Главная страница

Туалет новорожденного в домашних условиях. Цель соблюдение гигиены тела, обеспечение потребности ребёнка быть чистым


Скачать 127.76 Kb.
НазваниеТуалет новорожденного в домашних условиях. Цель соблюдение гигиены тела, обеспечение потребности ребёнка быть чистым
Дата03.04.2019
Размер127.76 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаPediatria_ekzamen.docx
ТипДокументы
#72497
страница2 из 2
1   2

20% или 30% раствор сульфацил-натрия;

  • 0,1 или 0,05% суспензия преднизолона;

  • 0,1% суспензия дексаметазона;

  • 0,1% раствор атропина;

  • капли «Софрадекс».

    Показания: воспалительный процесс в глазах

    Оснащение: глазные капли,глазные стерильные пипетки в мензурке, стерильные ватные шарики, пинцет, антисептик, лоток для использованного материала, лоток для использованных глазных пипеток.

    Алгоритм действия:

    1. Вымыть и просушить руки.

    2. Обработать антисептиком поверхность инструментального столика. Вымыть и просушить руки.

    3. Поставить необходимое оснащение на инструментальный столик.

    4. Запеленать ребенка, зафиксировать голову.

    5. При наличии выделений, обработать глаза стерильными ватными шариками, смоченными в растворе фурациллина по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.

    6. Сбросить ватные шарики в лоток для использованного материала.

    7. Пинцетом в левую руку положить стерильный ватный шарик.

    8. Набрать в пипетку нужное количество капель.

    9. Оттянуть 1 пальцем нижнее веко вниз при помощи ватного шарика.

    10. На расстоянии 1-1,5 см., ближе к внутреннему углу глаза, закапать 1-2 капли в конъюнктивальную складку одного глаза, затем, соблюдая те же правила, закапать кали в другой глаз.

    11. Промокнуть остатки капель сухим стерильным ватным шариком.

    12. Использованную глазную пипетку, ватные шарики в лоток для использованного материала.

    13. Вымыть и просушить руки.




    • Закапывание капель в нос.

    Детям перед закапыванием капель в нос необходимо провести туалет носа.

    Для лечения рекомендуются следующие капли:

    1. Капли с сосудосуживающим действием:

      • 0,05% раствор нафтизина;

      • 0,05% раствор галазолина.

    2. Капли с антисептическим и вяжущим свойствами:

    1. Капли сложного состава:

    • «Пиносол»;

    • «Динаф»;

    • «Ринозол».


    Показания: воспалительный процесс в носу

    Оснащение: капли в нос, стерильные пипетки в мензурке, стерильные ватные жгутики, флакон со стерильным растительным маслом, пинцет, лоток для использованного материала, антисептик.

    Алгоритм действия:

    1. Вымыть и посушить руки.

    2. Обработать антисептиком инструментальный столик. Вымыть и просушить руки.

    3. Поставить необходимое оснащение.

    4. Детям до 3-х лет провести туалет носовых ходов ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле. Детям старше 3-х лет предложить высморкаться.

    5. Наклонить голову ребенка к противоположному плечу и слегка запрокинуть ее назад.

    6. Большим пальцем приподнять кончик носа и закапать 2-4 капли в одну половину носа, так чтобы лекарственное вещество попало на слизистую оболочку наружной стенки.

    7. Через 1-2 минуты закапать лекарственное вещество в другую половину носа, соблюдая те же правила.

    8. Сбросить в лоток для использованного материала ватные жгутики и использованные пипетки.

    9. Обработать инструментальный столик антисептиком. Вымыть и просушить руки.




    • Закапывание капель у ши.

    Ушные капли способствуют уменьшению болевых ощущений и купируют воспалительный процесс. Перед закапыванием капель в уши, им необходимо подогреть до температуры тела (36-37С).

    Для лечения рекомендуются следующие капли:

    1. Ушные капли с сосудосуживающим эффектом:

      • 0,05% раствор нафтизина,

      • 0,05% раствор галазолина.

    2. Ушные капли с антисептическим и вяжущим действием:

    • 1% раствор резорцина,

    • 0,1% раствор риванола,

    • 20% раствор сульфацил-натрия,

    • 3% раствор борного спирта.

    1. Ушные капли сложного состава:

    Показания: отиты.

    Оснащение: пинцет, стерильные ватные тампоны, стерильные турунды, стерильные пипетки в мензурке, лоток для использованного материала, антисептик.

    Алгоритм действия:

    1. Вымыть и просушить руки.

    2. Обработать антисептиком инструментальный столик. Вымыть и просушить руки.

    3. Поставить необходимое оснащение на инструментальный столик.

