История медицины. Титова Евгения Михайловна, 19107гр, История медицины. Прочитайте отрывок из доклада Всемирной организации здравоохранения (воз) Стратегия в области народной медицины 20142023 гг.
 Скачать 20.95 Kb.
|
|
Титова Евгения Михайловна, 19-107гр, История медицины. Прочитайте отрывок из доклада Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Стратегия в области народной медицины 2014-2023 гг.». Ответьте на вопросы: Какие определения дают эксперты ВОЗ народной и дополнительной медицине? Какие виды медицинской практики подразумевают эти определения? Ответ: НиДМ широко распространена и ценится по многим причинам. В 2013 г. на Международной конференции по народной медицине генеральный директор ВОЗ доктор Маргарет Чен отметила, что «методы народной медицины, качество, безопасность и эффективность которых подтверждены на практике, способствуют обеспечению доступа всех людей к медицинской помощи. Для многих миллионов людей лекарственные средства растительного происхождения, народные способы лечения и народные целители – главный источник медико-санитарной помощи, а иногда и единственный источник такой помощи. Эта помощь территориально и финансово доступна. Она также приемлема в культурном отношении и пользуется доверием значительного числа людей. Именно финансовая доступность большинства препаратов народной медицины делает их наиболее привлекательными. Народная медицина также выделяется тем, что помогает решать проблему непрекращающегося роста хронических неинфекционных заболеваний». Независимо от причин обращения к НиДМ, интерес к ней, несомненно, растет и, скорее всего, будет продолжать расти во всем мире. 2.Выделите 3 группы стран, отличающихся факторами популярности народной и альтернативной медицины. Ответ: Во всем мире системы здравоохранения сталкиваются с увеличением частоты хронических заболеваний и ростом затрат на медицинскую помощь. Как пациенты, так и работники здравоохранения требуют, чтобы акцент был сделан на индивидуализированную помощь. Это включает в себя расширение доступа к практике НиДМ. В настоящее время услугами НиДМ пользуются более 100 млн европейцев, из них 1/5 регулярно прибегают к этим услугам и столько же предпочитают помощь, включающую элементы НиДМ. Гораздо больше людей пользуется услугами НиДМ в Африке, Азии, Австралии и Северной Америке. В Австралии увеличивается количество посещений специалистов ДМ: акупунктуристов, хиропрактиков и натуропатов; так, в 2005 г. за двухнедельный период было зарегистрировано 750 тыс. посещений, что на 30 % больше, чем в 1995 г. В Китае в 2009 г. количество обращений за услугами народной китайской медицины составило 907 млн (18 % обращений). В Лаосской Народно-Демократической Республике 80 % населения проживает в сельской местности, в 9 113 деревнях; в каждой деревне есть 1–2 целителя. Эти целители, численность которых составляет 18 226, предоставляют значительную часть медико-санитарных услуг для 80 % населения. В Саудовской Аравии расходы частных лиц на услуги НиДМ достигают 560 долл. в год. 3.Назовите преимущества и недостатки народной и альтернативной медицины, перечисленные в тексте. Ответ: Важной причиной обращения к услугам НиДМ является экономия средств. Например, одно исследование включало в себя экономическую оценку лечения боли в области шеи методами физиотерапии и мануальной терапии, а также у врача общей практики. Результаты показали, что в группе мануальной терапии наблюдалось более быстрое улучшение, чем в группе физиотерапии и у врача общей практики, а общие затраты на мануальную терапию (447 евро) составили примерно 1/3 затрат на физиотерапию (1297 евро) и лечение у врача общей практики (1379 евро). В другом исследовании показано, что у пациентов, которые наблюдаются у врача общей практики, владеющего альтернативной медициной, ниже смертность и расходы на лечение. Снижение расходов было результатом меньшего количества госпитализаций и выписываемых препаратов. Риски, связанные с использованием НиДМ, включают: применение низкокачественных или поддельных продуктов; неквалифицированные целители; неправильно установленный диагноз, поздняя диагностика или неприменение эффективных средств обычной медицины; воздействие ложной информации; побочные эффекты или нежелательные лекарственные взаимодействия. В настоящее время большинство государств регулируют оборот лекарств растительного происхождения. Эти подходы к регулированию направлены на защиту здоровья потребителя. Ввиду того, что теперь этот рынок является международным, обеспечение безопасности и высокого качества продукции представляет непростую задачу. Для решения этой проблемы государства развивают сотрудничество. Например, Европейский союз выдвинул цель добиться единообразного законодательства в области продуктов НиДМ; в Юго- Восточной Азии с 2004 г. принимаются меры по гармонизации правил, касающихся лекарств растительного происхождения. 4. Какие системы подготовки специалистов народной и альтернативной медицины существуют в мире? Ответ: Практиков НМ можно разделить на несколько категорий на основе их образования. Например, в Индии существует 2 категории практиков НМ: 785 185 зарегистрированных специалистов в области аюрведы, йоги, натуропатии, унани, сиддхи и гомеопатии и около 1 млн общинных целителей, проживающих в деревнях. В странах Европейского союза предоставление услуг НиДМ осуществляют 160 тыс. целителей без медицинского образования и 145 тыс. медицинских практиков. В Индии все шесть официально признанных систем народной медицины (аюрведа, йога, натуропатия, юнани, сиддха и гомеопатия) имеют собственные системы подготовки специалистов. В стране имеется 508 высших учебных заведений (колледжей), которые ежегодно способны принять 25 586 студентов. Образование специалистов-практиков оказывает непосредственное влияние на безопасность пациентов. В ряде стран целителям необходимо