айгера. Транзиторные состояния периода новорожденности
 Скачать 1.18 Mb.
|
|
Медицинский Университет Караганды Кафедра акушерии,гинекологии и перинатологии РЕФЕРАТ Тема: "Транзиторные состояния периода новорожденности" Выполнила:Бекмахан А.Б. 6-028 ОВП Проверила: Ассистент профессора Жанабаева С.У. Транзиторные состояния новорожденных.  Состояния,которые отражают процесс адаптации к новым условиям жизни,называются переходными или транзиторными. Адаптация в период новорождённости — совокупность реакций организмов матери и ребёнка, направленных на поддержание физиологических констант. Переход к постнатальной жизни сопровождает множество изменений физиологических, биохимических, иммунологических и гормональных функций. Состояния, отражающие процесс адаптации к новым условиям жизни, называют переходными (пограничными, транзиторными, физиологическими). Наиболее изученные переходные состояния новорождённых: транзиторные изменения кожных покровов транзиторное нарушение теплового баланса транзиторные изменения опорно-двигательного аппарата транзиторная потеря первоначальной массы тела транзиторное кровообращение транзиторная гипервентиляция родовая опухоль пограничные состояния новорождённых, связанные с функцией почек транзиторная гипербилирубинемия транзиторный катар кишечника и дисбактериоз Транзиторные особенности гемопоэза половой криз Синдром <только что родившегося ребенка> состоит в первичной ориентировочной реакции в ответ на обилие внешних и внутренних раздражителей. На несколько секунд наступает мгновенное обездвижение,затем –глубокий вдох и крик. В течение последующих 5-6 мин у ребенка зрачки расширены за счет выброса катехоламинов. Транзиторные изменения кожных покровов:
  Транзиторное нарушение теплового баланса Возникает вследствие несовершенства процессов теплорегуляции, повышения или понижения температуры окружающей среды, неадекватной адаптации новорождённого.Особенность процесса теплорегуляции у новорождённых — высокая теплоотдача по отношению к теплопродукции.
Транзиторные изменения опорно-двигательного и мышечного аппарата - флексорная позиция (сохраняется до 2,5-3 мес.) - окружность головы превышает окружность груди - горизонтальное расположение ребёр - нижние конечности короче верхних - мягкость и податливость швов, краёв родничков, плоских костей черепа, особенно у недоношенных детей Транзиторная потеря первоначальной массы тела П  роисходит в течение первых четырех дней жизни и в норме не превышает 6-7 %.Она обусловлена катаболическим характером обмена веществ в связи с большими затратами энергии на поддержание температурного гомеостаза,на регуляцию деятельности жизненно важных функциональных систем в новых условиях окружающей среды.Потере массы способствует большая потеря влаги,выделение мекония и мочи,нередко срыгивание околоплодными водами.В то же время ребенок высасывает незначительное количество молозива.В норме восстановление массы тела происходит у доношенных детей к 7-10 –му дню жизни.Транзиторное кровообращение   Транзиторное кровообращение отмечается в период новорожденности-происходит значительная перестройка кровообращения:ликвидируется плацентарный круг кровообращения;закрываются артериальный(Боталлов) и венозный(аранциев) протоки;увеличивается ток крови через легкие.Эта перестройка происходит постепенно,каждый процесс занимает определеный промежуток времени.  Транзиторная гипервентилляция Наблюдается на протяжении первых 2-3 дней жизни.После перехода на самостоятельное дыхание(первый вдох расправляет легкие) периодически появляются вспышки дыхательных движений с глубоким вдохом и затрудненным выдохом,которые направлены на компенсацию ацидоза при рождении. Особенности дыхания в раннем неонатальном периоде
Транзиторные состояния, связанные с нарушением функции почек
Транзиторная гипербилирубинемия Развивается у всех новорожденных в первые дни жизни,а желтуха новорожденных появляется обычно у 60-70% и сохраняется,постепенно бледнея,5-10 дней.Желтуха обсловлена усиленным распадом эритроцитов в связи с переходом в новые условия газообмена в сочетании с незрелостью ферментных систем печени.   Транзиторный катар кишечника (физиологическая диспепсия новорождённых, переходный катар кишечника, транзиторный дисбактериоз, дисбиоз) - в момент рождения кожу и слизистые оболочки заселяет флора родовых путей матери - дальнейшие источники инфицирования: руки персонал, воздух, предметы ухода. Выделяют следующие фазы бактериального заселения кишечника новорождённых: • I фаза (10-20 ч после рождения) - асептическая • II фаза (3-5-й день жизни) - фаза нарастающего инфицирования - заселение кишечника бифидобактериями, кокками, грибами и др. • III фаза (конец 1-2-я неделя внеутробной жизни) фаза трансформации - вытеснения других бактерий бифидофлорой, которая становится основой микробиоценоза. Транзиторные особенности гемопоэза-заключается в высокой активности эритропоэза в первые часы жизни и доминировании синтеза эритроцитов с фетальным гемоглобином,что является ответом на активное разрушение эритроцитов.Период новорожденности,во время которого происходит адаптация ребенка к условиям внеутробной жизни,занимает 28 дней.Его окончание связывается с исчезновением транзиторных состояний.В раннем неонатальном периоде выделяют фазы наибольшего напряжения адаптивных реакций:первые 30 мин жизни -острая респираторно-гемодинамическая адаптация,1-6 ч -синхронизация основных функциональных систем в условиях внеутробной жизни,4-5-е сутки-метаболическая адаптация в связи с переходом на анаболические характеристики обюмена веществ. ПОЛОВОЙ КРИЗ: - Нагрубание грудных желёз - Отёк и набухание половых органов - Отёк мошонки (исключать водянку яичка – гидроцеле, перекрут яичка) - Слизистые выделения из половой щели - Милия, акне новорожденных - Мочекислый инфаркт Нагрубание молочных желёз:обычно двусторонее,наблюдается у мальчиков и девочек на 7-14-й день жизни и длится 2-4 нед.Оно обусловлено поступлением к ребенку из молока матери гормонов,способствующих набуханию молочных желез и молокоотделению у матери.Лечение не требуется. Родовая опухоль О  тек мягких тканей вокруг ведущей точки предлежащей части. Он образуется вследствие венохзной гиперемии,иногда с мелкоточечными кровоизлияниями.Проходит самостоятельно в течение 1-2 дней.Транзиторные изменения желёз внутренней секреции: Транзиторный гипотиреоз Транзиторные изменения вилочковой железы Транзиторные изменения поджелудочной железы Транзиторные изменения надпочечников Кровянистые выделение из матки- появляются на 3-й день жизни у 1-2 % девочек и продолжается 1-3 дня. Они обусловлены резким снижением содержания эстрогенов,которые внутриутробно поступали из организма матери. Выше указанные все состояния являются физиологическими , и не требуют лечения. Но при сохранении признаков переходных состояний у новорожденных их следует оценить как патологические и провести дополнительное обследование ребенка.  |
