Сибирская язва. Тесты. Выберите 1 или несколько правильных ответов основной источник инфекции при сибирской язве 1 больной человек

• Название: Тесты. Выберите 1 или несколько правильных ответов основной источник инфекции при сибирской язве 1 больной человек
• Дата: 07.10.2020
• Размер: 31.88 Kb.
• Имя файла: Сибирская язва.docx
• Тип: Тесты; #141570

ФИО Можаева Юлия Александровна

Практическое занятие Микробиологическая диагностика сибирской язвы.

Тесты. Выберите 1 или несколько правильных ответов:

1. ОСНОВНОЙ ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ: 

1) больной человек; 

2) грызуны; 

3) овцы и крупный рогатый скот; 

4) рыбы; 

5) бактерионоситель; 

2. МЕТОД ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ: 

 Вопрос/Ответ

1) кожно-аллергическая проба с антраксином;

2) реакция иммобилизации с диагностической сывороткой;

3) РИФ с исследуемой выделенной культурой;

4) РИФ с исследуемым материалом;

5) биологическая проба;

3. МАССОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЛЕГОЧНОЙ ФОРМОЙ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ – СВИДЕТЕЛЬСТВО: 

1) массового заболевания животных; 

2) низкого уровня охвата прививками; 

3) завоза из природного очага; 

4) вскрытия скотомогильника; 

5) биотеррористического акта; 

4. ОСНОВНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ФОРМА СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ: 

1) бубонная;

2) кожная;

3) легочная;

4) кишечная;

5) септическая;

5. ДЛЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ ПРИМЕНЯЮТ: 

1) живую вакцину EV

2) антраксин;

3) живую вакцину СТИ;

4) эритроцитарный сибиреязвенный диагностикум;

5) антибиотики;


Вопросы:

1. 
   Лечение и экстренная профилактика сибирской язвы
   

Общие подходы к лечению Сибирской язвы:

Лечение всех больных СЯ проводится только в условиях стационара, комплексное, состоящее из этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Принципы лечения больных СЯ предусматривают одновременное решение нескольких задач:

1. 
   предупреждение дальнейшего развития патологического процесса, обусловленного заболеванием;
   
2. 
   предупреждение развития и купирование патологических процессов осложнений;
   
3. 
   предупреждение формирования остаточных явлений и рецидивирующего течения;
   

На выбор тактики лечения оказывают влияние следующие факторы:

• 
  период болезни;
  
• 
  тяжесть заболевания;
  
• 
  возраст больного;
  
• 
  наличие и характер осложнений;
  
• 
  доступность и возможность выполнения лечения в соответствии с необходимым видом и условиями оказания медицинской помощи.
  

Методы лечения:

 Режим – охранительный (постельный, полупостельный на весь период заболевания)

 Диета – щадящая, стол 13 по Певзнеру, а при тяжелых случаях переход на энтерально-парентеральное

 Методы медикаментозного лечения

1. Этиотропная терапия – Введение специфического противоязвенного иммуноглобулина. Суточная доза протисибиркового иммуноглобулина при легкой форме болезни - 20 мл, среднетяжелой - 40, тяжелой - 60-80 мл. Курсовую дозу иммуноглобулина при очень тяжелой форме болезни иногда доводят до 400 мл и более. Иммуноглобулин вводят внутримышечно . Антибактериальная терапия может начинаться с бензилпенициллина, с полисинтетических препаратов, а также других групп антибиотиков – циклоспаринов , тетрациклинового ряда. Их сочетают между собой длительность курса 7-10 дней, а в тяжелых случаях 14 дней до получения клинического эффекта – уменьшения отека, останова роста карбункула, нормализация температуры.

2. Патогенетическая терапия – При тяжелых формах СЯ необходима интенсивная инфузионная дезинтоксикационная терапия с использованием кристаллоидных и коллоидных растворов,

антигистаминных средств, гликокортикостероидов.

