Тесты сертификационные с ответами вариант 96 Вопрос 1
 Скачать 2.02 Mb.
|
|
# 352 При камне мочеиспускательного канала могут быть жалобы на: + задержка мочи - гематурия - внезапные боли в уретре при мочеиспускании - почечная колика - все неверно # 353 Кальцифицированная тень в малом тазу свидетельствует: - о камне мочеточника - о камне простаты - о камне в мочевом пузыре + обо всех этих заболеваниях - ни об одном из них # 354 Инфекция верхних отделов мочевых путей у детей чаще связана: - гидронефрозом - с о стриктурой уретры - с туберкулезом + с везико-уретеральным рефлюксом - со всем перечисленным # 355 При травме почки нефрэктомия показана: - при гематурии - при повышенном артериальном давлении + при разможжении почки - при мочевом затеке - при кровотечении из почки # 356 Перед удалением поврежденной почки необходимо исследовать: - состояние гемодинамики - состояние поврежденной почки + функцию остающейся почки - данные общего анализа мочи - данные клинического анализа крови # 357 Больная 37 лет в течение 2 лет страдает артериальной гипертензией с цифрами 180/110 мм рт.ст. При обследовании заподозрен вазоренальный характер гипертензии с поражением артерии правой почки. Для уточнения диагноза предполагается выполнение почечной ангиографии. Какую лечебную тактику Вы изберете в случае выявления стеноза почечной артерии? + балонная дилатация стеноза почечной артерии - срочная операция: пластика почечной артерии - срочная операция: нефрэктомия со стороны стеноза - ничего не делать - консервативная гипотензивная терапия # 358 Больная 28 лет в течение последних 2 лет отмечает боли в правой половине поясницы, возникающие в вертикальном положении, преимущественно во второй половине дня, особенно при физической нагрузке, и постепенно проходящие в положении лежа. В правой половине живота определяется гладкое, подвижное, смещаемое в подреберье, умеренно болезненное образование, нижний край которого располагается на уровне верхней передней ости подвздошной кости. Ваш предположительный диагноз: - опухоль восходящего отдела толстой кишки - водянка желчного пузыря + правосторонний нефроптоз - киста яичника - поясничная дистопия почки # 359 У больной 38 лет артериальная гипертензия с цифрами 180/110 мм рт.ст. Во время беременности в 22-летнем возрасте перенесла острый правосторонний пиелонефрит, который в последующем неоднократно обострялся, по поводу чего лечилась стационарно. В последние 5 лет обострения прекратились, но оставалась хроническая инфекция мочевых путей. Наблюдается урологом по поводу хронического правостороннего пиелонефрита. Два года назад появилась артериальная гипертензия с постепенно прогрессирующими цифрами артериального давления, которые к настоящему времени стабилизировались. При обследовании обнаружена нефункционирующая сморщенная правая почка. Функция левой почки удовлетворительная. Какой вид лечение Вы предложите больной? - симптоматическое - санаторно-курортное + правосторонняя нефрэктомия - баллонная дилатация почечной артерии справа - реваскуляция правой почки # 360 У больной с камнем нижней трети правого мочеточника в течение последнего года постоянные боли в поясничной области справа. Ранее имели место приступообразные боли в области правой почки. При пальпации в правом подреберье определяется опухолевидное образование с гладкой поверхностью, ровными контурами, слегка баллотирующее. По данным радиоизотопного и рентгенологического методов обследования функция левой почки удовлетворительная, справа отсутствует. Ваш диагноз: - солитарная киста почки - туберкулез почки + гидронефроз справа - п оликистоз почек - аденокарцинома почки # 361 У больного имеется подозрение на гидронефротическую трансформацию единственной левой почки. При биохимическом исследовании крови уровень мочевины составляет 10.5 ммоль/л, уровень креатинина - 0.467 мкмоль/л. Какой из перечисленных методов позволит немедленно верифицировать диагноз? - радиоизотопная ренография - обзорная