    4. Подогреть капли в уши до температуры тела (36-37С).

    5. Наклонить голову ребенка на противоположную больному уху сторону.

    6. Обработать наружный слуховой проход сухой стерильной ватной турундой.

    7. Набрать необходимое количество капель в пипетку.

    8. Для выпрямления слухового прохода детям до 2-х лет – оттянуть ушную раковину книзу и кзади, детям старшего возраста – верх и кзади.

    9. Ввести конец пипетки в наружный слуховой проход и закапать по наружной стенке 3-4 капли лекарственного вещества.

    10. После закапывания капель наружный слуховой проход закрыть ватным тампоном.

    11. Сбросить пипетку и турунды в лоток для использованного материала.

    12. Обработать антисептиком инструментальный столик.

    13. Вымыть и просушить руки.

    Примечание: После закапывания капель для увеличения времени контакта лекарственного средства с барабанной перепонкой и слизистой оболочкой ребенок должен полежать 10-15 минут.


    • Согревающий компресс на ухо.

    Согревающий компресс уменьшает воспалительный процесс и болевые ощущения, в результате длительного и равномерного расширения кровеносных сосудов.

    Спиртовые компрессы ставятся на 4 часа.

    Показания: Острый негнойный средний отит.

    Противопоказания: повышение температуры тела выше 38С и выше; гнойный средний отит; заболевания кожи околоушной области (пиодермия, экзема); заболевания кожи слухового прохода; выраженный отек барабанной перепонки.

    Оснащение:

    1. Пинцет.

    2. Ватные стерильные шарики.

    3. Ножницы.

    4. 96% этиловый спирт:

      • Детям до 3- лет20-25% раствор,

      • Старше – 45% раствор.

    5. Емкость с водой.

    6. Марлевая салфетка из 6-8 слоев.

    7. Вощеная бумага (клеенка).

    8. Вата.

    9. Бинт (чепчик).

    10. Лоток для оснащения.

    11. Лоток для использованного материала.

    12. Кукла-фантом.

    13. Антисептик.

    Алгоритм действия:

    1. Вымыть и просушить руки.

    2. Обработать антисептиком инструментальный столик.

    3. Поставить необходимое оснащение на инструментальный столик .

    4. Приготовить 3 слоя компресса таким образом, чтобы каждый последующий слой был шире предыдущего на 2 см:

      • 1 слой – марлевая салфетка из 6-8 слоев;

      • 2 слой – вощёная бумага (клеенка);

      • 3 слой – вата, толщиной 2-3 см.

    5. В марлевой салфетке и вощеной бумаге сделать срединный разрез, по размеру ушной раковины.

    6. Уложить ребенка, повернуть голову на противоположный больному уху бок.

    7. Смочить марлевую салфетку в 45% растворе этилового спирта.

    8. Отжать марлевую салфетку и приложить на область больного уха.

    9. Через разрез вывести ушную раковину и проложить сверху вощеную бумагу.

    10. Положить вату, толщиной 2-3 см., поверх предыдущих 2-х слоев компресса, зафиксировать бинтом (чепчиком).

    11. Периодически контролировать правильную постановку компресса (указательный палец осторожно провести под влажный слой, кожа и марлевая салфетка должны быть теплыми и влажными).

    12. Через 4-6 часов удалить слои компресса.

    13. При наличии жалоб на жжение кожи и усиление болей в ухе – компресс немедленно снять.

    14. Сбросить в лоток для использованного материала марлевую салфетку, ватные шарики.

    15. Вымыть и просушить руки.



    1. Техника постановки горчичников, горчичного обертывания, кругового горчичника.

    • Постановка горчичников.

    Лечебный эффект горчичников обусловлен влиянием на кожу эфирного горчичного масла. Оказывая раздражающее действие на кожу, эфирное масло вызывает расширение ее сосудов, прилив крови к соответствующему участку кожи и рефлекторное расширение кровеносных сосудов и более глубоко расположенных тканях и органах.

    Показания: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и органов дыхания.

    Противопоказания: заболевания кожи;температура тела 38С и выше; аллергическая реакция на горчицу.

    Оснащение: горчичники, лоток с водой, температура воды -40-45С, водный термометр, флакон со стерильным растительным маслом, стерильные ватные шарики, пинцет, лоток для использованного материала, пеленки, одеяло.

    Алгоритм действия:

    1. Вымыть и просушить руки.

    2. Обработать инструментальный столик. Вымыть и просушить руки.

    3. Поставить необходимое оснащение на инструментальный столик.

    4. Уложить ребенка на пеленальный стол (кровать), предварительно расстелив пеленку. Проверить годность горчичников.

