Тесты. Типовые тестовые задания, выносимые на зачет
 Скачать 159.15 Kb.
|
|
ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ 1, 3, 5 1, 2, 4 2, 3, 4 2, 3, 5 3, 5 ПРИ ОСМОТРЕ РОДИВШЕГОСЯ РЕБЕНКА ВРАЧ ОБНАРУЖИЛ У НЕГО ДЕФЕКТ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ НИЖЕ ПУПКА С ОТСУТСТВИЕМ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И ПРОЛАБИРОВАНИЕМ ЗАДНЕЙ ЕГО СТЕНКИ, ВИДНЫ УСТЬЯ МОЧЕТОЧНИКОВ – ИЗ НИХ РИТМИЧНО ПОСТУПАЕТ МОЧА, ВЫЛИВАЯСЬ НА КОЖУ ЛОБКА И ВНУТРЕННЮЮ ПОВЕРХНОСТЬ БЕДЕР. КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГА: ЭКСТРОФИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, ПОКАЗАНО ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. В КАКИЕ СРОКИ в течение первого года жизни ребенка в течение 3–5 лет в юношеском возрасте при появлении менструации или первых половых признаков по достижении половой зрелости ПРИ ОСМОТРЕ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ МАЛЬЧИКА ВЫЯВЛЕНО, ЧТО НАРУЖНОЕ ОТВЕРСТИЕ УРЕТРЫ РАСПОЛОЖЕНО В ОБЛАСТИ ПЕНОСКРОТАЛЬНОГО УГЛА. КАКОЙ ВИД АНОМАЛИИ У РЕБЕНКА эписпадия гипоспадия экстрофия мочевого пузыря фимоз парафимоз ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОЙ К., 40 ЛЕТ, ДОСТАВЛЕННОЙ В ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ БОЛЬНИЦЫ БРИГАДОЙ «СКОРОЙ ПОМОЩИ», ДИАГНОСТИРОВАН ОСТРЫЙ ПРАВОСТОРОННИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ, КАМЕНЬ ЛЕВОГО МОЧЕТОЧНИКА. КАКОЕ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПОЗВОЛИТ ПОДТВЕРДИТЬ ИЛИ ОТВЕРГНУТЬ НАРУШЕНИЕ ПАССАЖА МОЧИ ИЗ ЛЕВОЙ ПОЧКИ катетеризация мочевого пузыря обзорная рентгенография урофлоуметрия хромоцистоскопия радиоизотопная нефросцинтиграфия У БОЛЬНОГО, 42 ЛЕТ, АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ С ЦИФРАМИ 220/120 ММ РТ. СТ. ЗАБОЛЕВАНИЕ ВОЗНИКЛО ВНЕЗАПНО, ВЫЯВЛЕНО ГОД НАЗАД ПРИ ДИСПАНСЕРНОМ ОСМОТРЕ. РОДИТЕЛИ БОЛЬНОГО НЕ СТРАДАЛИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ. ЛЕЧЕНИЕ У ТЕРАПЕВТА ГИПОТЕНЗИВНЫМИ СРЕДСТВАМИ НЕЭФФЕКТИВНО. ПРИ ВЫСЛУШИВАНИИ ЖИВОТА В ЭПИГАСТРИИ СПРАВА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ. ЗАПОДОЗРЕНА ВАЗОРЕНАЛЬНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЗВОЛИТ УТОЧНИТЬ ДИАГНОЗ, ВЫЯВИТЬ ХАРАКТЕР ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИИ радиоизотопная ренография УЗИ почек исследование глазного дна почечная ангиография экскреторная урография У БОЛЬНОЙ, 38 ЛЕТ, АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ С ЦИФРАМИ 180/110 ММ РТ. СТ. ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ В 22-ЛЕТНЕМ ВОЗРАСТЕ ПЕРЕНЕСЛА ОСТРЫЙ ПРАВОСТОРОННИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ, КОТОРЫЙ В ПОСЛЕДУЮЩЕМ НЕОДНОКРАТНО ОБОСТРЯЛСЯ, ПО ПОВОДУ ЧЕГО ЛЕЧИЛАСЬ СТАЦИОНАРНО. В ПОСЛЕДНИЕ 5 ЛЕТ ОБОСТРЕНИЯ ПРЕКРАТИЛИСЬ, НО ОСТАВАЛАСЬ ХРОНИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ. НАБЛЮДАЕТСЯ УРОЛОГОМ ПО ПОВОДУ ХРОНИЧЕСКОГО ПРАВОСТОРОННЕГО ПИЕЛОНЕФРИТА. ДВА ГОДА НАЗАД ПОЯВИЛАСЬ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ С ПОСТЕПЕННО ПРОГРЕССИРУЮЩИМИ ЦИФРАМИ АРТЕРИАЛЬНОГОДАВЛЕНИЯ, КОТОРЫЕ К НАСТОЯЩЕМУ ВРЕМЕНИ СТАБИЛИЗИРОВАЛИСЬ. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ОБНАРУЖЕНА НЕФУНКЦИОНИРУЮЩАЯ СМОРЩЕННАЯ ПРАВАЯ ПОЧКА. ФУНКЦИЯ ЛЕВОЙ ПОЧКИ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНАЯ. КАКОЙ ВИД ЛЕЧЕНИЯ ВЫ ПРЕДЛОЖИТЕ БОЛЬНОЙ симптоматическое санаторно-курортное правосторонняя нефрэктомия баллонная дилатация почечной артерии справа реваскуляризация правой почки 182. БОЛЬНОЙ, 37 ЛЕТ, ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО 37–400 С, ОЗНОБ. 4 ДНЯ НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ПОЯСНИЧНОЙ И ПОДРЕБЕРНОЙ ОБЛАСТЯХ СПРАВА ПРИ ГЛУБОКОМ ВДОХЕ. БОЛИ ПОСТЕПЕННО УСИЛИВАЛИСЬ. ПРИ ОСМОТРЕ БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ПРАВОЙ ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ, ОСОБЕННО В РЕБЕРНО-ПОЗВОНОЧНОМ УГЛУ, ПОЗВОНОЧНИК ИСКРИВЛЕН ВПРАВО. ПАЛЬПАЦИЯ ОБЛАСТИ ПРАВОЙ ПОЧКИ БОЛЕЗНЕННА, РЕЗКО ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ ПАСТЕРНАЦКОГО СПРАВА. СКОЛИОЗ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. БОЛЬНОЙ ЛЕЖИТ В ПОЛОЖЕНИИ С ПРИВЕДЕННЫМ К ЖИВОТУ ПРАВЫМ БЕДРОМ. РАЗГИБАНИЕ РЕБРА РЕЗКО БОЛЕЗНЕННО. В ПРАВОЙ ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ ВЫБУХАНИЕ И ГИПЕРЕМИЯ КОЖИ. НА ОБЗОРНОМ СНИМКЕ НЕЧЕТКОСТЬ КОНТУРОВ ПОЯСНИЧНОЙ МЫШЦЫ, ИСКРИВЛЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА ВПРАВО. ТЕНЬ ПОЧКИ РАЗМЫТА. НА ЭКСКРЕТОРНОЙ УРОГРАММЕ МОЧЕТОЧНИК ОТКЛОНЕН МЕДИАЛЬНО, СЛАБО ДИФФЕРЕНЦИРУЕТСЯ ЕГО ПРИЛОХАНОЧНЫЙ ОТДЕЛ. ПОДВИЖНОСТЬ ПРАВОЙ ПОЧКИ ПРИ ДЫХАНИИ РЕЗКО ОГРАНИЧЕНА. ВАШ ДИАГНОЗ опухоль почки радикулит почечная колика паранефрит остеохондроз 183. БОЛЬНОЙ, 60 ЛЕТ, ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ТОТАЛЬНОЙ БЕЗБОЛЕВОЙ МАКРОГЕМАТУРИЕЙ И ЖАЛОБАМИ НА ПОХУДАНИЕ, ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ДО СУБФЕБРИЛЬНЫХ ЦИФР, БОЛИ В ЛЕВОЙ ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ МОШОНКИ БЫЛО ВЫЯВЛЕНО ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН ЛЕВОГО СЕМЕННОГО КАНАТИКА, ЛЕВОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. КАКОЙ ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ мочекаменная болезнь портальный цирроз печени опухоль почки с инвазией