урография + ультразвуковое исследование -экскреторная урография -ретроградная уретеропиелография # 362 Для гидронефроза наиболее характерны: - анурия + ноющие боли в поясничной области + гематурия + опухолевидное образование, пальпируемое в подреберье - острая задержка мочи # 363 Развитию гидронефротической трансформации могут способствовать: - эпидиморхит + болезнь Ормонда + мочекаменная болезнь + опухоли матки и придатков - поликистоз почек # 364 У больной 3 месяца назад во время операции экстирпации матки был поврежден левый мочеточник, дефект которого был немедленно ушит. После операции отмечает появление и прогрессирование тупых, ноющих болей в левой поясничной области. При пальпации в левом подреберье определяется опухолевидное образование с гладкой поверхностью, ровными контурами, слегка баллотирующее. Общие анализы мочи и крови - без особенностей. По данным радиоизотопного и рентгенологического методов обследования функция правой почки удовлетворительная, слева отмечается значительное снижение функции. Какое состояние возникло у больной? - аденокарцинома почки - поликистоз почек - пионефроз + гидронефротическая трансформация - сморщенная почка # 365 В клинику в состоянии шока (АД - 70/40 мм рт.ст., тахикардия - пульс 120 уд/мин, бледность кожных покровов) доставлен больной, который упал со строительных лесов с высоты 2-го этажа. В правой поясничной области выбухание, кожные ссадины, имеется болезненность и напряжение мышц в правой половине живота. На обзорной рентгенограмме почек и мочевых путей справа тень почки и изображение контуров поясничной мышцы отсутствуют, имеется перелом XI и XII ребер. Какое исследование Вы изберете для уточнения диагноза? - цистоскопию - уретрографию + УЗИ - биохимическое исследование крови - цистографию # 366 При обследовании больной К., 40 лет, доставленной в приемное отделение больницы бригадой скорой помощи, диагносцирован острый левосторонний пиелонефрит, камень левого мочеточника. Какое из перечисленных исследований позволит подтвердить или отвергнуть нарушение пассажа мочи из левой почки? - катетеризация мочевого пузыря - обзорная рентгенография - почечная артериография + хромоцистоскопия - радиоизотопная нефросцинтиграфия # 367 У больного 60 лет, поступившего в экстренном порядке с тотальной безболевой макрогематурией, пальпируется объемное образование в подреберной области слева. Пациент также жалуется на субфебрильную гипертермию напротяжении 2 месяцев. В анализах крови - повышение СОЭ до 50 мм/час. Ваш предварительный диагноз: - гепатолиенальный синдром + опухоль левой почки - аденома простаты - левосторонний гидронефроз - поликистоз почек # 368 Больной 60 лет, поступил в клинику с тотальной безболевой макрогематурией и жалобами на похудание, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр, боли в левой поясничной области. При пальпации мошонки было выявлено варикозное расширение вен левого семенного канатика, левой нижней конечности. Ваш предварительный диагноз: - туберкулез почек - мочекаменная болезнь - портальный цирроз печени + опухоль почки с инвазией нижней полой вены -папиллярная опухоль мочеточника # Больная 25 лет, поступила в клинику экстренно с жалобами на повышение температуры тела до 39-40°С, озноб, обильное потоотделение, слабость, тошноту, рвоту, тупую боль в поясничной области и в подреберье справа. При осмотре: частый пульс до 100 уд/мин, ритмичный, язык чистый, влажный, живот при пальпации болезненный в правой половине. В анализах мочи: лейкоциты покрывают все поле зрения, бактериурия. В анализах крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ повышена. При хромоцистоскопии индигокармин выделяется из левого устья на 5-й минуте интенсивно, из правого - на 8-й минуте. Ваш диагноз: - острый аппендицит - острый холецистит + острый правосторонний необструктивный пиелонефрит (гематогенный) - тазовый перитонит - острая кишечная непроходимость # 369 Больная 21 года, жалобы на боли в левой половине живота