впросы по хир стому. Вопросы для собеседования хирургия (1). Требования к организации хирургического кабинета и отделения в стоматологической поликлинике
 Скачать 0.77 Mb.
|
1 2 Обязанности врачей по отношению друг к другуВРАЧ ДОЛЖЕН вести себя по отношению к своим коллегам так, как хотел бы, чтобы они вели себя по отношению к нему. ВРАЧ ДОЛЖЕН не переманивать пациентов у своих коллег. Клинические методы обследования больного с хирургической патологией челюстно-лицевой области. При осмотре, который является первым приемом объективного исследования, обращают внимание на внешний вид больного, конфигу- рацию лица, цвет кожи, наличие асимметрии и дефектов. Изменение конфигурации лица возможно при травме, воспалительных процессах, новообразованиях и пр. Ограниченная гиперемия кожных покровов характерна для абсцессов, флегмон, рожистого воспаления. Большое значение имеет исследование лимфатических узлов лица и шеи. Поднижнечелюстные и подбородочные лимфатические узлы пальпируют пальцами правой руки при слегка наклоненной голове и полном расслаблении мышц дна полости рта и шеи. При этом врач находится перед больным. Во время пальпации выясняют размер, подвижность, болезненность лимфатических узлов. При воспалительных процессах лимфатические узлы увеличены, подвижны, болезненны, что является проявлением реактивности организма. После внешнего осмотра приступают к исследованию полости рта, которое производят с помощью стоматологического зеркала, шпателя, зонда и пинцета. Вначале определяют степень открывания рта, функцию височно-нижнечелюстных суставов (экскурсия головок нижней челюсти, движение челюсти при открывании и закрывании рта, совпадение срединной линии зубов верхней и нижней челюстей), вид прикуса. Продолжая осмотр, необходимо определить состояние слизистой оболочки полости рта, её цвет, увлажненность, особенно при наличии 44 жалоб на изменение слюноотделения. Если имеются подозрения на заболевание слюнных желез, исследуют их выводные протоки. Камень в протоках выявляют методом бимануальной пальпации. Функцию околоушных слюнных желез определяют по выделению секрета при легком массаже железы. Если секрет не выделяется или после длительного массажа появляется только одна капля мутного секрета, то это указывает на заболевание слюнной железы. При осмотре языка обращают внимание на его размер, цвет, выраженность сосочков (гипертрофия, участки десквамации). Пальпация (ощупывание) применяется для определения состояния тканей лица и слизистой оболочки рта, границ опухоли и припухлости, спаянности участка поражения с подлежащими тканями. С помощью пальпации выявляют наличие воспалительного инфильтрата, болезненности, флюктуации, симптом «пергаментного хруста». Пальпация имеет важное диагностическое значение при оценке характера язв: наличие плотных мало болезненных или безболезненных краёв при условии длительного срока её существования является признаком, характерным для злокачественной опухоли. С помощью пальпации определяют подвижность зубов. Различают три степени подвижности зубов: I – незначительное смещение в одном направлении; II – смещение в двух направлениях; III – смещение в горизонтальной и вертикальной плоскостях. При исследовании зубных рядов необходимо обратить внимание на положение зубов в зубной дуге. Это могут быть сверхкомплектные, аномалийно расположенные зубы. Обращают внимание на форму коронок зубов, цвет эмали и ее состояние. Потемнение эмали интакт- ного зуба может указывать на гибель пульпы или является следствием кровоизлияния во время травмы. При осмотре полости рта необходимо осматривать все зубы, а не только тот, который беспокоит больного в данный момент, обращать внимание на наличие кариозной полости, ее размеры, качество пломбирования. Для определения состояния периодонтита используют пер- куссию – постукивание по режущему краю либо жевательной поверх- ности зуба пинцетом или ручкой зонда. При наличии воспалительного процесса в периодонте от легких ударов, на которые нормальный периодонт не реагирует, возникает боль. Удары не должны быть сильными, а начинать перкуссию следует со здоровых зубов. Дополнительные методы обследования больного с хирургической патологией челюстно-лицевой области. Дополнительные методы включают такие исследования, как рент- генологические, функциональные (электроодонтометрия, эстезиометрия, реография, полярография, эхоостеометрия и др.), а также лабораторные, 45 в частности морфологические, бактериологические, иммунологические, клинический и