нижней полой вены папиллярная опухоль мочеточника 184. ПАЦИЕНТ, 60 ЛЕТ, ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ТОТАЛЬНОЙ БЕЗБОЛЕВОЙ МАКРОГЕМАТУРИЕЙ СО СГУСТКАМИ НА ФОНЕ СУБФЕБРИЛИТЕТА В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ 2 МЕСЯЦЕВ. КАКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ В СРОЧНОМ ПОРЯДКЕ цистоскопию + экскреторную урографию хромоцистоскопию + исследование мочи по Нечипоренко урофлоуметрию мочевого пузыря + микроскопию осадка мочи катетеризацию мочевого пузыря + микроскопию осадка мочи ретроградную уретроцистографию + исследование концентрации мочевины крови 185. У БОЛЬНОЙ, 48 ЛЕТ, В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ МЕСЯЦЕВ ОТМЕЧАЕТСЯ МИКРОГЕМАТУРИЯ, ТУПЫЕ БОЛИ В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ. НА ОБЗОРНОЙ УРОГРАММЕ ТКАНЕЙ КОНКРЕМЕНТОВ В ПРОЕКЦИИ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ НЕ ВЫЯВЛЕНО. НА СЕРИИ ЭКСКРЕТОРНЫХ УРОГРАММ ФУНКЦИЯ ПОЧЕК СОХРАНЕНА,ИМЕЕТСЯ НЕКОТОРОЕ РАСШИРЕНИЕ ЧАШЕЧНО-ЛОХАНОЧНОЙ СИСТЕМЫ СЛЕВА И ЭКТАЗИЯ ЛЕВОГО МОЧЕТОЧНИКА ДО СРЕДНЕЙ ТРЕТИ, ГДЕ ИМЕЕТСЯ ДЕФЕКТ НАПОЛНЕНИЯ ОКРУГЛОЙ ФОРМЫ. ПРИ РЕТРОГРАДНОЙ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ЛЕВОГО МОЧЕТОЧНИКА КАТЕТЕР ВСТРЕТИЛ НА 15 САНТИМЕТРЕ ЛЕГКО ПРЕОДОЛИМОЕ ПРЕПЯТСТВИЕ, ПРИ ПРОХОЖДЕНИИ КОТОРОГО ИЗ ДИСТАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ МОЧЕТОЧНИКОВОГО КАТЕТЕРА ВЫДЕЛЯЛАСЬ КРОВЬ, ВЫДЕЛЕНИЕ КОТОРОЙ ЗАТЕМ ПРЕКРАТИЛОСЬ, И ПРИ ДАЛЬНЕЙШЕМ ПРОДВИЖЕНИИ КАТЕТЕРА СТАЛА ВЫДЕЛЯТЬСЯ ЧАСТЫМИ КАПЛЯМИ ЧИСТАЯ МОЧА. КАКОЙ ВАШ ДИАГНОЗ уратный камень мочеточника рак паренхимы почки папиллярная опухоль мочеточника туберкулезное поражение почки и мочеточника волчаночный нефрит 186. У БОЛЬНОГО ДИАГНОСТИРОВАН ГИСТОЛОГИЧЕСКИ ПОДТВЕРЖДЕННЫЙ НИЗКОДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПЕРЕХОДНОКЛЕТОЧНЫЙ РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ В СТАДИИ Т2NXMX, ПОРАЖАЮЩИЙ ШЕЙКУ, ЗОНУ ТРЕУГОЛЬНИКА И УСТЬЯ МОЧЕТОЧНИКОВ. КАКОЙ ОБЪЕМ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ БОЛЬНОМУ расширенную трансуретральную электрорезекцию опухоли мочевого пузыря паллиативную трансуретральную электрорезекцию мочевого пузыря цистэктомию с лимфоаденэктомией и отведением мочи плоскостную резекцию мочевого пузыря с уретеросигмоанастомозом цистэктомию с лимфоаденэктомией и уретероцистоанастомозом 187. ИЗ ЧИСЛА НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ УКАЖИТЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ, НЕ ПРИЕМЛЕМЫЕ ПРИ КУПИРОВАНИИ ПРИАПИЗМА пункция пещеристых тел с аспирацией крови перфузия пещеристых тел раствором гепарина новокаиновая блокада