Тихоокеанский государственный медицинский университет
 Скачать 6.54 Mb.
|
2. Укажите возможные осложнения терапии гемофилии А путём переливания крови:а) повышение титра иммунных ингибиторов фактора VIII, б) синдром приобретённого иммунодефицита, в) развитие фагоцитарной недостаточности, г) анафилактический шок, д) дефицит фактора VIII, е) дефицит антитромбина. 1.а.б,г. 2.б,г,е 3.в,д,е 4.а,д.е 5.а,в,г 3. Нарушение вторичного (коагуляционного) гемостаза характерно для следующих заболеваний и форм патологии: а) цирроз печени, б) тромбоцитопатии, в) гемофилии, г) геморрагический васкулит, д) тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, е) болезнь фон Виллебранда, ж) дефицит витамина В12, з) лейкозы.1.б.г 2.а,в. 3.д,е. 4.ж,з 5.б,в 4. Укажите правильную последовательность событий при развитии ДВС‑синдрома:1) активация факторов свёртывающей системы крови и тромбоцитарного гемостаза, 2) относительная недостаточность противосвёртывающей системы, 3) диссеминированное тромбообразование с развитием гипоксии, дистрофии тканей и органов; 4)коагулопатия «потребления» (коагулянтов и тромбоцитов) с истощением противосвёртывающих факторов, 5) геморрагии. А. 1, 2, 3, 4, 5 Б. 2, 1, 3, 4, 5 В. 3, 2, 1, 4, 5 5. Укажите правильную последовательность стадий ДВС‑синдрома:1) выраженная гипокоагуляция белков крови, 2) гиперкоагуляция белков крови + начальные признаки гипокоагуляции, 3) генерализованная гиперкоагуляция белков крови и агрегация тромбоцитов. А. 3, 2, 1 Б. 1, 2, 3 В. 2, 1, 3 6. Тромбоцитопения обусловлена нарушением продукции тромбоцитов в костном мозге при следующих формах патологии:а) острый лейкоз, б) тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, в) спленомегалия, г) лучевая болезнь, д) В12– и фолиеводефицитная анемия, е) ДВС‑синдром, ж) апластическая анемия, з) гемолитико–уремический синдром. 1.б,в,е,з. 2.б,в,г,д 3.а,г,д,ж 4.а,е,ж.з 5.б,г,е,ж 7. Укажите верные утверждения:а) ДВС может сопровождаться кровотечениями и коагулопатией потребления, б) тромбогенность фиброзной бляшки при атеросклерозе обусловлена избыточной активацией плазминогена, в) гнойное воспаление может сопровождаться тромбообразованием 1.а,в. 2.а,б 3..б,в 4. а.б.в. 8. Укажите тромбоцитарные факторы, препятствующие образованию тромбоксана А2:а) низкая активность циклооксигеназы, б) высокий уровень цАМФ, в) дефицит фосфолипазы А2, г) высокий уровень цГМФ, д) дефицит липооксигеназы. 1.б,в,г 2.в,г,д 3.а,б,в 4.а,г,д 5.б,г.д. 9. При каких синдромах и формах патологии развивается диссеминированный тромбоз мелких сосудов?а) ДВС‑синдром, б) тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, в) атеросклероз, г) гемолитико–уремический синдром, д) феномен Артюса, е) СПИД, ж) септический шок, з) дефицит витамина К. 1.б,в,ж,з 2.г,д,ж,з. 3.а,д,е,в. 4.а,б,г,ж 5.б,г,д,е 10. Укажите нарушения, характерные для тромбастении Глянцманна:а) сниженный синтез тромбоксана А, б) дефицит рецептора Ia/IIb (к коллагену), в) дефект рецептора Ib/IX (к фактору фон Виллебранда), г) дефицит рецептора IIb/IIIa (к фибриногену, д) ослабление ретракции сгустка крови в процессе тромбообразования, е) снижение числа пуринергических рецепторов на тромбоцитах, ж) дефект системы актомиозина тромбоцитов. 1.а,б 2.а,в 3.г 4.д,ж 5.г,д Вариант 3 1. Комплекс факторов и механизмов гемостаза представлен: А) свертывающей системой; Б) антикоагуляционной системой; В) антифибринолитической системой; Г) протромбиновой системой. 1.а,в 2.б,г 3.в,г 4.а,б. 5.б,в. 2. Укажите внешние (физикальные) признаки тромбоцитопатий: а) петехии; б) телеангиоэктазии; в) ангиомы; г) экхимозы. 1.а,г 2.б,г 3.в,г 4.а,в 5.б,в. 3. Для «лейденской мутации» характерно: а) на ее долю приходится ≈ 40% от всех «семейных» тромбофилий; б) на ее долю приходится ≈ 65% от всех «семейных» тромбофилий; в) мутированный фактор VII нечувствителен к иннактивации комплексом «тромбомодулин-протеин С»; г) мутация гена, синтезирующего ф. V. 1.а,в 2.б,г 3.в,г 4.а,г 5.б,в. 4. Выберите правильные утверждения: а) ф.ф. II, VII, X – вит. К зависимые прокоагулянты; б) ф.ф. I, V, XII – вит. К независимые прокоагулянты; в) гепатогенные коагулопатии могут сопровождаться тромбо-цитопатиями; г) ф. XI – вит. К независимые прокоагулянты. 1.а,в 2.б,г 3.в,г 4.а,г 5.