при физической нагрузке. Пальпаторно на уровне пупка определяется гладкое малоподвижное безболезненное образование. По данным экскреторной урографии пальпируемое образование - почка, мочеточник которой четко не виден. Правая почка расположена нормально, функция ее удовлетворительная. Какой метод исследования позволит точно установить аномалии почки у больной? - цистография - радиоизотопная ренография - хромоцистоскопия + почечная ангиография -УЗИ - экскреторная урография # 370 При осмотре родившегося ребенка врач обнаружил у него дефект передней брюшной стенки ниже пупка с отсутствием передней стенки мочевого пузыря и пролабированием задней стенки: видны устья мочеточников - из них ритмично поступает моча, выливаясь на кожу лобка и внутреннюю поверхность бедер. Консультация уролога: экстрофия мочевого пузыря, показано оперативное лечение. В какие сроки? + в течение первого года жизни ребенка - в течение 3-5 лет - в юношеском возрасте - при появлении менструации или первых половых признаков - по достижению половой зрелости # 371 Из вытрезвителя доставлен больной 36 лет с жалобами на боли в животе и невозможность самостоятельного мочеиспускания. 6 часов назад он был избит. При обследовании периодически садится. Живот умеренно вздут, болезнен при пальпации, особенно в нижних отделах. Перкуторно в отлогих местах притупление, создается впечатление о наличии жидкости в брюшной полости. Катетер Нелатона N 18 свободно проведен в мочевой пузырь - выделилось 100 мл мочи с кровью. АД - 120/80 мм рт.ст., пульс 88 уд/мин, хорошего наполнения, Нb - 140 г/л. Какое исследование Вы изберете для установления диагноза? - уретрографию - УЗИ почек и мочевого пузыря + цистографию в 2 проекциях и снимок после опорожнения мочевого пузыря - биохимическое исследование крови - ренографию # 372 Больная 29 лет поступила в клинику с жалобами на учащенное, болезненное мочеиспускание с интервалом 20-30 минут, небольшую примесь крови в моче в конце мочеиспускания, боли в надлобковой области вне акта мочеиспускания. В анализах мочи: моча мутная, лейкоциты покрывают все поле зрения. Выделений из половых путей и уретры не обнаружено. Половой партнер венерическими заболеваниями не страдает. Ваш диагноз: - вульвовагинит - аднексит - простая язва мочевого пузыря + острый цистит - парацистит # 373 Больной 63 лет, поступил в стационар с острой задержкой мочи в течение 5 суток. Мочу из мочевого пузыря эвакуировали катетером. В анамнезе: в течение 2 лет дневная и ночная поллакиурия. В момент осмотра: температура тела 38.3°С, гнойные выделения из уретры, перкуторно-верхняя граница мочевого пузыря на 4 см выше лонного сочленения; ректально: предстательная железа увеличена в 2.5 раза, тугоэластической консистенции, болезненная. Ваша лечебная тактика: - трансуретральная резекция аденомы предстательной железы - установление постоянного катетер в мочевой пузырь, двусторонняя вазорезекция - периодическая катетеризация мочевого пузыря - одномоментная чреспузырная аденомэктомия + эпицистостомия # 374 У больного 55 лет диагностирована аденокарцинома предстательной железы в стадии Т1М0. Больному рекомендовано оперативное лечение. Выберите оптимальное оперативное вмешательство: - билатеральная вазэктомия, эпицистостомия - одномоментная чреспузырная аденомэктомия предстательной железы - неотложная трансуретральная электрорезекция предстательной железы - лазерная комиссуротомия и аблация простаты + радикальная простатэктомия # 375 Больной 72 лет отмечает интенсивную примесь крови в моче, периодически без болевых ощущений, выделяются бесформенные сгустки крови темно- красного цвета. В течение 20 лет работал на химическом заводе, производившем анилиновые красители. Какое заболевание Вы предполагаете? - хронический интерстициальный цистит -хронический пиелонефрит, осложненный мочекаменной болезнью - форникальное кровотечение на фоне венной почечной гипертонии + опухоль мочевого пузыря - опухоль лоханки и мочеточника # 376 При