реферат медицина катастроф. Корнева. Требования, предъявляемые к медицинской

• Название: Требования, предъявляемые к медицинской
• Анкор: реферат медицина катастроф
• Дата: 11.04.2023
• Размер: 399.02 Kb.
• Имя файла: Корнева.docx
• Тип: Указатель; #1054903

Требования, предъявляемые к медицинской помощи в ЧС: а) быстрота и достаточность; б) преемственность и последовательность проводимых лечебно-профилактических мероприятий, своевременность их выполнения; в) доступность, возможность оказания медицинской помощи на этапах эвакуации; г) проведение сортировки, изоляции и эвакуации; д) определение потребности и установление порядка оказания медицинской помощи, осуществление контроля за массовым приемом, сортировкой и оказанием медицинской помощи.

Методы контроля уровня радиации.

На производстве должен быть организован индивидуальный и общий контроль уровня радиации. Контроль осуществляется приборами, работающими на основе ионизационного, сцинтиляционного и фотографического методов регистрации.

Ионизационный метод основан на способности газов под воздействием радиоактивных излучений становится электропроводными (ионизационные камеры и газовые счетчики).

Сцинтиляционный метод основан на способности некоторых кристаллов, газов и растворов испускать вспышки видимого света при поглощении энергии ионизирующих излучений.

Фотографический метод основан на воздействии ионизирующих излучений на фотоэмульсию.

Дозиметрические приборы делятся на два типа :

1)приборы для количественных измерений дозы и мощности дозы излучения;

2)индикаторные приборы для быстрого обнаружения источников излучения;

Указатель государственных стандартов РФ группа Ф2. Приборы для измерения ионизирующих излучений и радиоизотопные приборы : ГОСТ 15484-81. Излучения ионизирующие и их измерение.

Отравление фосфорорганическими соединениями (фос)

К ФОС относятся эфиры орто-, тио-и дитиофосфорной, алкилфосфоновой, алкилфосфиновой и фторфосфорной кислот, а также эфиры, амиды и аминоэфиры пирофосфорной кислоты. Они широко применяются в сельском хозяйстве как инсектициды, акарициды, фунгициды, гербициды, дефолианты и т.п.; в ветеринарии — для борьбы с эктопаразитами животных; в промышленности — для производства пластмасс, лаков, пленок, мастик. В медицинской практике используют фосфакол, в быту — хлорофос, дихлофос и др. в военных ведомствах — зарин, зоман, V-газы.

Действие на организм

Всасывание ФОС начинается уже в ротовой полости, далее продолжается в желудке и кишечнике. Из-за высокой липоидотропности они вскоре через любые из указанных путей проникновения появляются в крови, во всех органах, включая головной мозг. В организме токсичность их резко возрастает, поскольку около 50% их биотрaнcформируется в печени по типу летального синтеза, то есть с образованием очень токсичных метаболитов.

Выделяются они из организма почками, около 30% в неизмененном виде, а 20-25% — дыхательными путями.

Токсическое действие обусловлено их антихолинестеразными свойствами. Взаимодействуя с ацетилхолинэстеразой, фосфорорганические соединения образуют неактивный фосфорилированный комплекс, который способен катализировать ацетилхолин. В результате резко возрастает содержание этого медиатора в синаптической щели -холинергических синапсов, что приводит к длительному возбуждения м и н-холинорецепторов.

Кроме того, эти соединения способны снижать активность протеаз, кислой и щелочной фосфатаз, фосфорилировать некоторые белки, нарушать состав крови, блокировать мембранные АТФазы и нарушать проницаемость мембран миокардиальных клеток.

Стадии отравления

Различают две стадии острого отравления фосфорорганическими соединениями:

• 
  первую (холинергическая),
  
• 
  вторую (нехолинергическая).
  

Пострадавшие с легким отравлением жалуются на:

• 
  головокружение,
  
• 
  головную боль,
  
• 
  боль в глазах,
  
• 
  светобоязнь,
  
• 
  «туман в глазах»,
  
• 
  иногда на психомоторное возбуждение или подавленность,
  
• 
  тошнота,
  
• 
  рвота,
  
• 
  спастические боли в животе,
  
• 
  понос,
  
• 
  иногда на затруднение дыхания,
  
• 
  чувство сжатия в гpyди.
  

У них имеются потливость, бледность кожи, саливация, в некоторых — умеренная бронхорея, умеренный миоз, с нарушением реакций зрачков на свет, дрожание век и вытянутых пальцев. Тахикардия, небольшая гипертензия. Мочеиспускание учащенное. Активность холинэстеразы уменьшена на 20-50%.

Более тяжелые проявления характерны для отравлений средней тяжести. У пострадавших появляются признаки бронхоспазма и нарушения ЦНС:

• 
  психомоторное возбуждение,
  
• 
  галлюцинации,
  
• 
  дезориентация,
  
• 
  атаксия,
  
• 
  расстройства координации движений,
  
• 
  миофибриляция (языка, лица, голеней, гpyди),
  
• 
  миоз,
  
• 
  спазм аккомодации и нарушения зрения.
  