биохимический анализ крови, мочи и др. Цитологический метод исследова ия основан на изучении структурных особенностей клеточных элементов. Материал получают путем отпечатка, соскоба или пункции. Отпечатки с раневой поверхности могут быть получены двумя способами. Первый способ: сухое обезжиренное стекло прикладывают к эрозии или язве слизистой оболочки рта, красной каймы губ или кожи. Второй способ: столбик ученической резинки размером 5×5 мм, предварительно простерили- зованный кипячением, прикладывают к раневой поверхности, а затем к обезжиренному предметному стеклу. Для получения материала с глубоких участков язвы, гиперпласти- ческих и опухолевых разрастаний делают соскоб. Методом пункции пользуются при необходимости получения материала с участка уплотнения, из увеличенных лимфатических узлов. В таких случаях применяют шприц вместимостью 5–10 мл с иглой длиной 6–8 см. При необходимости трепанации кости пользуются иглами Кули- ковского и Вира. Б и о пс и я – иссечение участка ткани для микроскопического исследования с диагностической целью. Для биопсии достаточно взять кусочек ткани размером 5–6 мм, но он должен быть получен с места наиболее выраженных изменений, с частью пограничных тканей. Взятый материал необходимо сразу же фиксировать в 10% растворе формалина, а в направлении указать краткие клинические данные и предположи- тельный диагноз. Б а к т е р и о л о г и ч е с к о е исследование проводят для выявления возбудителя заболевания при острых гнойных воспали- тельных процессах, специфических инфекциях. Имм у н о б и ол о г и ч е с к о е ис сле д о ва н ие – реакции Вассер- мана, Кана, на ВИЧ-инфекцию, исследование иммунного статуса и другие серологические реакции. К л и н и ч е с к и й а н а л и з к р о в и – должен проводиться каждо- му больному с переломом челюсти и при воспалительных процессах челюстно-лицевой области. Биохимическое исследование крови и мочи на содержание сахара проводят при подозрении на диабет. При необходимости исследуют также желудочный сок, слюну Рентгенологические методы обследования больного с хирургической патологией челюстно-лицевой области (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ядерно-магнитный резонанс и др.). В стоматологической практике применяют следующие методы лучевой диагностики: • Внутриротовая контактная рентгенограмма • Внутриротовая рентгенография вприкус • Внеротовые рентгенограммы • Панорамная рентгенография • Ортопантомография • Радиовизиография Дополнительные методы исследования: • Компьютерная томография • Магнитно-резонансная томография • Методы с введением контрастных веществ Внутриротовая контактная рентгенография Основой рентгенологического исследования при большинстве заболеваний зубов и пародонта по-прежнему служит внутриротовая рентгенография. Выполняется на специальном дентальном рентгеновском аппарате. На одном снимке можно получить изображение не более 2-3 зубов Внутриротовая рентгенография вприкус. Рентгенограммы вприкус выполняют в тех случаях, когда невозможно сделать внутриротовые контактные снимки (повышенный рвотный рефлекс, тризм, у детей), при необходимости исследования больших отделов альвеолярного отростка (на протяжении 4 зубов и более) и твердого неба, для оценки состояния щечной и язычной кортикальных пластинок нижней челюсти и дна полости рта. Ортопантомография позволяет получить плоское изображение изогнутых поверхностей объемных областей, для чего используют вращение рентгеновской трубки и кассеты. Компьютерная томография (КТ). Метод позволяет получить изображение не только костных структур челюстно-лицевой области, но и мягких тканей, включая кожу, подкожную жировую клетчатку, мышцы, крупные нервы, сосуды и лимфатические узлы. Компьютерная томография широко используется при распознавании заболеваний лицевого черепа и зубочелюстной системы: патологии височно-нижнечелюстных суставов, врожденных и приобретенных деформаций, переломов, опухолей, кист, системных заболеваний, патологии слюнных желез, болезней носо- и ротоглотки. Метод позволяет разрешить диагностические затруднения, особенно при распространении процесса в крылонебную и подвисочную ямки, глазницу, клетки решетчатого лабиринта. С помощью КТ хорошо распознаются внутричерепные осложнения острых синуситов (эпидуральные и субдуральные абсцессы), вовлечение в воспалительный процесс клетчатки глазницы, внутричерепные гематомы при травмах челюстно-лицевой области. Компьютерная томография позволяет точно определить локализацию поражений, провести дифференциальную диагностику заболеваний, планирование оперативных вмешательств и лучевой терапии. 