миркобио. микро. Туберкулез Туыстыы Mycobacterium Тымдастыы mycobacteriacacae Блімі Firmicutes оздырушы M. tuberculosis. Патогендік факторы
 Скачать 23.16 Kb.
|
|
Туберкулез Туыстығы: Mycobacterium Тұқымдастығы: mycobacteriacacae БӨЛІМІ: Firmicutes Қоздырушы: M. tuberculosis. ПАТОГЕНДІК ФАКТОРЫ : Патогенез және клиника. Аурудың пайда болуына әртүрлі иммун тапшылығы ықпал етеді. Инкубациялық кезең 3-8 аптадан басталады. 1 жылға дейін және одан да көп. Аурудың дамуында бастапқы, таралған және қайталама туберкулез бөлінеді, бұл ескі ошақтардың эндогендік реактивациясының нәтижесі. Микобактериялардың ену аймағында қабыну ошағынан, аймақтық лимфа түйіндерінен және олардың арасындағы өзгерген лимфа тамырларынан тұратын алғашқы туберкулез кешені пайда болады. Микробтардың таралуы бронхо -, лимфа-және гематогенді болуы мүмкін. Туберкулездегі ерекше қабынудың негізі IV типті жоғары сезімталдық реакциясы болып табылады, бұл микробтардың бүкіл денеге таралуына жол бермейді. 3 клиникалық түрі бар: балалар мен жасөспірімдердегі алғашқы туберкулезді интоксикация, тыныс алу туберкулезі, басқа мүшелер мен жүйелердің туберкулезі. Өкпе туберкулезінің негізгі белгілері-субфебрильді дене температурасы, қақырықпен жөтел, гемоптиз, тыныс алу. Емдеу. Тиімділік дәрежесі бойынша туберкулезге қарсы препараттар топтарға бөлінеді: А тобы — изониазид, рифампицин; В тобы — пиразинамид, стрептомицин, флоримицин; с тобы – Паскаль, тиоацетозон. Ілеспе микрофлора және микобактериялардың көптеген дәрілік тұрақтылығы болған кезде фторхинолондар мен альдозон қолданылады. Алдын алу. Спецификалық профилактиканы тірі вакцинаны — BCG(БЦЖ) енгізу жолымен, бала туғаннан кейін 2-5-ші күні тері ішіне жүргізеді. Кейінгі ревакцинацияларды жүргізеді. Ревакцинацияға жататын туберкулиннегативті адамдарды анықтау үшін алдын ала Манту сынамасын қояды. Алапес Тұқымдастығы : Mycobacteriaceae Туыстастығына : Mycobacterium Typi : Mycobacterium leprae . Қоздырушы: Mycobacterium leprae ұзақ инкубациялық кезеңі, торпидті, ұзаққа созылған ағымы және мерзімді асқынулары бар созылмалы жұқпалы ауру (лепрозды реакциялар). Бұл терінің, шырышты қабаттардың, жүйке жүйесінің және ішкі ағзалардың зақымдалуымен жүйелік процесс. ПАТОГЕНДІК ФАКТОРЫ : Адам ағзасына бір рет лепра бактериялары жүйке ұштарына, сол жерден лимфа және қан капиллярларына енеді; енгізу орнында көрінетін зақым келтірмейді. Көптеген жағдайларда қоздырғыш өледі және жойылады; ауру өмір бойы көрінбестен жасырын түрде жүруі мүмкін. Алапестің даму ықтималдығы қарсылық факторларының жағдайына байланысты. Кішкентай ауытқуларда шектеулі грануломатозды бөртпелер түрінде түсік инфекциясы дамиды. Адамдарда қалыпты иммунным мәртебесіне дамиды қатысты сапалысы туберкулоидная нысаны және алапестің. Лепроматозды форма қолайсыз және ауыр болып саналады. Аралық позицияны тұрақсыз иммунитеті бар адамдарда кездесетін алапестің бөлінбеген түрі алады. Лепраны