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются брадикардия или тахикардия, гипертензия органов дыхания — одышка с затруднением выдоха, дыхание шумное или типа Чейна-Стокса; желез — саливация, бронхорея, потливость; в легких — сухие и влажные хрипы, при перopaльном отравлении — тошнота , рвота, боль в животе, понос. Мочеиспускание непроизвольное. Судороги отсутствуют. Активность холинэстеразы уменьшена на 51-70%.

Для тяжелой формы медленно протекающих острых отравлений, кроме указанных холиномиметических проявлений, характерны судороги и потеря сознания, позже — бронхоспазм. Дыхание становится клокочущим, отмечается значительное количество пeниcтого секрета. Фибрилляция охватывает все мышцы. Во время судорог теряется сознание. Температура тела повышается. Очень опасным является развитие острой дыхательной недостаточности. Возможны непроизвольное не только мочеиспускания, но и дефекация. Активность холинэстеразы падает на 71-80%.

Крайне тяжелое острое отравление ФОС характеризуется прекращением судорог, появлением паралича и комы. Сознание, как и рефлексы, теряется, растет цианоз, снижается температура тела. Дыхание аритмичное, поверхностное, частое. Растет частота сердечных сокращений, возможна пароксизмальная желудочковая тахикардия. Имеется острая сосудистая недостаточность (коллапс). Активность холинэстеразы не превышает 10% от нормальной.

Летальность на токсической стадии отравления ФОС достаточно высока. Пострадавшие лица умирают от внезапной остановки сердца или фибрилляции желудочков, центрального паралича или от острой респираторной недостаточности в связи с параличом дыхательных мышц.

Клинические проявления острого отравления ФОС в значительной степени определяются путями проникновения яда в организм. При перopaльном поступлении летальной дозы яда уже через 10-15 мин появляются признаки острой интоксикации, через 20-30 мин — кома, а через 3-9 часов — cмepть. При затяжном течении острого отравления cмepть наступает на 2-6-е сутки.

При чрескожном проникновении первые признаки проявляются позже, иногда даже через 2-3 суток. Они могут возникать внезапно после легких проявлений, в виде слабости, головной боли, подергивания мышц, потливости в месте контакта яда с кожей.

Первая помощь

Учитывая высокую скорость всасывания ФОС в кровь, первая помощь при отравлении должна быть оказана незамедлительно. Мероприятия по ее оказанию зависят от пути проникновения токсинов в организм:

1. 
   При перopaльном приеме фосфорорганических соединений больному делают промывание желудка большим количеством теплой воды либо слабоконцентрированным раствором марганцовки. После очищения желудка отравившемуся человеку необходимо принять активированный уголь или иной сорбент. Можно сделать промывание кишечника солевым и содовым растворами.
   
2. 
   При отравлении через органы дыхания необходимо срочно вынести больного на свежий воздух. Рекомендуется сделать ему промывание желудка и вызвать скорую помощь.
   
3. 
   При попадании фосфорорганических веществ на кожу место соприкосновения необходимо тщательно промыть прохладной водой с использованием мыла либо полностью окунуть человека в воду. При контакте кожных покровов с чистым фосфором необходимо следить, чтобы пораженный участок всегда был влажным во избежание воспламенения паров вещества с кислородом. Поврежденные участки кожи можно обpaбатывать раствором соды.
   

После оказания доврачебной помощи необходимо безотлагательно доставить больного в медицинское учреждение или вызвать карету скорой помощи.

Правильно и своевременно оказанная первая помощь увеличивает шансы на выздоровление человека даже при незначительном контакте с токсином.

Читать еще:  Что делать при ожоге кипятком: первая помощь, противопоказания и домашнее лечение

Мероприятия, оказываемые в лечебном учреждении, направлены на выведение из организма токсинов и восстановление пораженных органов и систем. Для этого медицинским персоналом выполняются следующие действия:

• 
  очищение желудка и кишечника, форсированный диурез и гемодиализ;
  
• 
  введение глюкозы внутривенно;
  
• 
  применение антидотов, к которым относятся диазепам, изонитрозин;
  
• 
  введение атропин сульфата в качестве противоядия;
  
• 
  проведение мероприятий, направленных на устранение нарушений ритмов сердца, сердечной и дыхательной недостаточности, паралича дыхания;
  
• 
  симптоматическая противошоковая терапия;
  
• 
  введение препаратов для борьбы с судорожным состоянием;
  
• 
  назначение аденозинтрифосфата и витаминных комплексов для профилактики поражений центральной нервной системы.
  

Во время лечения отравления ФОС в рационе больного должна присутствовать жирная и молочная пища, способствующая быстрому распределению фосфора.

Профилактика

Во избежание отравления ФОС при работе с ними важно придерживаться следующих правил:

• 
  носить закрытую одежду во избежание контакта ядовитых веществ с кожей;
  
• 
  при попадании токсинов на одежду нужно немедленно снять ее, волосы и ногти – состричь;
  
• 
  при работе с фосфорорганическими веществами необходимо соблюдать меры предосторожности: использовать респиратор, не курить и не обедать на рабочем месте;
  
• 
  в быту препараты с ФОС необходимо хранить в недоступных для детей местах.