12. Особенности обследования пациентов с острыми воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. При осмотре наружных покровов челюстно- лицевой области необходимо, в первую очередь, обратить внимание на наличие или отсутствие асимметрии лица. Следует обратить внимание на характер нарушения симметрии (отек, воспалительный инфильтрат, деформация, дефект, опухолеподобное образование и др. ). Определяется изменение кожных покровов (цвета, тургора), наличие свищевых отверстий на коже и характер отделяемого из них . Обращает на себя внимание наличие рубцов (форма, длина ), вели-чина губ, окраска слизистой оболочки красной каймы, размеры ротовой щели, симметричность ее углов, степень открывания рта. После осмотра приступают к пальпации. Пальпация - метод диагностического исследования путем ощупывания определенной части тела. При пальпации мягких тканей определяется консистенция припухлости (мягкая, плотная ), болезненность, зона распространения, подвижность, спаянность с окружающими тканями (собирается кожа в складку над припухлостью или нет ), наличие участков размягчения и флюктуации (симптом нахождения жидкости в замкнутой полости ). Последняя будет истинной, если определяется в двух взаимно перпендикулярных направлениях. Флюктуация ощущаемая только в одном направлении, является ложной (при опухолях мягких тканей - липоме). Пальпируются все неровности, утолщения костной ткани, определяется их симметричность, болезненность, уточняются размеры. Следует обратить внимание на состояние регионарных лимфатических узлов. Пальпация лимфатических узлов позволяет установить их величину, консистенцию, болезненность. При острых воспалительных процессах лимфоузлы быстро увеличиваются в размерах, резко болезненные, ограничение их подвижности, может наблюдаться флюктуация. При хронических воспалительных заболеваниях лимфоузлы медленно увеличиваются, малоболезненные, подвижность сохраняется. Обследование полости рта заключается в определении прикуса, открывании рта, осмотра преддверия и собственно полости рта, зева, зубов. Прикус может быть физиологический или патологический. Физиологический прикус - положение зубов верхней и нижней челюсти, при котором имеется наибольший контакт между зубами челюстей, что обеспечивает полноценную функцию жевания и нормальный внешний вид. Среди физиологических прикусов различают ортогенический и ортогнатический. При патологическом прикусе нарушена функция и (или) внешний вид зубных рядов. Среди патологических прикусов различают: бипрогнатический - альвеолярные отростки и передние зубы обеих челюстей несколько отклонены кпереди ; глубокий - резцы верхней и нижней челюстей глубоко заходят друг за друга и от-сутствует правильный контакт между режущими и жевательными поверхностями зубов ; дистальный (прогнатический ) - резцы и клыки верхней челюсти расположены впереди соответствующих зубов нижней челюсти ; мезиальный (прогенический ) - резцы и клыки нижней челюсти расположены впереди соответствующих зубов верхней челюсти . В норме открывание рта должно быть, примерно, на 5 см. или на три поперечника II, III, IV пальцев, введенных между центральными резцами. При воспалительных процессах челюстно-лицевой области жевательные мышцы также могут вовлекаться, что вызывает затруднение открывания рта и делает его болезненным. Вернадский Ю.И. различает три степени воспалительной (миогенной) контрактуры челюстей: / степень - имеется небольшое ограничение открывания рта; II степень - рот открывается на 1 см.; III степень - челюсти полностью сведены, самостоятельное открывание рта больным невозможно. Далее переходим к обследованию преддверия полости рта,т.е. состояния (цвет, подвижность, увлажненность ) слизистой оболочки губ и щек . Обращаем внимание на малые слюнные железы (щечные и губные ). Осматриваем слизистую оболочку десен (десневой край, десневые сосочки и десневую борозду ), подъязычную область, язык, зев, уздечку губ и языка. Необходимо определить выделяется ли слюна (жидкая, вязкая, прозрачная, мутная, с хлопьями фибрина или гноя) из выводных протоков околоушной и поднижнечелюстной желез. Пальпаторно обследуем альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей (альвеолярные дуги, возвышения, гребни, бугры ). Затем приступаем к осмотру зубов (перкуссии, определению степени подвижности), записываем зубную формулу. 