схемам вторичного рецидивного сифилиса. Провести превентивное лечение. Провести лечение по схемам первичного серонегативного сифилиса. ## Задача К вам на прием обратился пациент 26 лет с жалобами на обильные гнойные выделения из уретры, сопровождающиеся резями во время мочеиспускания, появившиеся через 6 дней после случайного полового контакта. При микроскопическом исследовании отделяемого с окраской по Граму и метиленовым синим на фоне значительного лейкоцитоза обнаружены внутриклеточные диплококки и жгутиковые простейшие. Ваш диагноз: Гонорейный уретрит. Бактериальный уретрит. Трихомонадный уретрит. Смешанный гонорейно- трихомонадный уретрит. |