б,в. 5. Происхождение про- и антикоагулянтов в слюнной жидкости следующее: а) секрет слюнных желез; б) секрет железистых клеток ротовой полости; в) часть из них попадает в ротовую полость из крови; г) лимфоциты слюнной жидкости. 1.а,б,в 3.а,б,г 4.б,в,г 5.а,в,г 6. Реализуются механизмы гемостаза следующими основными структурно-функциональными компонентами: а) эндотелием кровеносных сосудов; б) субэндотелием кровеносных сосудов; в) тромбоцитами; г) эритроцитами; д) плазменными ферментными системами. 1.а,б,в 2.а,г,д 3.а,в,д 4.б,г,д 5.а,в,г 7. Для наследственных вазопатий характерно: а) артерио-венозные аневризмы с центром, имеющим кавернозное строение; б) артерио-венозные аневризмы с центром, имеющим обычное строение; в) наличие телеангиоэктазий и ангиом; г) наличие утолщенных микрососудов. 1.а,в 2.б,г 3.в,г 4.а,г 5.б,в. 8. Прокоагулянтная активность беременных возрастает за счет: а) попадания в кровоток матери прокоагулянттов из плаценты; б) попадания в кровоток матери прокоагулянттов от плода; в) прокоагулянтного действия гормонов плаценты и матери; г) прокоагулянтного действия гормонов плаценты и плода. 1.а,в 2.б,г 3.в,г 4.а,г 5.б,в. 9. Для амилоидоза (нарушение обмена белка) характерны: а) смешанный (капиллярно-гематомный) характер геморрагий; б) только капиллярный характер геморрагий; в) только гематомный характер геморрагий; г) дефицит ф. X. 1.а,в 2.б,г 3.в,г 4.а,г 5.б,в. 10. Наибольшая вероятность осложнений после вживления кровоснабжаемых трансплантанов в челюстно-лицевой области определяется: а) высокой активностью фибринолиза; б) высокой активностью свертывающей системы крови; в) развитием местной тромбофилии; г) развитием геморрагий. 1.а,в 2.б,г 3.в,г 4.а,г 5.б,в. Вариант 4 1. Различают следующие виды гемостаза: а) первичный гемостаз; б) фибриновый гемостаз; в) вторичный гемостаз; г) коагуляционный гемостаз; д) спорадический гемостаз. 1.а,б,в 2.а,г,д 3.а,б,д 4.б,г,д 5.а,в,г 2. К клиническим проявлениям гемофилии средней тяжести относят: а) спонтанные кровотечения гематомного характера; б) спонтанные кровотечения капиллярного типа; в) геморрагии в основном связаны с травмами и хирургическими вмешательствами; г) спонтанные геморрагии наблюдаются редко. 1.а,в 2.б,г 3.в,г 4.а,г 5.б,в. 3. Развитие тромбофилии при нефротическом синдроме объясняется: а)снижением активности тромбоцитов; б) повышением активности тромбоцитов; в) потерей с мочой антитромбина III; г) потерей с мочой антитромбина IV; д) развитием иммунопатологического васкулита. 1.а,в 2.б,д 3.в,г 4.а,д 5.б,в. 6.в,д. 4. Патогенез развития кровотечений при вливании больших объемов консервированной крови объясняется: а) изменением свойств тромбоцитов; б) изменением свойств эритроцитов; в) нестойкостью ф. V, VII; г) повышением активности антикоагулянтов. 1.а,в 2.б,г 3.в,г 4.а,г 5.б,в. 5. Развитию ДВС-синдрома способствует следующая патология челюстно-лицевой области: а)хронические пульпиты; б) абсцессы мягких тканей ротовой полости; в) распространенный кариес; г) флегмоны челюстно-лицевой области. 1.а,в 2.б,г 3.в,г 4.а,г 5.б,в. 6. Спазм микрососудов при их повреждении происходит под влиянием следующих веществ: а) эндотелеин-I; б) эндотелеин- II; в) нейропептида Y; г) серотонина; д) ацетилхолина. 1.б,г,д 2.а,в,г. 3.б,в,д 4.в,г,д 5.а,г,д 7.Наследственные коагулопатии третьей фазы свертывания крови характеризуются: а) наследственными мутациями протромбина; б) геморрагии провоцируются различными хирургическими вмешательствами; в) часто возникают спонтанно; г)отличается удлинение времени аЧТВ, ПТВ, ТВ. 1.а,в 2.б,г 3.в,г 4.а,г 5.б,в 8. Стрессовые гормоны (катехоламины) усиливают процессы тромбообразования за счет: а) повышения продукции протромбина; б) активирования агрегационной способности тромбоцитов; в) усиления синтеза фибриногена; г) усиления синтеза проакцелирина. 1.а,в 2.б,г 3.в,г 4.а,г 5.б,в 9. Признаками 2 фазы развития ДВС-синдрома являются: а) петехии; б) экхимозы; в) увеличение синтеза прокоагулянтов; г) тромбоцитоз. 1.а,в 2.а,б. 3.в,г 4.а,г 5.б,в 10. К тестам, для выявления гиперкоагуляции, относят: а) оценка резистентности активированного белка С; б) дефицит первичных антикоагулянтов; в) дефицит вторичных антикоагулянтов; г) уровень ф.ф. VIII, V. 1.а,в 2.б,г 3.в,г 4.а,б. 5.б,в Вариант 5 1. Адгезии тромбоцитов способствуют: а) фактор виллебранда; б) коллаген I; в) коллаген II; г) ацидодисмутаза. 1.а,в 2.б,г 3.в,г 4.