    5. Проверить годность горчичников.

    6. Опустить горчичники в лоток с теплой водой, температура воды 40-45С на 5-10 секунд, затем стряхнуть их.

    7. Приложить горчичники к коже ребенка, оставляя свободными позвоночник и область сердца.

    8. Укрыть ребенка пеленкой и одеялом.

    9. Периодически проверять кожу под горчичниками (при появлении стойкой гиперемии кожи снять горчичники).

    10. Через 10-15 минут снять горчичники.

    11. Протереть кожу ребенка ватным шариком, смоченным в теплой воде, насухо вытереть.

    12. Смазать кожу ребенка ватным шариком, смоченным в стерильном растительном масле.

    13. Запеленать (одеть) ребенка, уложить в постель.

    14. Использованные горчичники и ватные шарики сбросить в лоток для использованного материала.

    15. Вымыть и просушить руки.




    1. Помощь при ларенгоспазме, при судорогах у больного спазмофилией.

    • Острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) - воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи с явлениями стеноза за счет отека в под связочном пространстве и рефлекторного спазма мышц гортани.

    Основные причины:

    • Острые респираторно – вирусные заболевания (парагрипп, грипп, аденовирусная инфекция, риносинтициальная инфекция и др.).

    • Бактериальная инфекция (стрептококковая, стафилококковая и др.).

    • Аллергические реакции немедленного типа (отек Квинке, анафилактический шок).

    Механизм развития:

    1. Стеноз в области голосовой щели.

    2. Отек подсвязочного пространства.

    3. Скопление мокроты в просвете гортани.

    Основные симптомы:

    • «лающий кашель» дисфония, инспираторная одышка;

    • втяжение податливых мест грудной клетки;

    • беспокойство ребенка;

    • возникает ночью на фоне катаральных явлений верхних дыхательных путей.

    I степень (компенсированный стеноз)

      • состояние средней тяжести, сознание ясное;

      • периодически при беспокойстве отмечается инспираторная одышка и «лающий кашель»;

      • в покое – дыхание ровное, нет втяжения податливых участков грудной клетки;

      • кожные покровы обычной окраски.

    II степень (субкомпенсированный стеноз):

    • общее состояние тяжелое, ребенок возбужден;

    • дыхание шумное с участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;

    • кожные покровы бледные с периоральным цианозом;

    • тахикардия.

    III степень (декомпенсированный стеноз):

    • общее состояние тяжелое, периоды беспокойства сменяются периодами адинамии;

    • вдох резко затруднен с западением грудины и участием вспомогательной мускулатуры, выдох укорочен;

    • кожа и слизистые оболочки бледные, акроцианоз, холодный пот;

    • пульс частый, слабого наполнения.

    IV степень (асфиксия):

    • состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует;

    • общий цианоз;

    • судороги;

    • дыхание поверхностное;

    • пульс нитевидный;

    • зрачки расширены.

    Алгоритм действия:

    1. Придать ребенку возвышенное положение в постели, обеспечить доступ свежего воздуха (по возможности увлажненного). Обильное теплое питье.

    2. Отвлекающие процедуры: горчичники (при их переносимости) на икроножные мышцы, горячие ножные и ручные ванны (если температура не превышает 37,5*С).

    • При I степени стеноза:

      • В носовые хода закапать сосудосуживающие капли (0,05% раствор нафтизина или галазолина);

      • Паровые щелочные ингаляции;

      • Супростин 2 мг/кг внутрь.

        • При нарастании явлений стеноза(I-II степень, II-III степень):

          • Оксигенотерапия;

          • Преднизолон 3-5 мг/кг внутримышечно;

          • 0,5% раствор седуксена, 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг) внутримышечно.

            • При II-III степени стеноза:

          • Оксигенотерапия;

              • Преднизолон в дозе 5-7 мг/кг внутримышечно или внутривенно;

              • По возможности интубации трахеи.

    Госпитализация детей ОСЛТ обязательна после оказания неотложной помощи: при I-II степень – в инфекционное отделение, при II-III степени – в реанимационное отделение.


    • Спазмофилиязаболевание детей преимущественно раннего возраста (от 6 месяцев до 1,5 лет), характеризующееся склонностью к тоническим и тонико-клоническим судорогам, другим проявлениям повышенной нервно-мышечной возбудимости вследствие понижения уровня понецированного кальция в крови, как правило, на фоне алкалоза.

    Клиника:

    Выделяют скрытую (латентную) и явную формы спазмофилии.

