тема 7.1. Топография Расположен в эпиталамичнской области. Закладывается как выпячивание промежуточного мозга на 56 неделе эмбриогенеза
 Скачать 32.06 Kb.
|
|
Эпифиз Топография: Расположен в эпиталамичнской области. Закладывается как выпячивание промежуточного мозга на 5-6 неделе эмбриогенеза. Особенности внешнего строения: Представлена небольшим шишковидным телом серовато-красноватого цвета. Особенности внутреннего строения: Размером шишковидная железа совсем небольшая, диаметром около 5-8 мм, и внешне напоминает рисовое зерно. Сверху орган покрыт мягкой мозговой оболочкой – стромой, от наружной капсулы внутрь разбегаются трабекулы (перегородки) разделяющие железу на дольки. Состоит «вместилище души» из 5 типов клеток: 1.пинеалоциты (клетки паренхимы) – около 95% всего объема эпифиза; 2.нейроны железы; 3.интерстициальные эндокриноциты; 4.пептидергические нейроноподобные клетки; 5.периваскулярные фагоциты. Именно эти дольки, наполненные паренхиматозными клетками, убедили ученых, что эпифиз – все-таки железа, а не просто участок промежуточного мозга с непонятными функциями. Главные гормоны и их влияние: >40 регуляторных пептидов (либерины и статины). -Серотонин, Мелатонин. Функции: регуляция биоритмов организма (менструальный цикл, суточный ритм, сопровождающий смену дня и ночи), торможение секреции половых гормонов. Гипер- и гипофункция железы: Гиперфункция эпифиза: Соматотропная функция. У детей проявляется гигантским ростом. У взрослых – акромегалией: выражается в увеличении костей в области надбровных дуг, нижней челюсти, стоп, кистей рук, а также языка. 2) Гонадотропная функция. Особенно ярко проявляется у детей синдромом преждевременного полового созревания. 3) Тиреотропная функция. Гипертиреоидизм. 4) Адренокортикотропная функция. Синдром Иценко- Кушинга : верхний тип ожирения, высокое артериальное давление, снижение функции половых желез. 5) Лактотропная функция. Лакторея у девушек вне беременностей, родов, кормлений. Гипофункция эпифиза: Воспалительные процессы - банальные, вызванные обычной инфекцией (стафилококк, стрептококк, брюшнотифозная палочка и т. д.) и специфические (туберкулез, сифилис) Злокачественные опухоли - местные и метастазы. Дисциркуляторные процессы - анемия, тромбоз, некроз. Кровопотеря в родах (синдром Шиена), разрывы сосудов, геморрагический синдром при болезнях крови. Травмы - контрудары, переломы основания черепа. Гипофиз Топография: Расположен в ямке турецкого седла клиновидной кости. Особенности внешнего строения: Овальной формы. Снаружи тело гипофиза покрыто соединительнотканной капсулой. Размеры гипофиза достаточно индивидуальны (10-17) х 16 х (5-10) мм, масса у мужчин составляет около 0,5-0,6 г, у женщин – около 0,6-0,7 г. Особенности внутреннего строения: Будучи анатомически единым образованием, гипофиз делится на две доли. Передняя доля (аденогипофиз) крупнее, она занимает 70-80% всей массы гипофиза и включает три части: дистальную, бугорную и промежуточную. В задней доле (нейрогипофиз) различают нервную часть и воронку. Физиологическая роль гипофиза обусловливает особенности его кровоснабжения. Нижние гипофизарные артерии отходят от внутренних сонных артерий. Верхние гипофизарные артерии отходят от сосудов артериального круга, направляются к серому бугру и воронке, где образуют между собой анастомоз и распадаются на капилляры, проникающие в ткань. На этих капиллярах заканчиваются разветвления аксонов нейросекреторных клеток гипоталамуса, образуя синапсы. Здесь нейросекрет выделяется в кровь. Из петель этой сети формируются воротные венулы, идущие по бугорковой части к передней доле гипофиза, где переходят в широкие синусоидные капилляры. Эти капилляры образуют вторичную гемокапиллярную сеть, оплетающую группы секреторных клеток. Капилляры вторичной сети, сливаясь, образуют выносящие вены, по которым кровь (с гормонами передней доли) выносится из гипофиза. Задняя доля гипофиза снабжается кровью в основном за счёт нижних гипофизарных артерий. Между верхними и нижними артериями существуют анастомозы. Главные гормоны и их влияние: Передняя доля гипофиза 1)ФСГ: фолликулостимулирующий гормон (Яичники, Семенники): Женщина: рост фолликулов яичников и секреция эстрогенов. Мужчина: производство спермы. 2) ЛГ: Лютеинизирующий гормон (Яичники, Семенники): Женщина: овуляция, регуляция формирования желтого тела. Мужчина: секреция тестостерона. 3) ТСГ: Тиреотропный гормон (Щитовидная железа): Рост щитовидной железы, секреция гормонов щитовидной железой. 