а,б. 5.б,в 2. Клинические проявления в полости рта при скорбуте (цинге) выражаются следующим: а) наличием петехий и ангиоэктазий в области межзубных сосочков; б) наличием петехий в области межзубных сосочков (начало заболевания); в) рыхлостью и отечностью десен; г) капиллярным типом геморрагий слизистых оболочек губ, щек, неба, дна полости рта; д) ярко-красной окраской слизистых полости рта с развитием коллезных язв. 1.б,г,д 2.а,в,г. 3.б,в,г 4.в,г,д 5.а,г,д 3. Для гемофилии характерны следующие, не обусловленные нарушением гемостаза, клинические проявления: а) кариес зубов; б) патология пародонта; в) увеличением частоты новообразования в челюстно-лицевой области; г) замедление прорезывания молочных зубов. 1.а,в 2.б,г 3.в,г 4.а,б. 5.б,в 4. Гиповитаминоз К проявляется: а) удлинением аЧТВ, ПВ и времени кровотечения; б) положительными эндотелиальными пробами; в) удлинением аЧТВ, ПТВ и времени свертывания крови; г) геморрагиями гематомного характера. 1.а,в 2.б,г 3.в,г 4.а,б. 5.б,в 5. Основными механизмами развития гемостазапатий челюстно-лицевой области при ее травмах являются: а) снижение проницаемости сосудов микроциркуляции; б) повышением проницаемости сосудов микроциркуляции; в) формирование отека в районе микроциркуляторного русла; г) замедление скорости кровотока в травмированной области. 1.а,б,г. 2.а,в,г 3.а,б,в. 4.б,в,г. 6. К веществам – стимуляторам агрегации тромбоцитов относят: а) простациклин; б) тромбин; в) тромбоксан А2; г) ацетилхолин; д) АДФ. а,б,д. в.г,д. а,г,е г,д,е 5. б,в,д 7. Для наследственных коагулопатий второй фазы свертывания крови характерно следующее: а) кровоизлияние в слизистые (капиллярный тип геморрагий); б) обильные кровотечения во время хирургических вмешательств в челюстно-лицевой области; в) удлинение аЧТВ и ПВ; г) удлинение аЧТВ, но ПВ нормальное. 1.а,в 2.б,г 3.в,г 4.а,б. 5.б,в 8. Тромбофилический синдром, часто сопровождающий воспалительные процессы, формируется из-за: а) снижения агрегации тромбоцитов; б) повышения активности адгезии тромбоцитов; в) повышения секреции ИЛ-2 и ИЛ-4; г) повышение секреции ИЛ-1 и ИЛ-6. 1.а,в 2.б,г 3.в,г 4.а,б. 5.б,в 9. Выберите правильные утверждения: а) фибринолитические свойства слюны определяются наличием в ней лейкоцитов; б) фибринолитические свойства слюны определяются наличием в ней тромбоцитов; в) фибринолитические свойства слюны определяются наличием в ней микрофлоры; г) активность фибринолиза больше проявляется при полной кератизации слизистой оболочки полости рта. 1.а,в 2.б,г 3.в,г 4.а,б. 5.б,в 10. Наиболее часто полиорганная недостаточность при ДВС-синдроме проявляется в виде: а) острой почечной недостаточности; б) острой печеночной недостаточности; в) респираторном дистресс-синдроме; г) острой гипофизарной недостаточности. 1.а,в 2.б,г 3.в,г 4.а,б. 5.б,в ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ: ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ
Тема № 25. Общая этиология и патогенез нарушений кровообращения. ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ Вариант 1 1. Назовите основные виды нарушений объема циркулирующей крови (ОЦК): 1) нормоволемия 2) гиповолемия 3) гиперволемия 4.все выше перечисленное 2.Полицитемическая гиповолемия характеризуется: 1) повышением вязкости крови 2) снижением свертываемости крови 3) снижением вязкости крови 4) излиением крови в брюшную полость 3.К наиболее частым причинам кровопотери относят: 1.гемолиз эритроцитов при энзимопатиях 2. снижение свертываемости в сочетании с повышенной проницаемостью 3.нарушение целостности стенок сосудов 4.повышение свертываемости крови 4.Полицитемическая нормоволемия проявляется: а) снижением вязкости крови 2) замедление тока крови в микрососудах 3) коллапс 4) снижение КЕК крови 5.Основными звеньями развития постгеморрагических состояний являются: а) тромбоцитоз б) увеличение объема циркулирующей крови в) уменьшение объема циркулирующей крови г) гиперперфузия органов и тканей 6.Исход кровопотери зависит от: 1)соотношения факторов свертывающей и противосвертывающей систем 2.)скорости кровопотери 3.)чувствительности органа или ткани к кровопотере 4)все перечисленное верно 7.Существенные расстройств системного кровообращения наблюдаются при: 1) гематоме 2) очаговое кровоизлияние 3) диффузное кровоизлияние 4) потеря 50% крови 8.