осмотре наружных половых органов мальчиков выявлено, что наружное отверстие уретры расположено в области пеноскротального угла. Какой вид аномалии у ребенка? - эписпадия - гипоспадия - экстрофия мочевого пузыря - фимоз - парафимоз # 377 Больной 20 лет во время игры в футбол получил удар ногой в промежность. Появилась уретроррагия. Отмечает позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Над лоном определяется выбухание, над которым при перкуссии выявляется тупой звук. Имеется гематома промежности. Из уретры выделяется кровь. Какой Ваш предварительный диагноз: - разрыв почки - разрыв мочевого пузыря + разрыв уретры -повреждение простаты -гематома промежности # 378 Больной 45 лет жалуется на отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение 12 часов, выраженные болезненные позывы к мочеиспусканию, нестерпимые боли в промежности и над лоном. Ранее нарушения мочеиспускания не отмечал. На протяжении 3 лет страдает мочекаменной болезнью, периодически отходят камни до 0.5 см в диаметре. Перкуторно мочевой пузырь на 8 см над лоном. Ваш предположительный диагноз: - аденома предстательной железы - острый простатит - опухоль мочевого пузыря - камни мочеточника +камень уретры # 379 Больной 62 лет в течение 2 последних лет отмечает постепенное болезненное увеличение в объеме левой половины мошонки. При осмотре левая половина мошонки увеличена в объеме более чем в 3 раза, кожа не изменена, пальпаторно тугоэластической консистенции, однородна, безболезненна, яичко с придатком и элементами семенного канатика не дифференцируется. Симптом диафаноскопии положительный. Правая половина мошонки со стриктурными элементами не изменена. Ваш диагноз: - левосторонняя мошоночная грыжа - опухоль левого яичка - лимфедема мошонки + водянка левого яичка - киста придатка левого яичка # 380 Больной обратился с жалобами на болезненное увеличение в объеме крайней плоти, невозможность закрытия головки полового члена, возникшее после полового акта. При осмотре: головка полового члена обнажена, отечна, цианотична. Крайняя плоть багрово-цианотичной окраски, резко отечна, болезненна. Ваш диагноз: - приапизм - кавернит - перелом полового члена - лимфедема полового члена + парафимоз # 381 Больной 18 лет обратился с жалобами на затрудненное мочеиспускание, раздувание препуциального мешка при мочеиспускании. При осмотре: головка полового члена не обнажается вследствие резкого сужения наружного отверстия препуциального мешка. Ваш диагноз: -баланопостит -стриктура наружного отверстия уретры + фимоз - парафимоз - камень висячего отдела уретры # 386 Больной 37 лет, поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 39-40°С, озноб.; 3 дня назад появились боли в поясничной и подреберной областях справа при глубоком вдохе. Боли постепенно усиливались. При осмотре: болезненность при пальпации правой поясничной области, особенно в реберно-позвоночном углу, позвоночник искривлен вправо. Пальпация области правой почки болезненна, резко положительные симптомы Израэля и Пастернацкого справа (болезненность при надавливании в области поясничного треугольника). Сколиоз поясничного отдела позвоночника. Больной лежит в положении с приведенным к животу правым бедром. Разгибание бедра резко болезненно. В правой поясничной области выбухание и гиперемия кожи. На обзорном снимке нечеткость контуров поясничной мышцы, искривление позвоночника вправо. Тень почки размыта. На экскреторной урограмме мочеточник отклонен медиально, слабо дифференцируется его прилоханочный отдел. Подвиж- ность правой почки при дыхании резко ограничена. Ваш диагноз: - опухоль почки - радикулит - почечная колика + паранефрит - остеохондроз # 387 Триада клиники синдрома Рейтера включает в себя: - Уретрит, менингит, конъюнктивит + Уретрит, конъюнктивит, полиартрит - Проктит, простатит, цистит - Менингит, полиартрит, уретрит # 388 Образованию камней в мочевых путях способствуют: - Гипопаратиреоз + Гиперурикемия + Инфекция мочевыводящих путей |