ааа. Тоқтарбай Гүлнұр 4020 2 задача. Тотарбай Глнр 4020 Ситуационные задачи Физиологическая оптика
 Скачать 16.59 Kb.
|
|
Тоқтарбай Гүлнұр 4-020 Ситуационные задачи «Физиологическая оптика» 1. Виды клинической рефракции, определение рефракции субъективным методом. Расчет очковой коррекции пресбиопии методом Дондерса Клиникалық рефракция – бұл көздің алдыңғы артқы бөлігінің оптикалық жүйенің сыну күшіне (физикалық рефракция) қатынасы. Ол көздің оптикалық жүйесінің негізгі фокусының тор қабығына қатысты негізгі оптикалық осьте орналасуымен сипатталады. Көздің клиникалық рефракциясының екі түрі бар: статикалық (аккомадацияның тыныштық қалпында) және динамикалық (белсенді аккомадация кезінде). Егер негізгі фокус сетчаткаға сәйкес келсе, онда мұндай рефракция пропорционалды деп аталады – эмметропия (Е), егер сәйкес келмесе, клиникалық рефракция пропорционалды емес – аметропия деп аталады. Аметропияда миопия және гиперметропия деген түсінік бар. Миопия (М – ) – оптикалық жүйенің негізгі фокусы тордың алдында орналасқан кезде көздің белгілі бір мөлшеріне қатысты қатты рефракция (фокус шынайы). Гиперметропия (H +) - оптикалық жүйенің негізгі фокусы тордың артында орналасқан кезде көздің белгілі бір мөлшеріне қатысты әлсіз рефракция (қиялдағы фокус). Оптикалық жүйенің және рефракцияның жас динамикасын талдаудан басқа, көздің сынуы пайда болатын Компоненттердің мөлшері, өзгергіштігі және қатынасы үлкен мәнге ие. Статикалық сыну екі компоненттің – оптикалық және анатомиялық арақатынасымен анықталады. Бұл компоненттердің мөлшері әр түрлі болады: мысалы, қабақтың сынуы 37-ден 60 дптр-ға дейін, линза 13-тен 34 дптр-ға дейін, көздің жалпы мөлшері 51-ден 71 дптр-ға дейін, ал араның ұзындығы 20-дан 38 мм-ге дейін. Динамикалық рефракцияны функционалды өзін – өзі реттейтін жүйе ретінде қарастыруға болады, оның мақсаты сетчаткаға суреттердің нақты фокусын қамтамасыз ету болып табылады. Көз өзінің оптикалық қондырғысын кең көлемде өзгерте алады және осылайша алыс және одан өте жақын қашықтықта орналасқан заттарды бірдей анық көре алады. Алайда, жақын қашықтық үшін айқын көру мүмкін болмайтын шек бар. Бұл көздің орналасуы үшін мүмкін болатын ең жоғары кернеуге қол жеткізілгенін білдіреді, яғни линзаның қисықтығын одан әрі өзгерту мүмкін емес. Рефракция түрін және оның дәрежесін субъективті және объективті әдіспен анықтауға болады. Субъективті әдіс: бұл әдіспен рефракция көру өткірлігін анықтаумен бір уақытта анықталады. Әр көзді бөлек зерттеу керек. Зерттелуші 1,0-ге тең көру қабілетін береді делік, сонда ол эмметроп немесе оның гиперметропиясын аккомадация кернеуі өтейтін гиперметроп. Бұл мәселені шешу үшін convex 0,5 дпр-дан бастап әлсіз жинайтын әйнекті көзге қою керек және бастапқы көру өткірлігін 1,0-де сақтай отырып, әйнектің күшін арттыру керек. Бұл диоптерлердің максималды саны және пациенттің бастапқыда жұмсалған аккомадация дәрежесін көрсетеді. Дәл осындай әдіс пациенттің көру өткірлігі төмендеген жағдайларға да қатысты. 1,0 көру өткірлігін қамтамасыз ететін максималды жинайтын әйнек оның гиперметропия дәрежесін көрсетеді. Осылайша, біз эмметропия диагнозын жинайтын көзілдіріктер көру өткірлігін нашарлатады деген негізде жасаймыз. Егер зерттелетін адамның көру қабілеті толық болмаса және жинайтын әйнектер оны жақсартпаса, миоп пациенті деп болжауға болады. Миопта (- ) 0,5 дптр-ден бастап, *вогнутых* әйнектерді (concave) бекітуден көру жақсарады. 1,0 көру қабілетін қамтамасыз ететін минималды шашырататын линза миопия дәрежесін көрсетеді. Диффузиялық линзалардың күші одан әрі жоғарылаған кезде, фокус сетчаткаға түседі және 1,0-де сақталатын көру өткірлігі аккомадация функциясының қосылуына байланысты сақталады. Дондерс тәсілі: Db═Dd+(A-30)/10 Db – жақыннан көруге арналған сфералық линзаның күші (дптр) Dd – алыстан көруді жақсартатын линза күші (дптр) A – науқастың жасы(жылмен) 2.У пациента 32 лет снижена острота зрения, со стеклами +3,5Д ,+4,0Д, +4,5Д- получена острота равная 1,0. Ваш диагноз. Какая очковая коррекция ему потребуется ему в 40 лет, выписать рецепт на очки. Науқастағы диагноз: OU гиперметропия. Науқаста +3,5Д, +4,0Д, +4,5Д сфералық линза 1,0-ге тең көру өткірлігін беруіне байланысты гиперметропия. Гиперметропия кезінде көру өткірлігі 1,0 тең болатын диоптрий арасында ең жоғарғы диоптрий тағайындаймыз. Науқасқа тағайындалатын көзілдіріктік коррекция: Recipe үнемі тағуға арналған көзілдірік OU sph convex (+)4,5Д DPP═64мм 40 жаста қажет болатын көзілдіріктік коррекция Дондерс тәсілімен есептейміз: Db═Dd+(A-30)/10 Db═(+)4,5+(40-30)/10═(+)5,5Д Recipe жақыннан көруге арналған көзілдірік OU sph convex (+)5,5Д DPP═62мм 3.Молодой человек с остротой зрения равной 1,0 со стеклом +0,5 Д видит хуже, а с – 0,5Д, –1,0Д, -1,5Д - хорошо. Ваш диагноз. Обоснуйте. Какая очковая коррекция ему потребуется в 60 лет, выписать рецепт на очки Диагноз: OU жасырын миопия. Науқаста миопия деу себебім, +0,5Д көру өткірлігін төмендетеді, ал -0,5Д, -1,0Д, -1,5Д 1,0-ге тең көру өткірлігін береді. Жасырын миопия кезінде көзілдірік тағайындамаймыз. Тек көрсеткіш ретінде 1,0 көру өткірлігін беретін диоприйді аламыз, яғни -0,5Д. 60 жаста қажет болатын көзілдіріктік коррекция Дондерс тәсілімен есептейміз: Db═Dd+(A-30)/10 Db═(-)0,5+(60-30)/10═(+)2,5Д Recipe жақыннан көруге арналған көзілдірік OU sph convex (+)2,5Д DPP═62мм |