Туберкулез легких.doc Ro. Туберкульоз легенів
 Скачать 49 Kb.
|
|
ТУБЕРКУЛЬОЗ ЛЕГЕНІВ Первинне захворювання легенів туберкульозом відбувається в основному в дитячому віці. Первинне туберкульозне ураження виникає зазвичай аерогенним шляхом (від 1 до 4 років – до 90% і більш). На місці впровадження інфекції туберкульозу виникає запальний процес.
Навколо зони неспецифічного запалення – гиперергическая реакція.
КЛІНІЧНА КАРТИНА ПЕРВИННОГО ТУБЕРКУЛЬОЗНОГО КОМПЛЕКСУ Гостра, протікає під виглядом пневмонії: 2-3 тижні тримається висока температура (38-39°С|). Інколи|іноді| із самого початку|з самого початку| протікає хронічно, з|із| субфебрилітетом, слабкістю, втратою ваги, явищами інтоксикації, з'являються|появляються| позитивні туберкулінови |реакції. Рентгенологічний: стабільність інфільтрації – тривалий час. Поява змін в лімфовузлах – на користь туберкульозу. У перебігу первинного туберкульозу легенів розрізняють три стадії: 1. Пневмонічна – бактерійна 2. Стадія організації – стадія зворотного розвитку – інфільтрація зменшується у величині, оголюється фокус специфічних змін, з'являється картина біполярності.Поступово відбувається ущільнення центрального вогнища. 3. Стадія звапніння – подальше ущільнення і відкладення вапняних солей. Зазвичай солі починають відкладатися на 4-5 місяці, а на рентгенограмах тіні звапнінь розрізняються пізніше – на 10-15 місяць. Майже одночасно – вогнище Гону. 4. Плеврити – біля плеври. 5. Діссемінация – розповсюдження. 6. Рідко – розпад. 7. Постійно, але різно вираженим ускладненням є специфічний процес в лімфовузлах – туберкульозний бронхаденит. ТУБЕРКУЛЬОЗНИЙ БРОНХАДЕНІТ Туберкульозний процес в лімфатичних вузлах, що виник унаслідок|внаслідок| первинного туберкульозного захворювань легені, – обов'язкове явище первинного туберкульозного комплексу. Первинні зміни в області кореня легені рентгенологічний наголошуються на 21-26й день після впровадження туберкульозної інфекції. Це виражається в тому, що малюнок кореня стає щільним, розширеним. Надалі ущільнення і розширення збільшуються. Ширіна (у нормі – 1,5-2 см) збільшується в 1,5-2 рази і більш. А) Бронхоаденіти, що поєднуються|сполучаються| з|із| прикореневими інфільтраціями, периферичними запальними змінами, розвиваються – інфільтративні бронхоаденіти – з|із| перифокальними запальними змінами – специфічні запальні зміни. Б) Інколи приголомшуються всі групи лімфовузлів – корінь щільний, розширений, чіткий – нагадує пухлина – пухлиноподібний. Частіше – однобічний процес – але може бути і двостороннім. Результати: звапніння – частіше через 1-1,5 роки. Ускладнення: - ателектази - вентильна емфізема - дисемінація| - рубцювання – тяжисті| форми Вторинні форми – хронічні – частіше активні. СУЧАСНІ МЕТОДИ ДІАГНОСТИ ТУБЕРКУЛЬОЗУ ЛЕГЕНІВ Щороку|кожен рік| туберкульозом на Землі|грунті| захворює 8,8 млн.людей, до 3 млн.умирает. Це більше, ніж від СНІДУ, малярії, грипу. Загальна|спільна| чисельність хворих туберкульозом досягла 60 млн. чоловік, з|із| яких майже у|біля| 20 млн. зареєстрована відкрита|відчиняти| форма, коли хворий активно поширює|розповсюджує| інфекцію (Махкамова з.Р., 2007). Останніми роками ХХ століття|віки| в Україні, Росії і багатьох інших країнах світу стався епідемічний спалах туберкульозу, що супроводиться|супроводжується| зростанням|зростом| інфікованості, захворюваності, обважнює перебігу туберкульозу у дітей і підліток (Фірсова в.А., 1995; Овсянкина е.С. і спавт|., 1996; Павлова м.В., 2000; Аксенова в.А., 2001; Шилова м.В., 2001; Tewari| A.D. et| al|., Coeston| M.S.,1997). Щодня в Україні туберкульозом захворює близько 90 чоловік, вмирає|помирає| – 30 чоловік. Кожен хворий туберкульозом в змозі|спроможний| заразити протягом року 20 чоловік, щорік|щорічно| армія хворих поповнюється|доповнює| на 40 тис., і виключно|винятково| із-за туберкульозу Україна втрачає|розгублює| 10 тисяч громадян. Якщо епідемія не буде узята під контроль, то, по прогнозах ВІЗ, до 2020 року число тубінфікованих| досягне 2 млрд., з|із| яких – 150 млн. хворих, а 36 млн. помруть|вмруть|. У 1995 році ВІЗ визнала туберкульоз в Україні епідемією, і з тих пір|відтоді| ситуація з|із| кожним роком погіршується. Високе зростання|зріст| захворюваності туберкульозом наголошується в багатьох пострадянських країнах, який набуває|придбаває| статусу епідемії. Як відзначає Богатирева р.В. (2006), туберкульоз в Україні протікає з|із| періодичними загостреннями, рецидивами, ремісіями, приголомшує|вражає| переважно бідні верстви населення і осіб|облич|, які втратили|згубили| соціальні зв'язки і вимагають тривалого комплексного лікування і застосування|вживання| сучасних методів діагностики. ОСНОВНІ КЛІНІЧНІ ФОРМИ ТУБЕРКУЛЬОЗУ - туберкульозна інтоксикація у дітей і підлітків; - первинний туберкульозний комплекс; - туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів; - ускладнення первинного туберкульозу легенів; - диссемінований туберкульоз легенів; - осередковий туберкульоз легенів; - інфільтративний туберкульоз легенів; - туберкулема легені; - кавернозний туберкульоз легенів; - фіброзно-кавернозний туберкульоз легенів; - ирротичний| туберкульоз легенів; - туберкульозний плеврит; - туберкульозний менінгоенцефаліт; - туберкульоз шийних лімфатичних вузлів; - туберкульоз щелеп; УСКЛАДНЕННЯ ТУБЕРКУЛЬОЗУ - легеневе кровохаркання і кровотеча; - спонтанний пневмоторакс; - гостра дихальна недостатність М.Н. Грішин і співавтори ДІАГНОСТИКА туберкульозу здійснюється на основі комплексного клинико-лабораторного і променевого обстеження хворого.
- флюорографія; - рентгеноскопія; - рентгенографія; - томографія; - ультразвукове дослідження; - комп'ютерна томографія (КТ) 3. Бронхологичеськоє дослідження. 4. Біологічна проба. - зараження морських свинок ексудатом|екссудатом| биоптатом|
|