4) АКТГ: Адренокортикотропный гормон (Кора надпочечников): Рост коры надпочечников, секреция кортикостероидов. 5) СТГ: соматотропный гормон (Печень): Секреция соматомедина, широкий рост тканей. Задняя доля гипофиза 1) АДГ: Антидиуретический гормон (Почки): Увеличение реабсорбции воды в почках, уменьшение диуреза. 2) Окситоцин (Матка, молочные железы): Родовые схватки, продукция молока; возможно участвует в эякуляции, транспорте спермы и сексуальной привязанности. Гипер- и гипофункция железы: Гиперфункция гипофиза: • гиперпролактинемии (избыток пролактина), у женщин проявляющейся сбоем менструального цикла и лактацией, у мужчин – снижением полового влечения, импотенцией, иногда — лактацией; • гигантизму (избыток соматотропного гормона); • болезни Иценко-Кушинга (избыток адренокортикотропного гормона) — тяжелому заболеванию, проявляющемуся сахарным диабетом, повышением артериального давления,остеопорозом, ожирением. Гипофункция гипофиза: • гипофизарный нанизм или карликовость (дефицит соматотропного гормона); • задержку полового развития или отсутствие полового влечения (дефицит фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона — гормонов, стимулирующих выработку половых гормонов); • вторичный гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы); • гипопитуитаризм — дефицит всех гормонов гипофиза. Щитовидная железа Топография: Переднее положение в области шеи, огибает гортань и трахею по передней и боковым поверхностям, сверху упирается в щитовидный хрящ, сзади граничит с трахеей, глоткой, пищеводом. Спереди и с боков покрывается мышцами, прилегает к внутренней яремной вене и блуждающему нерву. Особенности внешнего строения: Форма у железы подковообразная с вогнутостью сзади и образована парными боковыми долями: правой и левой, соединяющиеся одна с другой посредством непарного перешейка. Особенности внутреннего строения: Щитовидная железа имеет дольчатое строение и состоит из стромы и паренхимы. Строма представлена внутренней фиброзной капсулой (тонкой фиброзной пластинкой, от которой в толщу отходят отростки, делящие железу на дольки). В петлях стромы располагаются структурно-функциональные единицы щитовидной железы – фолликулы, полость которых заполнена белком тиреоглобулином. Фиброзная капсула покрывается наружной капсулой, при этом фиксируя железу к рядом лежащим органам с помощью тяжей, наиболее хорошо развиты средний и латеральные пучки. Пространство между внутренней и наружной капсулами выполнено жировой тканью, где располагаются паращитовидные железы. Главные гормоны и их влияние: Образуются йодсодержащие гормоны щитовидной железы — тироксин из 4 атомов йода и трийодтиронин. Гормоны влияют на обмен веществ в организме, энергетический и пластический обмен . Гипер- и гипофункция железы: Гипофункция щитовидной железы Микседема, выражающаяся в понижении обмена веществ, возбудимости нервной системы, отечности. В молодом возрасте - карликовость и кретинизм. Гиперфункция щитовидной железы Базедова болезнь, выражающаяся в повышении обмена веществ, возбудимости нервной системы, развитии зоба. Паращитовидные железы Топография: Мелкие плотные овальные образования, расположенные по задним поверхностям с обеих сторон (редко только с одной стороны), залегающие между листками фиброзной капсулы, а иногда за ее пределами. Особенности внешнего строения: Имеют гладкую бледно-розовую поверхность, залегают вблизи крупных артерий щитовидной железы, внешне имеют сходство с лимфатическими узлами или участками жировой ткани. На ощупь по своей консистенции плотнее ткани щитовидной железы. Число образований непостоянно и может варьироваться от 1 до 8, чаще всего их количество равно 4 (2 сверху и 2 снизу), средние размеры 8 х 4 х 3 мм, масса отдельной железы около 0,04-0,08 г. Нижние образования чаще больше верхних, залегают на 0,7 см выше нижнего края, реже в жировой клетчатке, расположение ассимметричное. За счет соединительнотканной капсулы, она имеет слабодольчатое строение. Особенности внутреннего строения: На клеточном уровне ткань паращитовидных желез состоит из паратиреоцитов. Кровоснабжение от веточек a. thyroidea inferior, a. thyroidea superior, а в ряде случаев из ветвей артерий пищевода и трахеи. Между артериями и венами вставлены широкие синусоидные капилляры. Источники иннервации одинаковы с иннервацией щитовидной железы, количество нервных ветвей велико. Главные гормоны и их влияние: Железы вырабатывают паратгормон (паратирин), который поддерживает концентрацию ионов кальция в крови . Паратгормон является