Трихоцефалёз Подготовил: Студент гр7442(4 бригды) Панькин И.Ю Определение нозологии - Трихоцефалез – это геогельминтоз, встречаемый у человека (антропоноз), характеризующийся хроническим течением с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а также токсическим повреждением нервной системы.
Этиология - Возбудителем является круглый гельминт - власоглав (Trichocephalus trichiuris). Передний конец его тонкий, волосовидный, а задний утолщен. Цвет тела гельминта от серовато-беловатого до красноватого с поперечной исчерченностью. Самка достигает длины до 30-55 см, самец - 30-45 см, у самца задний конец изогнут в виде спирали. У власоглава есть рот, пищевод, кишечная трубка и анальное отверстие.
- Яйца власоглава овльной (бочкообразной) формы, по цвету от светло-коричневого до желтоватого, размером до 23х54 мкм, имеется скорлупа, предохраняющая от повреждений.
Свойства возбудителя - Трихоцефалез относится к группе геогельминтозов. Развитие яиц происходит в почве при температуре от +15 до +35° С при достаточной влажности. При оптимальной температуре +26—28°С созревание яиц продолжается 20—24 дня. Яйца устойчивы к низким температурам, могут сохраняться в почве от 10 до 17 мес, быстро погибают при высыхании, инсоляции.
Эпидемиология - Источником инвазии и резервуаром является больной человек, выделяющий яйца паразита в окружающую среду с фекалиями.
- Механизм заражения — фекально-оральный,
- Пути передачи — алиментарный, контактно-бытовой, водный. Заражение происходит в результате заглатывания зрелых яиц с загрязненными овощами, фруктами, ягодами, водой.
Особенности эпидемического процесса - Восприимчивость населения к трихоцефалезу всеобщая, однако чаще регистрируется среди детей, а также декретированных лиц (имеющих контакт с почвой, работников жилищно-коммунальных хозяйств, канализационных сетей, огородников и других).
- Наиболее благоприятный период для заражения трихоцефалезом - конец марта по начало октября.
- Характерны локальные вспышки или спорадические случаи
Клиническая картина - При умеренной инвазии больные предъявляют жалобы на снижение аппетита, тошноту, слюнотечение, диарею, метеоризм. Возможны спастические боли в животе с локализацией в правой подвздошной области. Больные отмечают слабость, раздражительность, головокружение, головную боль. - При массивной инвазии развивается гемоколит, проявляющийся болевым синдромом, тенезмами, кровянистым жидким стулом. - Осложнения трихоцефалёза — выпадение прямой кишки, гипохромная анемия, дисбиоз кишечника, кахексия. Трихоцефалёз — фактор риска развития аппендицита. Лабораторная диагностика - Основана на обнаружении яиц гельминтов в фекалиях методами обогащения.
- Взрослых гельминтов в кишечнике обнаруживают при эндоскопии (колоноскопия).
Дифференциальная диагностика Дифференциальную диагностику проводят с другими кишечными гельминтозами, шигеллёзом, амёбиазом, ЯК. При подозрении на хирургические осложнения показа- на консультация хирурга, при подозрении на ЯК — консультация проктолога. Лечение - Противопаразитарное лечение больных трихоцефалёзом проводят амбулаторно. В госпитализации нуждаются больные с тяжёлым и осложнённым течением инвазии.
- • Албендазол — внутрь после еды по 400 мг один раз в сутки 3 дня подряд.
- • Мебендазол — внутрь по 100 мг два раза в сутки через 20–30 мин после еды в течение 3 дней.
- • Карбендацим — внутрь после еды по 10 мг/кг в сутки в течение 3–5 дней.
- Контрольное исследование фекалий необходимо через 3–4 нед после завершения курса лечения антигельминтным препаратом.
- Возможно назначение ферментов и пробиотиков при сохраняющихся нарушениях со стороны ЖКТ
Профилактика Мероприятия по профилактике трихоцефалеза включают: - анализ пораженности, заболеваемости населения; - предупреждение загрязнения яйцами гельминтов почвы, выращиваемых на ней овощей, фруктов, ягод, столовой зелени, а также блюд из них, употребляемых в пищу без термической обработки; - санитарно-паразитологический контроль за безопасностью растительной продукции; - санитарно-паразитологический контроль источников водоснабжения населения; - соблюдение правил личной гигиены; - создание специальных площадок для выгула собак; - сан-просвет работа среди населения. |
Скачать 326.57 Kb.