Гиперволемии не проявляются: 1)уменьшение сердечного выброса 2)увеличением сердечного выброса 3)повышение АД 4)диссеминированное тромбообразование 9. Перечислите основные адаптивные механизмы компенсации кровопотери: 1) активация проивосвертывающей системы; 2) уменьшение сердечного выброса; 3) восстановление белкового состава крови; 4) олигоцитемическая гиповолемия. 10. Перечислите при каких состояниях наблюдается простая гиперволемия: 1)переливание больших доз донорской крови; 2)отеки; 3.незначительная физическая нагрузка; 4.патологическая жажда. Вариант 2 1. К причинам, приводящим к развитию полицитемической гиповолемии относят: 1) острая кровопотеря 2) избыточное поступление в организм жидкости 3) длительная диарея или повышенное потоотделение 4) олигоурия 2.Охарактеризуйте понятие олигоцитемической гиповолемии: 1) снижение числа форменных элементов крови; 2) повышение числа форменных элементов крови; 3) эквивалентное увеличение форменных элементов и жидкой части крови; 4) увеличение ОЦК. 3.Олигоцитемической нормоволемия не характерно: 1)анемия 2)гемическая гипоксия 3)тромбоцитопения 4)лейкоцитоз 4.К механизмам срочной компенсации острой кровопотери относят: 1) анурия, олигоурия 2.полиурия 3) выход крови из депо 4) снижение способности Нв отдавать кислород тканям 5.Выделяют стадии компенсации кровопотери: 1) клеточная 2) сердечно-сосудистая 3) гидремическая 4) все перечисленное верно 6.Основное звено развития постгеморрагических состояний : 1)повышение АД 2)уменьшение объема циркулирующей крови 3)увеличениение перфузионного давления в сосудах 4)токсемия 7.Наиболее частая причина развития нормоцитемической гиповолемии: 1)хроническая кровопотеря 2)острая кровопотеря 3)переливание большого объема крови 4)гемолиз эритроцитов 8.Укажите изменения показателей функции сердечной системы при гиповолемии: 1)увеличение АД 2)снижение АД 3)увеличение минутного выброса крови д)увеличение объемной скорости кровотока 9.Развитие полицитемической гиповолемии возможно при значительной потере жидкости через: 1) плевру при экссудативном плеврите 2) легкие при обширной пневмонии 3) почки при полиурии 4) все перечисленное верно 10.Лечение при кровопотере базируется на следующих принципах: 1)только патогенетический 2)только этиотропный 3)только симптоматичекий 4)все перечисленное верно Вариант 3 1. Для гидремической компенсации при кровопотери характерно: 1) понижение секреции АДГ 2) секреция АДГ не изменяется 3) повышение уровня альдестерона 4) снижение уровня альдестерона 2.Течение и последствия кровопотери зависят от: 1)уровня холестерина в крови 2)уровня соляной кислоты 3) иммунологической реактивности 4)исходного состояния организма 3.В каких случаях возникает полицитемическая гиперволемия: 1) у пациентов с заболеваниями почек 2) при гипертермии 3) при эритремии 4) болезнь Вакеза 4.Как изменяются гемодинамические показатели впервые минуты после кровопотери: 1) уменьшается ОЦК 2) снижается минутный объем сердца 3) увеличение ЧСС 4) увеличение ОЦК 5.К основной функции системы крови относят: 1)инкриторная 2)секреторная 3.поддержание температуры 4транспортная 6.Полицитемическая гиповолемия развивается при: 1)при однократной рвоте 2)плазморрагии 3)обильном употреблении жидкости 4)острая массивная кровопотеря 7.К механизмам срочной компенсации при острой кровопотере относят: 1.снижение свертывания крови 2)повышение свертывания крови 3)снижение способности Нв отдавать кислород тканям 4)увеличение количества ретикулоцитов в крови 8. На исход кровопотери влияют следующие факторы: 1) активация протеосинтеза в печени 2) диаметр поврежденного сосуда 3) гиперхолистеринемия 4)уровень билирубина 9. Выделяют следующие виды гиповолемий: 1) простая, полицитемическая, олигоцитемическая 2) концентрационная, олигоцитемическая 3) смешанная 4) полицитемическая 10.Олигоцитемическая нормоволемия проявляется: 1) увеличением вязкости крови 2) увеличением свертываемости крови 3) гемической гипоксией 4) эозинофилией Вариант 4 1.Причиной развития полицитемической гиперволемии является: 1) олигоурия 2) болезнь Вакеза 3) хроническая гемическая гипоксия 4) значительная физическая нагрузка 2.К основным звеньям патогенеза постгеморрагических состояний относят: 1) уменьшение объема циркулирующей крови 2) повышение вязкости крови 3) повышение притока венозной крови к сердцу 4) повышение перфузионного давления 3.