пройти обучение по официальной программе. Например, во многих европейских странах и Северной Америке хиропрактики, натуропаты, остеопаты и целители должны пройти обучение в рамках программ университетского уровня. Аналогичным образом в Китае, Республике Корея, Индии и Вьетнаме врачи, практикующие НиДМ, должны окончить университет. В Гонконге в 1999 г. для регулирования практики народной китайской медицины было принято постановление: любое лицо, имеющее диплом бакалавра в области народной китайской медицины, должно сдать экзамен для получения лицензии. Однако во многих развивающихся странах знание и навыки передаются из поколения в поколение. Государства должны учитывать местные условия и определять свои конкретные потребности. Эти потребности могут включать в себя обновление базы знаний и умений, поддержку сотрудничества между целителями и медицинскими работниками и регулирование практики НиДМ. 5. Какую стратегию предлагают эксперты ВОЗ по отношению к народной и альтернативной медицине? С какими целями они предлагают изучать и использовать народной и дополнительной медицины? Ответ: Службы здравоохранения могут находиться на большом расстоянии (географический барьер) или быть плохо укомплектованными, что приводит к образованию очередей (организационный барьер), или не соответствовать культурным и гендерным предпочтениям людей (культурный барьер). Другой проблемой является преобладание медицинских услуг, ориентированных на лечение в медицинском учреждении. Эти «услуги-тяжеловесы» приводят к колоссальному объему затрат, которые можно было бы перенаправить на достижение всеобщего охвата услугами здравоохранения. Во многих странах с 1990 г. затраты на НиДМ частично покрываются за счет страховых компаний. Например, многие французские врачи являются специалистами в области акупунктуры и гомеопатии. Оба этих вида услуг возмещаются за счет социального обеспечения, если они назначены или выполнены самим врачом. В Финляндии затраты на иглоукалывание могут быть покрыты за счет социального страхования. В Германии государственное и частное страхование также покрывает некоторые расходы на альтернативные методы лечения. В Японии 84 % врачей используют в практике лекарственные средства кампо. За 2011–2012 гг. численность врачей, назначающих только лекарственные средства кампо, составляла 295 049 чел. Количество зарегистрированных фармацевтов, распространяющих только препараты кампо, составляло 276 517 чел. Кроме того, имелось 92 421 врачей акупунктуры, 90 664 моксатерапевтов, 104 663 массажистов и 50 428 дзюдотерапевтов. По состоянию на апрель 2000 г. перечень препаратов, стоимость которых покрывается государственным страхованием, включал 147 рецептов препаратов кампо и 192 сбора трав, использующихся для их приготовления. Расходы на акупунктуру, моксатерапию, японский массаж и дзюдотерапию частично покрываются за счет медицинского страхования. В Китае насчитывается около 440 700 учреждений здравоохранения, оказывающих услуги НМ. Общее число койко-мест в клиниках НМ составляет 520 600. Около 90 % больниц общего профиля включают отделения НМ. Государственное и индивидуальное страхование полностью покрывают расходы на все виды НМ, включая тибетскую, монгольскую, уйгурскую и дайскую. В Республике Корея врачи НМ могут оказывать услуги народной корейской медицины в государственных и частных клиниках. С 1987 г. национальная программа медицинского страхования охватывает услуги народной медицины. Во Вьетнаме государственное страхование полностью охватывает лечение методами НМ. В других странах НиДМ лишь частично интегрирована в национальную систему здравоохранения. Первой европейской страной, интегрировавшей НиДМ в систему здравоохранения, стала Швейцария. В Швейцарии после 1990 г. обращаемость за услугами НиДМ составляла 49 %. В 1998 г. Федеральное министерство внутренних дел постановило, что с 1999 по 2005 гг. расходы на 5 видов ДМ (антропософская медицина, гомеопатия, невральная терапия, фитотерапия и народная китайская медицина) будут покрываться за счет обязательного медицинского страхования в случае, если они предоставляются сертифицированными специалистами. В 2009 г. более 67 % избирателей проголосовали за новую статью конституции, посвященную ДМ. В результате методы ДМ были включены в программу государственного медицинского страхования. По-видимому, данная статья ускорит процессы введения обязательных дисциплин в медицинских вузах, стандартизацию обучения врачей и специалистов без медицинского образования, практикующих ДМ, а также будет способствовать увеличению доступности ее продукции в Швейцарии. Целью создания «Стратегии в области народной медицины 2014–2023 гг.» является оказание поддержки государствам: 1) в использовании вклада НиДМ в обеспечение здоровья, благополучия, медико-санитарной помощи; 2) в содействии безопасному и эффективному использованию НиДМ путем установления правил, проведения исследований и интеграции НиДМ в систему здравоохранения. «Стратегия ВОЗ в области народной медицины 2014–2023 гг.» разработана, чтобы помочь странам определить, как наилучшим образом содействовать укреплению здоровья и при этом защищать потребителей, которые хотят использовать НМ. Это включает в себя два основных этапа: 1. Государства должны определить роль НиДМ в своих национальных условиях путем выявления используемых форм НиДМ, определения контингента потребителей, анализа причин использования, а также формулирования потребностей в настоящем и будущем. По сути, страны должны сформировать собственный национальный профиль в отношении НиДМ. 2. С учѐтом своего национального профиля государства должны разработать правила и для тех форм НиДМ, которые отвечают потребностям здравоохранения и предпочтениям людей. Очевидно, что они будут осуществляться в рамках действующего законодательства, культурных предпочтений, а также систем контроля. |