антагонистом тирокальцитонина щитовидной железы. Гипер- и гипофункция железы: Гипофункция паращитовидной железы Недостаток ПТГ чаще всего связан или с гипофункцией железы в результате воспалительного процесса, либо недуг развивается при случайном удалении железок. В результате возникает гипокальциемия и гиперфосфатемия, что в тяжелых случаях приводит к развитию тетании. Гиперфункция паращитовидной железы В результате избыточного продуцирования гормонов увеличивается активность органа, при которой развивается гиперфункция паращитовидной железы. Причинами повышенного образования паратиреоидина могут быть • опухоли железы, встречающиеся у большей части больных (80%), • гиперплазия, • злокачественные образования, на долю которых приходится около 2%. Гиперфункция паращитовидной железы оказывает, в первую очередь, негативное влияние на кости, почки, кишечник. Надпочечники Топография: Парная железа, расположенная над верхним полюсом каждой почки. Особенности внешнего строения: Надпочечники по форме напоминают полулунную и трехгранную пирамиду желтоватого цвета со слегка бугристой поверхностью. Масса одного надпочечника около 5 —10 г. Покрыты железы капсулой. Паренхима органа состоит из коркового и мозгового веществ. Мозговое вещество занимает центральное положение и окружено по периферии толстым слоем коркового, которое составляет 90 % массы всего надпочечника. Особенности внутреннего строения: • Кора надпочечника: о Развивается из мезодермы о Подразделяется на три обособленных зоны (клубочковая зона, пучковая зона и сетчатая зона) о Клубочковая зона секретирует минералокортикоиды (альдостерон), пучковая зона - глюкокортикоиды (кортизол), сетчатая зона-андрогены • Мозговое вещество надпочечника: о Развивается из клеток нервного гребня о Часть симпатической нервной системы о Хромафинные клетки секретируют в кровь катехоламины (преимущественно эпинефрин) • Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток: о Артерии: - Верхние надпочечниковые артерии: (6-8) от нижних диафрагмальных артерий - Средняя надпочечниковая артерия: (1) от брюшной аорты - Нижняя надпочечниковаяартерия: (1) от почечных артерий о Вены: - Правая надпочечниковая вена опорожняется в НПВ - Левая надпочечниковая вена опорожняется в левую почечную вену (обычно после слияния с левой нижней диафрагмальной веной) о Иннервация: - Широкая связь симпатической системы с мозговым слоем надпочечников - Пресинаптические симпатические волокна околопозвоночных ганглиев заканчиваются непосредственно на секреторных клетках мозгового слоя о Лимфоотток: - Лимфа оттекает в поясничные лимфатические узлы (вокруг аорты и полой вены). Главные гормоны и их влияние: Минералокортикоиды (альдостерон) регулируют минеральный обмен и в первую очередь баланс натрия и калия. Гормон усиливает обратное всасывание натрия и воды в почках, одновременно увеличивая выделение калия с мочой. Глюкокортикоиды (кортизол и кортикостерон) оказывают влияние на белковый, углеводный и жировой обмен. Глюкокортикоиды активируют образование глюкозы за счет распада белков и повышают ее концентрацию в крови; стимулируют секрецию инсулина; повышают чувствительность органов чувств и возбудимость нервной системы; участвуют в формировании устойчивости организма к стрессу. Глюкокортикоиды угнетают воспалительные, иммунные и аллергические реакции в организме, уменьшают разрастание соединительной ткани. Клетки сетчатой зоны, как у мужчин, так и у женщин, секретируют в кровь половые гормоны. Недостаток их вызывает выпадение волос в области лобка, а их избыток ведет к вирилизации ,т.е. появлению вторичных половых признаков противоположного пола. Мозговое вещество синтезирует катехоламины: адреналин и норадреналин. Действие этих веществ аналогично влиянию симпатической нервной системы: они вызывают учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления, сужение сосудов, повышение концентрации глюкозы в крови, а также увеличивают распад жиров, повышают возбудимость нервной системы и эффективность приспособительных реакций. Гипер- и гипофункция железы: Гипофункция надпочечников Гипофункция коры надпочечников вызывает различные патологические изменения в организме, а удаление коры - очень быструю смерть. Скоро после операции животное отказывается от пищи, возникают рвота, поносы, развивается слабость мышц, снижается температура тела, прекращается мочеотделение. Гиперфункция надпочечников Гиперфункция мозгового слоя проявляется в резком повышении кровяного давления, частоты пульса, концентрации