Сердечно-сосудистая стадия компенсации при кровопотере характеризуется: 1)повышением уровня альдостерона в крови 2)активацией тока жидкости из тканей в сосудистое русло 3)повышением ударного выброса сердца 4) снижением ударного объема сердца 4.Полицитемическая нормоволемия проявляется: а)артериальной гипотензией б)артериальной гипертензией в)агрегацией форменных элементов г)снижением вязкости крови 5.К механизмам декомпенсации при острой кровопотере относят: 1) нарушение функции ЦНС 2)постгеморрагическая анемия 3) гипертония 4)выброс форменных элементов из депо 6.К механизмам поддержания ОЦК не относят: 1) систему лейкопоэза 2) систему эритропоэза 3) антидиуретический механизм 4) антинатрийуретический механизм 7.По виду поврежденного сосуда кровотечение может быть: 1) артериальным 2) наружное 3) внутреннее 4)острое 8. К компонентам системы крови относят: 1)нервно-гуморальный аппарат регуляции 2)кровеносные сосуды 3)органы кроверазрушения и органы кроветворения 4) сердце 9. Для костно-мозговой стадии компенсации при острой кровопотери характерно: 1) увеличение синтеза эритропоэтина 2) снижение синтеза эритропоэтина 3) снижение пролиферации эритроцитов 4) снижение пролиферации тромбоцитов 10.К изменения показателей ССС при гиповолемии относят: 1)повышение АД 2)повышение минутного объема выброса крови 3)снижение объемной скорости кровотока 4)выброс белков острой фазы Вариант 5 1.Олигоцитемическая гиперволемия развивается при: 1) шоке 2) парантеральном введении физиологического раствора 3) острой кровопотере 4) спадении отеков 2.На исход острой кровопотери влияют: 1)объем потерянной крови 2)система эритродиереза 3)отеки 4 )анурия 3.Простая гиперволемия наблюдается при: 1)хронических гипоксических состояниях 2)значительной физической нагрузке 3)эритроцитозах 4)острой кровопотере 4.К основное звено постгеморрагических состояний : 1)увеличение притока венозной крови к сердцу 2)увеличение минутного выброса крови сердцем 3)гипоксия,токсемия, ацидоз 4)гипертензия 5.Полицитемической гиповолемии развивается при значительной потере жидкости через: 1) легкие при обширной пневмонии 2) плевру при экссудативном плеврите 3)усиленном носовом дыхании 4) легкие при длительной гипервентиляции 6. Для гидремической стадии компесации острой кровопотери характерно: 1)активация реабсорбции натрия из первичной мочи в кровь 2)снишение уровня альдестерона 3)снижение секреции АДГ 4)секреция АДГ не изменена 7.Олигоцитемическая гиповолемия характеризуется: 1)уменьшение общего объема крови 2)увеличение общего объема крови 3)снижение числа форменных элементов крови и уменьшение общего объема крови 4)увеличение числа форменных элементов крови 8.Общими проявлениями гиперволемии являются: 1)повышение тромбообразования 2)увеличение объема циркулирующей крови 3)увеличение сердечного выброса 4) все выше перечисленное 9.Механизм не экстренной компенсации при острой кровопотере : 1) периферическая вазодилятация 2) выброс клеток из депо 3) активация эритропоэза 4 полиурия 10. Механизм несрочной компенсации острой кровопотери : 1) усиление гемопоэза 2)выброс клеток из депо 3) активация протеосинтеза 4) компенсация гемической гипоксии ОТВЕТЫ ОТВЕТОВ ИСХОДНОГО УРОВНЯ
ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ВАРИАНТ № 1 1. Назовите основные виды нарушений объема циркулирующей крови (ОЦК): а) нормоволемия б) гиповолемия в) олигоцитемия г) полицитемия д) гиперволемия Ответ: 1)а,б,д; 2)а,б,в; 3)б,в,г; 4)а,в,г; 5)б,в,д 2.Полицитемическая гиповолемия характеризуется: а) повышением вязкости крови б) снижением свертываемости крови в) агрегацией форменных элементов г) дессименированным микротромбозом д) излиением крови в брюшную полость Ответ: 1)а,б,д; 2)а,б,в; 3)б,в,г; 4)а,в,г; 5)б,в,д 3.К наиболее частым причинам кровопотери относят: а)гемолиз эритроцитов при энзимопатиях б)назначение лекарственных средств в)нарушение целостности стенок сосудов г)повышение проницаемости стенок сосудов д)снижение свертываемости в сочетании с повышенной проницаемостью Ответ: 1)а,б,д; 2)а,б,в; 3)б,в,г; 4)а,в,г; 5)б,в,д 4.Полицитемическая нормоволемия проявляется: а) увеличение вязкости крови б) замедление тока крови в микрососудах в) коллапс г) снижение КЕК крови д) стаз Ответ: 1)а,б,д; 2)а,б,в; 3)б,в,г; 4)а,в,г; 5)б,в,д 5.