13. Цель и задачи анестезиологического обеспечения при заболеваниях ЧЛО в хирургической поликлинике и стационаре челюстно-лицевой хирургии. Перед проведением наркоза необходимо соблюдать следующие условия: удалить съемные зубные протезы из полости рта; подготовить инструментарий для проведения оперативного вмешательства; соблюдать режим голода; опорожнить мочевой пузырь, снять одежду, затрудняющую движения пациента. Врачу-анестезиологу обязательно должна помогать медицинская сестра-анестезистка (это также необходимо и с юридической точки зрения: присутствие второго лица при проведении наркоза). При любом наркозе должен быть готов наркозный аппарат для проведения оксигенации, искусственной вентиляции легких и предотвращения других осложнений, связанных с нарушением важнейших функций организма. Премедикация-наиболее распространненные препараты-транквилизаторы за 30-40мин до операции. Феназепам . Перед наркозом всем больным проводят премедикацию, задача которой - обеспечение седативного и потенцирующего эффектов. Схема премедикации должна быть индивидуальной и в целом мало отличаться от общеанестезиологических принципов премедикации в любой области медицины. Причинами резкого эмоционального напряжения больных, а нередко и психической травмы являются волнение перед операцией, боязнь боли, возможных последствий операции и др. Это отражается на деятельности всех систем организма и объясняется возбуждением центральной нервной системы, усиленной деятельностью эндокринных желез с выбросом в кровь больших количеств адренергических веществ, стимуляцией различных отделов вегетативной нервной системы. Выраженная эмоциональная реакция способствует истощению компенсаторных механизмов и ухудшению течения анестезии. Для достижения седативного эффекта можно использовать барбитураты (люминал, нембутал), небарбитуровые снотворные (ноксирон), нейроплегики (дипразин), нейролептики (дроперидол), седативные средства (седуксен, элениум). С большой осторожностью следует использовать для премедикации опиаты (морфин, промедол), вызывающие депрессию дыхания и кровообращения.  СХЕМА ПРЕМЕДИКАЦИИ ПО Е.А ПОКАТИЛО За 30-40 мин Мепротан 0.6г ,амизил0,0001г,дипразин0.025г,амидопирин 0.3г Через 1 ч-уменьшение страха СХЕМА ПРЕМЕДИКАЦИИ ПО Т.А БОГОРОДИТСКОЙ Проводится за 40 мин 1,5г Галопередола. Галоперидол противопоказан при нарушениях цнс.    14. Классификация методов общего обезболивания.  При общей анестезии достигается состояние обратимого торможения Цнс с помощью лекарственных средств, физических факторов или психических воздействий ..Происходит отключение сознания, устранение болевых импульсов ,подавляюся некоторые рефлексы ,расслабляюся скелетные мышцы.  Показания к проведению общей анестезии в амбулаторных условиях: Абсолютные показаниея: 1.Непереносимость местных анестетиков 2. выраженная психоэмоциональная лабильность пациента Отностительные показания: заболевания центральной нервной системы со снижением интеллекта (олигофрения, деменция, болезнь Дауна); необходимость комплексной санации полости рта; настоятельное желание пациента лечить зубы «только под наркозом» СТРАХ детский возраст Заболевания ссс и цнс Противопоказаниями к проведению общей анестезии в амбулаторных условиях являются: Пневмонии острые респираторные заболевания затрудненное носовое дыхание острые заболевания печени декомпенсированный диабет инфаркт миокарда и постинфарктный период до 6 мес Частые приступы эпилепсии Бронхиальная астма наличие наркотической зависимости; 15. Характеристика методов общего обезболивания в стоматологии. Различают ингаляционный и неингаляционный наркоз. Ингаляционный наркоз проводят жидкими (парообразными), анестетиками (диэтиловый эфир, фторотан, трихлорэтилен, пентран, хлороформ) или газообразными (закись азота, циклопропан). Они поступают в организм через легкие. Ингаляционный наркоз проводят с помощью ротоносовой или носовой масок (масочный наркоз), назофарингеальной трубки (назофарингеальный), энодотрахеальной трубки, когда наркотическая смесь, минуя верхние дыхательные пути, поступает непосредственно в трахею и бронхи (эндотрахеальный наркоз). Основное преимущество ингаляционного наркоза -- хорошая управляемость. Для неингаляционного наркоза (внутривенный) используют гексенал, пропанндид (сомбревин, эпонтол), виадрил, Электронаркоз проводят с помощью генераторов импульсного, синусоидального и интерференционного электрического тока. В стоматологической практике применяют электрообезболивание твердых тканей зуба с помощью аппаратов ИНППН-1, ЭЛОЗ-1, 2. Активный электрод присоединяют к