    Скрытую спазмофилию можно выявит при помощи специальных феноменов:

    • Симптом Хвостека-при поколачивании молоточком или согнутым пальцем перед ухом, в области распространения ветвей лицевого нерва, появляются молниеносные сокращения лицевой мускулатуры в области рта, носа, нижнего, а иногда и верхнего века;

    • Симптом Эрба-повышенная гальваническая возбудимость нервов – сокращение мышц при размыкании катода при силе тока ниже 5 Ма (чаще используют малоберцовый или средний нерв);

    • Симптом Труссо-при сдавлении плеча эластическим жгутом, в течении 3 минут возникает карпальный спазм (сведение пальцев рук) в виде «рук акушера»;

    • Симптом Люста-быстрое отведение и сгибание стопы при ударе молоточком ниже головки малоберцовой кости в области малоберцового нерва;

    • Симптом Маслова-при легком уколе кожи ребенка со спазмофилией отмечается остановка дыхания на высоте вдоха, у здорового ребенка такое раздражение вызывает учащение и углубление дыхательных движений.

    При явной спазмофилии, чаще всего при плаче или испуге, возникает:

    • Ларингоспазм-спазм голосовой щели.

    Симптомы ларингоспазма:

      • Звучный или хриплый вдох («петушиный крик»);

      • Цианоз, холодный пот на лице;

      • Возможна остановка дыхания;

      • Иногда клонические судороги.

        • Карпопедальный спазм – спазм дистальных мышц кисти и стоп, принимающих характерное положение:

      • Тонические судороги кистей, стоп;

      • Кисти в виде «руки акушера»;

      • Стопы в виде максимального сгибания;

      • Отечность кистей топ при длительном приступе;

    • Эклампсия:

      • Клонико-тонические судороги с потерей сознания;

      • Возможна остановка дыхания и сердца.

    Алгоритм действия:

    1. Обеспечить доступ свежего воздуха.

    2. Обрызгать лицо ребенка холодной водой.

    3. Шпателем, надавливая на корень языка, вызвать рвотный рефлекс.

    4. Вызвать ватной турундой рефлекторное чихание.

    5. При отсутствии эффекта:

    • 25%-раствор магния сульфата 0,2 мл/кг внутримышечно;

    • 0,5% раствор седуксена 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг) внутримышечно или

    • ГОМК (оксибутират натрия) 20% раствор 0,5 мл/кг внутримышечно.

    • 10% раствор кальция в дозе 0,2 мл/кг (20 мг/кг) внутривенно медленно после предварительного разведения его раствором 5% глюкозы в 2 раза.




    1. Сроки и порядок прорезывания и смены зубов. Формула молочных зубов. Уход за зубами.

    ð¤ð¾ñ€ð¼ñƒð»ð° ð¿ñ€ð¾ñ€ðµð·ñ‹ð²ð°ð½ð¸ñ


    1. Дифференциальный диагноз гипергликемических и гипогликемических ком. Помощь при них.

    • Диабетическая кома - это резко выраженные метаболтческие расстройства связанные с выраженным ацидозом и кетоацидозом на фоне гипергликемии.

    Симптомы: общая слабость тошнота рвота полиурия сменяющаяся олигурией вплоть до анурии боли в животе мышцах за грудиной. Заторможенность с последующей потерей сознания. Пульс частый АД сни жается запах ацетона изо рта сухие кожные покровы мягкие глазные яблоки.

    Неотложная помощь: промыть желудок 5% раствором соды или изотоническим раствором(0;9%) натрия хлорида. Очистительная клизма с теплым 4% раствором соды. Оксигенотерапия. В/в капельно 0;9% р-р натрия хлорида из расчета 20мл/кг массы тела( в капельницу добавляют ККБ витС гепарин). Введение инсулина в дозе 0;1 Ед/кг/час в 150-300 мл ) 0;9% натрия хлорида за 6 часов вводят 50% данного обьема жидкости.

    • Гипогликемическая кома - это резкое уменьшение количества сахара в крови приводящее к снижению усвоения глюкозы клетками головного мозга и его гипоксии.

    Симптомы: выраженное возбуждение затем потеря сознания, пульс редкий или частый , АД норма или повышено, кожа влажная( обильный пот), судороги.

    Неотложная помощь: если больной в сознании дать пищу богатую углеводами( сладкий чай белый хлеб компот). Если больной без сознания- в/в струйно 20-50 мл 20-40% глюкозы. Если не приходит в сознание то продолжить в/в капельное введение 5-10% р-р глюкозы до тех пор пока не придет в сознание


    1. Оксигенотерапия. Показания. Техника.

    Оксигенотерапию – (подача увлажненного кислорода из кислородной подушки) лечение кислородом – применяют при заболеваниях органов кровообращения и дыхания.
    1   2


  • написать администратору сайта