3. Местная терапия – обработка пораженных участком кожи растворами антисептиков (повязки не накладываются, хирургическое лечение не применяется из-за возможности генерализации инфекции).

4. Симптоматическая терапия.

5. Методы немедикаментозного лечения

 физиотерапевтические методы лечения;

 физические методы снижения температуры;

 аэрация помещения;

 гигиенические мероприятия

Выписка пациентов из стационара проводится после эпителизации язв, отторжения струпа и формирования рубца. При генерализованных формах – после полного клинического выздоровления и двукратного отрицательного результата бактериологических анализов с 5-ти дневным интервалом.
Экстренная профилактика
Экстренную профилактику следует проводить в ранние сроки после возможного инфицирования. Нецелесообразно проведение профилактики, если прошло более 8 суток после употребления в пищу мяса больного животного или возможного инфицирования кожных покровов в результате контакта.
Методы:

• 
  плановая иммунизация сельскохозяйственных животных живой споровой сухой бескапсульной сибиреязвенной вакциной – двукратно планово (на потенциально опасных территориях) или внепланово (по эпидемическим показаниям с последующей ревакцинацией ежегодно);
  

• 
  плановая вакцинация противосибиреязвенной вакциной СТИ лиц, подвергающихся риску заражения в процессе манипуляций с материалами, подозрительными на обсемененность возбудителем, или при работе с культурами возбудителя (зооветработники и лица, занятые содержанием, убоем скота, снятием шкур и разделкой туш, хранением, транспортировкой и первичной переработкой сырья животного происхождения, сотрудники лабораторий, работающие с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем СЯ).
  

Практика:
Распределите этапы и последовательность работ в бактериологическом методе при диагностике сибирской язвы. Обоснуйте есть ли необходимость в постановке антибиотикограммы.

Цель	Материал, метод	Результат	Вывод
Общая: Бактериологическое исследование по обнаружению сибирской язвы в пробе	Бактериологический метод
Подготовка пробы к бактериологическому исследованию	Кусочки проб мяса, органов и тканей от трупов помещают в ступку, измельчают ножницами или пестиком, затем заливают стерильным 0,9%-м раствором натрия хлорида  в соотношении 1:10, суспензию через марлевый тампон набирают в шприц или пипетку и переносят в пробирку или колбочку.
Посев на питательную среду и наблюдение	Подготовленный для исследования материал засевают на чашки Петри с МПА, агаром Хоттингера (рН 7,2), селективную дифференциально-диагностическую среду с 0,01% натрия фенол-фталеинфосфата и пробирку с МПБ. Для засева одной пробы желательно использовать не менее 5 чашек. Поверхность агара перед посевом должна быть совершенно сухой. Посев необходимо производить с помощью шпателя, предварительно нанося на поверхность агара 1-2 капли (0,1 мл) исследуемого материала.		После суточного роста сибиреязвенного микроба МПБ остается прозрачным, на дне образуется рыхлый осадок в виде "комочка ваты". При встряхивании пробирки бульон не мутнеет, осадок разбивается с трудом на мелкие хлопья.
	Из бульонной культуры делают мазки, окрашивают по Граму и исследуют под микроскопом.. Для получения чистой культуры из бульона делают высевы на плотные питательные среды петлей для получения изолированных колоний.		В мазках из бульонной культуры обнаруживают типичные цепочки, состоящие из сибиреязвенных палочек, из бульонной культуры с диффузным ростом - отдельные или парно расположенные палочки
	На следующий день плотные питательные среды просматривают визуально и под микроскопом при малом увеличении.		Возбудитель сибирской язвы образует плоские матово-серые шероховатые (R-форма) колонии. Центр их иногда затемнен, периферия бахромчатая с с локонообразными отростками
	Есть необходимость в постановке антибиотикограммы, поскольку по ней определяется чувствительность сибиреязвенного микроба к антибиотикам. Чувствительность/устойчивость культур определяют по минимальной подавляющей концентрации (МПК, мг/л или мкг/мл) препарата, угнетающей рост возбудителя на среде культивирования.