емдеу. Қазіргі уақытта лепра емделетін ауру болып табылады. Кең таралған тері көріністерінде, микроскопияның оң нәтижелерінде немесе алапес қайталануында науқастар алапеске қарсы арнайы мекемелерге жатқызылады. Басқа жағдайларда пациенттер терапияны тұрғылықты жері бойынша амбулаториялық негізде алады. Лепраны емдеу ұзақ және жан-жақты, курстық әдіспен жүзеге асырылады. Сонымен қатар, 2-3 лепрозға қарсы ортаны тағайындаңыз (диаминодифенилсульфон, сульфаметрол және т.б.). Дәріге төзімділіктің дамуын болдырмау үшін препараттар және олардың үйлесімі емдеудің әрбір 2 курсын өзгертеді. Лепраны нақты емдеу курсының ұзақтығы бірнеше жыл. Антибиотиктер (рифампицин, офлоксацин), иммунокорректорлар, дәрумендер, адаптогендер, гепатопротекторлар, темір препараттары да қолданылады. Алапеспен ауыратын науқастарға иммунореактивтілікті арттыру мақсатында БЦЖ вакцинациясы көрсетілді. Емдеудің басынан бастап мүгедектіктің алдын алу үшін алапеспен ауыратын науқастарға массаж, ЕДШ, механотерапия, физиотерапиялық емдеу, ортопедиялық құралдарды кию тағайындалады. Кешенді оңалтудың маңызды компоненттері психотерапия, кәсіби қайта бағдарлау, жұмысқа орналастыру, қоғамдағы лепрофобияны жеңу болып табылады. Алдын-алу Алапес болжамы патологияның клиникалық формасына және терапияның басталу мерзіміне байланысты. Ерте диагноз қою және емдеудің басталуы (лепра белгілері пайда болған сәттен бастап бір жыл ішінде) мүгедектіктің салдарын болдырмауға мүмкіндік береді. Кейінірек алапес анықталған жағдайда сезімталдықтың бұзылуы, парез, деформацияны бұзу сақталады. Емделмеген жағдайда пациенттердің өлімі лепрозды кахексиядан, асфиксиядан, амилоидоздан, интеркуррентті аурулардан болуы мүмкін. Алапес профилактикасы жүйесі науқастарды міндетті түрде тіркеуді және есепке алуды, алғаш рет анықталған пациенттерді ауруханаға жатқызуды, отбасы мүшелері мен байланыста болған адамдарды диспансерлік бақылауды көздейді. Жалпы алдын алу шаралары өмір сүру жағдайы мен сапасын жақсартуға, иммунитетті нығайтуға бағытталған. Алапеспен ауырған адамдар тамақ және коммуналдық салаларда, балалар мен медициналық мекемелерде жұмысқа жіберілмейді; тұратын елін өзгерте алмайды. СІРІСПЕ Туымдастығы : Bacillaceae Туыстастығы : Clostridium Typі : Clostridium tetani Морфологиясы . Ірі спора түзетін грам оң таяқшалар , перитрихтары бар , катаң облигатты анаэроб , сапрофит . Сіреспе клостридияларында спораның орналасуы : терминальды , спорасы бар таяқша дабыл таккшасына ұқсас болады . Жануарлар және адам ішегінен топырахатүсiа вегетативті немесе спора күніне түседі . Патогенез. Аурудың клиникалық көріністері жүйке жүйесіне сіреспе таяқшасының токсиндерінің әсерінен болады. Токсиндердің таралуының негізгі жолы-мотор нервтерінің периневральды және эндоневральды лимфа кеңістігі; токсин қоздырғыш енгізілген жерден жұлын мен медулла мотор жасушаларына лимфа тогымен тасымалданады; басқа жол - гематогенді, нервтегі