наконечнику бормашины, экскаватору. Эффект обезболивания непостоянен. Нейролептаналгезия (НЛА) обеспечивается без использования наркотического вещества для наркоза. Потеря болевой чувствительности достигается рациональным сочетанием глубокой аналгезии и нейролепсии без выключения сознания, внутривенным введением сильного аналгетика фентанила и нейролептика дроперидола. Различные методики нейролептаналгезии, в том числе в сочетании с наркозом или местной анестезией, широко применяются при различных хирургических вмешательствах у стоматологических больных в стационаре. Центральная аналгезия. достигается введением больших доз наркотических анальгетиков (морфин, фентанил, пентазоцин). Эти препараты нарушают деятельность структур, которые отвечают за проведение болевых импульсов и формирование реакции на боль. Сознание сохраняется исчезает болевая чувствительность, исключены соматические и вегетативные реакции на боль. Аудиоанестезия и гипноз. Достигается это воздействием на слуховой анализатор звуковым сигналом определенного частотного диапазона. Гипноз как форма психотерапевтического воздействия применяется при лечении заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом -- различными видами болей с локализацией в области лица и челюстей (прозопалгии), гораздо реже -- при удалении зуба. Обезболивание иглоукалыванием. Обезболивание с помощью иглоукалывания (иглоаналгезия, акупунктурная аналгезия, электро-иглоаналгезия, электропунктура) позволяет добиться аналгезии путем воздействия на определенные точки механическим раздражением или электрическим током. Такой метод обезболивания применяется для снятия боли в послеоперационном периоде и в качестве аналь-гетического компонента комбинированной анестезии. Известно, что 116 точек из 693 используются для лечения стоматологических заболеваний, большинство из них-- для снятия зубной боли. 16. Характеристика методов местного обезболивания в стоматологии. Местным обезболиванием (анестезией) называется блокирование болевой чувствительности на определенном участке тела человека без выключения сознания пациента. Показания к проведению местного обезболивания: 1. Локальная гиперестезия твердых тканей с нарушением или без нарушения их целостности. 2. Функциональные расстройства нервной системы, выраженная боязнь предстоящих лечебных вмешательств. 3. Все формы осложненного кариеса. 4. Травма зуба и стирание зубов с обнажением пульпы. 5. Хирургические манипуляции при заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта (снятие зубных отложений, кюретаж патологических зубодесневых карманов, вскрытие пародонтальных абсцессов, удаление зубов 2-3 степени подвижности). Противопоказания к проведению местного обезболивания: 1. Аллергические реакции к местным анестетикам, наблюдавшиеся у больного в прошлом. 2. Выраженная сердечно-сосудистая недостаточность. 3. Нарушения функции печени и почек с явлениями декомпенсации (цирроз). 4. Органические заболевания ЦНС (дебильность, шизофрения, олигофрения и др.). 5. Отказ больного от инъекции местного анестетика. Местное обезболивание противопоказано также беременным женщинам второго и девятого месяцев беременности. Существуют инъекционные методы местной анестезии: – безыгольный метод;(аппликационная анестезия) – инфильтрационная анестезия; – проводниковая анестезия.  Неинъекционные методы: – физические; – физико-химические; – химические. При физических методах обезболивания используются низкие температуры (замораживание, например, хлорэтилом, имеющим температуру кипения 34-35°С), лазерное излучение определенной интенсивности и частоты, электромагнитные волны, электрический ток. При физико-химических методах применяют электрофорез местных анестетиков в соответствующие ткани с помощью аппаратов АГН, «Поток-1». Марлю смоченную расствором анастетика(5%новокаин с адреналином) накладывают на обезболиваемую поверхность.На нее помещают влажную гидрофильную прокладку 1см,а затем электрод. Катод – распалагают на предплечье.Сила тока 15-20мка .Длительность экспозиции 40-60 мин.