сахара в крови, в появлении головных болей. Параганглии Топография: В виде небольших клеточных скоплений параганглии разбросаны в различных участках тела. Больше всего их в забрюшинной клетчатке около аорты. Выделяют наиболее крупные параганглии, располагающиеся слева и справа от аорты выше ее бифуркации - парааортальные тела, ниже бифуркации аорты - копчиковое тельце, располагается на конце серединной крестцовой артерии в области бифуркации общей сонной артерии - сонный гломус, лежит у места деления общей сонной артерии на внутреннюю и наружную артерии, в составе узлов симпатического ствола - симпатический параганглий. К параганглиям относятся также многочисленные мелкие пузырьки, рассеянные в элементах вегетативной нервной системы, в симпатических узлах симпатического ствола, в корне брыжейки, под дугой аорты, на подключичной и почечных артериях. Многие из них непостоянные. К непостоянным относится: надсердечный параганглий, расположенный между легочным стволом и аортой. С возрастом они редуцируются. Главные гормоны и их влияние: Параганглии, в период формирования мозгового вещества надпочечников, выполняют основную роль по выработке катехоламинов. После 7-8 лет, когда заканчивается формирование мозгового вещества надпочечников, параганглии, в большинстве случаев редуцируются, большая часть хромаффинных клеток замещается жировыми, увеличивается соединительнотканная основа. Гипер- и гипофункция железы: Гиперпродукция катехоламинов может быть вызвана развитием гормонально активной опухоли хромаффинной ткани параганглиев. Наиболее частым симптомом заболевания является повышенное артериальное давление. Больной беспокоен, бледен, наблюдаются боли в области сердца, затем присоединяется тошнота, рвота, головная боль, озноб. Тимус Топография: Вилочковая железа, thymus, расположена в верхнепередней части грудной полости позади рукоятки и части тела грудины. Она состоит из двух долей: lobus dexter и lobus sinister, соединенных друг с другом посредством рыхлой соединительной ткани. Верхние, более узкие, концы долей обычно выходят за пределы грудной полости, выступая над верхним краем рукоятки грудины и иногда достигая щитовидной железы. Расширяясь книзу, вилочковая железа ложится впереди больших сосудов, сердца и части перикарда. Величина железы изменяется с возрастом. У новорожденного масса ее примерно 12 г и продолжает расти после рождения до наступления половой зрелости, достигая 35—40 г, после чего (14—15 лег) начинается процесс инволюции, вследствие которого масса у 25-летних понижается до 25 г, к 60 годам — менее 15 г, к 70 — около 6 г. Атрофии подвергаются главным об- ^ разом латеральные участки железы и отчасти нижние, так что железа, поскольку она сохраняется у взрослого, принимает более удлиненную форму. Особенности внешнего строения: Скелетотопически железа у детей проецируется вверху на 1 — 1,5 см над рукояткой грудины, внизу достигает III, IV, а иногда и V ребра. У взрослых, как правило, шейный отдел железы отсутствует, ее верхний край находится за рукояткой грудины на различном расстоянии книзу от яремной вырезки. Нижний же край соответствует второму межреберью или III ребру. Синтопия вилочковой железы (тимуса) различна у детей и у взрослых. Так, у детей до 3 лет шейная часть железы находится за грудино-щитовидными, грудино-подъязычными мышцами. Задняя поверхность прилежит к трахее. Грудной отдел передней поверхностью прилежит к задней поверхности грудины. Нижняя поверхность железы прилежит вплотную к перикарду. Задняя поверхность прилежит к крупным сосудам. Передненаружные поверхности справа и слева покрыты плеврой. У взрослых после удаления рукоятки грудины видна клетчатка, в которой обнаруживаются различной величины железистые остатки. Спереди железа покрыта листками соединительной ткани, которые как бы продолжая шейные фасции, соединяются внизу с перикардом. Особенности внутреннего строения: Вилочковая железа покрыта капсулой, которая отдает внутрь железы междольковые перегородки, разделяя ее на дольки. Каждая долька состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество образовано сетью эпителиальных клеток, в петлях которой лежат лимфоциты вилочковой железы (тимоциты). В мозговом веществе эпителиальные клетки уплощаются и ороговевают, образуя так называемые тельца вилочковой железы. Главные гормоны и их влияние: Вырабатывает гормон — тимозин. Вырабатываются также гормоны- инсулоподобный фактор, фактор роста. Гипер- и гипофункция железы: Гиперфункция тимуса При гиперфункции тимуса возникает гиперплазия лимфоидного аппарата. Гипофункция тимуса При гипофункции тимуса — снижается иммунитет, так как снижается количество Т-лимфоцитов в крови. 