Основными звеньями развития постгеморрагических состояний являются: а) тромбоцитоз б) увеличение объема циркулирующей крови в) уменьшение объема циркулирующей крови г) гипоперфузия органов и тканей д) полиорганная недостаточность Ответ: 1)а,б,д; 2)а,б,в; 3)б,в,г; 4)а,в,г; 5)в,г,д 6.Исход кровопотери зависит от: а)соотношения факторов свертывающей и противосвертывающей систем б)скорости кровопотери в)времени возникновения г)чувствительности органа или ткани к кровопотере д)лейкопоэза Ответ: 1)а,б,д; 2)а,б,г; 3)б,в,г; 4)а,в,г; 5)в,г,д 7.Существенных расстройств системного кровообращения не наблюдается при: а) гематоме б) очаговое кровоизлияние в) диффузное кровоизлияние г) потеря 25-35% крови д) потеря 50% крови Ответ: 1)а,б,д; 2)а,б,в; 3)б,в,г; 4)а,в,г; 5)в,г,д 8.Гиперволемии проявляются: а)снижение тонуса резистентных сосудов б)уменьшение сердечного выброса в)увеличением сердечного выброса г)повышение АД д)диссеминированное тромбообразование Ответ: 1)а,б,д; 2)а,б,в; 3)б,в,г; 4)а,в,г; 5)в,г,д 9. Перечислите основные адаптивные механизмы компенсации кровопотери: а) активация свертывающей системы; б) сужение резидуальных сосудов; в) уменьшение сердечного выброса; г) восстановление белкового состава крови; д) олигоцитемическая гиповолемия. Ответ: 1)а,в,д; 2)а,б,г; 3)а,б,в; 4)а,в,г 10. Перечислите при каких состояниях наблюдается простая гиперволемия: а)переливание больших доз донорской крови; б)отеки; в)острые гипоксические состояния; г)значительная физическая нагрузка; д)патологическая жажда. Ответ: 1)а,б,д;2)а,б,в; 3)б,в,г; 4)а,в,г; 5)б,в,д ВАРИАНТ № 2 1. К причинам, приводящим к развитию полицитемической гиповолемии относят: а) острая кровопотеря б) избыточное поступление в организм жидкости в) длительная диарея г) повышенное потоотделение д) полиурия Ответ: 1)а,б,д;2)а,б,в; 3)б,в,г; 4)в,г,д; 5)б,в,д 2.Охарактеризуйте понятие олигоцитемической гиповолемии: а) снижение гематокрита; б) снижение числа форменных элементов крови; в) повышение числа форменных элементов крови; г) эквивалентное увеличение форменных элементов и жидкой части крови; д) уменьшение количества ОЦК. Ответ: 1)а,в,д; 2)а,б,г; 3)а,б,д; 4)а,в,г 3.Олигоцитемическая нормоволемия проявляется: а)анемия б)гемическая гипоксия в)тромбоцитопения г)снижение КЕК крови д)расстройства органотканевого кровообращения Ответ: 1)а,в,д; 2)а,б,г; 3)а,б,в; 4)а,в,г 4.К механизмам срочной компенсации острой кровопотери относят: а) анурия, олигоурия б) выход крови из депо в) снижение способности Нв отдавать кислород тканям г) уменьшение ударного объема сердца д) увеличение ударного объема сердца Ответ: 1)а,г,д; 2)а,б,г; 3)а,б,д; 4)а,в,г 5.Выделяют следующие стадии компенсации кровопотери: а) клеточная б) дыхательная в) сердечно-сосудистая г) гидремическая д) почечная Ответ: 1)а,в,д; 2)а,в,г; 3)а,б,д; 4)а,в,г 6.К основным звеньям развития постгеморрагических состояний относят: а)повышение АД б)уменьшение объема циркулирующей крови в)уменьшение перфузионного давления в сосудах г)гипоксия, токсемия, ацидоз д)алкалоз Ответ: 1)а,в,д; 2)а,б,г; 3)а,б,д; 4)а,в,г 7.Наиболее частыми причинами развития нормоцитемической гиповолемии являются: а)хроническая кровопотеря б)острая кровопотеря в)вазодилятационный коллапс г)шоковые состояния д)гемолиз эритроцитов Ответ: 1)а,в,г; 2)а,б,г; 3)а,б,д; 4)а,в,г 8.Укажите изменения показателей функции сердечной системы при гиповолемии: а)увеличение АД б)снижение АД в)снижение минутноговыброса крови г)увеличение минутного выброса крови д)снижение объемной скорости кровотока Ответ: 1)а,в,д; 2)а,б,г; 3)а,б,д; 4)а,в,г 9.Развитие полицитемической гиповолемии возможно при значительной потере жидкости через: а) плевру при экссудативном плеврите б) легкие при обширной пневмонии в) почки при полиурии г) кожу при усиленном потоотделении д) легкие при длительной гипервентиляции Ответ: 1)а,в,д; 2)в,г,д; 3)а,б,д; 4)а,в,г 10.Лечение при кровопотере базируется на следующих принципах: а)патогенетический б) топографический в)этиотропный г)симптоматичекий д)физиотерапевтический Ответ: 1)а,в,д; 2)а,б,г; 3)а,б,д; 4)а,в,г ВАРИАНТ № 3 1. Для гидремической компенсации при кровопотери характерно: а) повышение секреции АДГ б) понижение секреции АДГ в) повышение уровня альдестерона г) снижение уровня альдестерона д) активация тока жидкости из клеток в межклеточное пространство Ответ: 1)а,в,д; 2)а,б,г; 3)а,б,д; 4)а,в,г 2.