Применяют при невралгии тройничного нерва. К химическим методам относят аппликационную анестезию, которая проводится путем прикладывания, смазывания, втирания анестетика в поверхность слизистой оболочки (например, для обезболивания места вкола иглы перед инъекционной анестезией). Применяют 0,5-2 % р-р дикаина (более высокие концентрации токсичны), 10% лидокаина в аэрозоле и др. Иньекционные методы обезболивания Аппликационный метод применяют для обезболивания слизистой оболочки носа при пункции верхнечелюстной пазухи, а также места вкола иглы перед инъекционной анестезией. Большинство оперативных вмешательств, болезненных манипуляций на лице и в полости рта производят под инъекционным обезболиванием. При инфильтрационной анестезии происходит послойное пропитывание тканей анестетиком. Блокируются чувствительные окончания и нервные стволы, находящиеся в зоне распространения анестезирующего раствора  Проводниковую анестезию Анастетик подходит к нервному стволу и осуществляет его блокаду ,вызывая обезболивание определенной области,инервируемой этой зоной .Может быть внутриротовым и внеротовым. 17. Вещества, применяемые для местной анестезии. Структура, механизм действия, клинико-фармакологическая характеристика (концентрации, максимальные дозы, побочные действия). Местные анестетики - это средства, вызывающие обратимую местную потерю чувствительности тканей, блокируя проведение импульсов в нервных волокнах. При этом полностью сохраняется сознание пациента. Классификация анестетиков по химической структуре.Сложные эфиры: новокаин дикаин анестезин; Амиды: артикаин; лидокаин; тримекаин; бупивакаин; мепивакаин(скандонест) Лидокаин Фарм действие : сильное местноанестезирующее. Медленно метобилизируется в организме и оказывает продолжительное действие Применяется для всех видов анестезии.0.25% рр . 15% в виде мази Максим доза 0.25% на 1000 мл Не следует применять при ССС заболеваниях Тримекаин Обладает более длительным и выраженным обезболивающим эффектом ,чем новокаин.Относительно малотоксичен и не оказывает раздражающего действия на ткани.Обычно хорошо переносится. Для всех видов анестезии. Показан при удалении зубов,разрезами и др и при непереносимости новокаина. Инф .-0.25% до 800мл. Артикаин Фарм действие:Сильный местный анастетик с быстрым началом действия (через 1-3 мин после иньекции ).Продолжительность 1-3 ч. Для всех видов анестезии Максимальная доза 7 мг на 1кг тела Показания: Местный анестетик для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии. Артикаин без эпинефрина применяется преимущественно для коротких процедур у пациентов, у которых применение эпинефрина недопустимо (например, при сердечно-сосудистых заболеваниях), или при необходимости введения небольших объемов препарата (в области передних зубов, неба). Противопоказания: - Повышенная чувствительность к артикаину или к другим компонентам препарата, а так же к другим местноанестезирующим средствам амидного типа, за исключением случаев, когда при гиперчувствительности к местноанестезирующим средствам амидного типа аллергия к артикаину была исключена с помощью соответствующих исследований, проведенных с соблюдением всех необходимых правил и требований; - тяжелые нарушения функции синусового узла или тяжелые нарушения проводимости (такие, как выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III степени); - острая декомпенсированная сердечная недостаточность; - тяжелая артериальная гипотензия; - детский возраст до 4-х лет (отсутствие достаточного клинического опыта) 18. Эфирные анестетики. Структура, механизм действия, максимально допустимые Местные анестетики обратимо снижают возбудимость чувствительных нервных окончаний и блокируют проведение афферентных импульсов в нервных стволах в зоне непосредственного применения, используются для устранения боли. Сложные эфиры: новокаин (прокаин); дикаин (тетрокаин); анестезин; Новокаин Фарм действие: местноанестезирующие Показания :для инфильтрационной и проводниковой анестезии Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25-0,5% растворы, для проводниковой анестезии 1-2% р-ры Для того чтобы уменьшить всасывание и увеличить обезболивающее действие новокаина, к нему добавляют раствор адреналина (0,1%) – по 1 капле на 10 мл р-ра новокаина. Адреналин обладает способностью вызывать сужение капилляров и мелких сосудов, обусловливая обескровливание операционного поля. Дикаин Фарм действ: по обезболивающей активности значительно сильнее новокаина, но в 10 раз токсичнее его. Явл-ся местноанестезирующим средством.Хорошо всасываетя через слизистую. Применяют для анестезии слизистых оболочек путем смазывания их 1%, реже 0.5% раствором. У детей до 10 лет анестезию дикаином не производят. Анестезин Фарм действие: Местный анестетик для поверхностной анестезии.. Не оказывает резорбтивного действия. Показания: стоматиты , альвеолиты, гингивиты При нанесении на слизистую оболочку полости рта действие развивается через 1 минуту. В виде 5-10% мази. 1 2 |