8. Поджелудочная железа Топография: Железа смешанной секреции. Экзокринная (внешнесекреторная) ее часть вырабатывает панкреатический(поджелудочный) сок. Эндокринная (внутрисекреторная) часть поджелудочной железы - это островки Лангерганса, группы клеток в теле и хвостовой части железы. Особенности строения: Масса островковой ткани не превышает 2—3 % всей массы органа ( 7-8 г.) Главные гормоны и их влияние: Лангерганса входят α-клетки, вырабатывающие гормон глюкагон и β-клетки, вырабатывающие гормон инсулин. Инсулин(гипогликемический) снижает концентрацию глюкозы в крови (гипергликемия), превращает глюкозу в гликоген, им запасаются печень и мышцы. Глюкагон (гипергликемический)в печени превращает гликоген в глюкозу ,которая поступает в кровеносное русло. Глюкагон повышает уровень глюкозы в крови и является антагонистом инсулина Гипер- и гипофункция железы: Гиперфункция поджелудочной железы Гиперфункция поджелудочной железы связана, как правило, с развитием в ней опухолей. При достаточном количестве углеводов в пище у больного постоянно понижено количество сахара в крови (гипогликемия). При резкой гипогликемии, когда содержание глюкозы в крови уменьшается на 1/3-1/4 нормального, наступают мышечные подергивания, а затем потеря сознания. Эти явления гипогликемии проходят через несколько минут после введения раствора глюкозы в вену. Гипофункция поджелудочной железы После удаления железы и при ее гипофункции наблюдается тяжелое и трудноизлечимое заболевание человека и животных, известное под именем сахарного мочеизнурения, или сахарного диабета. Сахарное мочеизнурение наступает уже через несколько часов после удаления поджелудочной железы. Несмотря на прожорливость и жажду, животные с удаленной поджелудочной железой имеют сильно истощенный вид. После смерти больных сахарным диабетом при вскрытии почти всегда находят изменения в ткани островков Лангерганса. Семенники Два яичка расположены внутри мошонки на передней области таза. Семенная железа - яичко взрослого мужчины имеет массу 10-45 г. Оно состоит из семенных канальцев, между которыми находится интерстициальная ткань. Стенки канальцев представлены фиброзно-эластической тканью, покрытой эпителиальными клетками. Эти клетки в процессе сперматогенеза проходят ряд последовательных стадий созревания, превращаясь в конечном итоге в сперматозоиды. Между семенными канальцами находится соединительная ткань с интерстициальными клетками Лейдига, которые вырабатывают половые гормоны. Яичко, testis, —. В яичках происходит синтез мужских половых гормонов — андрогенов(тестостерон). Андрогены обеспечивают развитие половых органов и формирование вторичных половых признаков по мужскому типу (телосложение, характер роста волос и тембр голоса, активация роста скелета, мускулатуры, распределение подкожной жировой клетчатки и регуляция созревания сперматозоидов), половой инстинкт, увеличивают активность пластического обмена. Гипер- и гипофункция железы: Гиперфункция семенников Патологическое состояние, обусловленное гиперпродукцией андрогенов. Гипофункция семенников Гипогонадизм, или тестикулярная недостаточность,— патологическое состояние, клиническая картина которого обусловлена снижением в организме уровня андрогенов, характеризуется недоразвитием половых органов, вторичных половых признаков и, как правило, бесплодием. Яичники Яичники - это первичные половые органы женщины, расположенные в нижней части брюшной полости по сторонам матки. Яичник, ovarium (греч. — oophoron), В период полового созревания и в период половой зрелости (с 12—15 до 45 — 55 лет) первичные фолликулы увеличиваются в размерах и вырабатывают гормоны. Временная добавочная эндокринная железа- желтое тело вырабатывает (прогестерон)— гормон сохранения беременности. Эстрогены (фолликулин) вырабатываются созревающими фолликулами и обеспечивают развитие половых органов и формирование вторичных половых признаков по женскому типу. Главные гормоны и их влияние: Гипер- и гипофункция железы: Гиперфункция яичников Гиперовариизм - вызывает раннее проявление вторичных половых признаков и преждевременное половое созревание. Гипофункция яичников Это совокупность большой группы заболеваний, различных как по этиологии, так и по патогенезу, но имеющих сходные симптомы, такие как аменорея или опсоменорея, бесплодие, гипоэстрогения, гипоплазия яичников и матки. |