Течение и последствия кровопотери зависят от: а)резистентности б)возраста в)пола г)исходного состояния организма д)иммунологической реактивности Ответ: 1)а,в,д; 2)а,б,г; 3)а,б,д; 4)а,в,г 3.В каких случаях возникает полицитемическая гиперволемия а) при переливании большого количества крови б) у пациентов с заболеваниями почек в) при спадении отеков г) при эритремии д) болезнь Вакеза Ответ: 1)а,в,д; 2)а,б,г; 3)а,б,д; 4)а,в,г 4.Как изменяются гемодинамические показатели впервые минуты после кровопотери: а) уменьшается ОЦК б) снижается минутный объем сердца в) уменьшается ЧСС г) увеличивается ЧСС д) увеличивается минутный объем сердца Ответ: 1)а,в,д; 2)а,б,г; 3)а,б,д; 4)а,в,г 4.Назовите стадии компенсации кровопотери: а)плазменная б)гидремическая в)белковая г)неврологическая д)сердечно-сосудистая Ответ: 1)б,в,д; 2)а,б,г; 3)а,б,д; 4)а,в,г 5.К основным функция системы крови относят: а)инкриторная б)секреторная в)регуляторная г)защитная д)транспортная Ответ: 1)а,в,д; 2)а,б,г; 3)а,б,д; 4)в,г,д 6.Полицитемическая гиповолемия развивается при: а)массивной потере жидкости через ЖКТ б)плазморрагии в)водное «голодание» г)острая массивная кровопотеря д)подавление эритропоэза Ответ: 1)а,в,д; 2)а,б,г; 3)а,б,в; 4)а,в,г 7.К механизмам срочной компенсации при острой кровопотере тносят: а)снижение свертывания крови б)повышение свертывания крови в)повышение способности Нв отдавать кислород тканям г)увеличение количества ретикулоцитов в крови д)учащение и углубление дыхания Ответ: 1)а,в,д; 2)а,б,г; 3)а,б,д; 4)б,в,д 8. На исход кровопотери влияют следующие факторы: а) место кровоизлияния б) длительность кровопотери в) активация протеосинтеза в печени г) диаметр поврежденного сосуда д) гиперхолистеринемия Ответ: 1)а,в,д; 2)а,б,г; 3)а,б,д; 4)а,в,г 9. Выделяют следующие виды гиповолемий: а) простая б) смешанная в) полицитемическая г) олигоцитемическая д) концентрационная Ответ: 1)а,в,д; 2)а,б,г; 3)а,б,д; 4)а,в,г 10.Олигоцитемическая нормоволемия проявляется: а) увеличением вязкости крови б) увеличением свертываемости крови в) гемической гипоксией г) тромбоцитопенией д) лейкопенией Ответ: 1)а,в,д; 2)а,б,г; 3)в,г,д; 4)а,в,г ВАРИАНТ № 4 1.Основными причинами развития полицитемической гиперволемии являются: а) олигоурия б) эритроцитозы в) переливание большого объема крови г) хроническая гемическая гипоксия д) острая гемическая гипоксия Ответ: 1)а,в,д; 2)а,б,г; 3)в,г,д; 4)б,в,г 2.К основным звеньям патогенеза постгеморрагических состояний относят: а) уменьшение объема циркулирующей крови б) гипоксия в) повышение притока венозной крови к сердцу г) повышение перфузионного давления д) нарушение энергетического обеспечения клеток Ответ: 1)а,в,д; 2)а,б,д; 3)в,г,д; 4)а,в,г 3.Сердечно-сосудистая стадия компенсации при кровопотере характеризуется: а)повышением уровня альдостерона в крови б)»централизацией» кровообращения в)увеличением ЧСС г)активацией тока жидкости из тканей в сосудистое русло д)повышением ударного выброса сердца Ответ: 1)б,в,д; 2)а,б,г; 3)в,г,д; 4)а,в,г 4.Полицитемическая нормоволемия проявляется: а)артериальной гипотензией б)артериальной гипертензией в)стаз г)снижением вязкости крови д)повышением вязкости крови Ответ: 1)а,в,д; 2)а,б,г; 3)б,в,д; 4)а,в,г 5.К механизмам декомпенсации при острой кровопотере относят: а) метабилоческий ацидоз б) патологическое шунтирование крови в) фарушение функции ЦНС г) постгеморрагическая анемия д) гипертония Ответ: 1)а,в,д; 2)а,б,в; 3)в,г,д; 4)а,в,г 6.К механизмам поддержания ОЦК относят: а) система лейкопоэза б) система эритропоэза в) антидиуретический г) антинатрийуретический д) натриийуремический Ответ: 1)а,в,д; 2)а,б,г; 3)в,г,д; 4)б,в,г 7.По виду поврежденного сосуда выделяют следующие виды кровопотери: а) капилярное б) венозное в) артериальное г) наружное д) внутреннее Ответ: 1)а,в,д; 2)а,б,в; 3)в,г,д; 4)а,в,г 8. К компонентам системы крови относят: а)нервно-гуморальный аппарат регуляции б)органы кроверазрушения в)органы кроветворения г)периферическая кровь д)пороки сердца Ответ: 1)а,в,д; 2)а,б,г; 3)в,г,д; 4)б,в,г 9. Для костно-мозговой стадии компенсации при острой кровопотери характерно: а) увеличение синтеза эритропоэтина б) снижение синтеза эритропоэтина в) активация пролиферации эритроцитов г) активация пролиферации тромбоцитов д) уменьшение количества сидеробластов Ответ: 1)а,в,г; 2)а,б,г; 3)в,г,д; 4)б,в,г 10.