проф.травмы. Типы суставов по принципу их соединения синатрозы кость, соединительная ткань сифизы
 Скачать 28.38 Kb.
|
|
Функции суставов – двигательные, опорная Составляющие элементы сустава – суставная полость, суставная капсула и связки, суставные поверхности и хрящ типы суставов по принципу их соединения – синатрозы – кость, соединительная ткань сифизы – сутсавный хрящ, позовнок, межпозвоночный диск, диартрозы – связка, суставная поверхность, суставный хрящ, суставная жидкость, синивиальная оболочка Контрактура – органичение подвижности в суставе Анкилоз – отсутствие подвижности в суставе Факторы риска заболеваний опорно-двигательного аппарата пожилой возраст женский пол (женщины болеют в 2 раза чаще мужчин) наследственность избыточная масса тела плохо сбалансированное питание профессиональная деятельность профессиональное занятие спортом травмы суставов Артриты – воспалительный процесс в суставе Артрозы - обменно-дистрофическое процесс поражение хрящевой ткани суставных поверхностей Клиника – боль, припухлость сустава, ограничение подвижности, регидность мышц, гиперемия местное повышение температуры тела Общие – лихорадка, озноб, усталость, анорексия, похудение, слабость Лечение – уменьшение боли и воспаления, замедление проггрессирование заболевания, снижение риска обострений и поражения новых суставов, предотвращение инвалидности, улучшена качества жизни Деформирующий остеоартроз (ДОА) - дегенеративное заболевание суставов с элементами воспаления изменением хрящевой ткани на фоне механической перегрузки деструкцией суставных поверхностей деформацией и нарушением функции преимущественно опорных суставов Причины – первичный – дегенерация в здоровом хряще Вторичный – дегенерация уже измененного суставного хряща Факторы риска Генетические - женский пол 2. Приобретенные пожилой возраст избыточный вес операции на суставах 3. Факторы внешней среды механическая нагрузка на суставы травмы суставов Стартовая боль в коленных суставах по утрам (<30 мин.) Механическая боль - связана с физической нагрузкой «Блокадная» боль - суставная «мышь» Хруст в суставах (крепитация) при движении Увеличение объемасуставов (пролиферация остеофиты, воспалительный отек) Узелки Гебердена или Бушара стойкая деформация мелких суставов кистей рук и плюснефаланговых суставов первых пальцев стоп Затруднение при ходьбе по лестнице (особенно вниз) ДОА – объективное обследование осанка, походка ограничение объема движений в суставах изменение конфигурации суставов пальпаторно - болезненность в области сустава, крепитация припухлость сустава, местное повышение температуры гиперемия кожи ДОА– дополнительные исследования Лабораторные данные (возможно увеличение СОЭ и повышение уровеня С-РБ). Магнитно-резонансная томография Артроскопия — метод ранней диагностики и возможности биопсии. УЗИ для плечевого и тазобедренного суставов Немедикаментозное лечение. Снижение нагрузки на измененный сустав Диетотерапия – гипокалорийная диета №8 Суставная гимнастика, ЛФК, массаж Физиотерапия: магнитотерапия; электро-, фонофорез, трудотерапия Медикаментозное лечение Купирование болевого синдрома (НПВП) Базисная терапия Локальная терапия Остеоартроз – профилактика Уменьшение однотипных физических нагрузок на опорные суставы Рациональное занятие физкультурой и спортом Снижение массы тела Ревматоидный артрит (РА) – определение - хроническое системное заболевание соединительной ткани с иммуновоспалительным процессом с развитием эрозивно- деструктивных изменений в периферических суставах системное воспалительное поражение внутренних органов утренняя скованность (> 30мин) симметричное поражение суставов постоянные боли и припухлость в воспаленных суставах снижение мышечной силы (слабеет сила сжатия кисти) Типичные деформации мелких суставов кистей рук и стоп - ульнарная девиация кистей, - латеральная девиация большого пальца стопы Плотные«ревматоидные узелки» на разгибательной поверхности локтевого, коленного сустава, в области ахиллова сухожилия и др. Астенические симптомы: общая слабость, недомогание, похудание, субфебрильная лихорадка. Сердечно-сосудистая система: поражение сердца, сосудов, раннее развитие атеросклероза. Кожа: ревматоидные узелки, утолщение и гипотрофия кожи. Мышцы: атрофия мышц. Реже Легкие (плеврит, бронхиолит) Нервная система (симметричная сенсорно-моторная нейропатия) Глаза (сухой кератоконъюнктивит, склерит) Почки: (микрососудистые поражения, нефрит) Система крови (анемия) ОАК: ускоренное СОЭ; анемия Биохимическое исследование - ↑СРБ ↑ фибриногена ↑ ревматоидный фактор (80% больных) - как для диагностики, так и для прогноза заболевания Медикаментозная терапия: 1. Симптоматическая (уменьшение проявления симптомов) Нестероидные противовоспалительные средства Глюкокортикостероиды 2. Базисная терапия (прямое воздействие на синовиальную оболочку) Препараты золота Антицитокиновые – «биологические агенты» 3. Физиотерапевтическое лечение Три формы покоя
Ревматоидный артрит –профилактика - избегать простудных заболеваний, уменьшение физических нагрузок на суставы, рациональное занятие физкультурой |