Трихинеллез. Трихинеллёз Подготовила Андрукевич Мария Эдуардовна, группа 3303 Трихинеллез биогельминтоз, который характеризуется
 Скачать 3.37 Mb.
|
ТрихинеллёзПодготовила: Андрукевич Мария Эдуардовна, группа 3303Трихинеллез – биогельминтоз, который характеризуется:Аллергические реакции Лихорадка Мышечные боли Возбудители трихинеллёза – представители круглых червей:Trichinella spiralis Trichinella nativа Trichinella nelsoni Trichinella pseudospiralis половозрелые формы обитают в тонком кишечнике и имеют размеры: самки — 3–4 мм, самцы — 1,5–2,0 мм. Характерными особенностями являются непарная половая трубка у самок и жи- ворождение. Личинки трихинелл обитают в поперечно-полосатых мышцах хозяев, скрученные спирально и покрытые соединительнотканной капсулой размером 0,4 × 0,25 мм ОСНОВНОЙ ВОЗБУДИТЕЛЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ!!!! не скрещивается с другими видами трихинелл. Личинки по сравнению с личинками других видов очень устойчивы к низким температурам скрещивается с Trichinella spiralis, но дает либо малочисленное, либо бесплодное потомство имеет меньшие размеры тела, чем Trichinella spiralis. Личинки не инкапсулируются в мышцах, развиваются и все время паразитируют в мышечных волокнах, являясь внутриклеточными паразитами, при трихинеллоскопии практически не заметны В естественных условиях циркуляция Trichinella spiralis происходит с участием 70 видов домашних и диких млекопитающих, особенно хищных и всеядных, на всех континентах, кроме Австралии (свиньи, кабаны, кошки, собаки, мыши, крысы, медведи, лисицы и др.) МЕХАНИЗМ ЗАРАЖЕНИЯ : Особенность жизненного цикла: животное для них может быть как окончательным, так и промежуточным хозяином!
Жизненный цикл Trichinella spiralis: 1 — употребление инвазированного мяса; 2 — освобождение личинки от капсулы; 3 — половозрелые формы в тонком кишечнике; 4 — рождение живых личинок; 5 — миграция личинок в мышцы и развитие капсулы; 6 — инкапсулированная личинка в скелетных мышцах; 7— синантропные очаги; 8 — природные очаги Путь заражения-алиментарный! В тонком кишечнике капсула личинок переваривается, личинка выходит в просвет кишечника и через 2–3 суток превращается в половозрелые формы. После оплодотворения самцы погибают, а самки в течение 30–45 суток отрождают от 200 до 1500 личинок, которые попадают в лимфатическую, а затем кровеносную систему и разносятся по всему организму. Условия для развития личинки находят только в поперечнополосатой мускулатуре. Расселенность личинок в мышцах гнездная. Чаще всего поражаются ножки диафрагмы, брюшные и межреберные мышцы, язык, мышцы гортани, жевательные мышцы. В других органах трихинеллы чаще всего гибнут из-за образования вокруг них воспалительного инфильтрата. После проникновения трихинеллы в мышечное волокно тело ее через 15 суток свертывается в спираль. Со 2–3-й недели трихинелла начинает инкапсулироваться. Обычно в капсуле заключена одна трихинелла, спирально свернутая в 2,5 оборота. При значительном заражении капсула может содержать двух или даже трех паразитов В капсуле личинка сохраняет жизнеспособность до 20–25 лет. Механизм зараженияНаиболее часто способствуют заражению трихинеллёзом: шашлык, мясо копченое, строганина, мясо вяленое, жареное, соленое, котлеты, сырой фарш. Личинки трихинелл, находящиеся в мышечных волокнах, окружены соединительнотканной капсулой. Капсула, выполняя различные функции, в значительной мере определяет высокую устойчивость паразитов к неблагоприятным факторам внешней среды. При температуре 12 ºс личинки трихинелл выживают до 2 месяцев. Соление губительно действует на личинки только в поверхностных слоях мяса, а те из них, которые находятся в глубине, сохраняют жизнеспособность в течение года. Температура 60–75 ºс убивает трихинелл, но капсула и плохая теплопроводность мяса способствуют сохранению жизнеспособности трихинелл в больших кусках. Куски мяса при варке не должны быть толще 8см, варить их следует не менее 2 ч. Соление и копчение мяса не убивают трихинелл, поэтому в мышечных прослойках сала может содержаться большое количество личинок трихинелл. Человек, больной трихинеллезом, эпидемической опасности не представляет.