К изменения показателей ССС при гиповолемии относят: а)повышение АД б)снижение АД в)повышение минутного объема выброса крови г)снижение минутного объема выброса крови д)снижение объемной скорости кровотока Ответ: 1)а,в,г; 2)а,б,г; 3)б,г,д; 4)б,в,г ВАРИАНТ № 5 1.Олигоцитемическая гиперволемия развивается при: а) шоке б) парантеральном введении физиологического раствора в) парантеральном введении кровозаменителей г) спадении отеков д) почечной недостаточности Ответ: 1)а,в,г; 2)а,б,г; 3)б,г,д; 4)б,в,д 2.На исход кровопотери влияют: а)пол б)объем потерянной крови в)система эритродиереза г)отеки д)скорость кровотечения Ответ: 1)а,в,г; 2)а,б,д; 3)б,г,д; 4)б,в,г 3.Простая гиперволемия наблюдается при: а)хронических гипоксических состояниях б)значительной физической нагрузке в)переливании большого объема крови г)острые гипоксические состояния д)эритроцитозах Ответ: 1)а,в,г; 2)а,б,г; 3)б,г,д; 4)б,в,г 4.К основным звеньям постгеморрагических состояний относят: а)нарушения микроциркуляции б)увеличение притока венозной крови к сердцу в)увеличение минутного выброса крови сердцем г)капилляротрофическая недостаточность д)гипоксия,токсемия,ацидоз Ответ: 1)а,в,г; 2)а,б,г; 3)а,г,д; 4)б,в,г 5.Полицитемической гиповолемии развивается при значительной потере жидкости через: а) почки при полиурии б) легкие при обширной пневмонии в) плевру при экссудативном плеврите г) кожу при усиленном потоотделении д) легкие при длительной гипервентиляции Ответ: 1)а,в,д; 2)в,г,д; 3)а,б,д; 4)а,г,д 6. Для гидремической стадии компесации острой кровопотери характерно: а)активация реабсорбции натрия из первичной мочи в кровь б)снишение уровня альдестерона в)возрастание секреции ренина г)повышение секреции АДГ д)снижение секреции АДГ Ответ: 1)а,в,г; 2)в,г,д; 3)а,б,д; 4)а,г,д 7.Для олигоцитемической гиповолемии характерно: а)уменьшение общего объема крови б)увеличение общего объема крови в)снижение числа форменных элементов крови г)увеличение числа форменных элементов крови д)гемотакрит в пределах нормы Ответ: 1)а,в,д; 2)в,г,д; 3)а,б,д; 4)а,г,д 8.Общими проявлениями гиперволемии являются: а)снижение КЕК б)нарушение транспортной функции крови в)повышение тромбообразования г)увеличение объема циркулирующей крови д)увеличение сердечного выброса Ответ: 1)а,в,д; 2)в,г,д; 3)а,б,д; 4)а,г,д 9.К механизмам экстренной компенсации при острой кровопотере относят: а) периферическая вазоконстрикция б) централизация кровообращения в) выброс клеток из депо г) активация эритропоэза д) полиурия Ответ: 1)а,в,д; 2)в,г,д; 3)а,б,в; 4)а,г,д 10. К основным механизмам несрочной компенсации острой кровопотери относят: а) артериальная гипертензия б) усиление гемопоэза в) активация протеосинтеза г) компенсация гемической гипоксии д) компенсация циркуляторной гипоксии Ответ: 1)а,в,г; 2)в,г,д; 3)а,б,д; 4)а,г,д ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ИТОГОВЫЙ УРОВЕНЬ
Задача №1 Оценить фактический ОЦК и дать заключение о его изменении, если известно, что у больного: ОЦК — 2,5 л (масса тела — 65 кг); гематокрит — 50%. Задача №2 Оценить фактический ОЦК и дать заключение о его изменении, если известно, что у больного: ОЦК — 4,5 л (масса тела — 60 кг); гематокрит — 20%. Задача№3 Оценить фактический ОЦК и дать заключение о его изменении, если известно, что у больного: ОЦК — 5,6 л (масса тела — 80 кг); гематокрит — 28%. Задача№4 Оценить фактический ОЦК и дать заключение о его изменении, если известно, что у больного: ОЦК — 5,5 л (масса тела — 75 кг); гематокрит — 45%. Задача№5 Оценить фактический ОЦК и дать заключение о его изменении, если известно, что у больного: ОЦК — 4,5 л (масса тела — 65 кг); гематокрит — 36%. Задача№6 Оценить фактический ОЦК и дать заключение о его изменении, если известно, что у больного: ОЦК — 4 л (масса тела — 58 кг); гематокрит — 25% Задача№7 Оценить фактический ОЦК и дать заключение о его изменении, если известно, что у больного: ОЦК — 5,5 л (масса тела — 55 кг); гематокрит — 26%. Задача№8 Оценить фактический ОЦК и дать заключение о его изменении, если известно, что у больного: ОЦК — 5 л (масса тела — 72 кг); гематокрит — 29%. Задача№9 Оценить фактический ОЦК и дать заключение о его изменении, если известно, что у больного: ОЦК — 4,2 л (масса тела — 60 кг); гематокрит — 31% |