семенного канатика по Лорин-Эпштейну интракавернозное введение раствора адреналина кавернозно-спонгиозное шунтирование 188. КАКОЕ СОЧЕТАНИЕ СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ПЕРЕЛОМА ПОЛОВОГО ЧЛЕНА подкожная гематома гематурия уретроррагия пролонгированная эрекция боли в половом члене повышение бульбокавернозного и кремастерного рефлексов деформация полового члена отек крайней плоти ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ 2, 4, 5 1, 6, 7 4, 5, 8 1, 5, 7 1, 3, 6 189. БОЛЬНОЙ ПОСТУПИЛ ЧЕРЕЗ 3 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЫ УРЕТРЫ И НАЛОЖЕНИЯ НАДЛОБКОВОГО МОЧЕПУЗЫРНОГО СВИЩА ДЛЯ РЕШЕНИЯ ВОПРОСА О ВОССТАНОВЛЕНИИ ЕСТЕСТВЕННОГО МОЧЕИСПУСКАНИЯ. ПРИ БУЖИРОВАНИИ УРЕТРЫ ОБНАРУЖЕНО НЕПРЕОДОЛИМОЕ ПРЕПЯТСТВИЕ В ПЕРЕПОНЧАТОМ ОТДЕЛЕ. ПРИ УРЕТРОГРАФИИ В ЭТОМ ЖЕ ОТДЕЛЕ ВЫЯВЛЕНА СТРИКТУРА ПРОТЯЖЕННОСТЬЮ 1 ММ. ВЫБЕРИТЕ ОПТИМАЛЬНУЮ ТАКТИКУ ЛЕЧЕНИЯ ЭТОГО БОЛЬНОГО бужирование катетеризация операция по Соловому операция по Хольцову внутренняя оптическая уретротомия 190. БОЛЬНАЯ, 28 ЛЕТ, В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ 2 ЛЕТ ОТМЕЧАЕТ БОЛИ В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ ПОЯСНИЦЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ВЕРТИКАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ ДНЯ, ОСОБЕННО ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ, И ПОСТЕПЕННО ПРОХОДЯЩИЕ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА. В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ ЖИВОТА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ГЛАДКОЕ, ПОДВИЖНОЕ, СМЕЩАЕМОЕ В ПОДРЕБЕРЬЕ, УМЕРЕННО БОЛЕЗНЕННОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, НИЖНИЙ КРАЙ КОТОРОГО РАСПОЛАГАЕТСЯ НА УРОВНЕ ВЕРХНЕЙ ПЕРЕДНЕЙ ОСТИ ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ. ВАШ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ опухоль восходящего отдела толстой кишки водянка желчного пузыря правосторонний нефроптоз киста яичника поясничная дистопия почки 191. У БОЛЬНОЙ С КАМНЕМ НИЖНЕЙ ТРЕТИ ПРАВОГО МОЧЕТОЧНИКА В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО ГОДА ПОСТОЯННЫЕ БОЛИ В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ СПРАВА. РАНЕЕ ИМЕЛИ МЕСТО ПРИСТУПООБРАЗНЫЕ БОЛИ В ОБЛАСТИ ПРАВОЙ ПОЧКИ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ С ГЛАДКОЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ, РОВНЫМИ КОНТУРАМИ, СЛЕГКА БАЛЛОТИРУЮЩЕЕ. ПО ДАННЫМ РАДИОИЗОТОПНОГО И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЙ ФУНКЦИЯ ЛЕВОЙ ПОЧКИ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНАЯ, СПРАВА ОТСУТСТВУЕТ. КАКОВ ВАШ ДИАГНОЗ солитарная киста