Патогенез и клинические проявления Инкубационный период при трихинеллезе длится от 5 до 30 дней. Чем интенсивнее заражение, тем короче инкубационный период. Клиника характеризуется отеками лица, особенно век, резким подъемом температуры до 40 ºс, отмечаются мышечные боли, эозинофилия, желудочно-кишечные расстройства. При интенсивной инвазии отмечается миокардит, острая сердечная недостаточность, пневмония, менингоэнцефалит, системный васкулит. Тяжесть заболевания зависит от дозы инвазии. Смертельная доза для человека составляет 5 личинок на 1 кг массы тела. Лабораторная диагностика Для лабораторной диагностики используются серологические методы (РНГА, ИФА). Специфические антитела появляются через 14–15 дней после заражения и достигают максимума на 4–12-й неделе. Диагностический титр в ИФА 1:200. У лиц с подозрением на трихинеллез при слабоположительном или отрицательном результате рекомендуется повторить исследование через 10–14 дней. При доступности продукта, вызвавшего заражение, проводят исследование на наличие личинок методами компрессорной трихинеллоскопии 23 или искусственного переваривания. При необходимости проводят микроскопическое исследование биоптата икроножной или дельтовидной мышцы пациента в стационарных условиях. Проявления эпидемического процесса Произошли изменения в территориальной структуре заболевания. Половина случаев трихинеллеза в последнее десятилетие отмечена на административных территориях, расположенных в Гродненской и Витебской областях Взрослые лица трихинеллезом болеют гораздо чаще, чем дети. Кроме спорадической, заболеваемость трихинеллезом нередко носит вспышечный характер. ПРОФИЛАКТИКА ТРИХИНЕЛЛЕЗА Ведущим мероприятием по профилактике трихинеллеза среди людей является проведение предварительной ветеринарно-санитарной экспертизы мяса животных В комплексе профилактических мероприятий необходимо предусматривать меры по предупреждению заражения трихинеллезом домашних свиней. Содержание свиней должно исключать поедание ими трупов грызунов, павших животных, а также отходов боен и тушек диких животных, добытых на охоте. На свиноводческих комплексах следует систематически проводить дератизацию. Важное направление в профилактике составляет информационно-образовательная работа с населением (беседы, лекции, выступления в средствах массовой информации, издание плакатов, буклетов и памяток) по профилактике трихинеллеза ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ТРИХИНЕЛЛЕЗЕ Мероприятия в отношении больных трихинеллезом. Для выявления больных трихинеллезом проводится: – анамнестический опрос пациента об употреблении в пищу в течение последних 1,5 месяцев пищевых продуктов из мяса свиней, кабанов или других плотоядных или всеядных животных; – исследование крови (общий анализ); – серодиагностическое обследование; – консультация врача-инфекциониста; – при необходимости — микроскопическое исследование биоптата икроножной или дельтовидной мышцы пациента в стационарных условиях. Лечение среднетяжелых, тяжелых и осложненных форм заболевания трихинеллезом осуществляется в стационарных условиях в соответствии с клиническими протоколами, а лечение легких форм инвазии и профилактическое лечение контактных лиц — в амбулаторных. Диспансерное наблюдение за лицами, у которых выявлены неосложненные формы заболевания трихинеллезом, осуществляется врачоминфекционистом (врачом-терапевтом) амбулаторно-поликлинической организации в течение 1,5 месяцев; при осложненных формах — от 6 месяцев до 1 года с обязательными исследованиями крови и электрокардиографией при любом обращении за медицинской помощью в указанный период и перед снятием с учета |