интерстициальды саңылаулар арқылы. Токсин жұлынның жүйке жасушаларына неғұрлым тез таралса, инкубация кезеңі соғұрлым қысқа болады және ауру соғұрлым ауыр болады. Сіреспенің дамуы үшін жарада және тұтастай алғанда денеде қолайлы жағдайлар қажет. Адамның сіреспеге сезімталдығы өте жоғары. Жаңа жараны ерте бастапқы емдеу, іріңді жарадағы ағып кетулерді, қалталарды ашу және жақсы ағып кету жағдайларын жасау инфекцияның дамуына зиянды. Сіреспенің бірнеше формалары жіктеледі: жарақат, операциядан кейінгі, босанғаннан кейінгі, күйік пен аяздан кейін, жаңа туған нәрестелердің сіреспесі; патогенез бойынша: жоғары, төмен; клиникада: өткір, субакутты және т. б. Симптомдары. Бастапқы кезеңде әлсіздік, тершеңдік, бас ауруы пайда болады; жергілікті белгілерден: жара аймағында тартылу, ауырсыну және құрысулар. Дамыған сіреспенің жалпы белгілері-тоникалық және клоникалық бұлшықет спазмы, әсіресе шайнау - тризм. Конвульсиялар жұтылуды, тыныс алуды қиындатады, зәр шығаруды тежейді. Олар кішкене соққылардан пайда болады және бірнеше секундқа созылады, кейде бұлшықеттің жыртылуына, сүйектің сынуына және сынуына әкеледі. Артқы бұлшықеттердің қатты кернеуімен науқас басы мен өкшесінде төсекте жатыр (опистотонус). ПРОФИЛАКТИКА: Ерекше профилактика пассивті иммундаудан, яғни сіреспеге қарсы сарысуды енгізуден және белсенді иммундаудан, яғни анатоксинді енгізуден тұрады. Пассивті иммунизацияның әсері Сарысудың тиімділігіне, дозаның жеткіліктілігіне және жарақаттан кейінгі алғашқы сағаттарда оның бөлінуіне байланысты. Ол жарақаттан кейін 48 сағаттан кешіктірмей 1500-3000 AE енгізеді. Аурудың пайда болуына кепілдік беретін сіреспеге қарсы белсенді иммундау сіреспе анатоксинін тері астына енгізу жолымен жүргізіледі. 1 мл Сарысуда 0,001 AE болуы керек. Бұл уытқа қарсы әрекет үшін жеткілікті. Сіреспе емін 3 топқа бөлуге болады: жалпы іс-шаралар (демалу, күтім, тамақтану); арнайы емдеу (Сарысу, вакцина); арнайы емес емдеу. Жалпы іс-шаралар. Сіреспемен ауыратын науқас жеке палатаға орналастырылады, барлық тітіркендіргіштерді (Шу, Жарық, әңгімелер) жояды. Барлық процедуралар анестезиямен жүргізіледі. Сұйықтықты тәулігіне 3 литрге дейін тамшылатып енгізу. Арнайы емдеу тері астына, бұлшықет ішіне, тамырға, артерияға, жұлын каналына, жара аймағына сіреспеге қарсы сарысуды жүйелі түрде енгізуді қамтиды. Анафилактикалық шоктың дамуын болдырмас үшін сарысуды анестезиямен тұзды қоспамен енгізеді - 100 мл Сарысуға 500 мл физиологиялық ерітінді алынады. Сарысуды енгізуден 3 сағат бұрын 2 мл анатоксин енгізіледі, 5-6 күннен кейін 2 мл анатоксинді енгізу қайталанады, тағы 5-6 күннен кейін доза екі еселенеді. Арнайы емес емдеу. Есірткі заттарын (морфия), хлоралгидратты күніне 2-3 рет 50 мл шырышты сұйықтықта 3-5,0-ден енгізу, күкірт қышқылды магнезияны ішке енгізу. Есірткі (эфир), анестетикалық (новокаин), ұйықтайтын таблеткалар (верональ), алкоголь-гексенальды ұйқы және т. б.енгізу. |