почки туберкулез почки гидронефроз справа поликистоз почек аденокарцинома почки 192. КАКИЕ СИМПТОМЫ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ГИДРОНЕФРОЗА анурия ноющие боли в поясничной области гематурия опухолевидное образование, пальпируемое в подреберье острая задержка мочи ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ 1, 2, 5 2, 3, 4 1, 4, 5 2, 4, 5 1, 3, 5 193. В КЛИНИКУ В СОСТОЯНИИ ШОКА (АД – 70/40 ММ РТ. СТ., ТАХИКАРДИЯ-120 УД. В МИН., БЛЕДНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ) ДОСТАВЛЕН БОЛЬНОЙ, КОТОРЫЙ УПАЛ СО СТРОИТЕЛЬНЫХ ЛЕСОВ С ВЫСОТЫ 2-ГО ЭТАЖА. В ПРАВОЙ ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ ВЫБУХАНИЕ, КОЖНЫЕ ССАДИНЫ, ИМЕЕТСЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ И НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ ЖИВОТА. НА ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАММЕ ПОЧЕК И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ СПРАВА ТЕНЬ ПОЧКИ И ИЗОБРАЖЕНИЕ КОНТУРОВ ПОЯСНИЧНОЙ МЫШЦЫ ОТСУТСТВУЮТ, ИМЕЕТСЯ ПЕРЕЛОМ XI И XII РЕБЕР. КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫ ИЗБЕРЕТЕ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА цистоскопия уретрография УЗИ 194. КАКОЕ СОЧЕТАНИЕ ПРИЗНАКОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ МОЧЕКИСЛОГО НЕФРОЛИТИАЗА наличие рентгенонегативного камня почки резко щелочная реакция мочи кислая реакция мочи гиперурикурия фосфатурия ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ПРИЗНАКОВ 1, 2, 5 1, 2, 4 2, 4, 5 1, 3, 4 3, 4, 5 195. У БОЛЬНОГО, 60 ЛЕТ, ПОСТУПИВШЕГО В ЭКСТРЕННОМ ПОРЯДКЕ С ТОТАЛЬНОЙ БЕЗБОЛЕВОЙ МАКРОГЕМАТУРИЕЙ, ПАЛЬПИРУЕТСЯ ОБЪЕМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В ПОДРЕБЕРНОЙ ОБЛАСТИ СЛЕВА. ПАЦИЕНТ ТАКЖЕ ЖАЛУЕТСЯ НА СУБФЕБРИЛЬНУЮ ГИПЕРТЕРМИЮ НА ПРОТЯЖЕНИИ 2 МЕСЯЦЕВ. В АНАЛИЗАХ КРОВИ – ПОВЫШЕНИЕ СОЭ ДО 50 ММ/Ч. ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ гепатолиенальный синдром опухоль левой почки аденома простаты левосторонний гидронефроз поликистоз почек 196. БОЛЬНАЯ, 25 ЛЕТ, ПОСТУПИЛА В КЛИНИКУ ЭКСТРЕННО С ЖАЛОБАМИ НА ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО 39–40° С, ОЗНОБ, ОБИЛЬНОЕ ПОТООТДЕЛЕНИЕ, СЛАБОСТЬ, ТОШНОТУ, РВОТУ, ТУПУЮ БОЛЬ В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ И В ПОДРЕБЕРЬЕ СПРАВА. ПРИ ОСМОТРЕ: ЧАСТЫЙ ПУЛЬС ДО 100 УД. В МИНУТУ, РИТМИЧНЫЙ, ЯЗЫК ЧИСТЫЙ, ВЛАЖНЫЙ, ЖИВОТ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ БОЛЕЗНЕННЫЙ В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ. В АНАЛИЗАХ МОЧИ: ЛЕЙКОЦИТЫ ПОКРЫВАЮТ ВСЕ ПОЛЕ ЗРЕНИЯ, БАКТЕРИУРИЯ. В АНАЛИЗЕ КРОВИ: ЛЕЙКОЦИТОЗ, СДВИГ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ ВЛЕВО, СОЭ ПОВЫШЕНА. ПРИ ХРОМОЦИСТОСКОПИИ: ИНДИГОКАРМИН ВЫДЕЛЯЕТСЯ ИЗ ЛЕВОГО УСТЬЯ НА 5-Й МИНУТЕ ИНТЕНСИВНО, ИЗ ПРАВОГО – НА 8-Й МИНУТЕ. ВАШ ДИАГНОЗ острый аппендицит острый холецистит острый правосторонний необструктивный пиелонефрит (гематогенный) тазовый перитонит острая кишечная непроходимость 197. У БОЛЬНОЙ, 22 ЛЕТ, НА 24-Й НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПОЯВИЛИСЬ ТУПЫЕ БОЛИ В ПРАВОЙ ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ, ОДНОКРАТНО БЫЛ ОЗНОБ, ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА ДО 39° C. СТРАДАЕТ ХРОНИЧЕСКИМ ТОНЗИЛЛИТОМ. ПРИ ОСМОТРЕ – ПРАВАЯ ПОЯСНИЧНАЯ ОБЛАСТЬ ПАЛЬПАТОРНО БОЛЕЗНЕННАЯ, ПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ СИМПТОМАТИКИ НЕТ. БОЛЬНАЯ СТАРАЕТСЯ ЛЕЖАТЬ НА ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЕ ТЕЛА. В АНАЛИЗАХ МОЧИ: ЛЕЙКОЦИТЫ ДО 2–4 В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ. ВАШ ДИАГНОЗ отслоение нормально расположенной плаценты острый холецистит острый панкреатит острый пиелонефрит беременных внематочная беременность В ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ОБРАТИЛСЯ ПАЦИЕНТ, З4 ЛЕТ, С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ С ОБЕИХ СТОРОН, ОТСУТСТВИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО МОЧЕИСПУСКАНИЯ В ТЕЧЕНИЕ 8 ЧАСОВ. ГОД НАЗАД ДИАГНОСТИРОВАНА МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ, КАМНИ ОБЕИХ ПОЧЕК – 0,5–0,6 СМ. ПРИ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МОЧИ НЕ ПОЛУЧЕНО. ПО ДАННЫМ УЗИ – БИЛАТЕРАЛЬНОЕ РАСШИРЕНИЕ ЧАШЕЧНО-ЛОХАНОЧНЫХ СИСТЕМ. КАКОВ ВАШ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ секреторная анурия экскреторная анурия острая задержка мочеиспускания хронический пиелонефрит хроническая почечная недостаточность БОЛЬНОЙ, 32 ЛЕТ, ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО 39,6° С. СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО ТЯЖЕЛОЕ, ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО С ПРИВЕДЕННЫМ К ЖИВОТУ БЕДРОМ, РЕЗКАЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ЕГО РАЗГИБАНИИ, ВЫБУХАНИЕ В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ И ГИПЕРЕМИЯ СПРАВА, БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ, ОСОБЕННО В ПРАВОМ КОСТОВЕРТЕБРАЛЬНОМ УГЛУ, ЗАЩИТНОЕ СОКРАЩЕНИЕ ПОЯСНИЧНЫХ МЫШЦ ПРИ ЛЕГКОЙ ПАЛЬПАЦИИ, СКОЛИОЗ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. КАКОЕ ЭКСТРЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НЕОБХОДИМО ПРОИЗВЕСТИ БОЛЬНОМУ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА радиоизотопная ренография урофлоуметрия УЗИ хромоцистоскопия БОЛЬНАЯ, 21 ГОДА, ЖАЛОБЫ НА БОЛИ В ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЕ ЖИВОТА ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ. ПАЛЬПАТОРНО НА УРОВНЕ ПУПКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ГЛАДКОЕ МАЛОПОДВИЖНОЕ БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ ОБРАЗОВАНИЕ. ПО ДАННЫМ ЭКСКРЕТОРНОЙ УРОГРАФИИ ПАЛЬПИРУЕМОЕ ОБРАЗОВАНИЕ – ПОЧКА, МОЧЕТОЧНИК КОТОРОЙ ЧЕТКО НЕ ВИДЕН. ПРАВАЯ ПОЧКА РАСПОЛОЖЕНА НОРМАЛЬНО, ФУНКЦИЯ ЕЕ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНАЯ. КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЗВОЛИТ ТОЧНО УСТАНОВИТЬ АНОМАЛИЮ ПОЧКИ У БОЛЬНОЙ цистография радиоизотопная ренография хромоцистоскопия почечная ангиография УЗИ КАКОЕ СОЧЕТАНИЕ СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ КАМНЕМ МОЧЕТОЧНИКА 1) возникновение болей после макрогематурии 2) иррадиация болей в паховую область эритроцитурия после стихания болей симптом Ортнера тошнота, рвота ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ СОЧЕТАНИЕ СИМПТОМОВ 1, 4 2, 3 3, 4 1, 5 ИЗ ВЫТРЕЗВИТЕЛЯ ДОСТАВЛЕН БОЛЬНОЙ, 36 ЛЕТ, С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ЖИВОТЕ И НЕВОЗМОЖНОСТЬ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО МОЧЕИСПУСКАНИЯ. 6 ЧАСОВ НАЗАД ОН БЫЛ ИЗБИТ. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ: ПЕРИОДИЧЕСКИ САДИТСЯ. ЖИВОТ УМЕРЕННО ВЗДУТ, БОЛЕЗНЕН ПРИ ПАЛЬПАЦИИ, ОСОБЕННО В НИЖНИХ ОТДЕЛАХ. ПЕРКУТОРНО В ОТЛОГИХ МЕСТАХ ПРИТУПЛЕНИЕ, СОЗДАЕТСЯ ВПЕЧАТЛЕНИЕ О НАЛИЧИИ ЖИДКОСТИ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. КАТЕТЕР НЕЛАТОНА № 18 СВОБОДНО ПРОВЕДЕН В МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ – ВЫДЕЛИЛОСЬ 100 МЛ МОЧИ С КРОВЬЮ. АД – 120/80 ММ РТ. СТ. ПУЛЬС – 88 УД. В МИНУТУ, ХОРОШЕГО НАПОЛНЕНИЯ. Нb – 140 Г/Л. КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫ ИЗБЕРЕТЕ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА уретрографию У3И почек и мочевого пузыря цистографию в 2 проекциях и снимок после опорожнения мочевого пузыря биохимическое исследование крови ренографию БОЛЬНАЯ, 29 ЛЕТ, ПОСТУПИЛА В КЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА УЧАЩЕННОЕ, БОЛЕЗНЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ С ИНТЕРВАЛОМ 20–30 МИНУТ, НЕБОЛЬШУЮ ПРИМЕСЬ КРОВИ В МОЧЕ В КОНЦЕ МОЧЕИСПУСКАНИЯ, БОЛИ В НАДЛОБКОВОЙ ОБЛАСТИ ВНЕ АКТА МОЧЕИСПУСКАНИЯ. В АНАЛИЗАХ МОЧИ МОЧА МУТНАЯ, ЛЕЙКОЦИТЫ ПОКРЫВАЮТ ВСЕ ПОЛЯ ЗРЕНИЯ. ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ И УРЕТРЫ НЕ ОБНАРУЖЕНО. ПОЛОВОЙ ПАРТНЕР ВЕНЕРИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НЕ СТРАДАЕТ. ВАШ ДИАГНОЗ 1) вульвовагинит аднексит простая язва мочевого пузыря |